婦產(chǎn)科名詞解釋1

婦產(chǎn)科名詞解釋外生殖器externalgenitalia指生殖器官的外露部分，位于兩股內(nèi)側(cè)間，前為恥骨聯(lián)合，后為會(huì)陰，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂和陰道前庭，統(tǒng)稱為外陰（ulva）女性內(nèi)生殖器internalgenitalia位于真骨盆內(nèi)，包括陰道、子宮、輸卵管、卵巢青春期adolescenceorpuberty是兒童到承認(rèn)的轉(zhuǎn)變期，是生殖器官、內(nèi)分泌、體格逐漸發(fā)育成熟的階段，世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定青春期為10~19歲。絕經(jīng)過渡期menopausaltransitionperiod指從開始出現(xiàn)絕經(jīng)的趨勢(shì)直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期，可始于40歲，歷史短至1~2年，長(zhǎng)至10~20年，此期卵巢功能逐漸衰退，卵泡數(shù)明顯減少且易發(fā)生卵泡發(fā)育不全，因而月經(jīng)不規(guī)律，常為無排卵性月經(jīng)。月經(jīng)menstruation指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的重要標(biāo)志。圍絕經(jīng)期perimenopausalperiod指從卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后一年內(nèi)的時(shí)期，期間由于雌激素水平降低，可出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定、不安、抑郁或者煩躁、失眠等，稱為絕經(jīng)綜合征。卵巢周期ovariancycle從青春期開始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化。排卵ovulation卵細(xì)胞和它周圍的卵丘顆粒細(xì)胞一起被排出的過程卵泡閉鎖女性處于生育期時(shí)，每月發(fā)育一批（3~11個(gè)）卵泡，經(jīng)過募集、選擇，其中一般只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡可達(dá)完全成熟，并排除卵子，其余的卵泡發(fā)育到一定程度通過細(xì)胞凋亡機(jī)制而自行退化，成為卵泡閉鎖。募集recruitment竇卵泡發(fā)育的后期，相當(dāng)于前一卵巢周期的黃體晚期及本周期卵泡早期，血清FSH水平及其生物活性增高，超過一定閾值后，卵巢內(nèi)有一組竇卵泡群進(jìn)入了“生長(zhǎng)發(fā)育軌道”，這種現(xiàn)象成為募集。選擇selection約在月經(jīng)周期第7日，在被募集的發(fā)育卵泡群中，F(xiàn)SH閾值最低的一個(gè)卵泡，優(yōu)先發(fā)育成為優(yōu)勢(shì)卵泡，其余的卵泡逐漸退化閉鎖，這個(gè)現(xiàn)象稱為選擇。黃體corpusluteum排卵后卵泡液流出，卵泡腔內(nèi)壓下降，卵泡壁塌陷，形成許多皺襞，卵泡壁的卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞向內(nèi)侵入，周圍由結(jié)締組織的卵泡外膜包圍，共同形成黃體。妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過程，成熟卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止，平均38周。受精fertilization獲能的精子與次級(jí)卵母細(xì)胞相遇于輸卵管，結(jié)合形成受精卵的過程成為受精，受精發(fā)生在排卵后12小時(shí)內(nèi)，整個(gè)受精過程約需24小時(shí)。精子獲能capacitation精液射入陰道內(nèi)，精子離開精液經(jīng)宮頸管、子宮腔進(jìn)入輸卵管，在此過程中精子頂體表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶講解，同時(shí)頂體膜結(jié)構(gòu)中膽固醇與磷脂比率和膜電位發(fā)生變化，降低頂體膜穩(wěn)定性，此過程成為精子獲能。頂體反應(yīng)acrosomereaction卵子（次級(jí)卵母細(xì)胞）從卵巢排除，經(jīng)輸卵管傘部進(jìn)入輸卵管內(nèi)，當(dāng)停留在輸卵管處等待的精子與卵子相遇，精子頭部頂體外膜破裂，釋放出頂體酶（含頂體酶、玻璃酸酶、酯酶等），溶解卵子外圍的放射冠和透明帶，成為頂體反應(yīng)。受精卵著床受精第6~7天晚期囊胚透明帶消失后逐漸埋入且被子宮內(nèi)膜所覆蓋的過程。透明帶反應(yīng)zonareaction精子頭部與卵子表面接觸時(shí)，卵子細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的皮質(zhì)顆粒釋放溶酶體酶，引起透明帶結(jié)構(gòu)改變，精子受體分子變性，阻止其他精子進(jìn)入透明帶，這一過程成為透明帶反應(yīng)。華通膠Whartonjelly臍帶表面有羊膜覆蓋呈灰白色，內(nèi)有一條臍靜脈，兩條臍動(dòng)脈，臍血管周圍為含水量豐富來自胚外中胚層的膠樣組織，稱為華通膠。胎膜fetalmembranes是由外層的平滑絨毛膜和內(nèi)層的羊膜組成，為無血管膜，結(jié)實(shí)、堅(jiān)韌而柔軟，與覆蓋胎盤、臍帶的羊膜層相連，胎膜在分娩發(fā)動(dòng)上有一定作用。BraxtonHicks收縮自妊娠12~14周起，子宮可出現(xiàn)不規(guī)律無痛性收縮，特點(diǎn)為宮縮稀發(fā)、不規(guī)律和不對(duì)稱，隨妊娠進(jìn)展而逐漸增加，但宮縮時(shí)宮腔內(nèi)壓力通常為5~25mmHg，持續(xù)時(shí)間不足30秒，不伴宮頸的擴(kuò)張，這種生理性無痛宮縮稱為BraxtonHicks宮縮。蛻膜decidua受精卵著床后，在孕激素、雌激素作用下子宮內(nèi)膜腺體增大，腺上皮細(xì)胞內(nèi)糖原增加，結(jié)締組織細(xì)胞肥大，血管充血，此時(shí)的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜。底蛻膜basaldecidua囊胚著床部位的子宮內(nèi)膜，與葉狀絨毛膜相貼，以后發(fā)育成為胎盤的母體部分。包蛻膜capsulardecidua覆蓋在囊胚表面的蛻膜，隨囊胚發(fā)育逐漸突向?qū)m腔。真蛻膜truedecidua底蛻膜及包蛻膜以外覆蓋子宮腔其他部分的蛻膜，妊娠14~16周羊膜腔明顯增大，包蛻膜和真蛻膜相貼近，宮腔消失。子宮下段位于宮體與宮頸之間最狹窄的組織結(jié)構(gòu)為子宮峽部，非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，妊娠后子宮峽部變軟，逐漸伸展拉長(zhǎng)變薄，擴(kuò)展成宮腔一部分，臨產(chǎn)后伸展至7~10cm，成為產(chǎn)道一部分，稱為子宮下段，是產(chǎn)科手術(shù)學(xué)的重要解剖結(jié)構(gòu)。蒙氏結(jié)節(jié)Montgomery’stubercles妊娠期間胎盤分泌大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育，隨著乳腺腺泡增生導(dǎo)致乳腺增大并出現(xiàn)結(jié)節(jié)，乳暈顏色加深，其外圍的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀隆起，稱為蒙氏結(jié)節(jié)。仰臥位低血壓綜合征supinehypotensivesyndrome孕婦題為影響血壓，妊娠晚期仰臥位時(shí)增大的子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少、心排出量減少使血壓下降，形成仰臥位低血壓綜合征，側(cè)臥位能解除子宮壓迫，改善血液回流，妊娠是由人乳頭瘤病毒感染引起鱗狀上皮疣狀增生病變。生殖器皰疹genitalherpes是單純皰疹病毒感染引起的STD，主要表現(xiàn)為生殖器及肛門皮膚潰瘍。獲得性免疫缺陷綜合征acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDs又稱艾滋病，是由人免疫缺陷病毒引起的一種STD，HIV引起T淋巴細(xì)胞損害，導(dǎo)致持續(xù)性免疫缺陷，多個(gè)器官出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染及罕見惡性腫瘤，最終導(dǎo)致死亡，是主要致死性傳染病之一。TORCH綜合征即TORCH感染，T指弓形蟲，O指其他，主要指梅毒螺旋體等，R指風(fēng)疹病毒，C指巨細(xì)胞病毒，H主要指HSV。無腦兒anencephalus是先天畸形胎兒中最常見的一種，系前神經(jīng)空閉合失敗所致，是神經(jīng)管缺陷中最嚴(yán)重的一種類型。脊柱裂a(bǔ)pinabifida屬脊椎管部分未完全閉合的狀態(tài)，也是神經(jīng)管缺陷中最常見的一種，發(fā)生率有明顯的地域和種族差別。腦積水hydrocephalus是腦脊液過多（500~3000ml）地蓄積于腦室系統(tǒng)內(nèi)，致腦室系統(tǒng)擴(kuò)張和壓力升高，常壓迫正常腦組織，腦積水常伴有脊柱裂、組內(nèi)煩等畸形。水腦hydranencephaly指雙側(cè)大腦半球缺失，顱內(nèi)充滿了腦脊液。腹裂gastroschisis也稱內(nèi)臟外翻，是一側(cè)前腹壁全層缺損所致，在產(chǎn)前B型超聲檢查中，可見胎兒腹腔空虛，胃、腸等內(nèi)臟器官漂浮在羊水中，表面無覆蓋。致死性侏儒thanatophoric是一種致死性的骨骼畸形，表現(xiàn)為長(zhǎng)骨極短且彎曲、窄胸、頭顱相對(duì)較大，多伴有羊水過多，B型超聲檢查可見胎兒長(zhǎng)骨呈“電話聽筒”樣表現(xiàn)，尤以股骨和肱骨更為明顯。聯(lián)體兒conjoinedtwins極少見，系單卵雙胎在孕早期發(fā)育過程中未能分離，或分離不完全所致，多數(shù)性別相同，分為相等聯(lián)體兒，不等聯(lián)體兒。21-三體綜合征trisomy21syndrome也稱為唐氏綜合征、先天愚型，是染色體異常中最常見的一種，為第21號(hào)染色體多一條所致，該疾病隨著母親的年齡上升發(fā)病率增加。小于孕齡兒smallforgestationage，SGA是指出生體重低于同胎齡應(yīng)有體重第10百分位數(shù)一下或低于其平均體重2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的新生兒。巨大胎兒macrosomia指胎兒體重達(dá)到或超過4000g。肩難產(chǎn)shoulderdystocia胎頭娩出后，胎兒前肩被嵌頓在恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒雙肩，稱為肩難產(chǎn)。胎兒窘迫fetaldistress指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。急性胎兒窘迫多大勝在分娩期，慢性胎兒窘迫常發(fā)生在妊娠晚期，但在臨產(chǎn)后常表現(xiàn)為急性胎兒窘迫。死胎stillbirthorfetaldeath妊娠20周年后胎兒在子宮內(nèi)死亡，稱為死胎。多胎妊娠multiplepregnancy一次妊娠宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒時(shí)稱為多胎妊娠，以雙胎妊娠多見。雙卵雙胎dizygotictwin兩個(gè)卵子分別受精形成的雙胎妊娠，與應(yīng)用促排卵藥物、多胚胎宮腔內(nèi)移植及一床因素有關(guān)。同期復(fù)孕superfecundation是兩個(gè)卵子在短時(shí)間內(nèi)不同時(shí)間受精而形成的雙卵雙胎，檢測(cè)HLA型性別可識(shí)別精子的來源。單卵雙胎monozygotictwin由一個(gè)受精卵分裂形成的雙胎妊娠，一個(gè)受精卵分裂形成兩個(gè)胎兒，具有相同的遺傳基因，故兩個(gè)胎兒性別、血型及外貿(mào)等均相同。雙胎輸血綜合征twintotwintransfusionsyndrome，TTTS是雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎的嚴(yán)重并發(fā)癥。通過胎盤間的動(dòng)-靜脈吻合支，血液從動(dòng)脈向靜脈單向分流，使一個(gè)胎兒稱為供血兒，另一個(gè)胎兒稱為受血兒，造成供血兒貧血、血容量減少，致使生長(zhǎng)受限、腎灌注不足、羊水過少，甚至因營(yíng)養(yǎng)不良而死亡；受血兒血容量增多、動(dòng)脈壓增高、各器官體積增大、胎兒體重增加，可發(fā)生充血性心力衰竭、胎兒水中、羊水過多。前置胎盤placentaprevia正常妊娠時(shí)胎盤附著于子宮體部的前壁、后壁或者側(cè)壁，妊娠28周后，若胎盤附著于子宮下段、下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部，稱為前置胎盤，是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。低置胎盤胎盤位于子宮下段，胎盤邊緣極為接近但未達(dá)到宮頸內(nèi)口，稱為低置胎盤。兇險(xiǎn)性前置胎盤perniciousplacentaprevia指前次有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤，發(fā)生胎盤植入的危險(xiǎn)約為50%。胎盤早剝placentalabruption妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或者全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。子宮胎盤卒中uteroplacentalapoplexy（庫弗萊爾子宮）胎盤早剝內(nèi)出血急劇增多時(shí)，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，胎盤后血腫壓力增加，血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時(shí)，自貢表面呈現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑，尤以胎盤附著處為著，稱為自貢胎盤卒中。胎膜早破prematureruptureofmembrane，PROM臨產(chǎn)前發(fā)生胎膜破裂稱為胎膜早破。未足月胎膜早破pretermprematureruptureofthemembranes，PPROM指在妊娠20周以后、未滿37周胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生的胎膜破裂。羊水過多polyhydramnios妊娠期間羊水量超過2000ml，稱為羊水過多，羊水量在數(shù)日內(nèi)急劇增多，稱為急性羊水過多，羊水量在數(shù)周內(nèi)緩慢增多，稱為慢性羊水過多。羊水過少oligohydramnios妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少。臍帶先露presentationofumbilical胎膜未破時(shí)臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)，稱為臍帶先露，或隱性臍帶脫垂。臍帶脫垂prolapseofumbilicalcord胎膜破裂臍帶脫出于宮頸口外，降至陰道內(nèi)甚至露于外陰部，稱為臍帶脫垂。臍帶纏繞cordentanglement臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或軀干者，稱為臍帶纏繞，發(fā)生原因與臍帶過長(zhǎng)、胎兒小、羊水過多及胎動(dòng)頻繁等有關(guān)。臍帶過短excessiveshortcords臍帶正常長(zhǎng)度為30~100cm聰明，平均長(zhǎng)度為55cm，臍帶短于30cm者，稱為臍帶過短。臍帶扭轉(zhuǎn)torsionofcord胎兒活動(dòng)可使臍帶順其縱軸扭轉(zhuǎn)呈螺旋狀，生理性扭轉(zhuǎn)可達(dá)6~11周，臍帶過分扭轉(zhuǎn)在近胎兒臍輪部變細(xì)呈索狀壞死，引起血管閉塞或伴血栓形成，胎兒可因血運(yùn)中斷而致死。球拍狀胎盤battledoreplacenta正常情況下，臍帶附著于胎盤胎兒面的近中央處，臍帶附著于胎盤邊緣者，稱為球拍狀胎盤。臍帶帆狀附著cordvelamentousinsertion臍帶附著于胎膜上，期待血管通過羊膜與絨毛膜間進(jìn)入胎盤者，稱為臍帶帆狀附著。前置血管vasaprevia若胎膜上的血管跨過宮頸內(nèi)口位于胎先露部前方，稱為前置血管。產(chǎn)前檢查與孕期保健圍產(chǎn)期perinatalperiod指從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1000g或身長(zhǎng)≥35cm）至產(chǎn)后1周。髂棘間徑interspinaldiameter，IS孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)量?jī)慎那吧霞饩壍木嚯x，正常值為23~26cm。髂脊間徑intercristaldiameter，IC孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)量?jī)慎募雇饩壸顚挼木嚯x，正常值為25~28cm。骶恥外徑externalconjugate，EC孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測(cè)量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18~20cm。坐骨結(jié)節(jié)間徑intertuberousdiameter，IT（或稱出口橫徑transverseoutlet，TO）孕婦取仰臥位，兩腿向腹側(cè)彎曲，雙手抱雙膝，測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5~9.5cm。出口后矢狀徑posteriorsagittaldiameterofoutlet為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長(zhǎng)度。恥骨弓角度angleofpubic