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肌肉注射劉慧霞概述臨床上進(jìn)行肌肉注射，一般都采用臀大肌，也有采用三角肌和肱二頭肌注射的，但對(duì)三角肌進(jìn)行肌肉注射的具體部位，一般認(rèn)為在整塊肌肉上都能進(jìn)行注射。但我們?cè)诙嗄昱R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，有個(gè)別病例由肌肉注射位置不當(dāng)導(dǎo)致橈神經(jīng)和腋神經(jīng)的損傷，有的是直接利人挽神經(jīng)和膠神經(jīng)干通常選用肌肉較厚，遠(yuǎn)離大神經(jīng)大血管的臀部，生活中常稱為“在屁股上打針”,其實(shí)還可以打在上臂的三角肌。它與皮注的區(qū)別在于，所注射的藥液刺激性較強(qiáng)，藥量較大，使用更大的針頭和針管（皮注用1毫升針管，肌注用2~5毫升的針管）,進(jìn)針更深且針管與皮膚表面垂直。方法1:拇指定點(diǎn):患者俯臥或站立,術(shù)者一手中指指腹(注射左側(cè)臀部術(shù)者取左手,注射右側(cè)取右手)置于患者髂前上棘,拇指平行向后并彎曲,指尖所觸處即注射點(diǎn)(約在大轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)上方2～3橫指處)。方法2三線定區(qū):(1)水平線:從髂前上棘繞向背側(cè)至臀裂;(2)垂直線:作平分一側(cè)臀部與水平線相交的垂直線;干注射定位1、臀大肌注射法定位：（1）十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線，然后從髂脊最高點(diǎn)上作一垂直平分線，在外上方四分之一處為注射部位（避開(kāi)內(nèi)角）。（2）聯(lián)線法：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上三分之一處為注射部位。2、臀小肌注射法體位：（1）側(cè)臥位：上腿伸直，下腿稍彎曲。（2）俯臥位：足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)。（3）仰臥位：注射時(shí)，囑病員肌肉放松，勿緊張。（4）坐位：囑坐好，放松局部肌肉3、臀中肌、臀小肌注射法定位：（1）以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂脊下緣處，髂脊、食指、中指便構(gòu)成一個(gè)三角形，注射部位在食指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。（2）以髂前上棘外側(cè)三橫指處（病兒以自己手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）。4、股外側(cè)肌注射法定位：部位為大腿中段外側(cè)，大約7.5厘米寬，位于膝上10厘米，髖關(guān)節(jié)下10厘米左右。5、上臂三角肌注射法

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