內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：血脂代謝及其他代謝異常試題預(yù)測(cè)（強(qiáng)化練習(xí)）

內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：血脂代謝及其他代謝異常試題預(yù)測(cè)（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

下列關(guān)于肥胖癥的描述，錯(cuò)誤的是()A．體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和(或)分布異常B．與遺傳因素，高熱量，高脂飲食，體力活動(dòng)少有關(guān)C．常與2型糖尿病，高（江南博哥）血壓，血脂異常集結(jié)出現(xiàn)D．梨型肥胖者比蘋(píng)果型更易發(fā)生代謝綜合征E．腹型肥胖反應(yīng)的是內(nèi)臟脂肪蓄積正確答案：D2、單選

下列脂蛋白中致動(dòng)脈粥樣硬化作用最強(qiáng)的是()A．乳糜微粒B．極低密度脂蛋白C．低密度脂蛋白D．高密度脂蛋白E．脂蛋白(a)正確答案：C3、單選

下列關(guān)于膽固醇的說(shuō)法不正確的是()A．食物中的膽固醇主要為自由膽固醇，約有40%被小腸吸收B．內(nèi)源性膽固醇在肝和小腸粘膜由乙酸合成而來(lái)C．乙酰輔酶A是合成膽固醇的基質(zhì)，合成過(guò)程受HMG-CoA還原酶催化D．膽固醇的去路包括構(gòu)成細(xì)胞膜、生成類固醇激素、維生素D、膽酸鹽、儲(chǔ)存于組織等E．饑餓、低熱量飲食或肝吸收膽固醇較多時(shí)，可增強(qiáng)HMG-CoA還原酶活性，從而減少膽固醇合成正確答案：E4、單選

關(guān)于緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物，敘述正確的是（）。A.秋水仙堿效果最好B.可首選潑尼松C.同時(shí)使用秋水仙堿和降尿酸藥D.NSAIDS效果最好E.秋水仙堿與NSAIDS療效相近正確答案：E5、單選

近年來(lái)主張用體重指數(shù)(BMI)作為衡量肥胖的指標(biāo)，BMI是指()A．體重(kg)/身高(m)B．體重(kg)/身高(cm)C．體重(kg)/身高(m)D．身高(m)2/體重(kg)E．身高(cm)2/體重(kg)正確答案：C6、單選

患者男，56歲，因“空腹血糖增高”來(lái)診。患者患高血壓多年，診斷為2型糖尿病3年，一直堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)治療，同時(shí)口服二甲雙胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖為8.0mmol/L。如果GHbA1c為9.0%，2hPG為14.5mmol/L，最佳的處理是（）。A.增加格列奇特劑量B.聯(lián)用格列奈類C.加用噻唑烷二酮類D.與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)用E.加用α-糖苷酶抑制劑正確答案：D7、單選

對(duì)糖尿病合并高血壓患者常需聯(lián)合降壓，其方案不包括（）。A.ACEI與利尿劑B.CCB與β-受體阻滯劑C.ACEI與CCBD.ARB與利尿劑E.ACEI與ARB正確答案：B8、單選

糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)不包括（）。A.雙側(cè)肢體末端出現(xiàn)對(duì)稱性麻木、疼痛B.疼痛呈刺痛、灼痛或痛覺(jué)過(guò)敏C.伴有四肢冷涼、皮膚蟻行感D.脛前色素沉著E.伴有發(fā)熱、觸電感，或手套、襪套樣感覺(jué)正確答案：D9、多選

患者男，65歲，因“多飲、多食、消瘦10余年，下肢水腫1個(gè)月”來(lái)診。10年前漸出現(xiàn)煩渴、多飲，飲水量每日達(dá)4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近1年來(lái)逐漸出現(xiàn)視物模糊。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢水腫。既往7年來(lái)多次量血壓偏高，未治療。查體：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；鞏膜不黃，雙晶體稍混濁；頸軟，頸靜脈無(wú)怒張；心、肺無(wú)異常；雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb103g/L，WBC6.5×109/L，N0.65，L0.35，PLT235×109/L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L?？蛇x擇的聯(lián)合降血壓方案包括（）。A.CCB＋ACEIB.ACEI＋利尿劑C.ARB＋利尿劑D.CCB＋β-受體阻滯劑E.CCB＋可樂(lè)定F.β-受體阻滯劑＋可樂(lè)定正確答案：A,B,C,E10、配伍題

與水中毒相關(guān)的是()與高滲性脫水相關(guān)的是()與低滲性脫水相關(guān)的是()A．高鈉血癥B．低容量血癥(血容量減少)C．稀釋性低血鈉癥D．濃縮性低鈉血癥E．上面提到的均無(wú)正確答案：C,A,B11、判斷題

別嘌呤醇是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物。正確答案：錯(cuò)12、多選

關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)，敘述正確的有（）。A.手足抽搐B.頭暈乏力C.呼吸深而快D.皮膚干燥，血壓下降E.尿量減少，脈細(xì)速正確答案：B,C,D,E13、多選

患者女，48歲，因“多飲、多尿、多食、消瘦6個(gè)月”來(lái)診。既往史、家族史無(wú)特殊。無(wú)煙酒嗜好。查體：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意識(shí)清楚，呼吸平順，體型勻稱，BMI26kg/m2；無(wú)突眼，甲狀腺無(wú)腫大；HR70次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清；雙下肢無(wú)水腫。隨機(jī)血糖12mmol/L。目前最可能診斷是（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖9mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血TC5.16mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、腎、甲狀腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（－）。ECG：無(wú)異常。）（）。A.2型糖尿病B.混合性血脂異常C.原發(fā)性高血壓D.肥胖癥E.代謝綜合征F.冠心病正確答案：A,B,C,D,E14、單選?女性，64歲，近1年來(lái)腰背痛，脊柱X線檢查示：胸12、腰1椎體楔形壓縮性骨折，骨密度測(cè)定：腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量均值2.5SD，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血堿性磷酸酶134IU/L哪一項(xiàng)藥物治療不適合該患者()A．鈣劑B．雌激素C．潑尼松D．雙磷酸鹽E．雷諾昔芬正確答案：C15、單選

患者女，50歲，因“多尿、口干、多飲7年，左足背紅腫、流膿2周”來(lái)診。查體：左足背近第1趾間處皮膚破潰，有膿性分泌物，足背大部紅腫，壓痛不明顯，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)差?？崭寡?3.8mmol/L。該患者糖尿病足伴感染，有關(guān)使用抗生素的基本原則，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.治療開(kāi)始，在未知病原菌的情況下使用廣譜抗生素B.可口服抗生素治療C.由于局部組織缺血，抗生素劑量可能需要加大D.軟組織抗感染治療至少2周，如有骨髓炎至少6周E.根據(jù)創(chuàng)面狀況和分泌物培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素正確答案：B16、多選

患者男，24歲，因“四肢肌肉萎縮無(wú)力20年，胸悶、氣促4個(gè)月”來(lái)診?；颊哂?歲時(shí)不明原因出現(xiàn)走路不穩(wěn)，易摔跤。近5年來(lái)，癥狀明顯加重。脊柱側(cè)彎，四肢肌肉明顯萎縮，以近端為重，并出現(xiàn)雙下肢假性肥大。近4個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽力弱，痰咳不出。肢無(wú)力更加明顯，排糞無(wú)力，飲食量減少。查體：呼吸力弱，口唇及指端發(fā)紺；雙肺呼吸動(dòng)度小，雙肺叩診呈清音，聽(tīng)診雙肺呼吸音低，聞及明顯干、濕性啰音；心臟（－）；四肢肌張力降低，肌力減退，腱反射消失；深、淺感覺(jué)正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.肌電圖B.胸部X線片C.空腹血糖、生化、血脂D.肌酸激酶同工酶CKE.肺功能檢查F.肌肉活檢及酶學(xué)分析正確答案：A,C,D,F17、單選

患者女，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U。夜里出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起血糖10.3mmol/L（186mg/dl）。應(yīng)給予（）。A.增加晚餐用量B.調(diào)換胰島素類型C.加大胰島素用量D.減少早餐前胰島素用量E.減少晚餐前胰島素用量正確答案：E18、多選

繼發(fā)性肥胖癥常見(jiàn)于下列哪些疾病()A．下丘腦、垂體的炎癥B．腫瘤C．創(chuàng)傷D．Cushing綜合征E．性腺功能減退癥正確答案：A,B,C,D,E19、單選

患者女，53歲，因“肥胖多年，口干5個(gè)月”來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L?；颊呖稍\斷為（）。A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.空腹血糖調(diào)節(jié)受損D.類固醇性糖尿病E.糖耐量異常正確答案：B20、配伍題

反映全身性超重和肥胖的指標(biāo)()反映脂肪總量和脂肪分布結(jié)構(gòu)的綜合指標(biāo)()更適于檢測(cè)腹型肥胖的指標(biāo)()A．體重B．身高C．體重指數(shù)D．腰圍E．腰臀比正確答案：C,D,D21、單選

成人低血糖是指（）。A.血糖＜3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B.血糖＜3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C.血糖＜2.80mmol/L（50mg/dl）（真糖法）D.血糖≤2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E.血糖≤2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）正確答案：C22、多選

下列關(guān)于血脂及其代謝的說(shuō)法正確的有()A．阻止膽酸鹽腸肝循環(huán)的藥物可降低血漿膽固醇B．乳糜微粒的主要成分來(lái)源于外源性甘油三酯C．血漿中的甘油三酯是機(jī)體恒定的供給能量來(lái)源D．磷脂是維持乳糜微粒結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的因素E．糖尿病患者血漿FFA水平升高正確答案：A,B,C,D,E23、單選

糖尿病酮癥酸中毒患者，經(jīng)小劑量胰島素、補(bǔ)堿補(bǔ)液等治療后，出現(xiàn)心悸、期前收縮、乏力，治療應(yīng)首先考慮（）。A.甘露醇B.補(bǔ)鉀C.普萘洛爾D.補(bǔ)鈣E.維拉帕米正確答案：B24、單選

脂肪酸在血漿中被運(yùn)輸?shù)闹饕问绞?)A．與球蛋白結(jié)合B．參與組成CMC．與清蛋白結(jié)合D．參與組成VLDLE．參與組成HDL正確答案：C25、單選

患者女，10歲，因“上腹不適，乏力、食欲減退漸加重5d”來(lái)診。自幼生長(zhǎng)緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥。查體：生命體征正常；消瘦，發(fā)育正常；心、肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹膨隆，右上腹壁靜脈曲張，全腹軟、壓痛，無(wú)反跳痛；肝肋下5cm，質(zhì)韌，小結(jié)節(jié)感，脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。該患者診斷首先考慮（）。A.半乳糖血癥B.高胰島素性低血糖C.糖原累積癥D.生長(zhǎng)激素缺乏癥E.肝豆?fàn)詈俗冃訤.肝癌正確答案：C26、單選

下列哪項(xiàng)不是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因()A．Cushing綜合征B．嗜鉻細(xì)胞瘤C．甲亢D．糖尿病E．催乳素瘤和高泌乳素血癥正確答案：B27、單選

城市糞便的排放、化肥的是用會(huì)使地下水中含氮量增高，其中對(duì)人體有害的含氮污染物的主要形態(tài)是（）A.NO3-B.NO2-C.NH4+D.有機(jī)氮正確答案：B28、單選

患者女，50歲，因“多尿、口干、多飲7年，左足背紅腫、流膿2周”來(lái)診。查體：左足背近第1趾間處皮膚破潰，有膿性分泌物，足背大部紅腫，壓痛不明顯，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)差?？崭寡?3.8mmol/L。該患者糖尿病足伴感染，有關(guān)使用抗生素的基本原則，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.治療開(kāi)始，在未知病原菌的情況下使用廣譜抗生素B.可口服抗生素治療C.由于局部組織缺血，抗生素劑量可能需要加大D.軟組織抗感染治療至少2周，如有骨髓炎至少6周E.根據(jù)創(chuàng)面狀況和分泌物培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素正確答案：B29、單選

膽固醇水平升高見(jiàn)于()A．高纖維飲食B．饑餓C．低脂飲食D．雌激素水平降低E．運(yùn)動(dòng)正確答案：D30、多選

患者女，38歲，因“精神失?！比胱【癫♂t(yī)院。后因患者血壓90/60mmHg，故予輸注0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液。2h后患者呼之不應(yīng)，呼吸深大，手足逆厥，加快上述輸液速度。10h后，呼吸淺慢，轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院。查體：R4~6次/min，P140次/min，血壓測(cè)不出；深度昏迷；雙眼深凹，口腔內(nèi)見(jiàn)有咖啡色液體，皮膚彈性極差，手足逆厥；心音弱；腹脹氣，腸鳴音少且弱，叩診膀胱區(qū)為鼓音。該患者目前應(yīng)盡快做的處理包括（）。A.盡快使用呼吸興奮劑B.充分補(bǔ)液C.靜脈滴注止血?jiǎng)〥.持續(xù)靜脈滴入小劑量胰島素E.1.25%碳酸氫鈉糾正酸中毒F.糾正電解質(zhì)紊亂正確答案：A,B,C,D,E,F31、多選

患者女，38歲，因“精神失常”入住精神病醫(yī)院。后因患者血壓90/60mmHg，故予輸注0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液。2h后患者呼之不應(yīng)，呼吸深大，手足逆厥，加快上述輸液速度。10h后，呼吸淺慢，轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院。查體：R4~6次/min，P140次/min，血壓測(cè)不出；深度昏迷；雙眼深凹，口腔內(nèi)見(jiàn)有咖啡色液體，皮膚彈性極差，手足逆厥；心音弱；腹脹氣，腸鳴音少且弱，叩診膀胱區(qū)為鼓音。該患者目前診斷考慮（提示：查血常規(guī)：WBC23.3×109/L，N0.86，RBC3.2×1012/L，Hb92g/L，PLT204×109/L；尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+++），KET（++++），顆粒管型；血糖60.1mmol/L；血pH6.82，HCO3-3.2mmol/L；血電解質(zhì)：鉀6.8mmol/L，鈉168mmol/L，氯110mmol/L；血乳酸3.1mmol/L；血Scr656μmol/L，BUN42mmol/L；胃內(nèi)容物隱血（++++）。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速，ST-T改變。）（）。A.1型糖尿病B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性高血糖狀態(tài)D.多臟器功能衰竭E.感染性休克F.精神性疾病正確答案：A,B,C,D32、問(wèn)答題

高脂血癥的臨床分類。正確答案：分為原發(fā)性和繼發(fā)性高脂血癥(高脂蛋白血癥)。原發(fā)性者屬遺傳性脂代謝紊亂疾病，并非少見(jiàn)，部分原發(fā)性病因未明；繼發(fā)性者由一些全身性疾病引起。常見(jiàn)的繼發(fā)性高脂血癥有：①糖尿??；②甲狀腺功能紊亂；③腎??；④肥胖癥；⑤藥物；⑥其它。33、單選

心理選材是指運(yùn)用現(xiàn)代心理學(xué)的理論，從什么方面選拔優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員后備人才的方法（）。A.心理素質(zhì)B.身體素質(zhì)C.技術(shù)能力D.戰(zhàn)術(shù)能力正確答案：A34、單選?男，46歲，膝關(guān)節(jié)疼痛，結(jié)合圖像，最可能的診斷是()A．骨質(zhì)硬化B．骨質(zhì)疏松C．骨質(zhì)軟化D．骨髓瘤E．轉(zhuǎn)移瘤正確答案：B35、多選

下列關(guān)于HDL的敘述中正確的是()A．HDL顆粒最小B．HDL密度最高C．HDL的蛋白質(zhì)部分以ApoA為主D．HDL主要在肝臟合成E．HDL是抗動(dòng)脈粥樣硬化因子正確答案：A,B,C,D,E36、單選

體重增加時(shí)可以發(fā)生下列哪項(xiàng)變化()A．減少肝臟合成載脂蛋白BB．抑制LDL受體的合成和功能C．減少體內(nèi)膽固醇合成D．使肝內(nèi)膽固醇池縮小E．使LDL生成減少正確答案：B37、單選

雙胍類降糖藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為（）。A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應(yīng)D.過(guò)敏性皮疹E.肝功能異常正確答案：C38、單選

患者男，60歲，因“雙足趾端麻木6年”來(lái)診。糖尿病病史20年。查體：消瘦，雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級(jí)，病理反射（－）。最可能的診斷是（）。A.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)改變與糖尿病無(wú)關(guān)B.糖尿病微血管病變C.糖尿病自主神經(jīng)病變D.糖尿病并發(fā)腦血管意外E.糖尿病周圍神經(jīng)病變正確答案：E39、多選

1型糖尿病的治療方法包括（）。A.糖尿病教育B.合理飲食C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.胰島素治療E.血糖監(jiān)測(cè)正確答案：A,B,C,D,E40、單選

不屬于糖尿病足神經(jīng)病變檢查的是（）。A.10g尼龍絲觸覺(jué)測(cè)定B.踝肱指數(shù)C.肌電圖檢查D.皮膚溫度檢查E.音叉測(cè)定振動(dòng)覺(jué)正確答案：B41、單選

下列關(guān)于載脂蛋白的說(shuō)法不正確的是()A．與脂質(zhì)結(jié)合擔(dān)負(fù)在血漿中運(yùn)轉(zhuǎn)脂類的功能B．可參與酶活動(dòng)的調(diào)節(jié)C．可參與脂蛋白與細(xì)胞膜受體的識(shí)別和結(jié)合反應(yīng)D．部分載脂蛋白可在肝臟合成E．小腸粘膜細(xì)胞可合成apoAⅠ、apoAⅡ、apoB和apoE正確答案：D42、單選

關(guān)于原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查，敘述正確的是（）。A.高醛固酮、高腎素活性、高皮質(zhì)醇B.高醛固酮、低腎素活性、高皮質(zhì)醇C.高醛固酮、高腎素活性、低皮質(zhì)醇D.高醛固酮、低腎素活性、正常皮質(zhì)醇E.低醛固酮、低腎素活性、正常皮質(zhì)醇正確答案：D43、多選

糖原累積癥Ⅰ型的常見(jiàn)表現(xiàn)包括（）。A.低血糖B.遠(yuǎn)端肌無(wú)力C.高尿酸血癥D.高脂血癥E.肝腺瘤正確答案：A,C,D,E44、單選

患者女，50歲，因“多尿、口干、多飲7年，左足背紅腫、流膿2周”來(lái)診。查體：左足背近第1趾間處皮膚破潰，有膿性分泌物，足背大部紅腫，壓痛不明顯，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)差?？崭寡?3.8mmol/L。該患者糖尿病足治療方案中，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.應(yīng)用胰島素控制血糖B.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物改善循環(huán)功能C.抗感染D.局部清創(chuàng)后縫合傷口E.應(yīng)用B族維生素改善神經(jīng)功能正確答案：D45、單選

1型糖尿病患者，20歲，2d來(lái)出現(xiàn)惡心，面色潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生意識(shí)渾濁以致昏迷，最可能的診斷是（）。A.尿毒癥酸中毒B.糖尿病高滲昏迷C.乳酸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.糖尿病酮癥酸中毒正確答案：E46、單選?下列哪項(xiàng)描述符合Ⅰ型、Ⅱ型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥()A．骨丟失速率均為勻速性B．雌激素治療均有效C．1,25(OH)D3生成Ⅰ型原發(fā)性減少，Ⅱ型繼發(fā)性減少D．甲狀旁腺功能Ⅰ型受抑制，Ⅱ型被刺激E．Ⅰ型患病率女：男為6：1，Ⅱ型患病率男女基本相等正確答案：D47、多選

血脂常規(guī)檢查項(xiàng)目包括（）。A.LDL-CB.TGC.VLDLD.TCE.HDL-C正確答案：A,B,D,E48、多選

患者男，69歲，因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來(lái)診?；颊邌逝吉?dú)居。吸煙。糖尿病病史12年，一直口服降糖藥物治療，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖約10mmol/L。近3年自覺(jué)雙下肢麻木，發(fā)涼，有間歇性跛行，無(wú)靜息痛。高血壓病史12年。查體：BP148/90mmHg；10g尼龍絲觸覺(jué)減退，踝反射減退，兩側(cè)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右足底見(jiàn)胼胝，足無(wú)畸形，趾間真菌感染，雙下肢輕度水腫。下一步的綜合治療措施應(yīng)包括（）。A.胰島素降低血糖B.應(yīng)用擴(kuò)張血管、活血化淤藥物C.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素D.局部組織徹底清創(chuàng)E.局部應(yīng)用合適敷料F.高壓氧治療正確答案：A,B,C,D,E,F49、多選

關(guān)于前臂運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，敘述正確的有（）。A.用于診斷肌型糖原累積癥B.試驗(yàn)結(jié)果示乳酸水平正常，血氨水平不高，可能是卟膽色素原脫氨酶缺乏癥C.試驗(yàn)結(jié)果示乳酸與血氨水平均低，可能是由于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不夠D.肌型糖原累積癥的患者，血乳酸降低，血氨升高E.可能會(huì)誘發(fā)肌紅蛋白尿，甚至腎衰竭正確答案：A,B,C,D50、多選

患者男，65歲，因“胸痛30min”來(lái)診?；颊?0min前活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛無(wú)緩解，伴大汗，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)呼吸困難。既往有高血壓病史，不規(guī)則治療。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年。家族史無(wú)異常。查體：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均勻肥胖；意識(shí)清楚，呼吸平順；雙肺呼吸音清；心界無(wú)擴(kuò)大，HR90次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。目前患者的診斷包括（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白Ⅰ（＋）；隨機(jī)血糖10mmol/L，TC5.16mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、腎功能正常；凝血功能正常。ECG：V1~V5ST段弓背向上抬高，提示急性廣泛前壁心肌梗死。）（）。A.冠心病B.急性廣泛前壁心肌梗死C.原發(fā)性高血壓D.混合性血脂異常E.肥胖癥F.心肌炎正確答案：A,B,C,D,E51、配伍題

靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉用于治療()靜脈點(diǎn)滴氯化鉀用于治療()A．代償性呼吸性酸中毒B．失代償性呼吸性酸中毒C．代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒E．利尿劑引起的代謝性酸中毒正確答案：C,E52、多選

患者男，22歲，因“四肢疼痛、無(wú)力6個(gè)月，加重1周”來(lái)診。6個(gè)月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無(wú)力，雙側(cè)上肢上舉困難，后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛，活動(dòng)后加重，伴肌肉痙攣，休息后能有一定程度的緩解，一直未治療。1周前活動(dòng)后癥狀明顯加重，蹲下后不能站起。查體：一般情況可；腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，感覺(jué)無(wú)異常；四肢肌張力降低，四肢近端可見(jiàn)輕度的肌萎縮，三角肌及股四頭肌壓痛明顯，未見(jiàn)肌纖維顫動(dòng)，四肢近端肌力和遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級(jí)；雙側(cè)角膜反射對(duì)稱，四肢腱反射對(duì)稱存在，無(wú)病理反射，皮膚劃痕試驗(yàn)（＋）。目前治療包括（）。A.調(diào)節(jié)飲食B.手術(shù)治療C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.酶替代治療E.靜脈輸注前列地爾F.基因治療正確答案：A,C,D,F53、多選

患者男，75歲，因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來(lái)診。糖尿病腎病病史3年。查體：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；雙肺底較多濕性啰音；HR160次/min，律不齊；雙下肢水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.心電圖B.胸部X線片C.血常規(guī)D.肺功能E.血生化F.動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案：A,B,C,E,F54、單選

患者女，24歲，臨床診斷1型糖尿病。于胰島素治療后，患者經(jīng)常于清晨3～4時(shí)出現(xiàn)手顫，大汗，饑餓感?？崭寡?1mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（++++），夜間尿糖（－）。應(yīng)采取的措施是（）。A.減少晚餐的熱量B.增加睡前中效胰島素用量C.加用雙胍類藥物D.減少睡前中效胰島素用量E.后夜加餐正確答案：D55、多選

患者女，12歲，因“多飲、多食、多尿伴體重減輕15d”來(lái)診。無(wú)惡心、嘔吐。無(wú)糖尿病家族史。查體：生命體征正常；體型偏瘦；心、肺正常；腹軟，無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮體陽(yáng)性，血酮體弱陽(yáng)性。診斷：1型糖尿病合并糖尿病酮癥。該患者診斷1型糖尿病的依據(jù)是（）。A.起病年齡小B.癥狀典型C.自發(fā)酮癥傾向D.初診時(shí)血糖高E.無(wú)糖尿病家族史F.血、尿酮體陽(yáng)性正確答案：A,B,C,E,F56、多選

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病特點(diǎn)包括（）。A.常午夜起病，突然發(fā)作下肢遠(yuǎn)端多個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛B.關(guān)節(jié)可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙C.關(guān)節(jié)液的白細(xì)胞內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶D.秋水仙堿治療有效E.好發(fā)于雙膝關(guān)節(jié)正確答案：B,C,D57、單選

患者男，56歲，患糖尿病，用胰島素治療。晚10時(shí)突起心悸，多汗，軟弱，繼而意識(shí)不清。P120次/min。尿糖（－），尿酮體（－）；BUN10.0mmol/L。最可能的診斷為（）。A.低血糖昏迷B.高滲性昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷正確答案：A58、多選

關(guān)于高脂血癥，下列說(shuō)法正確的是()A．血膽固醇增高是冠心病的危險(xiǎn)因素B．飲食、改善生活方式及藥物調(diào)脂均會(huì)明顯降低冠心病的發(fā)病率和死亡率C．調(diào)脂的顯著臨床療效主要得益于調(diào)脂使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊消退D．他汀類藥物以降血膽固醇為主，兼有降甘油三酯作用E．調(diào)脂治療為冠心病的二級(jí)和一級(jí)預(yù)防最基本的療法正確答案：A,B,D,E59、單選

下列哪項(xiàng)有利于骨質(zhì)疏松形成()A．過(guò)度的體力活動(dòng)B．維生素D過(guò)量C．高蛋白飲食D．低鹽飲食E．嚴(yán)重的低鎂血癥正確答案：C60、單選

患者男，18歲，因“臍周疼痛3h”來(lái)診。3h前飽餐后出現(xiàn)臍周刀割樣疼痛，持續(xù)性，向背部放射，彎腰稍可緩解，伴惡心、嘔吐，嘔吐后疼痛不緩解，有排氣，無(wú)發(fā)熱，無(wú)飲酒?；颊?年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血癥史，否認(rèn)糖尿病、消化性潰瘍病史。查體：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；體型勻稱，意識(shí)清楚，無(wú)黃染，痛苦面容；腹肌緊張，上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，莫氏征（－），麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。目前調(diào)節(jié)患者血脂異常，首選的藥物是（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶超過(guò)正常值5倍，隨機(jī)血糖10mmol/L，血TC5.17mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG30.3mmol/L，HDL-C1.6mmol/L。腹部CT：胰腺水腫，未見(jiàn)壞死液化。）（）。A.他汀類B.貝特類C.膽酸螯合劑D.煙酸類E.膽固醇吸收抑制劑F.中藥正確答案：B61、單選?女性，64歲，近1年來(lái)腰背痛，脊柱X線檢查示：胸12、腰1椎體楔形壓縮性骨折，骨密度測(cè)定：腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量均值2.5SD，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血堿性磷酸酶134IU/L世界衛(wèi)生組織對(duì)本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)()A．臨床癥狀B．跟骨超聲骨密度測(cè)定C．椎骨CT骨密度測(cè)定D．X線片E．雙能X線骨密度測(cè)定正確答案：E62、單選

不符合1型糖尿病臨床特點(diǎn)的是（）。A.常有家族史B.酮癥傾向C.多于青少年起病D.口服藥物無(wú)效E.以微血管并發(fā)癥為主正確答案：A63、問(wèn)答題

理想的減肥藥應(yīng)同時(shí)具備哪些條件?臨床上常用的減肥藥有哪些?試述其藥理機(jī)制。正確答案：理想的減肥藥應(yīng)同時(shí)能減少能量攝取，增加能量消耗，并改善與肥胖癥相關(guān)情況的危險(xiǎn)因素。臨床上常用的減肥藥有：①食欲抑制劑：作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以抑制食欲或增加飽食感，如芬特咽。②代謝增強(qiáng)劑：如甲狀腺激素，目前已少用。③血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，作用于中樞增強(qiáng)飽感，使攝食減少，并通過(guò)β2-腎上腺素能受體而促進(jìn)生熱作用，使體重減輕，如西布曲明。④脂肪酶抑制劑：飲食中的甘油三酯、游離脂肪酸、單酸甘油脂，必須經(jīng)過(guò)胃腸道中的脂肪酶水解后才能通過(guò)粘膜吸收，脂肪酶抑制劑奧利司他，在結(jié)構(gòu)上與甘油三酯相似。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，服藥后可使甘油三酯吸收減少30%而以原形隨糞便排出，減少能量攝取而達(dá)到減肥目的。64、多選?患者女，48歲，因“多飲、多尿、多食、消瘦6個(gè)月”來(lái)診。既往史、家族史無(wú)特殊。無(wú)煙酒嗜好。查體：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意識(shí)清楚，呼吸平順，體型勻稱，BMI26kg/m2；無(wú)突眼，甲狀腺無(wú)腫大；HR70次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清；雙下肢無(wú)水腫。隨機(jī)血糖12mmol/L?；颊呷朐汉蠹痹\常規(guī)進(jìn)行的檢查有（）。A.血常規(guī)B.血糖、血脂C.心肌酶譜D.肝、腎功能E.凝血功能F.心電圖正確答案：A,B,C,D,E,F65、判斷題

WHO建議男性腰圍＞94cm，女性＞80cm為肥胖。正確答案：對(duì)66、單選

患兒男，4歲，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身材矮小，體型肥胖，腹部膨隆，曾多次發(fā)生晨起驚厥。肝肋下5cm，質(zhì)硬，無(wú)黃疸及脾腫大。ALT正常。擬診為糖原累積癥。經(jīng)檢查確診為糖原累積癥Ⅰ型，其發(fā)病機(jī)制主要是（）。A.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶B.缺乏肝磷酸化酶C.缺乏分支酶D.缺乏α-l，4-葡萄糖苷酶E.缺乏肝磷酸化酶激酶正確答案：A67、單選

患者男，68歲，因“多尿、多飲20余年，伴雙下肢麻痛2年”來(lái)診?；颊咛悄虿〔∈?年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體：BP135/76mmHg；意識(shí)清楚，精神可；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min，律齊，無(wú)雜音；腹部（－）；雙下肢無(wú)水腫，雙下肢淺感覺(jué)減退。本病需要患者改善生活方式以有利于治療，影響最大的是（）。A.清淡飲食，不宜油膩，注意安排粗纖維飲食B.合理控制血糖C.注意保暖D.鍛煉適度E.戒煙、戒酒F.疼痛時(shí)以休息為主正確答案：B68、單選

高血壓患者靶器官損害不包括（）。A.左心室肥厚B.頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚C.頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊D.心功能不全E.腎功能受損正確答案：D69、單選

關(guān)于糖尿病的治療，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.合并糖尿病急性并發(fā)癥時(shí)，宜選用胰島素治療B.2型糖尿病經(jīng)飲食控制及口服降糖藥治療未獲控制時(shí)可考慮胰島素治療C.妊娠期糖尿病，先以口服藥控制，療效不佳再考慮胰島素治療D.胰腺切除引起的糖尿病，用胰島素治療E.患者發(fā)生急性心肌梗死，改用胰島素治療正確答案：C70、多選

用體重指數(shù)值可能過(guò)高估計(jì)其肥胖程度的有（）。A.運(yùn)動(dòng)員、健美愛(ài)好者B.兒童C.腎病綜合征患者D.老年人E.消耗性疾病患者正確答案：A,C71、填空題

根據(jù)血漿脂蛋白密度大小的不同，將血漿脂蛋白分為_(kāi)____、______、______、_____、____。正確答案：乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白72、單選

判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是（）。A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血紅蛋白D.空腹血漿胰島素水平E.OGTT正確答案：C73、多選

患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來(lái)診?？崭寡亲罡哌_(dá)14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達(dá)20.3mmol/L。既往無(wú)特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈未見(jiàn)怒張；HR86次/min，律齊，無(wú)雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機(jī)血糖11.9mmol/L。目前針對(duì)此病的治療有（提示：患者經(jīng)超聲檢查測(cè)膀胱殘余尿約為150ml。根據(jù)其病史、癥狀及體征可確診為糖尿病性膀胱。）（）。A.西沙必利B.α-受體阻斷劑C.抗膽堿酯酶藥物D.治療神經(jīng)病變藥物E.排尿訓(xùn)練及導(dǎo)尿F.前列腺素E2正確答案：C,D,E74、單選

下列關(guān)于肥胖癥的說(shuō)法不正確的是()A．肥胖癥可作為某些疾病的臨床表現(xiàn)之一B．肥胖癥患者的預(yù)期壽命縮短C．梨形肥胖癥患者發(fā)生代謝綜合征的危險(xiǎn)性大于蘋(píng)果形肥胖癥患者D．肥胖癥患者惡性腫瘤的發(fā)生率升高E．遺傳因素是肥胖癥發(fā)生的主要原因之一正確答案：C75、多選

關(guān)于2型糖尿病強(qiáng)化血糖控制，敘述錯(cuò)誤的有（）。A.減少微血管和神經(jīng)并發(fā)癥B.對(duì)大血管病變無(wú)益處C.增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)D.可使糖尿病病程較短、基線GHbA1c較低的患者CVD獲得明顯益處E.預(yù)期壽命比較短的患者也可進(jìn)行正確答案：B,E76、多選

患者女，38歲，因“精神失?！比胱【癫♂t(yī)院。后因患者血壓90/60mmHg，故予輸注0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液。2h后患者呼之不應(yīng)，呼吸深大，手足逆厥，加快上述輸液速度。10h后，呼吸淺慢，轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院。查體：R4~6次/min，P140次/min，血壓測(cè)不出；深度昏迷；雙眼深凹，口腔內(nèi)見(jiàn)有咖啡色液體，皮膚彈性極差，手足逆厥；心音弱；腹脹氣，腸鳴音少且弱，叩診膀胱區(qū)為鼓音。關(guān)于該患者的治療，敘述正確的是（）。A.此類患者，如無(wú)心力衰竭，開(kāi)始時(shí)補(bǔ)液速度應(yīng)較快B.開(kāi)始治療時(shí)即可予以輸注葡萄糖液，其中加入速效胰島素C.小劑量胰島素，使用劑量一般為0.1U·h-1·kg-1D.治療過(guò)程中每1~2h監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)和動(dòng)脈血?dú)庾兓疎.當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，改輸5%葡萄糖液并加入普通胰島素F.輸入一定量0.9%氯化鈉溶液后，可輸注0.45%的氯化鈉溶液正確答案：A,C,D,E,F77、多選

患者女，30歲，因“妊娠5個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”來(lái)診。否認(rèn)糖尿病家族史，既往疾病史無(wú)特殊。查體：意識(shí)清楚，精神可；手測(cè)宮底高度臍下1橫指，胎心125次/min?？崭寡?.4mmol/L。75gOGTT檢測(cè)結(jié)果中，達(dá)到妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的有（）。A.空腹7.5mmol/L，負(fù)荷后1h8.6mmol/L，負(fù)荷后2h7.7mmol/LB.空腹5.8mmol/L，負(fù)荷后1h10.8mmol/L，負(fù)荷后2h7.8mmol/LC.空腹7.0mmol/L，負(fù)荷后1h9.5mmol/L，負(fù)荷后2h9.0mmol/LD.空腹5.6mmol/L，負(fù)荷后1h10.4mmol/L，負(fù)荷后2h8.0mmol/LE.空腹5.5mmol/L，負(fù)荷后1h10.2mmol/L，負(fù)荷后2h7.2mmol/LF.空腹4.8mmol/L，負(fù)荷后1h10.4mmol/L，負(fù)荷后2h8.8mmol/L正確答案：A,B,C,D,E,F78、單選

秋水仙堿治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的機(jī)制是（）。A.抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，增加尿酸的排泄B.抑制環(huán)氧化酶活性C.抑制局部組織的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞釋放炎癥因子D.抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸的生成E.減少尿酸鹽結(jié)晶的形成正確答案：C79、單選

患者女，10歲，因“上腹不適，乏力、食欲減退漸加重5d”來(lái)診。自幼生長(zhǎng)緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥。查體：生命體征正常；消瘦，發(fā)育正常；心、肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹膨隆，右上腹壁靜脈曲張，全腹軟、壓痛，無(wú)反跳痛；肝肋下5cm，質(zhì)韌，小結(jié)節(jié)感，脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。該患者的治療原則主要是（）。A.糾正酸中毒B.降低尿酸水平C.保持血糖于正常水平D.補(bǔ)充葡萄糖-6-磷酸酶E.肝移植F.血液透析正確答案：C80、單選

骨質(zhì)疏松最好發(fā)的部位()A．股骨B．肩胛帶C．骨盆帶D．脊椎體E．指(趾)骨正確答案：D81、判斷題

痛風(fēng)患者應(yīng)限制高嘌呤飲食，嚴(yán)禁飲酒，多飲水。正確答案：對(duì)82、判斷題

痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的炎癥反應(yīng)。正確答案：對(duì)83、單選

患者男，22歲，因“四肢疼痛、無(wú)力6個(gè)月，加重1周”來(lái)診。6個(gè)月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無(wú)力，雙側(cè)上肢上舉困難，后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛，活動(dòng)后加重，伴肌肉痙攣，休息后能有一定程度的緩解，一直未治療。1周前活動(dòng)后癥狀明顯加重，蹲下后不能站起。查體：一般情況可；腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，感覺(jué)無(wú)異常；四肢肌張力降低，四肢近端可見(jiàn)輕度的肌萎縮，三角肌及股四頭肌壓痛明顯，未見(jiàn)肌纖維顫動(dòng)，四肢近端肌力和遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級(jí)；雙側(cè)角膜反射對(duì)稱，四肢腱反射對(duì)稱存在，無(wú)病理反射，皮膚劃痕試驗(yàn)（＋）。為明確診斷可考慮的檢查為（）。A.腦電圖B.腹部CTC.肌肉活檢D.血生化E.糖耐量試驗(yàn)F.心電圖正確答案：C84、單選

患者男，56歲，因“空腹血糖增高”來(lái)診。患者患高血壓多年，診斷為2型糖尿病3年，一直堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)治療，同時(shí)口服二甲雙胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖為8.0mmol/L。為了解血糖控制情況，最好檢測(cè)（）。A.飯后血糖B.空腹血糖C.糖化血紅蛋白D.空腹血漿胰島素水平E.OGTT正確答案：C85、單選

理想體重的計(jì)算()A．理想體重(kg)：身高(cm)－100B．理想體重(kg)：身高(cm)－105C．理想體重(kg)：身高(cm)－110D．理想體重(kg):身高(cm)－115E．理想體重(kg)：身高(cm)－120正確答案：B86、單選

患者女，52歲，因“腹瀉1年”來(lái)診?；颊咛悄虿〔∈?年余，近1年反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞溏軟，或呈水樣，腹痛不明顯。糞常規(guī)：正常。消化道彩超：未見(jiàn)異常。對(duì)于該患者足潰瘍的治療，必不可少的措施是（）。A.抗感染治療B.減輕足底壓力C.改善循環(huán)功能D.戒煙E.修剪胼胝正確答案：B87、單選

每日膽固醇攝入量應(yīng)低于()A．100mgB．200mgC．300mgD．400mgE．500mg正確答案：C88、單選

糖原累積癥中，不以肝臟病變?yōu)橹鞯念愋褪牵ǎ?。A.Ⅰ型B.Ⅲ型C.Ⅳ型D.Ⅴ型E.Ⅵ型正確答案：D89、單選

患者女，12歲，因“進(jìn)行性肌無(wú)力2年余”來(lái)診。查體：四肢肌肉明顯萎縮，肌張力降低，肌力減退