2024年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師內科筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調節(jié)）2024年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師內科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是（）.A、腹水B、白蛋白C、血清電解質D、凝血酶原時間E、肝性腦病2.心肌梗死及其并發(fā)癥在MRI的表現(xiàn)有（）A、急性心肌梗死時，梗死區(qū)心肌信號強度增高，在T2WI表現(xiàn)明顯B、急性期室壁瘤瘤壁呈高信號，陳舊性室壁瘤瘤壁呈低信號C、急性心肌梗死增強后掃描，梗死處心肌在T1WI呈明顯高信號D、急性心肌梗死合并的附壁血栓在T1WI上呈較高信號，在T2WI上信號強度不變或略有減低E、陳舊性心肌梗死時在T2WI梗死處心肌信號強度減弱3.心肌梗死后，化驗檢查C反應蛋白增高可持續(xù)（）A、1～6周B、1～4周C、1～5周D、1～3周E、1～2周4.33歲已婚婦女，平時月經(jīng)周期規(guī)則，經(jīng)期正常，經(jīng)量中等。末次月經(jīng)于半月前。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛。婦科檢查：子宮稍大、質硬，于子宮左側捫及直徑約10cm的實性腫塊，觸痛明顯。若B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮左側有低回聲腫物，境界清楚，直徑約10cm，此例最有可能的診斷應是（）。A、子宮肌瘤紅色樣變B、子宮腺肌瘤C、輸卵管妊娠流產(chǎn)D、卵巢子宮內膜異位囊腫破裂E、子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉5.哪類降壓藥兼有改善腎功能、心功能，逆轉心臟肥大，并能明顯降低病死率（）A、可樂寧等中樞性降壓藥B、鈣離子通道阻斷劑C、血管緊張素轉換酶抑制藥D、利尿降壓藥E、神經(jīng)節(jié)阻斷藥6.男性患者，38歲。3天來發(fā)熱。伴畏寒、頭痛、眼痛、腰痛入院。T38．6℃，眼結膜充血水腫，面部潮紅，兩肋部有小出血點。血WBC16×109／L，尿蛋白（+++）。為確診應檢測（）。A、腦脊液檢查B、血培養(yǎng)C、鉤端螺旋體病凝溶試驗D、尿培養(yǎng)E、流行性出血熱特異性抗體7.關于院內感染敗血癥，下列哪種說法錯誤（）.A、由于病人基礎健康差，感染嚴重，治療效果差B、常見致病菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌等C、絕大多數(shù)有嚴重基礎疾病如血液病、腫瘤等D、近年來發(fā)病率明顯增高，占敗血癥總數(shù)30％～60％E、均為醫(yī)源性感染8.室性陣發(fā)性心動過速最常見的病因是（）A、心力衰竭B、先心病C、冠心病D、心肌病E、洋地黃中毒9.女性，24歲，雙手指腫脹疼痛半年。體檢：口腔粘膜潰瘍，雙手近端指間關節(jié)紅腫，尿液檢查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），確診為SLE。該病例首選治療藥物是（）A、中藥B、環(huán)磷酰胺C、非甾體抗炎藥D、潑尼松E、靜脈大劑量免疫球蛋白治療10.患者于三個月前被診為冠心病、心絞痛，給予口服消心痛等藥物治療。今日感心前區(qū)疼痛，持續(xù)1小時，含服硝酸甘油無效遂來醫(yī)院，急查心電圖無心肌梗死表現(xiàn)。首選的升壓藥物應是（）.A、酚妥拉明B、多巴胺C、間羥胺D、去甲腎上腺素E、異丙腎上腺素11.洋地黃中毒引起室性心動過速，宜首選下列哪種藥物：（）A、慢心律B、阿托品C、口服苯妥英鈉D、利多卡因E、以上均不是12.心臟的傳導系統(tǒng)包括（）A、普肯耶纖維網(wǎng)B、竇房結C、希氏束D、結間束E、房室結13.張某，男，57歲。2天前曾感心悸，心煩，周身乏力，胸悶不舒等癥狀。今晨起上腹部劇疼，伴有惡心，出虛汗而來院。查體溫38．2℃、主率100次／分，律齊，血壓80／60mmHg，呼吸21次／分，面色蒼白，心臟聽診：心界不大，心尖區(qū)第一心音減弱，心電圖示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置血心肌壞死標記物檢查中，起病后2小時內升高，12小時達到高峰，24～49小時內恢復正常的是（）A、肌鈣蛋白IB、肌鈣蛋白TC、肌紅蛋白D、肌酸激酶同工酶E、乳酸脫氫酶14.男，55歲，浮腫，尿少2周，近2天來惡心、嘔吐、氣急。血清肌酐450μmmol/L，尿素氨22mmol/L。請指出心前區(qū)內聽診有何異常（）. A、支氣管呼吸音B、濕啰音C、胸膜摩擦音D、心前區(qū)聽診未見異常E、心包摩擦音15.慢性放射性皮炎一般不出現(xiàn)的皮損是（）A、色素沉著B、色素脫失C、毛發(fā)消失D、皮膚增厚E、皮膚干燥16.男性，50歲。慢性咳嗽，反復發(fā)作10余年，近3天來咳嗽、氣喘、發(fā)熱。肺部聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、兩肺可聞及散在哮鳴音B、兩肺可聞及散在濕啰音C、兩肺可聞及支氣管肺泡呼吸音和濕啰音D、可聞及胸膜摩擦音E、兩肺可聞及散在哮鳴音和濕啰音17.下列關于普萘洛爾臨床應用，錯誤的是（）A、高血壓伴心絞痛B、高血壓伴支氣管哮喘C、高血壓伴心動過速D、高血壓伴腦血管病E、高血壓伴心輸出量及腎素活性偏高者18.女性，10歲，1周前患上感，1天來全腹痛，體溫38℃，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄無臭味膿液，診斷應考慮（）A、膽囊穿孔B、消化性潰瘍穿孔C、原發(fā)性腹膜炎D、急性胰腺炎E、闌尾炎穿孔19.高血壓合并消化性潰瘍者宜選用（）A、甲基多巴B、可樂定C、肼屈嗪D、利血平E、胍乙啶20.風濕性二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）A、室性期前收縮B、陣發(fā)性心動過速C、房室傳導阻滯D、心房顫動E、心房撲動21.下列關于急性肺泡性肺水腫的描述，哪項不對（）A、肺門旁蝶翼樣濃密影B、早期小結節(jié)狀影，迅速融合呈大片狀C、由中下肺內帶向上肺及外帶發(fā)展D、胸腔積液E、經(jīng)有效治療，多數(shù)患者肺內改變可于數(shù)周內完全消散22.男，67歲，患高血壓18年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率96次／分，該患者的最佳藥物選擇是（）A、美托洛爾B、維拉帕米C、卡托普利D、吲達帕胺E、哌唑嗪23.關于過敏性肺炎，下列哪項不是其診斷要點（）A、癥狀輕或無癥狀B、血中嗜酸性粒細胞增多C、病灶具有遷移性D、病灶易形成空洞E、病變短期內吸收24.男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol／L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性高血糖狀態(tài)下列哪項檢查為主要依據(jù)（）.A、血二氧化碳結合力為17.6mmol/LB、血鉀4.0mmol/LC、尿糖（+++）D、尿蛋白（++）E、血糖36.Immol/L25.從血流動力學角度，血壓主要取決于（）A、心肌收縮力B、體循環(huán)周圍血管的阻力C、心排出量D、以上均是E、血容量26.最支持眶內原發(fā)炎性假瘤診斷的CT表現(xiàn)是（）A、一條或多條眼外肌梭形增粗B、球后軟組織腫塊C、病變有增強D、眼肌附著處眼環(huán)增粗，模糊E、雙側眼球突出27.呼吸衰竭時，引起低氧血癥和高碳酸血癥的主要原因是（）A、通氣不足B、通氣/血流比例失調C、彌散障礙D、氧耗量增加E、肺內動-靜脈解剖分流增加28.男性，25歲，低熱伴心前區(qū)疼痛2周，呼吸急促。體檢：輕度紫紺，頸靜脈怒張，心界擴大，心音低弱，吸氣時脈搏減弱，動脈收縮壓下降20mmHg，肝腫大肋下3cm，其最可能的診斷是（）A、擴張型心肌病B、肺氣腫并右心衰C、病毒性心肌炎D、心包積液E、心肌梗塞后綜合征29.繼發(fā)性腹膜腫瘤少見于下列哪項（）A、胃B、子宮C、前列腺D、胰腺E、結腸30.男性，50歲，1個月上腹脹滿不適，餐后加重，明顯反酸、惡心、嘔吐。查體：腹部見蠕動波，觸之有震水音。可能為（）A、十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻B、慢性胃竇炎并幽門梗阻C、慢性胃體炎并幽門梗阻D、胃體潰瘍并幽門梗阻E、胃角潰瘍并幽門梗阻31.請指出圓圈所畫部位為何瓣膜聽診區(qū)（） A、二尖瓣區(qū)B、三尖瓣區(qū)C、肺動脈瓣區(qū)D、主動脈瓣區(qū)E、主動脈瓣第二聽診區(qū)32.29歲，某郊區(qū)農(nóng)民，高熱、身痛起病，于病程第5天死于頑固性休克，死后經(jīng)尸體解剖見垂體前葉明顯充血、出血壞死，右心房出血，腎臟腫大，間質極度水腫、充血，全身小血管內膜細胞腫脹，以后腹膜、縱隔水腫為主要損害，根據(jù)尸解所見，本例應診斷為（）A、敗血癥B、暴發(fā)型流腦C、中毒型菌痢D、鉤體病E、腎綜合征出血熱33.男，48歲。胃鏡活檢病理為胃竇中分化腺癌，腹部增強CT未見肝轉移結節(jié)，行胃癌根治術，術后病理回報：腫瘤3cmX4cm，侵犯全層，切緣未見腫瘤侵犯，周圍淋巴結4/24。其TNM分期為（）.A、T2N1MOB、T4N1MOC、T4N1MOD、T3N2MOE、T3N2Ml34.男，40歲，發(fā)熱3d，伴腹痛、腹瀉、大便4次／日，1天來頭暈、乏力就診。體檢：T36℃，BP50／30mmHg，神清，眼瞼水腫，面部潮紅，腋下有出血點。化驗：血WBC3．8×109／L，尿蛋白（+++），WBC1～4／HP，管型2～3／HP。為明確診斷最重要的檢測是（）。A、血培養(yǎng)B、肥達反應C、腎綜合征特異性抗體D、腎綜合征特異性抗原E、外斐反應35.強心苷心肌毒性的發(fā)生機制是（）A、激活心臟細胞膜Na+-K+-ATP酶B、抑制心肌細胞膜Na+-K+-ATP酶C、增加心肌細胞中的K+D、增加心肌細胞中的Ca2+E、增加心肌細胞中的Na+36.肺結核患者，痰菌陰性時，下列哪些是錯誤的（）A、肺內病灶具有活動性，需化療B、需接種卡介苗C、結核病傳染源的痰液需作無菌處理D、需作結核菌素試驗E、痰菌陽性的患者應行呼吸道隔離37.較易引起肺癌的肺塵埃沉著?。▔m肺）是（）A、矽肺B、石棉肺C、煤塵肺D、鐵矽肺E、有機塵肺38.普通型流腦臨床特征性體征是皮膚（）.A、瘀點或瘀斑B、水皰C、黑痂D、斑丘疹E、膿腫39.男，40歲，間斷乏力、納差10年，近1個月癥狀加重，并出現(xiàn)體重明顯下降，腹脹，雙下肢浮腫，患乙型肝炎多年?；灒篐b100g/L，WBC3.0×109/L，血小板25×109/L，ALT40U/L，AST56U/L?；颊哂锌赡艹霈F(xiàn)下列并發(fā)癥，除了（）.A、肝性腦病B、繼發(fā)感染C、上消化道出血D、腸梗阻E、功能性腎衰竭40.一般腎囊腫的常見臨床表現(xiàn)是（）A、血尿B、腫物C、疼痛D、尿頻、尿急E、一般無臨床癥狀41.出現(xiàn)嘔血時，胃內滯留血量大于（）。A、100mlB、500mlC、150mlD、350mlE、250ml42.男性，59歲，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，1天前出現(xiàn)煩躁不安，繼之神志恍惚。查體：唇紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細濕啰音，體溫38．3℃，脈搏110次／分，血壓100／60mmHg，雙下肢水腫，尿蛋白（+），大便潛血（+）此時對病人的治療，哪項不宜（）.A、靜脈滴注葡萄糖酸鈣B、給予鎮(zhèn)靜劑C、低流量吸氧D、動脈血氣分析E、血電解質檢查43.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是（）.A、細菌性肝膿腫B、膽囊積膿C、膽囊壞疽穿孔D、并發(fā)急性胰腺炎E、膽囊十二指腸內瘺44.有機磷中毒時，使用膽堿酯酶復能劑解磷定的正確方法是（）A、及早，足量，稀釋后快速靜脈注射，必要時重復B、及早，適量，稀釋后緩慢靜脈注射或滴注，必要時重復C、盡早，適量，稀釋后肌注，必要時重復D、盡早，適量，與阿托品混合在一起皮下注射，必要時重復E、盡早，適量，加入40/L蘇打溶液中靜脈滴注，必要時重復45.類風濕關節(jié)炎藥物治療的原則包括（）。A、應盡早采用慢作用抗風濕藥與非甾體類抗炎藥聯(lián)合治療B、疾病早期只用非甾體類抗炎藥治療C、一種非甾體藥效果不明顯時，可改用另一種D、合理使用糖皮質激素E、不宜同服兩種非甾體抗炎藥46."脊柱骨髓瘤"區(qū)別于"椎體血管瘤"的特點為（）A、多累及松質骨B、破壞區(qū)內骨小梁消失C、椎體內多發(fā)骨質破壞區(qū)D、椎旁出現(xiàn)軟組織腫塊E、病理骨折47.關于卵巢黏液性囊腺瘤聲像圖表現(xiàn)的描述，下列哪項不正確（）A、囊壁均勻性增厚B、無回聲區(qū)內有細小點狀回聲C、少數(shù)有乳頭狀物D、直徑多在10cm以上E、增厚的囊壁可向周圍浸潤48.關于"腎胚胎瘤"描述，下列哪項是錯誤的（）A、1/3可自愈B、兒童發(fā)病C、多為單側發(fā)病D、腹部觸及腫塊E、肺轉移比骨轉移更常見49.急性心肌梗死發(fā)生心臟破裂最常見的先兆是（）A、呼吸困難B、大汗C、胸痛D、暈厥E、休克50.阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)包括（）。A、記憶障礙B、起病較急C、病程呈海上運輸或階梯惡化D、全面性癡呆E、判斷力、自知力喪失51.心肌梗死溶栓療法禁忌癥為（）A、既往發(fā)生過出血性腦卒中，1年內發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件B、近期（52.門靜脈高壓癥大出血的特點是（）.A、發(fā)生急，來勢猛，迅速導致休克B、發(fā)生急，出血量不大C、右上腹絞痛后黑便D、劇烈嘔吐、嘔血及黑便E、只有便血，無嘔血53.需行氣管插管和胸腔閉式引流術的是（）。A、單純性肋骨骨折B、多發(fā)性肋骨骨折C、多發(fā)性肋骨骨折伴血氣胸D、開放性肋骨骨折E、自發(fā)性氣胸54.以下不屬于心身醫(yī)學研究范圍的是（）.A、于軀體疾病預防、治療和康復之中B、研究社會、心理因素與生物因素在把精神醫(yī)學與行為醫(yī)學的方法運用疾病病原學、癥狀學、病程和預后中的相互作用C、提倡醫(yī)療照顧的整體觀念，即生物－心理－社會醫(yī)學模式D、研究腫瘤的發(fā)病機制及其轉歸E、研究特殊的社會、心理因素與正?；虍惓Ｉ砉δ苤g的關系55.此心電圖診斷為（） A、正常心電圖B、竇性心動過速C、陣發(fā)性室上性心動過速D、心房撲動E、心房顫動56.骶髂關節(jié)炎Ⅲ級的放射學改變?yōu)椋ǎ〢、骶髂關節(jié)面蟲蝕樣B、關節(jié)間隙寬窄不一C、局限性硬化D、纖維素性強直E、骨侵蝕但關節(jié)間隙正常57.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)有（）。A、肺間質病B、大量蛋白尿C、肺動脈高壓D、肺纖維化E、皮下結節(jié)58.心絞痛與急性心肌梗死的鑒別診斷要點包括（）A、心力衰竭B、血壓C、心包摩擦音D、疼痛E、肺水腫59.當超聲波經(jīng)過聲阻抗相差較大的介質形成的界面時（）A、分辨力增強B、混響增強C、界面形成透聲層D、被吸收的聲能增加E、被反射的聲能增加60.穩(wěn)定型心絞痛的常見誘發(fā)因素有（）A、飽食B、大便用力C、勞累D、受寒E、情緒激動61.病人60歲，既往有高血壓、高血脂史，有腦卒中史．近半年來記憶下降，易發(fā)脾氣，懷疑老伴有外遇，時好時壞，行CT示有多發(fā)性腔隙性腦梗死該病人的病史資料中，最具鑒別診斷價值的是（）。A、有高血壓史B、有高血脂史C、記憶障礙D、腦卒中史E、病程是波動性62.患者男性，21歲，因心悸、胸悶3小時就診，聽診心率72次／分，心律規(guī)則，如考慮心律失常，下列哪項應考慮（）。A、心房撲動伴固定比例（如4：1）房室傳導B、陣發(fā)性室上性心動過速C、二度房室傳導阻滯D、心房顫動E、竇性心動過速63.強迫觀念的特點是（）。A、源于自己內心的某些思想或觀念B、思想不是屬于自己的C、思維不受自己的意志所支配D、無現(xiàn)實意義的聯(lián)想E、癥狀內容多荒謬64.患者，女性，39歲。因"右側咽喉部疼痛4月"就診。查體：右側扁桃體區(qū)可見外生型新生物，有頜下可及一質硬固定的1.5cm×2cm大小包括，無壓痛。經(jīng)新生物活檢確診為扁桃體未分化癌。頭頸部MRI提示右扁桃體確可見3cm×3cm腫塊局限于右側扁桃體窩，右上頸可見多個腫大淋巴結，最大徑約2.5cm。其他輔助檢查未見轉移。關于該患者的預后，下列說法不正確的是（）。A、由于原發(fā)灶大小和侵犯范圍是影響預后的重要因素，患者腫瘤局限于扁桃體窩，預后相對較好，但還需結合淋巴結轉移情況及有無遠處轉移來綜合判斷B、頸淋巴結轉移也是影響預后的重要因素，只要淋巴結陽性病變，期放療局部控制率明顯低于陰性病變C、該患者腫瘤屬外生型，放療的局部控制率相對優(yōu)于潰瘍型D、如出現(xiàn)遠處轉移，約80%發(fā)生在質量后2年之內，最常見的轉移部位是肺E、腫瘤分化程度也影響預后。該患者腫瘤分化差，對放療相對敏感F、質量措施選擇不合理也會影響患者以后65.亞急性甲狀腺炎時無下列何種表現(xiàn)（）A、甲狀腺吸131I率增高B、T3增高C、T4增高D、FT3增高E、頸部觸痛66.女，48歲。右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約200ml。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，Murphy征（+），最可能的診斷是（）。A、食管靜脈曲張破裂大出血B、胃癌出血C、應激性潰瘍出血D、膽道出血E、賁門黏膜撕裂性出血67.男性，44歲，因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機械通氣治療為預防內源性下呼吸道感染，應采取的主要措施為（）.A、預防性應用廣譜抗生素B、改氣管插管為氣管切開C、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白D、防止嘔吐E、避免應用H2受體阻滯劑以防止胃液pH升高及試用選擇性胃腸道脫污染68.女性，35歲。患類風濕關節(jié)炎，長期服用強的松。10小時前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）。如腹痛波及全腹，并出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛，Grey-Turner征（+），應考慮哪種診斷（）。A、急性重癥胰腺炎B、急性腹膜炎C、宮外孕破裂出血D、急性膽囊穿孔E、敗血癥69.男性，45歲，有慢性肝炎病史，近日嘔血3次，約在1500ml以上。查體：脈快，鞏膜黃染，腹水征（+）。下列哪項治療是不正確的（）A、補液B、賁門周圍血管離斷術C、輸血D、止血藥物E、護肝藥物70.此心電圖診斷為（）A、右室肥大B、左室肥大C、正常心電圖D、側壁心肌梗死E、心肌缺血71.男。40歲，乙型肝炎病史10年。2年前擬診肝硬化。1周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹水檢查為血性滲出液。對于明確診斷下列哪項最為重要（）。A、尿膽紅素及尿膽原檢查B、肝功能檢查C、肝B超檢查D、血AFP檢查E、肝活檢72.粟丘疹的臨床特點為（）A、皮損好發(fā)于眼瞼周圍，為黃白色堅實性丘疹B、原發(fā)性皮損和繼發(fā)性皮損臨床上可以區(qū)分C、原發(fā)性皮損好發(fā)于雙下眼瞼D、繼發(fā)性皮損好發(fā)于雙下眼瞼E、繼發(fā)性皮損好發(fā)于脛前73.急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的最主要原因是（）A、嘔吐、多汗造成低血容量B、室性期前收縮C、心肌收縮力減弱，心排出量降低D、劇烈疼痛神經(jīng)反射引起周圍血管擴張E、乳頭肌功能不全74.男性，74歲，右側腹股溝區(qū)可復性腫塊8年。查體：病人直立時，在腹股溝內側端、恥骨結節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進入陰囊，平臥后自行消失。該病人最有效的治療方法是（）。A、用棉線束帶或繃帶壓迫內環(huán)口B、禁煙、控制呼吸道感染C、注射硬化劑D、疝修補術E、疝囊高位結扎術75.對輕癥中暑者，應給予（）。A、靜脈注射生理鹽水B、物理降溫C、藥物降溫D、陰涼處休息E、吸氧第2卷一.參考題庫(共75題)1.患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。考慮患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進行（）.A、大量補液抗休克B、拍攝胸片C、胸腔閉式引流術D、胸部、腹部CTE、氣管插管2.下列屬于深部真菌病的是（）A、甲真菌病B、黃癬C、念珠菌病D、花斑癬E、股癬3.患者男性，52歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，服用依那普利治療。有高血壓家族史，其哥哥47歲時因急性心肌梗死死亡。入院體檢：血壓160/96mmHg，空腹血糖8．0mmol／L，餐后2小時血糖11.2mmol／L。根據(jù)1999年WHO高血壓指南，你認為該高血壓患者的目標血壓應為（）A、4.α-葡萄糖苷酶抑制劑的最佳服用時間是（）A、晨起空腹時B、餐前半小時C、與進餐同時D、餐后半小時E、任何時間5.男性，44歲，因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機械通氣治療內源性醫(yī)院內肺部感染致病菌的最主要來源為（）.A、會陰部定植菌B、皮膚定植菌C、膽道定植菌D、胃腸道和口咽部定植菌E、體癬等皮膚真菌6.男性，55歲，反復不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。該患者如考慮為A型胃炎，正確的是（）。A、壁細胞抗體陰性B、胃酸升高C、不出現(xiàn)厭食，體重下降D、不出現(xiàn)惡性貧血E、主要位于胃體部7.女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發(fā)胸部疼痛3小時入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次／分，心臟三尖瓣區(qū)可聞及（2～3）/6級收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標準12導聯(lián)心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高，病理性Q波。心臟生物標志物升高，V3R～V4R的ST段水平升高1mm，以下處理哪項是錯誤的（）.A、常規(guī)選用硝酸酯類藥物靜脈滴注B、加快補液速度，糾正低循環(huán)狀態(tài)C、24小時補液可以達到4～6LD、補液過程中密切注意雙肺啰音，如啰音增加應減慢補液速度E、有條件放置漂浮導管，測右房壓及肺毛細血管楔壓以明確診斷，指導急診治療8.粟粒型肺結核患者有時可出現(xiàn)下列皮疹是（）.A、蕁麻疹B、玫瑰疹C、丘疹D、淡紅色粟粒疹E、斑丘疹9.下列關于頸部腫塊的敘述，哪項錯誤（）。A、甲狀腺腺瘤是頸部原發(fā)性腫瘤之一B、甲狀腺舌管囊腫是先天性畸形C、頸部惡性腫瘤的3／4是轉移性腫瘤D、頸部腫塊發(fā)生壞死、潰破、感染時是頸部淋巴結核E、囊狀淋巴管瘤是位于頸側區(qū)的單發(fā)性腫物10.顱腦疾病患者CT的間接征象是（）A、腦室擴張、腦積水、病灶多發(fā)B、病灶增強、形態(tài)、中線結構移位C、病灶增強、大小及密度特征D、病灶側蛛網(wǎng)膜下腔增寬、病灶鈣化、囊變E、腦積水、正常結構移位、骨質變薄11.一女性患者，30歲，訴多關節(jié)腫痛6個月。該患者血白細胞減少與應用下述哪一種藥物有關（）A、非甾體抗炎藥B、甲氨蝶呤C、柳氮磺吡啶D、青霉胺E、以上均可能12.較少發(fā)生腹膜種植性轉移的腫瘤是（）A、肝癌B、胃癌C、結腸癌D、子宮癌E、卵巢癌13.男性，45歲，進行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是（）.A、降結腸癌B、結腸息肉C、潰瘍性結腸炎D、升結腸癌E、慢性細菌性痢疾14.下述哪一種技術屬于頻譜多普勒技術（）A、M型彩色多普勒B、連續(xù)波多普勒C、彩色多普勒能量圖D、偽彩色編碼二維超聲顯像E、彩色多普勒血流顯像15.躁狂病人最常見的癥狀是（）。A、聽幻覺B、關系妄想C、夸大妄想D、被害妄想E、鐘情妄想16.有關抗核抗體（ANA）是抗細胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯誤的是（）A、健康人ANA均陰性B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1：80C、干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽性，多呈斑點型D、硬皮病患者ANA可以高滴度陽性E、ANA可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結核、SBE17.腎結石的形態(tài)典型表現(xiàn)為（）A、桑椹狀B、分層狀C、鹿角狀D、三角形E、類圓形18.在CT橫斷面上肝內門靜脈與肝靜脈的鑒別點，下述哪項是錯誤的（）A、肝靜脈與門靜脈走行相反B、肝靜脈在肝葉間或段間走行，而肝門靜脈分支則出現(xiàn)于葉內或段內C、門靜脈屬支多較直，而肝靜脈分支多彎曲或具有多種形狀D、肝靜脈越近膈肌其口徑越大E、門靜脈越近肝門其口徑越大19.糖皮質激素抗炎作用機制不正確的是（）A、抑制中性粒細胞和單核細胞向炎癥部位聚集B、通過細胞膜受體影響細胞膜的通透性C、殺傷T、B淋巴細胞，減少抗體合成D、抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產(chǎn)生E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生20.食管最常見的良性腫瘤是（）A、脂肪瘤B、血管瘤C、平滑肌瘤D、淋巴瘤E、腺瘤21.正常情況下，腦池顯像"三叉影像"出現(xiàn)在注入顯影劑后（）A、1小時B、3小時C、6小時D、24小時E、48小時22.男性，46歲。飲酒后出現(xiàn)中上腹部持續(xù)性疼痛12小時，嘔吐兩次。體溫：37.8℃，上腹部偏左壓痛。如診斷輕型胰腺炎，哪一項治療是不適當?shù)模ǎ、禁食、補液B、抑制胃酸分泌C、應用廣譜抗生素D、胃腸減壓E、維持水、電解質平衡23.男，50歲，頸增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側甲狀腺多個結節(jié)，基礎代謝率+31％，2小時內甲狀腺攝碘29％。甲狀腺手術后1天，病人手足抽搐的處理方法是立即（）。A、測定血清鈣濃度B、口服鈣劑C、口服二氫速固醇D、靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10～20mlE、行甲狀旁腺移植術24.有助于SLE早期或不典型病例診斷的標記抗體是（）。A、抗RNP抗體B、抗dsDNA抗體C、抗核抗體D、抗rRNP抗體E、抗Sm抗體25.肥厚型梗阻性心肌病采取藥物或動作試驗時，下述說法正確的是：（）A、含硝酸甘油雜音不增強B、乏氏動作雜音增強C、用心得安后雜音增強D、用洋地黃后雜音減弱E、雜音與體位無關26.X線胸片上，有一直徑約2.4cm的圓形陰影，邊緣光滑銳利，密度較高，內有爆米花狀鈣化，病人無自覺癥狀。最可能的診斷為（）A、肺癌B、錯構瘤C、炎性假瘤D、包蟲囊腫E、結核球27.再生障礙性貧血可分為四種類型（）A、輕、中、重、極重B、荒蕪型、抑制型、灶Ⅰ型、灶Ⅱ型、正常型C、骨髓抑制型、骨髓增生型、骨髓正常型、骨髓荒蕪型D、Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型E、以上都不對28.男，28歲，有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，在右上肺尖段發(fā)現(xiàn)一直徑2cm球形陰影，周圍有索狀陰影，邊緣清楚，其內有點狀鈣化，最可能的診斷是（）A、包蟲囊腫B、錯構瘤C、肺癌D、炎性假瘤E、結核球29.男，36歲，5天前發(fā)熱、咽疼，應用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結腫大，咽部充血。扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L，原始細胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。體檢中應特別注意的體征是（）。A、瞼結膜蒼白B、胸骨壓痛C、淺表淋巴結腫大D、皮膚出血點E、心臟雜音30.主要由腎排泄的抗菌藥物（）.A、青霉素GB、慶大霉素C、鏈霉素D、氧氟沙星E、頭孢氨芐31.不屬于惡性黑素瘤中瘤細胞形態(tài)表現(xiàn)的為（）A、多邊形B、梭形C、空泡形D、泡沫狀E、樹枝狀32.對Ⅰ型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為（）.A、嚴重肺通氣功能障礙B、嚴重肺動-靜脈樣分流C、通氣／血流比例增大D、肺彌散功能障礙E、耗氧量增加33.情感性精神障礙的特征是（）。A、反復發(fā)作，大多數(shù)能緩解，部分也可殘留癥狀或轉為慢性B、反復發(fā)作，多數(shù)不能緩解C、一次發(fā)作，終生不發(fā)D、一次發(fā)作，終生不緩解E、反復發(fā)作，癥狀逐漸加重34.女性，35歲，患有風濕性心臟病二尖瓣狹窄，除陰天有時關節(jié)酸痛外，無任何不適，未給予治療。3天來感冒、咳嗽、咳黃黏痰。予以靜點抗生素，按3ml／min的速度輸入，在輸液中病人突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。檢查：血壓100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齊，雙肺有散在濕性啰音。其誘發(fā)因素是（）A、肺部感染B、情緒激動C、輸液過快D、心動過速E、風濕活動35.不符合急性濕疹組織病理學改變的是（）A、表皮內海綿形成B、真皮淺層毛細血管形成C、血管周圍有淋巴細胞浸潤D、少數(shù)為中性和嗜酸性細胞E、棘層肥厚明顯36.癲癇發(fā)作期癲癇灶表現(xiàn)為（）A、局限性放射性分布稀疏、降低或缺損B、局限性放射性分布濃聚、增高C、腦結構紊亂D、腦萎縮E、異位放射性分布37.類風濕關節(jié)炎晚期X線檢查的表現(xiàn)有（）。A、病變關節(jié)腔消失B、病變關節(jié)腔融合C、病變關節(jié)有畸形D、彌漫性骨質疏松E、可有股骨頭壞死38.下列哪種情況不宜選用洋地黃（）A、二度房室傳導阻滯B、室上性陣發(fā)性心動過速C、肥厚梗阻型心肌病D、快速型房顫E、單純二尖瓣狹窄39.導致類風濕性關節(jié)炎出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀的主要細胞因子是（）。A、IL-1B、IL-6C、IL-2D、IL-8E、TNF-α40.關于卵巢漿液性囊腺癌的描述，哪項不正確（）A、多為單側卵巢受累B、早期就可有腹腔轉移C、可為囊實性質地D、就診時，瘤體多較大E、囊壁厚，且厚度不均，可強化41.感染性心內膜炎的最常見病原菌是（）A、金黃色葡萄球菌B、腸球菌C、草綠色鏈球菌D、溶血性鏈球菌E、白色葡萄球菌42.腎臟占位性病變，下列哪項是最常見的（）A、腎細胞癌B、血管平滑肌脂肪瘤C、腎腺瘤D、單純性腎囊腫E、腎盂癌43.關于敗血癥下列哪項是錯誤的（）。A、革蘭陰性細菌敗血癥發(fā)病率明顯上升，以大腸桿菌為主B、均有寒戰(zhàn)、高熱、皮疹及休克C、革蘭陽性細菌敗血癥以金黃色葡萄球菌為主D、真菌敗血癥常為院內感染的疾病E、條件致病菌常在免疫功能低下的患者中致病44.關于脂膜炎不正確的是（）A、有間隔性脂膜炎B、有小葉性脂膜炎C、可有中性粒細胞浸潤D、可有淋巴細胞浸潤E、無脂肪細胞壞死45.75歲男性患者，數(shù)月來頭暈、乏力、心悸，近一周發(fā)生兩次暈厥。心電圖檢查為竇性心動過緩，Holter檢查示24小時內發(fā)生多次長間歇，最長達6s，長間歇內無P波存在。為防止再次發(fā)生暈厥，最佳的治療措施是（）.A、阿托品B、異丙基腎上腺素C、AAI心臟起搏器D、VVI心臟起搏器E、VDD心臟起搏器46.強迫癥的核心癥狀為（）。A、強迫行為B、強迫意向C、強迫表象D、強迫性恐懼E、強迫觀念47.心肌梗死合并心力衰竭時的處理有（）A、血管緊張素轉換酶抑制劑B、β受體阻滯劑C、利尿劑D、應用嗎啡E、血管擴張劑48.機體清除氨的主要方式不包括（）.A、合成尿素B、合成谷氨酸和谷氨酰胺C、腎排泄D、肺部呼出E、皮膚蒸發(fā)49.輸尿管生理性狹窄中最窄的部位是在（）A、腎盂起始部B、輸尿管起始部C、過髂動脈處D、跨過骨盆入口處E、進入膀胱壁處50.男性，28歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個月，甲狀腺彌漫性Ⅰ度腫大，血TSH降低、T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白細胞2.2×109/L，中性粒細胞1.0×109/L。甲亢的下一步治療宜選（）。A、他巴唑劑量減半再用B、他巴唑與升白細胞藥合用C、改用丙基硫氧嘧啶D、核素131Ⅰ治療E、白細胞恢復正常后立即手術治療51.鎖骨下動脈盜血綜合征，最重要的超聲診斷依據(jù)是（）A、患側上肢脈搏減弱或消失B、患側上肢動脈二維圖像無異常改變C、患側上肢動脈脈沖多普勒頻譜反向血流減少或消失，血流速度減慢D、患側椎動脈脈沖及彩色多普勒呈現(xiàn)反向血流E、患側椎動脈仍存在舒張期正向血流52.風濕性心臟病單純性二尖瓣狹窄，X線定性診斷的依據(jù)是（）A、二尖瓣型心臟B、左心房高度增大C、左房左室均增大D、左房增大，左室不大E、左，右心室均增大53.肝硬化最常見的死亡原因是（）.A、肝性腦病B、上消化道出血C、原發(fā)性肝癌D、自發(fā)性腹膜炎E、肝腎綜合征54.女，66歲，2年來經(jīng)常不能完整敘述新近發(fā)生的事情，卻常常無中生有地講述一些從未發(fā)生過的事情，患者意識清楚，但經(jīng)常記錯時間和地點。此癥狀最可能是（）。A、腦衰弱綜合征B、遺忘綜合征C、急性腦綜合征D、癡呆綜合征E、Cotard綜合征55.下述哪種表現(xiàn)對皮肌炎有診斷意義（）。A、Gottron’s征B、莫菲征C、克氏征D、布氏征E、雞尾征56.關于脾囊腫的CT表現(xiàn)中哪項是錯誤的（）A、脾內圓形低密度區(qū)B、邊緣光滑，密度均勻C、CT值為0±10HUD、增強后邊界更清楚病灶明顯強化E、少數(shù)囊腫可見囊壁弧狀鈣化影57.女性，25歲，無明顯誘因咳嗽，稍許咳痰4個月．無咯血，無發(fā)熱，有時感乏力。查體：無發(fā)紺，右胸骨旁可聞及局限吸氣相干鳴音，最可能的診斷是（）.A、支氣管擴張B、支氣管內膜結核C、慢性肺膿腫D、浸潤性肺結核E、支氣管肺癌58.糖尿病視網(wǎng)膜病變的超聲表現(xiàn)是（） ①視網(wǎng)膜增厚回聲增強，球壁增厚 ②視網(wǎng)膜血流減少 ③視網(wǎng)膜血流增加 ④視網(wǎng)膜中央動脈血流速度減低PI、RI增高 ⑤視網(wǎng)膜中央動脈血流速度減低PI、RI減低 ⑥視網(wǎng)膜中央靜脈血流增高A/V減少 ⑦視網(wǎng)膜中央靜脈血流降低A/V增大A、①②④⑥B、①③⑤⑦C、①②⑤⑦D、①③④⑥E、②③⑤⑦59.線性隧道為哪一種皮損的特征性臨床表現(xiàn)（）A、蟲咬皮炎B、疥瘡C、癢疹D、膿皰瘡E、蜂蜇傷60.男性，25歲，左下腹痛伴膿血便半個月。查體腹部無異常，首先選用的檢查方法是（）A、大便常規(guī)菌培養(yǎng)B、全胃腸鋇劑檢查C、鋇灌腸透視D、B超E、全結腸鏡檢查61.通過影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)而發(fā)揮降低血壓作用的藥物是（）A、利血平B、哌唑嗪C、甲基多巴D、巰甲丙脯酸E、肼苯噠嗪62.下列情況只需單用抗菌藥物是（）.A、輕癥、中度感染者B、混合感染C、不明病原菌的重型感染D、結核病E、嚴重感染63.女性，32歲，高熱，口腔潰瘍，多關節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體、狼瘡細胞均為強陽性，抗DNA抗體10．1％首選治療方案是（）。A、免疫抑制劑B、非甾體類抗炎藥C、對癥治療D、大劑量皮質激素E、免疫調節(jié)劑64.隨年齡增加，胰腺顯示為（）A、回聲減低，體積增大B、回聲無改變，體積增大C、回聲增高，體積縮小D、回聲增高，體積增大E、回聲減低，體積縮小65.關于卵巢囊性畸胎瘤的基本特征的描述哪項不正確（）A、為卵巢最常見的良性腫瘤B、液性脂肪部分呈短T1長T2信號，與皮下脂肪類似C、瘤內或瘤周可出現(xiàn)化學位移偽影D、腫瘤內部結構特征主要有碎屑和壁突E、腫瘤常出血和壞死66.關于肝性腦病，下列治療正確的是（）.A、病人狂躁不安時使用水合氯醛灌腸B、肥皂水灌腸清除腸腔積血C、靜脈使用甲硝唑抑制腸道細菌生長D、低蛋白飲食E、口服乳果糖67.感染性心內膜炎的贅生物，下列哪項說法是錯誤的（）A、可引起栓塞B、以在二尖瓣和主動脈瓣上最為常見C、易發(fā)生于室缺的左心室心內膜上D、易發(fā)生在二尖瓣關閉不全瓣膜的心房面E、贅生物直徑在3mm以下常不能被超聲心動圖檢出68.甲狀腺功能亢進癥危象的主要臨床表現(xiàn)是（）A、心率加快、血壓高、頭暈、頭痛B、心率>160次／分、體溫>39％、腹瀉C、心悸、氣促、嘔吐、腹瀉D、發(fā)紺、鼻翼扇動、心悸、出汗E、面色蒼白、四肢厥冷、吸呼困難69.患者男性，19歲，2月來感右膝關節(jié)疼痛，逐漸加重，無發(fā)熱，無紅腫，無外傷史。X線片見股骨下段有邊界不清的骨質破壞，骨膜增生，瘤骨形成。檢查結果示，股骨下段腫瘤最大徑5cm，低分化，無淋巴結腫大，未發(fā)現(xiàn)遠處轉移，按AJCC分期為（）。A、ⅠA期B、ⅠB期C、ⅡA期D、ⅡB期E、Ⅲ期F、Ⅳ期70.繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑的敘述錯誤的是（）A、多發(fā)生于中青年女性B、常伴發(fā)系統(tǒng)疾病，青斑損害多出現(xiàn)于系統(tǒng)疾病之前C、常對稱發(fā)生D、損害分布與伴發(fā)疾病有關，常為樹枝狀E、伴發(fā)疾病有結締組織病、血管疾病等71.患者男，56歲，因“頭痛1年，右手指及右下肢活動不便