內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：腎上腺疾病題庫考點（題庫版）

內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：腎上腺疾病題庫考點（題庫版）1、多選

患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動于160/100mmHg左右（江南博哥），伴有夜尿增多，口干和多飲，活動后感下肢乏力和肢體麻木，無軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無向心性肥胖，皮膚無紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無壓凹性水腫。為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括（）。A.血電解質(zhì)檢查B.動脈血氣分析C.24h尿電解質(zhì)D.24h兒茶酚胺E.大、小劑量地塞米松抑制試驗F.ACTH興奮試驗正確答案：A,B,C2、配伍題

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥()繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥()A．血漿ACTH升高B．血漿ACTH降低C．血皮質(zhì)醇升高D．尿皮質(zhì)醇升高E．尿17-羥升高正確答案：A,B3、單選

女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時急診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次／分，律齊，呼吸23次／分，血壓75／55mmHg，雙肺聽診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。搶救成功后應(yīng)告訴患者今后應(yīng)注意（）。A.發(fā)熱時糖皮質(zhì)激素加量B.發(fā)熱時大量飲水C.低糖飲食D.經(jīng)常應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.低鈉飲食正確答案：A4、單選

有關(guān)APSⅡ型的描述，錯誤的是（）。A.呈常染色體隱性遺傳B.呈顯性遺傳C.自身抗體的抗原為21-羥化酶D.平均起病年齡24歲E.見于成人正確答案：A5、配伍題

在原發(fā)性醛固酮增多癥中常出現(xiàn)哪一項化驗異常()在嗜鉻細胞瘤疾病中常出現(xiàn)哪一項異常()liddle綜合征時常出現(xiàn)哪一項異常()A．ACTH升高B．ACTH降低C．腎素降低、醛固酮升高D．腎素及醛固酮均降低E．兒茶酚胺增高正確答案：C,E,D6、單選

Addison病患者，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，下列說法正確的是（）。A.每日1次給藥即可B.給藥途徑以肌注為主C.應(yīng)終身使用激素替代治療D.有感染或手術(shù)時應(yīng)停用E.劑量一旦確定，終身不變正確答案：C7、單選

患者男，47歲，因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個月”來診。常規(guī)降壓藥物治療無效，α-受體阻滯劑治療有效。查體：BP190/100mmHg；無頸項強直；HR112次/min，律齊，未聞及雜音；無雙下肢水腫。最可能的診斷是（）。A.皮質(zhì)醇增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.原發(fā)性高血壓D.嗜鉻細胞瘤E.甲狀腺功能亢進正確答案：D8、單選?女，32歲，陣發(fā)性高血壓2年余，請結(jié)合所提供圖像，作出診斷()A．左腎上腺腺瘤B．左腎上腺腺癌C．左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤D．左腎上腺嗜鉻細胞瘤E．左腎上腺淋巴瘤正確答案：D9、判斷題

Cushing病指垂體ACTH分泌過多，伴腎上腺皮質(zhì)增生正確答案：對10、多選

皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)包括（）。A.向心性肥胖B.結(jié)膜水腫C.青光眼D.腎結(jié)石E.肝硬化正確答案：A,B,D11、單選

成年女性，乏力、虛弱、食欲減退、消瘦2年，伴閉經(jīng)、陰毛及腋毛脫落，皮膚、粘膜色素沉著。診斷考慮()A．甲亢B．甲減C．繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D．Addison病E．慢性消耗性疾病正確答案：D12、多選

庫欣病的病因是()A．垂體ACTH腺瘤B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤分泌大量皮質(zhì)醇C．下丘腦-垂體功能紊亂D．非內(nèi)分泌腺腫瘤組織分泌ACTHE．Meador綜合征正確答案：A,C13、多選

患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個月”來診。查體：BP160/120mmHg。實驗室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號。皮質(zhì)醇增多癥藥物治療中比較常用的有（）。A.氨魯米特B.酮康唑C.美替拉酮D.賽庚啶E.米非司酮F.密妥坦正確答案：B,F14、單選?女性，36歲。反復(fù)發(fā)作肌無力及周期性癱瘓1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。體格檢查：正力體型，BP170/100mmHg，甲狀腺無腫大，心率82次/分，心律齊。鑒別原發(fā)或繼發(fā)，哪項檢查最有價值()A．TSH測定B．PTH測定C．腎素、血管緊張素Ⅱ測定D．ACTH興奮試驗E．高血糖素激發(fā)試驗正確答案：C15、單選

患者男，35歲，因“頭暈、頭痛5年，加重1年”來診。患者母親有嗜鉻細胞瘤手術(shù)史。查體：BP150/90mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，右側(cè)可觸及一結(jié)節(jié)；雙肺呼吸音清，無啰音；HR76次/min，律齊，未聞及雜音；腹平軟，無壓痛，肝、脾劍下未及。實驗室檢查：血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素明顯升高。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺占位。頸部B超：右側(cè)甲狀腺占位。診斷應(yīng)首先考慮（）。A.原發(fā)性高血壓B.多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型C.多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型D.散發(fā)性嗜鉻細胞瘤E.神經(jīng)纖維瘤病1型正確答案：C16、單選

皮質(zhì)醇增多癥常見的皮膚改變中不包括（）。A.紫紋B.淤斑C.白斑D.毛囊角化E.皮膚癬正確答案：C17、單選

Cushing綜合征是指（）。A.各種病因造成下丘腦分泌過多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱B.各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱C.各種病因造成垂體分泌過多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱D.各種病因造成腎上腺分泌過多鹽皮質(zhì)激素所致病癥的總稱E.以上都不對正確答案：B18、判斷題

繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者全身皮膚色素加深。正確答案：錯19、單選

女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時急診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次／分，律齊，呼吸23次／分，血壓75／55mmHg，雙肺聽診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。該患者急需的化驗檢查是（）。A.胸片B.心電圖C.電解質(zhì)及血糖D.血常規(guī)E.頭顱CT正確答案：C20、單選

下列哪一項檢查用來鑒別Cushing病和腎上腺皮質(zhì)癌最有意義()A．血皮質(zhì)醇測定B．尿游離皮質(zhì)醇測定C．尿17-羥測定D．小劑量地塞米松抑制試驗E．大劑量地塞米松抑制試驗正確答案：E21、多選

11-β-羥化酶缺乏癥的臨床表現(xiàn)包括（）。A.男性性早熟B.低血鉀C.女性男性化D.高血壓E.男性女性化正確答案：A,B,C,D22、單選

患者女，30歲，因“流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10d，昏迷2h”急診入院。既往有Addison病病史。查體：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齊；雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕性啰音。該患者昏迷最可能的原因是（）。A.低血糖昏迷B.低血壓昏迷C.肺性腦病D.腎上腺皮質(zhì)功能不全危象E.感染性腦病正確答案：D23、單選?女性，40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓3年，血壓經(jīng)常維持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多為主，化驗血鉀為3.0mmol/L，時常出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦病因診斷可能為()A．原發(fā)性高血壓B．腎臟疾病C．嗜鉻細胞瘤D．原醛E．腦血管栓塞正確答案：D24、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥早期最常見的臨床表現(xiàn)是()A．多尿、口渴、多飲B．肌無力及周期性癱瘓C．高血壓D．心律失常E．肢端麻木，手足搐搦正確答案：C25、單選

原醛伴嚴重低血鉀患者，在補鉀后醛固酮的變化是（）。A.增多B.降低C.無變化D.先增后降E.先降后增正確答案：A26、多選?女，64歲，左側(cè)腰部脹痛，行CT掃描，下列說法正確的是()A．左腎區(qū)可見一巨大的占位性病灶，境界較清楚，胰腺尾部受壓向前推移B．該病灶密度不均勻，其內(nèi)可見脂肪密度影，且呈不均勻強化C．考慮為左腎來源的血管平滑肌脂肪瘤D．考慮為左側(cè)腎上腺來源的髓樣脂肪瘤E．考慮為腹膜后來源的脂肪肉瘤正確答案：A,B,C27、單選

女性，32歲。因胃納亢進，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓150／95mmHg。患者應(yīng)用口服地塞米松每6小時0．5mg，連續(xù)口服2天。服藥后24小時尿17-羥、17-酮較服藥前下降了67．0％。此時可能的診斷為（）。A.皮質(zhì)醇增多癥B.垂體ACTH腺瘤C.多囊卵巢綜合征D.腎上腺皮質(zhì)腺瘤E.單純性肥胖正確答案：E28、單選?男性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)性四肢無力，活動不能，夜尿增多。體檢：BP180/100mmHg，甲狀腺二度，心、肺、腹(-)。實驗室檢查：晨尿Ph為7.5，尿比重為1.012，血鉀為3.6mmol/L，血鈉為142mmol/L，血氯為100mmol/L。進一步應(yīng)做的檢查是()A．Rigitin試驗B．小劑量地塞米松抑制試驗C．甲狀腺吸碘率D．低鈉試驗E．高鈉試驗正確答案：E29、配伍題

自身免疫性多發(fā)性內(nèi)分泌腺病綜合征臨床表現(xiàn)為多個內(nèi)分泌腺體功能減退，請找出相應(yīng)的癥狀和體征：醛固酮缺乏()皮質(zhì)醇缺乏()甲狀腺功能減退()1型糖尿病()A．食欲減退，消化不良，嘔吐，腹瀉，淡漠，稀釋性低鈉血癥B．儲鈉功能減退，出現(xiàn)慢性脫水，乏力，直立性低血壓C．煩渴，多飲，多尿，體重下降D．怕冷，納差，皮膚干燥，較蒼白，少彈性E．發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗淋漓F．胃納亢進正確答案：B,A,D,C30、單選

患者女，29歲，因“面變圓、變紅，皮膚紫紋及月經(jīng)紊亂7年，伴皮膚多毛，痤瘡增多”來診?；颊哂杏侔?，體重增加不明顯，但肩背部脂肪堆積。查體：血壓高。實驗室檢查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM