2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師神經(jīng)外科筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師神經(jīng)外科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.關(guān)于復(fù)蘇的定義，下列正確的是（）A、指心臟按壓B、指人工呼吸C、指容量治療D、指對腦缺血缺氧損傷的治療措施E、指一切為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施2.顱底陷入顱頸部X線檢查用以下測量方法中哪些不能夠確診（）A、齒狀突頂點高出錢氏線（腭枕線）3mm以上B、齒狀突頂點高出麥?zhǔn)暇€（基底線）6mm以上C、基底角超過145°D、Bull角大于13°E、外耳孔高度指數(shù)小于13mm3.下列哪一項有助于診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血（）A、明顯的意識障礙B、腦膜刺激征C、均勻一致血性腦脊液D、突然發(fā)生劇烈頭痛E、起病急驟，情緒激動等因素為其誘因4.顱咽管瘤對放射治療（）A、很敏感B、無效C、有一定療效D、只用于實性腫瘤E、不可用于囊性腫瘤5.關(guān)于ARDS患者進行機械通氣時采取的通氣策略，不包括（）A、降低潮氣量來限制氣道平臺壓力≤40cmHOB、允許CO逐步潴留，但主張維持血pH值＞7.20C、應(yīng)用足夠高的壓力及適當(dāng)?shù)暮魵饽┱龎海≒EEP）“打開肺并使其保持開放”D、患者機械通氣時主張采用30°～45°半臥位，并盡量保留患者的自主呼吸E、主張使用能夠防止肺泡塌陷的最低PEEP，一般選擇8～12cmHO6.男性，68歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣、消瘦15年，進食后惡心、頻繁嘔吐3天，呼吸困難1天就診。實驗室檢查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO3-52.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，Cl-72mmol／L。臨床首先要考慮的電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)是（）。A、低鉀、低氯血癥，呼吸性酸中毒B、低鉀、低氯血癥，代謝性酸中毒C、低鉀、低氯血癥，呼吸性堿中毒D、低鉀、低氯血癥，代謝性堿中毒E、低鉀、低氯血癥，混合型酸堿失衡7.亨廷頓病的致病基因是（）A、DJ-1B、DYT1C、GCH-1D、IT15E、Parkin8.腦腫瘤的CT征象呈（）A、等密度B、低密度C、高密度D、混雜密度E、以上各種表現(xiàn)9.肝性腦病的主要診斷依據(jù)為（）A、嚴(yán)重肝病和（或）廣泛門體側(cè)支循環(huán)分流B、精神紊亂、昏睡或昏迷C、肝性腦病的誘因D、肝功能損害E、血氨增高10.關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述，下列哪項不正確（）。A、血清鈣的濃度一般相當(dāng)穩(wěn)定B、血清鈣濃度為2.25～2.75mmol/LC、不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂D、機體內(nèi)的鈣99%以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中E、高鈣血癥主要發(fā)生于骨轉(zhuǎn)移性癌11.女，55歲，進行性視力下降8個月，檢查：雙顳側(cè)偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴大，MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，內(nèi)分泌檢查垂體各項激素水平均在正常范圍內(nèi)，診斷應(yīng)首先考慮（）A、垂體腺瘤B、顱咽管瘤C、鞍區(qū)腦膜瘤D、空蝶鞍綜合征E、r垂體膿腫12.發(fā)紺伴意識障礙（）A、縮窄性心包炎B、休克C、法洛（Fallot）四聯(lián)癥D、大量氣胸E、貧血13.繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤是指（）A、垂體瘤B、腦膜瘤C、轉(zhuǎn)移瘤D、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤E、神經(jīng)纖維瘤14.脊髓血管畸形中最為主要的病理類型為（）。A、海綿狀血管瘤B、動靜脈瘺C、異常血管網(wǎng)形成D、動靜脈畸形E、動脈瘤樣擴張15.堿中毒時，應(yīng)先考慮補充（）。A、鈉鹽B、鉀鹽C、硫酸鎂D、氯化鈣E、以上都不對16.鼻導(dǎo)管低流量3L／min給氧，F(xiàn)iO可達(dá)（）A、24％B、28％C、32％D、36％E、40％17.顱骨線形骨折下列哪項不正確（）。A、骨折線通過硬腦膜血管溝可能形成硬膜下血腫B、主要依靠顱骨X線攝片確診C、單純線形骨折本身不需特殊處理D、骨折線通過氣竇可導(dǎo)致顱內(nèi)積氣E、骨折線通過靜脈竇可能形成硬膜外血腫18.有關(guān)代謝性堿中毒的臨床特點中，下列錯誤的是（）。A、胃液喪失過多是外科患者最常見的原因B、往往都存在低鉀血癥C、血HC03升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正常或升高D、血紅蛋白解離曲線向右移，氧容易從氧合血紅蛋白中釋出，組織供氧情況正常E、血HCO3-達(dá)45～50mmol／L，血pH>7.65時，應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療19.有關(guān)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性不同點，下列說法錯誤的是（）。A、疼痛程度輕B、疼痛時間長C、局部封閉治療后疼痛減輕D、有陽性體征E、輔助檢查常有陽性發(fā)現(xiàn)20.關(guān)于CT與MRI在顱內(nèi)疾病診斷方面的應(yīng)用，敘述錯誤的是（）A、在鈣化顯示方面CT優(yōu)于MRIB、在軟組織對比顯示方面MRI優(yōu)于CTC、顱底骨偽影的影響，MRI較CT大D、對微小動脈瘤、先天性腦血管畸形的診斷價值CT不如MRIE、對顱內(nèi)病變的定位MRI較CT更為準(zhǔn)確21.慢性硬膜下血腫有以下特點，但除外（）A、發(fā)病年齡較大B、僅有輕微的顱腦損傷C、出血源多為進入上矢狀竇的橋靜脈D、血腫的包膜需3周以后才趨完備E、大部分病例為雙側(cè)性血腫22.女性，50歲，進油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項檢查（）A、口服膽囊造影劑造影B、靜脈膽道造影術(shù)C、B超檢查D、PTCE、ERCP23.以下符合急性硬膜外血腫表現(xiàn)的是（）。A、傷后無昏迷，3小時后意識障礙B、傷后啼哭，抽搐C、傷后立即昏迷，伴去腦強直發(fā)作D、傷后昏迷，片刻后清醒E、傷后淺昏迷，腦脊液血性24.顱腦損傷病人，腰穿為血性腦脊液應(yīng)考慮（）。A、腦挫裂傷B、硬腦膜外血腫C、腦震蕩D、腦水腫E、以上都不是25.腦挫裂傷不容易發(fā)生于（）A、額葉眶面B、額極C、顳極D、顳葉底面E、腦干26.顳動脈炎是一種顱外的肉芽腫性動脈炎，主要侵犯（）A、顳淺動脈及眼動脈B、顳深動脈C、面動脈D、大腦中動脈E、頸內(nèi)動脈27.腦干腫瘤最多見的是（）A、星形細(xì)胞瘤B、室管膜瘤C、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤D、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤E、海綿狀血管瘤28.腦內(nèi)動靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)（）。A、CT增強掃描見腦內(nèi)混雜密度區(qū)B、CT提示腦溝與腦池密度增高C、DSA見頸內(nèi)動脈床突上段狹窄或閉塞D、MRI表現(xiàn)為T像周邊低信號，內(nèi)為混合信號E、DSA表現(xiàn)為特征性水母樣異常血管影29.處理開放性顱腦外傷最重要的原則是（）A、如無?？茥l件，立即轉(zhuǎn)院B、保護腦組織，注射TATC、輸血、輸液D、鎮(zhèn)靜、止痛E、止血、清創(chuàng)，變開放性為閉合性腦外傷30.患者男，76歲，于就診當(dāng)天凌晨睡覺時突然憋醒和呼吸困難，氣促，不能平臥，無胸痛或背痛，送急診求治。吸煙50年，高血壓病史2年。體格檢查：BP170/100mmHg，P134次/min，意識清醒，端坐位，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺布滿干濕性啰音，心率146次/min，雙下肢無水腫。對該患者的治療，錯誤的是（）A、高流量吸氧B、硝普鈉C、多巴胺D、皮下注射嗎啡3mgE、呋塞米31.腦震蕩診斷的重要依據(jù)是（）。A、頭皮擦挫傷痕B、顱骨骨折C、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐D、生命體征變化E、短暫昏迷和逆行性遺忘32.[復(fù)合型非選擇題]男患，32歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐8小時。既往健康。查體：體溫369℃、血壓125/75mmHg、神清，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，光反射（-）上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運動不能。頸強直（+），雙Kernig征（+）如果腰椎穿刺，腦脊液的成分改變（）A、以大量白細(xì)胞增多為主B、以大量蛋白質(zhì)增多為主C、正常D、以葡萄糖減少為主E、以大量紅細(xì)胞增多為主33.女性，70歲，1天前突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐、檢查：頸項強直，Kernig征陽性、全腦血管造影見前交通動脈有一梨形帶蒂影、最可能是（）A、動靜脈畸形B、動靜脈瘺C、動脈瘤D、蛛網(wǎng)膜囊腫E、煙霧病34.關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，敘述錯誤的是（）A、頭痛在早晨或晚間較重，多位于額部及兩顳，性質(zhì)以脹痛和撕裂痛多見B、嘔吐常呈噴射狀，與進食無關(guān)，易發(fā)生于飯后，伴或不伴有惡心C、視盤水腫早期表現(xiàn)為眼底視網(wǎng)膜靜脈擴張、視盤充血，如顱內(nèi)壓增高無改善，可出現(xiàn)視力減退，繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，以致失明D、單純的顱內(nèi)壓增高不會引起展神經(jīng)麻痹及復(fù)視E、兒童患者頭顱叩診時呈破罐聲，可見頭皮淺靜脈擴張35.男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散布的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa（70mmHg），PaO8kPa（60mmHg）關(guān)于本例是否應(yīng)用和如何應(yīng)用人工機械通氣下列意見較為合理的是（）A、不需要B、需要氣管插管和機械通氣C、立即開始經(jīng)面罩銜接機械通氣D、藥物治療效果不顯著時再考慮機械通氣，可以先試用經(jīng)面罩銜接E、體外負(fù)壓通氣36.對小兒胸外電除顫最常用的電能是（）A、1J／kgB、2J／kgC、3J／kgD、4J／kgE、5J／kg37.慢性顱內(nèi)壓增高的病因是（）A、大腦半球單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤B、細(xì)菌性腦膜炎C、高血壓腦出血D、顱內(nèi)巨大腦膜瘤E、腦梗死38.腦復(fù)蘇過程中防止腦水腫最重要的措施是（）A、輸血B、輸高滲溶液C、頭部低溫與脫水療法D、吸入高濃度氧E、輸碳酸氫鈉溶液39.肌電圖檢查中，H反射和F波的主要鑒別點包括（）A、刺激量不同B、檢測的通路不同C、波形的可重復(fù)性不同D、兩者均反映運動神經(jīng)功能E、兩者均反映感覺神經(jīng)功能40.正常人機體每日蛋白質(zhì)需要量為（）A、0.15g/kg左右B、0.3～0.5g/kgC、0.8～1.0g/kgD、1.0～1.5g/kgE、1.5～2.0g/kg41.患者女，55歲，因“反復(fù)發(fā)作性頭暈1個月”來診。高血壓病史15年，未規(guī)律服用降壓藥；因冠狀動脈狹窄做冠狀動脈支架術(shù)后1年；否認(rèn)糖尿病、高血脂病史。吸煙10~20支/d×20年。查體：雙側(cè)橈動脈搏動不對稱，左側(cè)相對減弱；雙上肢血壓不對稱，右側(cè)165/100mmHg，左側(cè)100/60mmHg。導(dǎo)致雙側(cè)血壓不對稱的病變血管可能是（）A、大腦中動脈B、頸內(nèi)動脈C、椎動脈D、基底動脈E、鎖骨下動脈42.女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）本例患者機械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié)，主要根據(jù)的因素是（）A、PaOB、肺靜動脈血分流量（Qs／Qt）C、隨訪血氣了解pH和有無復(fù)合性酸堿紊亂D、患者神志狀態(tài)E、肺泡-動脈氧分壓差（PA-aO）43.主動脈弓綜合征主要累及主動脈及其分支大動脈的全層性血管炎，但較少累及（）A、升主動脈及主動脈弓B、無名動脈及鎖骨下動脈C、胸主動脈及腹主動脈D、頸內(nèi)動脈及大腦中動脈E、腎動脈和頸總動脈44.內(nèi)囊病變引起（）A、交叉癱B、單癱C、偏癱D、截癱E、合癱45.關(guān)于急性腎損傷的RIFLE分級，正確的是（）A、R級代表急性腎衰竭B、L級和E級均需要超過4周以上的腎臟替代治療C、血肌酐水平是衡量急性腎損傷RIFLE分級的惟一指標(biāo)D、Ⅰ級代表急性腎損傷E、RIFLE分級與疾病嚴(yán)重程度無關(guān)46.男性，67歲，1天前上午發(fā)現(xiàn)口角右偏，左手不能持物，左上肢不能上舉，左下肢不能行走，說話吐字不清、下午檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌稍向左偏，左側(cè)上下肢肌力4級、今晨醒來說話正常，鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢運動靈活有力、最可能的診斷是（）A、右側(cè)大腦中動脈血栓形成B、椎基底動脈血栓形成C、短暫性腦缺血發(fā)作D、右底節(jié)出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血47.顱內(nèi)壓增高時顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要通過（）。A、腦組織移位B、腦血流量減少C、顱腔內(nèi)腦脊液量的減少D、腦血管的自動調(diào)節(jié)E、顱腔容積擴大48.病人的腦脊液呈血性，區(qū)分穿刺損傷和蛛網(wǎng)膜下腔出血的根據(jù)是（）A、離心后腦脊液上清液的顏色B、腦脊液的蛋白含量C、腦脊液中的紅細(xì)胞數(shù)D、腦脊液中的白細(xì)胞數(shù)E、腦脊液中的糖含量49.腦卒中指（）A、各種腦血管病變B、顱內(nèi)出血C、腦梗死D、急性起病、迅速出現(xiàn)腦功能缺損的腦血管病變E、短暫性腦缺血發(fā)作50.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)主要供應(yīng)（）A、丘腦B、大腦半球后2/5部分C、腦干D、小腦E、眼部和大腦半球前3/5部分51.原位癌是指（）A、僅浸潤了周圍組織尚未轉(zhuǎn)移的癌B、在原發(fā)部位生長的癌C、生長緩慢未侵犯附近組織的癌D、一種早期癌變，僅發(fā)生在黏膜上皮或表皮內(nèi)，未突破基底膜E、從良性腫瘤轉(zhuǎn)化而來52.目前對腦膠質(zhì)瘤常用且診斷價值最大的檢查手段是（）。A、頭顱X線平片檢查B、腦血管造影C、腦室造影D、放射性同位素掃描E、強化CT或MRI53.老年人蛛網(wǎng)膜下隙出血的特征是（）A、頭痛、嘔吐嚴(yán)重B、常伴癲癇發(fā)作C、腦膜刺激征明顯D、頭痛不明顯，意識障礙多見E、常伴眼底視網(wǎng)膜出血54.供給大腦半球前3/5部血液的血管是（）A、椎-基底動脈系統(tǒng)B、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)C、頸外動脈系統(tǒng)D、大腦前動脈E、前交通動脈55.男性，32歲。頭部外傷15小時，神志意識漸差3小時。傷后當(dāng)時昏迷20分鐘。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)遲鈍，刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。診斷明確后，應(yīng)盡快采?。ǎ、脫水治療B、糖皮質(zhì)激素治療C、止血藥物治療D、手術(shù)治療E、維持體液代謝平衡56.男性，68歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣、消瘦15年，進食后惡心、頻繁嘔吐3天，呼吸困難1天就診。實驗室檢查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO-352.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，Cl-72mmol／L。臨床首先要考慮的電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)是（）。A、低鉀、低氯血癥，呼吸性酸中毒B、低鉀、低氯血癥，代謝性酸中毒C、低鉀、低氯血癥，呼吸性堿中毒D、低鉀、低氯血癥，代謝性堿中毒E、低鉀、低氯血癥，混合型酸堿失衡57.下列關(guān)于頸內(nèi)動脈海綿竇瘺敘述錯誤的是（）。A、竇內(nèi)段頸內(nèi)動脈因外傷而破裂，多與顱底骨折合并存在B、眼外肌麻痹以動眼神經(jīng)損害最多C、臨床表現(xiàn)可見搏動性突眼D、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最重要的檢查手段是腦血管造影E、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺因外傷引起者占3/458.患者男，21歲，因“左手肌肉萎縮2年”來診。2年前無意發(fā)現(xiàn)左手肌肉萎縮，緩慢進展，自覺前臂肌肉抽搐，無明顯無力，不影響書寫和提物等。既往體健，否認(rèn)脊髓灰質(zhì)炎病史，家族史無特殊。神經(jīng)系統(tǒng)查體：雙前臂肌肉和雙手的大、小魚際肌及骨間肌均勻萎縮，左手明顯，肌力正常；四肢腱反射對稱引出，雙側(cè)深、淺感覺對稱、正常，雙側(cè)病理反射未引出。神經(jīng)電生理檢測：上下肢神經(jīng)傳導(dǎo)測定正常；肌電圖示雙上肢神經(jīng)源性損害（C7、C8水平）。對明確診斷最有意義的檢查是（）A、空腹血糖B、血清肌酸激酶C、神經(jīng)節(jié)苷脂抗體檢測D、腦脊液檢測E、頸部過度屈曲位MRI59.DIC的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A、出血傾向B、微血栓栓塞C、臟器功能衰竭D、微循環(huán)障礙E、血管外溶血60.形成腦疝的根本條件是（）。A、顱內(nèi)腫瘤B、顱腦損傷C、劇烈頭痛，頻繁嘔吐D、腰椎穿刺放腦脊液E、顱內(nèi)各分腔壓力分布不均衡61.自中腦背部發(fā)出的腦神經(jīng)是（）。A、動眼神經(jīng)B、滑車神經(jīng)C、外展神經(jīng)D、面神經(jīng)E、舌咽神經(jīng)62.原發(fā)性肌張力障礙的遺傳方式可以為（）A、常染色體顯性B、常染色體隱性C、X染色體連鎖顯性D、X染色體連鎖隱性E、都可以63.腰椎穿刺術(shù)下列哪項不是禁忌證（）A、顱內(nèi)壓增高B、后顱窩腫瘤C、脊椎結(jié)核D、穿刺部位有感染E、發(fā)熱、菌血癥64.腦血管疾病的患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查時發(fā)現(xiàn)右側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左、舌肌無萎縮，左側(cè)肢體呈中樞性癱瘓。其病變部位應(yīng)在（）A、左側(cè)中腦B、右側(cè)中腦C、左側(cè)中腦、腦橋D、右側(cè)中腦、腦橋E、右側(cè)中腦，左側(cè)腦橋、延髓65.女患，72歲，以"意識不清1小時"為主訴來急診入院，頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。診斷考慮為（）A、昏厥B、腦出血C、腦栓塞D、腦血栓形成E、高血壓腦病66.腦膜瘤多發(fā)源于（）。A、硬腦膜B、軟腦膜C、蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞D、血管組織E、神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞67.下述關(guān)于靜脈竇損傷錯誤的是（）A、上矢狀竇損傷最常見B、靜脈竇損傷后伴有顱內(nèi)血腫多需手術(shù)治療C、術(shù)中為減少出血，病人頭位可抬高，但不宜過高D、上矢狀竇后1/3損傷，可分別結(jié)扎兩斷端E、非主側(cè)橫竇斷裂，可分別結(jié)扎68.肌電圖檢查靜息時自發(fā)電位包括（）A、正銳波B、纖顫電位C、束顫電位D、插入電位E、終板電位69.[復(fù)合型非選擇題]男患，56歲，以"大便后突發(fā)頭痛，左側(cè)肢體無力4小時伴嘔吐2次"送入急診室。既往高血壓病史13年。查體：血壓200/110mmHg、左側(cè)上、下肢肌力0級，肌張力減低，左側(cè)偏身痛覺減退，左倒Babinski征（+）上述情況中，以下哪一項處理是錯誤的（）A、20%甘露醇250ml立即快速靜脈滴注B、立即腰穿，放出適量腦脊液，降低顱內(nèi)壓C、維持水電解質(zhì)平衡D、奧美拉唑靜脈滴注，預(yù)防上消化道出血E、保持呼吸道通暢70.某患者因頭痛、步態(tài)不穩(wěn)3個月入院，行顱腦MRI檢查提示后顱窩占位。如病變位于小腦半球，眼部征象為（）A、垂直性震顫B、水平性震顫C、旋轉(zhuǎn)性震顫D、以上均可出現(xiàn)E、無震顫71.老年人腦葉出血，若無高血壓及其他原因，其原因多為（）A、腦動脈炎B、腦動脈瘤C、腦動靜脈畸形D、淀粉樣腦血管病變E、腦動脈硬化72.關(guān)于顱內(nèi)動脈瘤，下述哪項是完全正確的（）。A、創(chuàng)傷是動脈瘤破裂的主要原因B、動脈瘤的破裂均有一定的誘因C、動脈瘤破裂出血后，應(yīng)囑病人絕對臥床D、顱內(nèi)動脈瘤均位于Willis動脈環(huán)附近E、腦血管造影正常，可除外顱內(nèi)動脈瘤73.原發(fā)性扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙的致病基因為（）A、UCH-L1B、GCH-1C、DYT-ID、ATP7BE、IT1574.腫瘤完全位于腦干時，下列哪個癥狀少見（）。A、癥狀突然加重B、視盤水腫C、一側(cè)外展神經(jīng)麻痹D、上視不能E、頭痛75.某病人，男，20歲，從5米高處落下，頭額部先著地，傷后昏迷送醫(yī)院后才逐漸清醒，3小時后病人再次昏迷。檢查：脈搏60次／分，血壓21.28/11.97kPa，呼吸12次／分，診斷應(yīng)是（）A、重度腦震蕩B、輕度腦挫裂傷C、重度腦挫裂傷D、急性硬腦膜下血腫E、急性硬腦膜外血腫第2卷一.參考題庫(共75題)1.患者女，52歲。頭痛半年，入院前出現(xiàn)嘔吐并左側(cè)肢體無力，入院檢查：意識清楚，眼底檢查視盤水腫，左側(cè)肢體肌力Ⅳ級，腱反射活躍，病理征（+）。目前能確定的診斷是（）A、顱內(nèi)占位性病變B、腔隙性腦梗死C、顱內(nèi)壓增高D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦水腫2.以下不屬于紅核丘腦綜合征的是（）A、對側(cè)感覺障礙B、靜止性震顫C、舞蹈樣不自主運動D、病側(cè)小腦共濟失調(diào)E、意向性震顫3.帕金森病以下的哪項表述是不正確的？（）A、多在中老年期發(fā)病B、主要表現(xiàn)靜止性震顫、運動遲緩和肌強直C、通常的輔助檢查無特殊發(fā)現(xiàn)D、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可治愈E、抗膽堿能藥物適用于震顫明顯的較年輕患者4.對腦巨大動靜脈畸形施行切除術(shù)時，下列哪項措施無助于避免正常灌注壓突破綜合征（NPPB）的發(fā)生（）A、術(shù)前對腦動靜脈畸形進行血管內(nèi)栓塞治療B、術(shù)中注意保護畸形血管團周圍正常腦組織的引流靜脈C、切除畸形血管團，術(shù)中及術(shù)后適當(dāng)行控制性降壓D、迅速切除畸形血管團E、術(shù)后予以脫水、降顱內(nèi)壓治療5.急性呼吸窘迫綜合征的早期（）A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒6.診斷腦震蕩的根據(jù)，以下哪一個是不正確的（）。A、有頭部外傷史B、原發(fā)昏迷在半小時以內(nèi)C、有逆行性遺忘癥D、生命體征紊亂E、腦脊液化驗無異常發(fā)現(xiàn)7.女患，29歲，以"突然抽搐、昏迷2小時"來就急診。查體：淺昏迷，心率105次/分，律不齊，心尖Ⅲ級收縮期雜音和舒張中晚期雜音。瞳孔左]右，右側(cè)上肢對疼痛刺激無反應(yīng)，左側(cè)肢體有躲避動作。應(yīng)立即給予最適宜的藥物是（）A、毛花苷丙B、甘露醇C、奧扎格雷D、苯巴比妥E、丁咯地爾8.表現(xiàn)為精神異常、摸索、強握的腦出血部位是（）A、殼核B、丘腦C、橋腦D、小腦E、額葉9.小腦幕切跡疝時瞳孔擴大的機理是（）。A、動眼神經(jīng)核損傷B、瞳孔擴大肌麻痹C、動眼神經(jīng)受壓迫D、交感神經(jīng)受刺激E、腦干受壓迫10.枕骨大孔疝常見的臨床表現(xiàn)是（）。A、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B、呼吸驟停C、昏迷，同側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱D、血壓顯著升高，脈搏變慢，出現(xiàn)潮式呼吸E、繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮11.臨床治療主動脈弓綜合征的主要藥物是（）A、擴血管藥B、抗血小板聚集藥C、抗凝藥物D、皮質(zhì)類固醇E、免疫抑制劑12.小腦幕切跡疝的疝內(nèi)容物是（）。A、海馬溝B、扣帶回C、腦干D、小腦扁桃體E、舌下神經(jīng)13.關(guān)于特發(fā)性震顫正確的是（）A、震顫在運動和緊張時加劇B、震顫在運動時減輕，緊張時加劇C、震顫在運動時加劇，緊張時減輕D、常伴有肌強直和運動遲緩E、首選美多巴治療14.SAH病人于病后幾日為遲發(fā)性血管痙高峰期（）A、1～5日B、7～11日C、5～8日D、3～6日E、10～14日15.呼吸衰竭急性加重最常見的誘因是（）A、使用鎮(zhèn)靜劑B、高濃度吸氧C、精神緊張D、過度疲勞E、急性上呼吸道感染16.患者：男性，頭部外傷后2小時入院，傷后曾昏迷約30分鐘。入院查體：神志清楚，GCS評分：10分，頭頂有一頭皮血腫約3cm×3cm，頭皮無明顯裂傷。左側(cè)外耳道可見稀薄血性液體流出。CT：左顳可見一線形骨折，左額顳可見一薄層硬膜下血腫，左顳點、片狀高密度，顱內(nèi)可見少量氣體。應(yīng)診斷為（）。A、輕型閉合性顱腦損傷B、中型閉合性顱腦損傷C、重型閉合性顱腦損傷D、輕型內(nèi)開放性顱腦損傷E、中型內(nèi)開放性顱腦損傷17.CT顯示血腫為下列哪種變化容易再發(fā)出血（）A、血腫邊緣不整、密度不均、形狀不規(guī)則B、血腫邊緣整齊、密度均勻、形狀規(guī)則C、血腫太大D、血腫邊緣不整、密度均勻、形狀規(guī)則E、血腫密度太深18.患者男，78歲。因行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3d，出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸困難收入重癥監(jiān)護病房。進入ICU后，因患者呼吸窘迫伴嚴(yán)重低氧血癥立即行氣管插管，呼吸機輔助呼吸，氣道內(nèi)吸出大量黃膿痰。體格檢查：煩躁不安，血壓146/66mmHg，脈搏105/min，體溫38.7℃。雙肺廣泛干濕啰音。腹部膨隆，腸鳴音弱。既往有高血壓、糖尿病史。血常規(guī)：WBC16×10/L，中性粒細(xì)胞0.88，血肌酐152μmol/L。經(jīng)過3d積極抗感染治療后，患者癥狀仍進一步加重。在最近的6h內(nèi)，患者入量1100ml，尿量僅100ml。急查血常規(guī)：白細(xì)胞22×10/L，中性粒細(xì)胞0.92，血紅蛋白109g/L。有助于保護腎臟功能的干預(yù)措施是（提示患者尿相對密度1.025，血清鉀4.8mmol/L，鈉132mmol/L，氯98mmol/L，肌酐水平290μmol/L。）（）A、調(diào)整抗生素，有效控制感染B、密切動態(tài)監(jiān)測出入量C、在中心靜脈壓監(jiān)測指導(dǎo)下補充有效血容量D、20%甘露醇125ml快速靜滴利尿E、補充高張含鈉鹽液，將血鈉水平提至正常水平F、小劑量多巴胺按10μg/（kg·min）維持靜脈滴注G、靜脈推注前列腺素E19.下面哪一項不是凹陷性骨折手術(shù)治療的適應(yīng)證（）。A、大面積骨折片陷入顱腔，顱內(nèi)壓增高者B、壓迫腦重要功能區(qū)C、凹陷深度超過1cm者D、位于大靜脈竇的凹陷骨折，無顱內(nèi)壓增高者E、有偏癱、癲癇者20.女，40歲，勞累后頭痛，次日左側(cè)偏癱，上肢重，5天后不能起床。3年來勞動后偶感胸悶、氣短，無咳嗽和發(fā)熱史。多次胸片檢查發(fā)現(xiàn)雙肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的結(jié)節(jié)狀陰影，肺癌或肺結(jié)核不能確診。體查：重病容，嗜睡，左側(cè)肢體不完全癱瘓，眼底視乳頭邊界稍模糊。血常規(guī)檢查WBC（8～12）×109/L，中性85%。體溫正常。MRI檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)額頂區(qū)有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周圍有環(huán)形水腫帶，報告為顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。最佳治療方案是（）。A、脫水降顱壓B、用抗腫瘤藥物治療C、肺部CT復(fù)查D、擇期手術(shù)探查E、一般對癥處理21.男，63歲。晨起床時，發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體不能活動。既往無類似病史。發(fā)病后5小時，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓16/10.7kPa（120/80mmHg），失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。應(yīng)選擇治療方法是（）。A、調(diào)整血壓B、溶栓治療C、應(yīng)用止血劑D、手術(shù)治療E、腦保護劑22.DIC診斷的依據(jù)有（）A、血小板計數(shù)＜50×10/LB、廣泛性皮膚、黏膜栓塞C、血漿纖維蛋白原含量＜1.5g/LD、嚴(yán)重或多發(fā)性出血傾向E、3P試驗陽性23.蛛網(wǎng)膜下腔出血后一側(cè)上瞼下垂最先考慮以下哪個部位可能有動脈瘤（）。A、大腦前動脈B、頸內(nèi)動脈C、大腦中動脈D、前交通動脈E、椎動脈24.聽神經(jīng)瘤起源于（）。A、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞B、腦膜組織C、Schwann細(xì)胞D、Langhan細(xì)胞E、血管組織25.對急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療（）。A、發(fā)病6小時以內(nèi)B、CT證實無出血灶C、病人無出血素質(zhì)D、出凝血時間正常E、頭部CT出現(xiàn)低密度灶26.關(guān)于顱內(nèi)疾病增強掃描，敘述正確的有（）A、由于存在血-腦脊液屏障，正常顱腦增強掃描顱內(nèi)各部位均無強化B、強化程度與病變內(nèi)血管豐富程度有關(guān)C、同一病灶在不同時期可呈現(xiàn)不同的強化方式D、病灶強化程度與掃描時間關(guān)系不大E、腦腫瘤強化越明顯，惡性程度越高27.哪項輔助檢查對鑒別格林-巴利綜合征與脊髓灰質(zhì)炎有價值（）A、血常規(guī)B、CT掃描C、腦脊液檢查D、MRIE、肌肉活檢28.關(guān)于生殖細(xì)胞瘤以下描述中不正確的是（）A、鞍上為多發(fā)部位B、青少年多見，惡性程度高C、發(fā)生于松果體區(qū)者女性多，鞍上者男性多D、放療、化療敏感E、常通過腦脊液播散29.不屬于顳動脈炎表現(xiàn)的為（）A、一側(cè)或雙側(cè)顳部疼痛B、沿顳動脈觸痛、搏動減弱或消失C、視力障礙D、約一半以上的患者合并風(fēng)濕性肌痛E、顳區(qū)紅腫30.遲發(fā)性運動障礙多見于使用抗精神病藥物多久后減量或停服（）A、1周以上B、1個月以上C、3個月以上D、6個月以上E、12個月以上31.臨床上常用的氯化鉀制劑的濃度是（）。A、2%～4%B、4%～6%C、6%～8%D、5%E、10%32.男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：pH7．30，PaCO28．6kPa（65mmHg），PaO6．4kPa（48mHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療本例強調(diào)低流量（濃度）氧療是為了避免（）A、氧中毒B、"吸收性"肺不張C、氧氣浪費D、CO潴留加重E、以上都不是33.星形細(xì)胞瘤主要發(fā)生于（）。A、腦皮層內(nèi)B、腦室內(nèi)C、腦內(nèi)各神經(jīng)核團D、腦白質(zhì)內(nèi)E、顱底34.小腦幕切跡疝時顱內(nèi)壓進一步升高是因為（）。A、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受壓B、動眼神經(jīng)受壓C、海馬溝被壓D、環(huán)池阻塞或?qū)荛]塞E、四腦室受壓35.男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對受傷經(jīng)過回憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。海綿竇內(nèi)頸動脈與海綿竇內(nèi)腦神經(jīng)的毗鄰關(guān)系是（）。A、位于腦神經(jīng)內(nèi)側(cè)B、位于腦神經(jīng)下方C、位于腦神經(jīng)外側(cè)D、位于腦神經(jīng)上方E、位于腦神經(jīng)后方F、位于腦神經(jīng)前方36.外傷性顱內(nèi)幕上血腫造成小腦幕切跡疝的早期表現(xiàn)是（）A、意識喪失，血腫同側(cè)瞳孔先縮小后散大，對光反射消失，肌張力完全喪失B、意識喪失，血腫對側(cè)瞳孔先縮小后散大，對光反射消失，去大腦強直C、意識喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，雙側(cè)肢體癱瘓，去大腦強直D、意識喪失，血腫對側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，同側(cè)肢體癱瘓E、意識喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，對側(cè)肢體癱瘓37.Foster-Kennedy綜合征常見于（）。A、矢狀竇旁腦膜瘤B、蝶骨嵴腦膜瘤C、鐮旁腦膜瘤D、橫竇腦膜瘤E、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤38.目前急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A、有重癥感染、誤吸、外傷等原發(fā)病或誘因，急性起病B、呼吸困難甚至窘迫C、氧合指數(shù)（PaO/FiO）＜300mmHgD、X線胸片示肺紋理增多，邊緣模糊等間質(zhì)性肺泡炎改變E、臨床排除急性左心功能不全39.患者女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周。T38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/min，律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。如果患者呼吸困難突然加重，右肺呼吸音較前明顯減弱。應(yīng)立即進行的檢查是（）A、復(fù)查X線胸片B、心電圖C、動脈血氣分析D、肺功能E、胸腔B超40.患者男，25歲，因車禍出現(xiàn)頭部外傷，肋骨骨折２d，突發(fā)進行性呼吸窘迫，吸氧后無緩解。體格檢查：口唇發(fā)紺，呼吸40次/min，雙肺布滿濕性啰音。X線胸片：兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影。采用PEEP治療的目的不包括（）A、使肺泡擴張B、防止肺泡萎陷，增加靜動脈分流C、使呼吸全過程氣道內(nèi)壓力為正壓D、防止呼氣時小氣道與肺泡陷閉E、增加肺泡通氣量和換氣面積41.心源性腦栓塞多發(fā)生在（）A、大腦前動脈B、大腦中動脈C、大腦后動脈D、椎動脈E、基底動脈42.枕骨大孔疝表現(xiàn)為（）。A、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B、血壓升高、脈搏呼吸變慢C、頭痛、嘔吐、頸強直、早期出現(xiàn)呼吸障礙，意識障礙出現(xiàn)較晚D、頭痛、嘔吐、意識障礙，病變同側(cè)瞳孔散大伴對側(cè)肢體癱瘓E、對側(cè)肢體癱瘓43.血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤病理分類不包括（）A、毛細(xì)血管型B、網(wǎng)狀細(xì)胞型C、血管母細(xì)胞型D、海綿型E、混合型44.枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)不包括（）。A、劇烈頭痛，頻繁嘔吐B、早期出現(xiàn)生命體征紊亂和意識障礙C、瞳孔變化大小不定D、早期出現(xiàn)突發(fā)呼吸驟停E、頸項強直，強迫頭位45.診斷低滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是（）。A、消化液持續(xù)丟失，應(yīng)用利尿劑未注意補鈉鹽B、惡心、嘔吐、頭暈、視覺模糊、軟弱無力、直立性暈倒C、尿比重常在1.010以下，尿Na+和Cl-明顯減少D、血清鈉高于150mmol／LE、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容及尿素氮值均增高46.急性硬膜外血腫患者，中間清醒期的長短，主要取決于（）。A、原發(fā)腦損傷的程度B、出血的來源C、血腫的部位D、血腫形成的速度E、血腫的大小47.脊髓空洞癥（）。A、早期很快出現(xiàn)完全性截癱B、感覺和運動障礙自下而上發(fā)展C、感覺和運動障礙自上而下發(fā)展D、明顯而持久的感覺分離現(xiàn)象E、交叉性感覺障礙48.研究阿爾茨海默病（Alzheimer’sdisease）的病理時，顯示老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)的常用染色方法是（）A、網(wǎng)狀纖維染色B、彈力纖維染色C、Bodian染色D、剛果紅染色E、LuxolFastBlue染色49.診斷顱內(nèi)占位性病變，目前最安全可靠的方法是（）。A、腦電圖B、腦干誘發(fā)電位檢查C、腦血管造影或腦室造影D、CT及MRIE、SPECT50.幕上急性硬膜外血腫的CT檢查影像學(xué)特征是（）。A、透鏡狀高密度影B、透鏡狀低密度影C、新月形高密度影D、新月形低密度影E、不規(guī)則高密度影51.下列哪個藥物必須與左旋多巴合用，單用無效（）A、羅匹尼羅B、普拉克索C、苯海索D、恩托卡朋E、司來吉蘭52.針尖樣瞳孔在臨床上多見于（）A、橋腦出血破入腦室B、基底節(jié)區(qū)出血C、小腦出血D、腦葉出血E、中腦出血53.下列肌電圖表現(xiàn)不符合神經(jīng)源性損害的是（）A、運動單位電位的時限增寬和波幅明顯升高B、運動單位電位多相波百分比增多C、纖顫電位D、大力收縮募集相呈病理干擾相E、運動單位時限縮短54.下述何種為帕金森病的步態(tài)（）。A、剪刀樣步態(tài)B、慌張步態(tài)C、軟癱步態(tài)D、跨閾步態(tài)E、搖擺形步態(tài)55.靜脈補充鉀鹽時輸入鉀量的速度應(yīng)控制在（）。A、56.容易發(fā)生腦疝的疾病是（）。A、彌漫性腦水腫B、交通性腦積水C、腦膜瘤D、急性硬膜外血腫E、蛛網(wǎng)膜下腔出血57.男性，40歲。因言語不利、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，吟詩樣語言，面部不對稱，后發(fā)際低，雙側(cè)C4～T3節(jié)段性分離性感覺障礙，雙手魚際肌萎縮。本病例首先考慮診斷為（）A、頸段髓外硬膜下占位性病變B、頸胸段脊髓空洞癥C、頸椎管狹窄D、小腦扁桃體下疝畸形E、頸胸段脊髓髓內(nèi)腫瘤58.患者男，57歲，食管癌術(shù)后8d，出現(xiàn)呼吸淺快，胸腔引流出混濁液。體格檢查：急性病容，體溫38.5℃，心率130次/min，血壓80/40mmHg。血氣分析：pH7.27，PaCO28mmHg，PaO52mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×10/L?；颊咝枰膶ΠY支持治療是（）A、給予激素B、保持引流通暢C、給予抗生素D、機械通氣E、血液凈化F、給予呼吸興奮劑59.下列哪些不是顳頂部急性硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)（）A、意識變化常有"中間清醒期"B、血壓升高、脈搏變慢可隨意識障礙出現(xiàn)C、血壓下降、脈搏細(xì)弱常在患側(cè)瞳孔散大之后出現(xiàn)D、呼吸不規(guī)則、驟停常在意識障礙和雙側(cè)瞳孔散大之后出現(xiàn)E、瞳孔首先散大的一側(cè)常與血腫同側(cè)60.下列哪種食物含銅量相對較少（）A、堅果類B、香菇C、巧克力D、雞蛋E、貝殼類61.患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／分，血氣分析（FiO29％）示pH7．35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg病原治療主要選用（）A、紅霉素B、碳青霉烯類C、克林霉素D、更昔洛韋E、萬古霉素62.顱底骨折時的處理下列哪項錯誤（）。A、預(yù)防感染B、抬高頭位C、鼻腔出血予以填塞D、長期腦脊液漏并反復(fù)感染可考慮手術(shù)治療E、骨折片壓迫視神經(jīng)時應(yīng)及早手術(shù)清除骨折片63.右側(cè)大腦中動脈狹窄，急性梗死灶發(fā)生在右側(cè)內(nèi)分水嶺區(qū)，根據(jù)目前理論，最可能的發(fā)病機制是（）A、低灌注B、動脈到動脈栓塞C、低灌注或動脈到動脈栓塞，或兩者共同作用D、大腦中動脈原位血栓形成E、不能確定64.廣義的功能磁共振成像包括（）A、DWIB、FLAIRC、PWID、BOLDE、MRS65.正常成人顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)超過（）A、1.SkPa（150mmH20）B、2.SkPa（250mmH20）C、1.9kPa（190mmH20）D、3.0kPa（350mmH20）E、2.0kPa（200mmH20）66.TIA時，下列哪項是不符合的？（）A、沒有后遺癥B、癥狀、體征持續(xù)超過24小時，但在2～3周內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥C、常反復(fù)發(fā)作D、每次發(fā)作常涉及相同的某動脈供應(yīng)的腦功能區(qū)E、持續(xù)時間通常在數(shù)分鐘或10余分鐘67.臨床診斷為腦震蕩病人，可存在有（）A、有逆行性遺忘，昏迷時間常大于30分鐘B、神經(jīng)系統(tǒng)檢查一定有病理反射C、腦脊液常規(guī)、生化有異常D、CT檢查可有陽性表現(xiàn)E、腦干聽覺誘發(fā)電位可有異常68.三叉神經(jīng)上頜支通過（）。A、棘孔B、眶上裂C、圓孔D、卵圓孔E、破裂孔69.顳動脈炎治療期間可用以監(jiān)測病情和療效的實驗室指標(biāo)是（）A、C反應(yīng)蛋白B、血