醫(yī)院培訓(xùn)課件：《手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理及宣教》

圍手術(shù)期意外低體溫及解決方案

貴州省人民醫(yī)院手術(shù)室陳捷

手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中

術(shù)后的護(hù)理及宣教

前言手術(shù)是外科治療的主要手段之一。手術(shù)治療盡管作用很大，但手術(shù)的本身仍是一種對(duì)身體的創(chuàng)傷和組織的破壞，會(huì)產(chǎn)生疼痛、不適、出血等。無(wú)論手術(shù)的大小，人們普遍對(duì)手術(shù)的反應(yīng)是緊張、疑慮、恐懼，患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和心理變化各有不同，幫助患者正確認(rèn)識(shí)手術(shù)和穩(wěn)定情緒，是護(hù)士首要的工作。

圍手術(shù)期的概念

圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程，從病人決定技術(shù)手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時(shí)間約在術(shù)前5~7天至術(shù)后7~12天。

圍手術(shù)期病人圍手術(shù)期包括三個(gè)階段，即手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后，每一個(gè)階段都有各自不同的護(hù)理內(nèi)容。手術(shù)前期從病人決定接受手術(shù)到將病人送至手術(shù)臺(tái)。手術(shù)期從病人被送上手術(shù)臺(tái)到病人手術(shù)后被送入恢復(fù)室或外科病房。手術(shù)后期從病人被送到恢復(fù)室或外科病房至病人出院或繼續(xù)追蹤護(hù)理評(píng)估1、健康史和相關(guān)因素

現(xiàn)病史手術(shù)史用藥史（抗凝血藥、降壓藥、利尿藥、皮質(zhì)激素、降血糖藥）藥物過敏史：青霉素、普魯卡因個(gè)人史2、身體狀況

通過仔細(xì)詢問病人主訴和全面體格檢查，評(píng)估生命體征和主要體征；了解各主要內(nèi)臟器官功能情況，有無(wú)心、肺、肝及腎等器官功能不全，有無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖，有無(wú)水、電解質(zhì)失衡等高危因素，評(píng)估手術(shù)的安全性。3、心理和社會(huì)支持狀況

心理狀態(tài)改變的具體表現(xiàn)：失眠、沉默寡言、易激動(dòng)、無(wú)耐心、尿頻、食欲下降、疲勞、呼吸脈搏加快、血壓升高等。常見的護(hù)理診斷1、焦慮和恐懼;2、知識(shí)的缺乏;3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào);4、體液不足;5、睡眠形態(tài)紊亂;6、有感染的危險(xiǎn)。護(hù)理措施1、有效緩解焦慮 針對(duì)產(chǎn)生焦慮、恐懼及情緒不 穩(wěn)等心理反應(yīng)的原因，予以正確引導(dǎo)及時(shí)糾正異常的心理變化。入院宣教 病房環(huán)境，多與病人溝通 術(shù)前宣教 介紹手術(shù)室環(huán)境，有關(guān)麻醉的知識(shí)， 術(shù)前的準(zhǔn)備，手術(shù)的大概過程，術(shù)后可能留置的各類引流管及其目的和意義，術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理常規(guī)。

術(shù)前患者宣教手術(shù)醫(yī)生一般會(huì)在手術(shù)前一天，在患者身上用記號(hào)筆畫上手術(shù)標(biāo)記，便于進(jìn)入手術(shù)間后，手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生多次進(jìn)行身份和手術(shù)部位核查，提高手術(shù)安全性，這種中性記號(hào)筆是專用手術(shù)記號(hào)筆，一般是洗不掉的，如果不小心洗掉了，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生重新標(biāo)記。

術(shù)中學(xué)習(xí)見聞

及?？铺厣?學(xué)習(xí)見聞及?？铺厣u衛(wèi)龍主任開腹行肝部分切除術(shù)左鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)-------沙灘椅位腹腔鏡胃癌根治術(shù)-------人字位術(shù)中特殊體位的擺放特殊體位的擺放三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)-------側(cè)俯臥位患者皮膚保護(hù)、預(yù)防壓力性損傷以及對(duì)患者的約束患者皮膚保護(hù)、預(yù)防壓力性損傷以及對(duì)患者的約束特殊體位的擺放注意覆蓋保暖，減少皮膚暴露

預(yù)防低體溫

的護(hù)理措施4預(yù)防措施

1.做好術(shù)前健康教育，安撫不良情緒2.設(shè)置適宜的環(huán)境溫度

患者入手術(shù)間前，應(yīng)將室溫調(diào)至適宜溫度(22—25℃)，濕度50％～60％，讓患者感覺溫