風(fēng)濕病(副高)高級(jí)職稱考試題庫及答案

更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》風(fēng)濕病(副高)高級(jí)職稱考試題庫及答案

[單項(xiàng)選擇題]1、肉芽組織內(nèi)能分泌生長因子的細(xì)胞是（）。A.纖維細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.漿細(xì)胞參考答案：B[材料題]2、患者男性，62歲，10天來發(fā)熱、咳嗽、胸痛，體溫39.5℃，血壓100／70mmHg，突然出現(xiàn)皮膚多處瘀斑，肢冷，呼吸困難，發(fā)紺。血壓100／70mmHg，血糖2.5mmol／L，BUN8.2mmol／L。[子母單選]1.此患者最需要做的檢查是A.血小板計(jì)數(shù)B.胸片C.B超D.支氣管造影E.頭顱CT參考答案：A[子母單選]2.此患者應(yīng)首先考慮的診斷是A.胸膜炎B.肺栓塞C.ARDSD.肺炎合并DICE.呼吸衰竭參考答案：D[子母單選]3.如上述診斷正確，在早期可給予A.溶栓治療B.CFⅧ治療C.抗凝及凝血因子治療D.纖溶抑制治療E.山莨菪堿治療參考答案：C[多項(xiàng)選擇題]3、固有免疫與適應(yīng)性免疫的關(guān)系A(chǔ).固有免疫系統(tǒng)和適應(yīng)性免疫系統(tǒng)有緊密的聯(lián)系B.固有免疫細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子可以誘發(fā)適應(yīng)性免疫應(yīng)答C.適應(yīng)性免疫系統(tǒng)的分子能激活固有免疫系統(tǒng)D.固有免疫系統(tǒng)對(duì)適應(yīng)性免疫系統(tǒng)有指導(dǎo)作用E.適應(yīng)性免疫系統(tǒng)對(duì)固有免疫系統(tǒng)有指導(dǎo)作用參考答案：A,B,C,D[單項(xiàng)選擇題]4、關(guān)于IgA腎病，下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.IgA腎病早期高血壓并不常見,隨著疾病的進(jìn)展少數(shù)病人可出現(xiàn)惡性高血壓B.IgA腎病的血尿以腎小球性血尿?yàn)橹?，有時(shí)可見到混臺(tái)性血尿C.IgA腎病是原發(fā)性腎小球病中呈現(xiàn)單純性血尿的最常見病理類型D.50％－90％慢性酒精性肝硬化患者腎組織可顯示以IgA為主的免疫球蛋白沉積，尿常規(guī)多有血尿和蛋白尿E.高血壓、大量蛋白尿是IgA腎病惡化的因素參考答案：D參考解析：50％～90％慢性酒精性肝硬化患者腎組織可顯示以IgA為主的免疫球蛋白沉積，但僅很少數(shù)患者有腎受累的臨床表現(xiàn)。[單項(xiàng)選擇題]5、女孩，11歲。頭暈、頭痛20余天，關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的敘述，正確的是A.急淋常見B.初診時(shí)見不到，一般在緩解后出現(xiàn)C.成人多見D.腦膜不受累E.腦脊液中未找到白血病細(xì)胞可排除此病參考答案：A[單項(xiàng)選擇題]6、男孩，3歲，因皮疹3天，發(fā)熱伴嘔吐1天入院。查體：精神稍差，頸部抵抗，手足和口腔黏膜散在紅色小丘疹，并有皰疹。心肺無明顯異常。入院后不久患兒出現(xiàn)面色蒼白，煩躁不安，口唇發(fā)紺，呼吸急促，呼吸50次／分，心率16.0次／分；兩肺聽診可聞及中小水泡音，心音可?？紤]該患兒最可能的診斷為A.手足口病，病毒性腦炎并神經(jīng)源性肺水腫B.手足口病，并重癥肺炎C.手足口病，并病毒性腦炎D.手足口病，并心力衰竭E.手足口病，并感染性休克參考答案：A[單項(xiàng)選擇題]7、有關(guān)慢性支氣管病診斷標(biāo)準(zhǔn)A.咳嗽、咳膿痰，伴反復(fù)咯血2年以上B.咳嗽、咳痰，每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上C.發(fā)作性喘息，伴咳嗽，咯痰2年以上D.咳嗽、咳痰，伴活動(dòng)后氣短5年E.咳嗽、咳痰10年以上，伴雙下肢腫2年參考答案：B[單項(xiàng)選擇題]8、患者女性，50歲，既往無高血壓及糖尿病病史，間斷凌晨4時(shí)左右發(fā)作胸痛，每次20－30分鐘，動(dòng)態(tài)心電圖檢查示發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高約0.2mV，發(fā)作后心電圖很快恢復(fù)正常，有關(guān)該患者治療最合理的是A.不需長期服藥，發(fā)作時(shí)含化硝酸甘油治療B.口服長效鈣拮抗劑治療C.口服β受體阻滯劑治療D.口服ACEI治療E.考慮溶栓治療參考答案：B[單項(xiàng)選擇題]9、慢性肺淤血的特點(diǎn)不包括（）。A.切面暗紅色B.肺泡腔內(nèi)有心衰細(xì)胞C.肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血D.肺泡間隔增寬E.肺內(nèi)支氣管擴(kuò)張參考答案：E[單項(xiàng)選擇題]10、下列哪項(xiàng)不是單克隆免疫球蛋白增高的常見原因A.骨孤立性漿細(xì)胞瘤B.原發(fā)性巨球蛋白血癥C.重鏈病D.慢性活動(dòng)性肝炎E.淋巴瘤參考答案：D參考解析：慢性活動(dòng)性肝炎引起的免疫球蛋白增高為多克隆性。[材料題]11、患兒，8歲，發(fā)熱3周，頭痛、嘔吐2周，近1周來視力減退。查體：頸阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺無殊。腰穿腦脊液壓力增高，常規(guī)：自細(xì)胞350×10／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗結(jié)核治療無效。[子母單選]1.該病例臨床診斷首先考慮是A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦膿腫E.隱球菌性腦膜炎參考答案：E[子母單選]2.如擬診為隱球菌性腦膜炎，為快速明確診斷，主要依靠下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果A.腦脊液生化檢測B.頭顱CTC.血清免疫學(xué)陽性D.腦脊液墨汁染色涂片陽性E.腦脊液真菌培養(yǎng)陽性參考答案：D[子母單選]3.隱球菌性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的臨床主要區(qū)別是A.隱球菌性腦膜炎頭痛、嘔吐較劇烈B.隱球菌性腦膜炎腦脊液中糖和氯化物更低C.隱球菌性腦膜炎腦脊液中蛋白定量更高D.隱球菌性腦膜炎病程更長，且視力障礙多見E.結(jié)核性腦膜炎容易發(fā)生面癱、耳聾參考答案：D[單項(xiàng)選擇題]12、與吸煙關(guān)系最為密切的肺癌是A.鱗癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管肺泡癌參考答案：A[多項(xiàng)選擇題]13、慢性肺淤血的病理變化可有（）。A.肺毛細(xì)血管擴(kuò)張B.肺泡腔內(nèi)水腫液C.肺泡隔塵細(xì)胞D.肺泡腔內(nèi)心衰細(xì)胞E.肺間質(zhì)纖維化參考答案：A,B,D,E[單項(xiàng)選擇題]14、被譽(yù)為“物質(zhì)代謝中樞”的器官是（）A.小腸B.骨C.肝D.腎E.肺參考答案：C[單項(xiàng)選擇題]15、淋巴瘤的病因和發(fā)病機(jī)制迄今尚不清楚，但頗受重視的是A.遺傳因素B.物理因素C.化學(xué)因素D.病毒感染E.免疫功能低下參考答案：D[材料題]16、嬰兒7個(gè)月，發(fā)熱2天，體溫39～40℃稍咳，一般情況佳，除流涕及咽部微充血外，未見其他異常，家長給予口服速效感冒靈。[子母單選]1.若作下列考慮，哪項(xiàng)是正確的A.如繼續(xù)發(fā)熱4～5天后出皮疹，考慮為麻疹B.再發(fā)熱2天左右，熱退全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，則為幼兒急疹C.若全身出現(xiàn)彌漫性皮疹，應(yīng)考慮為猩紅熱，因本病多見于6～18個(gè)月小兒D.這是皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的前驅(qū)表現(xiàn)E.若皮膚出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，則為藥物疹參考答案：B[子母單選]2.本病的診斷已明確，其病原為下列哪一種A.麻疹病毒B.腺病毒C.支原體D.人類皰疹病毒6型E.溶血性鏈球菌參考答案：D[子母單選]3.下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.熱度高可適當(dāng)給予物理降溫B.口服退熱劑如對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）C.肌內(nèi)注射利巴韋林D.口服止咳糖漿E.口服頭孢拉定糖漿參考答案：E[單項(xiàng)選擇題]17、支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是A.局限性哮鳴音B.局限性濕啰音C.貧血貌D.消瘦E.杵狀指參考答案：D[單項(xiàng)選擇題]18、患者突然心跳停止，在心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)處理A.擴(kuò)容B.胸膜腔內(nèi)針刺減壓C.心包穿刺引流D.溶栓治療E.改善通氣參考答案：C參考解析：由于病因已經(jīng)確定是心臟穿孔破裂，則立即心包穿刺引流，減輕對(duì)心臟的壓塞，積極準(zhǔn)備外科手術(shù)縫合。[單項(xiàng)選擇題]19、HIV入侵T細(xì)胞的主要門戶是A.CD3分子B.CD8分子C.CD4分子D.CD16分子E.CD19分子參考答案：C[單項(xiàng)選擇題]20、男性，46歲。常感胃灼熱，解黑便，HGB54g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，血細(xì)胞比容22%，紅細(xì)胞平均體積73fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）0.28白細(xì)胞、血小板正常，他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常D.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低參考答案：E[材料題]21、男性，50歲，低熱咳嗽2個(gè)月伴右胸痛，今日咯血80ml。體溫38℃，呼吸18次／分。[案例分析]1.接診該病人應(yīng)采取的措施是A.安靜休息B.退熱C.止血D.健側(cè)臥位E.祛痰藥參考答案：A,C,E[案例分析]2.體檢：神清，心率100次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。右上肺少量濕性啰音，左肺呼吸音清。腹軟無壓痛，肝脾無腫大。此時(shí)必要的輔助檢查是A.X線胸片B.支氣管碘油造影C.痰結(jié)核菌涂片培養(yǎng)D.痰細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏E.痰脫落細(xì)胞F.血常規(guī)參考答案：A,C,D,E,F[案例分析]3.患者經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)，仍發(fā)熱、咯亦，每天咯血約150ml，胸片提示右肺上葉滲出病灶，鎖骨下區(qū)有透亮區(qū)。血壓120／80mmHg，血WBC15.0×10／L，N86%，ESR90mm／h，痰涂片找到抗酸桿菌。應(yīng)采取哪些措施A.患側(cè)臥位B.正規(guī)抗結(jié)核治療C.糖皮質(zhì)激素D.垂體后葉素靜滴E.輸血F.痰液做滅菌處理參考答案：A,B,D,F[單項(xiàng)選擇題]22、男性，52歲。幼年出麻疹后咳嗽遷延不愈，時(shí)常有膿痰和少量咯血。曾經(jīng)支氣管造影證實(shí)右下葉后基底段及內(nèi)側(cè)段支氣管擴(kuò)張。近4－5年來癥狀加重，伴氣急。1個(gè)月前肺功能測定FEV占肺活量38%。2天來咯血不止，24小時(shí)總量超過600ml。下列治療選擇哪項(xiàng)不合適A.氡療B.纖維支氣管鏡檢查局部應(yīng)用藥物或球囊壓迫止血C.支氣管動(dòng)脈栓塞D.預(yù)防窒息E.手術(shù)治療參考答案：E[單項(xiàng)選擇題]23、下列病變中癌變可能性最大的是A.輕度非典型增生B.中度非典型增生C.重度非典型增生D.腸上皮化生E.鱗狀上皮增生參考答案：C[單項(xiàng)選擇題]24、由于毛細(xì)血管壁通透性增高，紅細(xì)胞透過血管壁進(jìn)入組織間隙稱為（）。A.出血B.血腫C.外出血D.積血E.漏出性出血參考答案：E[單項(xiàng)選擇題]25、女性，22歲。頭暈，乏力伴皮膚黃染2周。體檢：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm?；?yàn)：血紅蛋白65g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.11（11%），擬診溶血。下列哪項(xiàng)檢查是診斷溶血的直接證據(jù)A.血清間接膽紅素升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高常>0.05（5%）C.骨髓紅系明顯增生常>50%D.紅細(xì)胞壽命縮短E.尿膽原強(qiáng)陽性，尿膽紅素陰性參考答案：D[單項(xiàng)選擇題]26、在慢性肺心病的發(fā)生、發(fā)展過程中，導(dǎo)致肺血管阻力增加的最主要因素是A.缺氧B.高碳酸血癥C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.電解質(zhì)紊亂E.肺部感染參考答案：A參考解析：缺氧可直接使肺血管平滑肌收縮，導(dǎo)致肺血管阻力增加。[材料題]27、女性，54歲。緩起發(fā)熱，咳嗽，痰呈膿性，伴腥臭味，每日約150ml。病程已10天，多種抗生素治療不見改善。X線示右下肺葉后基底段團(tuán)塊狀影，伴空洞和液平。兩周前曾有拔牙史。[子母單選]1.本例診斷以下列哪種疾病最力可能A.空洞性肺結(jié)核B.阻塞性肺膿腫C.支氣管肺囊腫繼發(fā)感染D.吸入性肺膿腫E.肺隔離癥參考答案：D[子母單選]2.病原學(xué)診斷最可能的細(xì)菌當(dāng)屬A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.混合性（需氧菌、厭氧菌等）感染D.大腸埃希菌E.草綠色鏈球菌參考答案：C[子母單選]3.為了解有無氣道阻塞，宜選擇下列哪項(xiàng)檢查A.MRIB.支氣管分層攝片C.CTD.HRCT（高分辨率CT）E.肺功能測定參考答案：C[單項(xiàng)選擇題]28、女性，70歲。因發(fā)熱、咳嗽伴心悸、氣急入院。體檢：血壓18.7／12kPa（140／90mmHg），心界擴(kuò)大，心率164次／min，律不齊。兩肺底濕啰音以右側(cè)為甚。心電圖示：P波消失，R－R間期絕對(duì)不等，QRS波群時(shí)限為0.08s。給予毛花苷C靜注，該藥對(duì)此病人治療的主要藥理作用是A.降低竇房結(jié)自律性B.延長竇房傳導(dǎo)性C.降低房室交界區(qū)自律性D.延長浦氏纖維傳導(dǎo)性E.延長房室交界區(qū)傳導(dǎo)性參考答案：E[單項(xiàng)選擇題]29、下列細(xì)胞中哪種細(xì)胞的再生能力最強(qiáng)？（）A.肝細(xì)胞B.唾液腺C.心肌細(xì)胞D.消化道黏膜上皮細(xì)胞E.神經(jīng)細(xì)胞參考答案：D[單項(xiàng)選擇題]30、患者，男，17歲，頭暈、乏力3個(gè)月；面色蠟黃，鞏膜輕度黃染；血象RBCl.5×10／L，Hb66g／L，WBC3.6×10／L，分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)胞，PLT70×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02，肝功：間接膽紅素38mmol／L，該患者最可能的診斷為A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.急性白血病E.黃疸性肝炎參考答案：C[材料題]31、患者女，78歲，因“雙膝關(guān)節(jié)疼痛15年”來診?；颊?5年前雙膝關(guān)節(jié)疼痛，上下樓及蹲起時(shí)為著，晨僵約10分鐘，伴膠著感，無關(guān)節(jié)腫脹，未診治。查體：雙膝關(guān)節(jié)骨性膨大，活動(dòng)時(shí)有骨摩擦感，浮髕征陰性。[案例分析]1.為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查有A.血常規(guī)B.肝、腎功能C.紅細(xì)胞沉降率D.C-反應(yīng)蛋白E.雙膝關(guān)節(jié)X線片F(xiàn).人類白細(xì)胞抗原-B27參考答案：A,B,C,D,E[案例分析]2.提示實(shí)驗(yàn)室檢查均未見異常。雙膝關(guān)節(jié)X線片：關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅形成。目前患者的診斷可能是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.脊柱關(guān)節(jié)病D.骨關(guān)節(jié)炎E.銀屑病性關(guān)節(jié)炎F.感染后關(guān)節(jié)炎參考答案：D[案例分析]3.提示患者冠心病5年，長期服用拜阿司匹林100mg，1次/天。血常規(guī)和肝、腎功能均正常。針對(duì)患者的治療，正確的是A.局部涂抹辣椒堿膏B.關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸C.氨基葡萄糖D.糖皮質(zhì)激素E.口服環(huán)磷酰胺F.雙醋瑞因參考答案：A,B,C,F[材料題]32、男性，64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰。結(jié)核桿菌（＋＋），應(yīng)用2HRZ／4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無縱隔淋巴結(jié)腫大。痰脫落細(xì)胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。[子母單選]1.本例最可能的診斷是A.結(jié)核病復(fù)發(fā)B.肺癌C.繼發(fā)細(xì)菌性感染D.肺部真菌感染E.肺栓塞參考答案：B[子母單選]2.為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)A.支氣管造影B.MRIC.核素掃描D.肺癌標(biāo)志物E.纖維支氣管鏡檢查參考答案：E[子母單選]3.上述檢查確立診斷后，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)治療選擇具有決定性意義A.肝功能B.心電圖C.肺功能D.腎功能E.痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)參考答案：C[多項(xiàng)選擇題]33、血栓的結(jié)局有（）。A.阻塞血管B.軟化、溶解、吸收C.栓塞D.機(jī)化E.鈣化參考答案：B,D,E[單項(xiàng)選擇題]34、下列是幾種DNA分子的堿基組成比例，哪一種DNA的Tm值最高（）A.A+T=15％B.G+C=25％C.A+T=80％D.G+C=40％E.G+C=35％參考答案：A[單項(xiàng)選擇題]35、患者，女，23歲，近3年來月經(jīng)血多，下肢淤血斑，時(shí)有齒齦出血。血象檢查RBC3.0×10／L，Hb60g／L，PLT30×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.03，血涂片顯示紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，此病人最可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞性白血病急變期B.急性白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.缺鐵性貧血E.ITP合并缺鐵性貧血參考答案：C[多項(xiàng)選擇題]36、下列說法正確的有A.確診關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核后即可行手術(shù)治療B.血友病關(guān)節(jié)炎術(shù)前可補(bǔ)充凝血因子，并在出血控制下進(jìn)行C.化膿性關(guān)節(jié)炎術(shù)后才使用抗生素治療D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者術(shù)中和術(shù)后均可繼續(xù)使用非甾體消炎藥和小劑量激素治療E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡術(shù)前可繼續(xù)使用生物制劑參考答案：B,D[材料題]37、男性，25歲。3天前因受涼后突起高熱、寒戰(zhàn)，呈稽留熱型，伴口角皰疹來診。體檢：右、上肺叩診呈實(shí)質(zhì)性，聞及病理性支氣管呼吸音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)20.1×10／L，分類：中性粒細(xì)胞0.90，核型左移，并見中毒顆粒。[子母單選]1.關(guān)于本病例的診斷，尚需要的基本檢查應(yīng)選擇A.X線胸部攝片B.CTC.MRID.支氣管分層攝片E.高千伏胸部攝片參考答案：A[子母單選]2.關(guān)于本病例的病原學(xué)診斷最可能是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷白桿菌E.軍團(tuán)桿菌參考答案：B[子母單選]3.鑒于細(xì)菌耐藥問題趨于突出；本例的經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療宜選擇A.青霉素B.第一或第二代頭孢菌素C.阿米卡星D.環(huán)丙沙星E.頭孢他啶參考答案：B[多項(xiàng)選擇題]38、淀粉樣變性可被下列哪些染色法證實(shí)？（）A.甲基紫B.蘇丹ⅢC.剛果紅D.PASE.HE參考答案：A,C[單項(xiàng)選擇題]39、生物體編碼20種氨基酸的密碼個(gè)數(shù)為（）A.16B.61C.64D.20E.60參考答案：B[多項(xiàng)選擇題]40、下列哪些NHL患者可考慮以放療為主A.低度惡性組分期Ⅰ期B.中度惡性組分期Ⅰ期C.高度惡性組分期Ⅰ期D.低度惡性組分期Ⅱ期參考答案：A,D參考解析：低度惡性NHLⅠ期和Ⅱ期都可以放療為主，而中、高度惡性NHLⅠ期則應(yīng)以化療為主，僅在必要時(shí)補(bǔ)充局部照射。[單項(xiàng)選擇題]41、影響混合性結(jié)締組織病預(yù)后的最主要因素是A.腎損害B.間質(zhì)性肺炎C.肺動(dòng)脈高壓D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害E.血管炎參考答案：C[材料題]42、女性，30歲。哮喘病史近10年，近2年來反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時(shí)易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音。[子母單選]1.下列哪種藥物可供該患者長期使用并預(yù)防夜間發(fā)作A.氨茶堿B.膽茶堿C.二羥丙茶堿（喘定）D.復(fù)方氨茶堿E.茶堿控釋片參考答案：E[子母單選]2.發(fā)作較重時(shí)推薦加用β受體激動(dòng)劑，首選藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.沙丁胺醇（舒喘靈）或特布他林（間羥舒喘寧）E.麻黃素參考答案：D[子母單選]3.為預(yù)防發(fā)作，下列哪一種藥物最為有效A.激素B.酮替芬（噻哌酮）C.氯雷他定（克敏能）D.馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）E.阿司咪唑（息斯敏）參考答案：A[子母單選]4.患者十分愛好運(yùn)動(dòng)，希望參加慢跑以增進(jìn)體質(zhì)，醫(yī)生應(yīng)勸告患者A.運(yùn)動(dòng)能誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘，不能參加運(yùn)動(dòng)B.鼓勵(lì)參加運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前可吸入β受體激動(dòng)劑或色甘酸鈉C.可以參加，但不鼓勵(lì)D.可以參加，運(yùn)動(dòng)前服氨茶堿E.可以參加，運(yùn)動(dòng)前吸入異丙托溴銨（異丙阿托品）參考答案：B[子母單選]5.如果患者因合并膽石癥需要手術(shù)，則應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施以防止哮喘發(fā)作A.測定FEV，若低于預(yù)計(jì)值80%，而且近半年內(nèi)曾口服過潑尼松，手術(shù)開始后靜脈給予氫化可的松100mg，1次／8h，手術(shù)后24小時(shí)迅速減量B.手術(shù)中靜滴氨茶堿C.手術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用激素3天D.手術(shù)中或手術(shù)后視病情酌定應(yīng)用支氣管舒張劑E.采用氣管插管全身麻醉，手術(shù)后保留氣管插管，防止發(fā)作和便于搶救參考答案：A[子母單選]6.如果患者已妊娠2—3個(gè)月，則應(yīng)采取的措施是A.勸其中止妊娠B.繼續(xù)妊娠，可用氨茶堿、丙酸倍氯米松等預(yù)防發(fā)作或控制癥狀C.盡量不用藥，以防藥物影響胎兒D.激素絕對(duì)禁忌E.R分娩方式須采取剖腹產(chǎn)參考答案：B參考解析：6.運(yùn)動(dòng)有助于提高哮喘患者的耐力和減少同樣通氣量所需要的氧耗量。但運(yùn)動(dòng)可以誘發(fā)哮喘。這是一對(duì)矛盾，處理上不能因噎廢食，在運(yùn)動(dòng)前預(yù)防性應(yīng)用β受體激動(dòng)劑和抗炎劑，如色甘酸鈉可以阻止哮喘的發(fā)生；哮喘患者需要手術(shù)時(shí)，為預(yù)防哮喘發(fā)作最有效的方法是短期靜脈應(yīng)用激素，如A所述。其他方法效果不確定或者會(huì)帶來不良反應(yīng)；哮喘發(fā)作引起缺氧，其對(duì)胎兒的損害遠(yuǎn)較藥物的可能影響更大，更容易發(fā)生。事實(shí)上如B所述，多數(shù)抗哮喘藥物對(duì)胎兒沒有損害，故哮喘婦女妊娠時(shí)需要應(yīng)用藥物控制和預(yù)防發(fā)作。[多項(xiàng)選擇題]43、慢性炎病灶中可以增生的細(xì)胞有（）。A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.血管內(nèi)皮細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞E.單核細(xì)胞參考答案：C,D,E[單項(xiàng)選擇題]44、獲得性免疫缺陷病不包括A.某些感染，如結(jié)核病導(dǎo)致免疫功能低下B.AIDSC.惡性腫瘤及抗腫瘤治療導(dǎo)致的免疫功能低下D.腎移植排斥反應(yīng)E.蛋白丟失（腎病綜合征）、淋巴細(xì)胞減少（應(yīng)用皮質(zhì)激素者）所致的免疫功能低下參考答案：D[多項(xiàng)選擇題]45、多發(fā)性骨髓瘤由異常免疫球蛋白增多引起的表現(xiàn)是A.感染B.出血傾向C.腎功能損害D.骨質(zhì)破壞E.骨髓外浸潤參考答案：A,B,C參考解析：異常免疫球蛋白增多可致感染、出血傾向、腎功能損害。[材料題]46、患者女，25歲，因“乏力、發(fā)熱伴四肢肌肉酸痛15天，雙側(cè)小腿伸側(cè)多個(gè)紅色結(jié)節(jié)1周”來診。患者于半月前出現(xiàn)乏力、發(fā)熱伴四肢肌肉酸痛，體溫37~38℃。1周前雙側(cè)小腿伸側(cè)及左髕骨下方出現(xiàn)多個(gè)大小不一的紅色結(jié)節(jié)，伴明顯觸痛，無破潰。無咳嗽、咳痰，夜間出汗稍多。既往患者幾年前也有類似結(jié)節(jié)出現(xiàn)，10余天后自行好轉(zhuǎn)，當(dāng)時(shí)未進(jìn)行治療，未留下瘢痕。查體：體溫37.9℃，脈搏89次/分，呼吸20次/分，血壓120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。雙側(cè)小腿伸側(cè)及左髕骨下方可見多個(gè)大小不一的紅色結(jié)節(jié)，最大直徑約為12mm，結(jié)節(jié)略高于皮面，表面皮溫略高，壓痛明顯。[案例分析]1.需要考慮的診斷包括A.結(jié)核B.結(jié)節(jié)性脂膜炎C.血管炎D.結(jié)節(jié)性紅斑E.紅斑狼瘡F.痛風(fēng)參考答案：A,B,C,D,E[案例分析]2.提示患者肺部CT：無明顯異常。血常規(guī)：白細(xì)胞12.8×10/L，中性粒細(xì)胞0.79。肝、腎功能無異常。為明確診斷，應(yīng)優(yōu)先檢查的項(xiàng)目包括A.結(jié)核菌素試驗(yàn)皮試/T-SPOTB.抗核抗體，抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體，髓過氧化物酶（MPO）＋蛋白酶3（PR3）等免疫指標(biāo)C.骨髓活檢D.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)E.結(jié)節(jié)病理活檢F.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)參考答案：A,B,E,F[案例分析]3.提示結(jié)節(jié)病理活檢：脂肪間隔脂膜炎，脂肪間隔內(nèi)小血管內(nèi)膜增生，血管周圍有淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤，可見嗜酸粒細(xì)胞，血管壁增厚、管腔閉塞。治療措施包括A.注意休息，臥床，抬高患肢B.局部涂抹扶他林軟膏C.口服非甾類消炎藥D.中小劑量糖皮質(zhì)激素E.配合中藥治療F.短期激素沖擊治療參考答案：A,B,C,D,E[單項(xiàng)選擇題]47、能發(fā)揮調(diào)理作用的補(bǔ)體成分是A.C4aB.C3bC.C5bD.C2bE.C2a參考答案：B參考解析：C3b、CAb、iC3b結(jié)合中性粒細(xì)胞或巨噬細(xì)胞表面相應(yīng)受體CR1、CR3、CR4起到調(diào)理作用。[單項(xiàng)選擇題]48、炎癥引起組織損傷的主要表現(xiàn)是A.變質(zhì)B.實(shí)質(zhì)增生C.間質(zhì)增生D.充血E.滲出參考答案：A[單項(xiàng)選擇題]49、左心衰竭病人的股靜脈血栓脫落可引起肺（）。A.出血性梗死B.貧血性梗死C.心肌梗死D.凝固性壞死E.液化性壞死參考答案：A[單項(xiàng)選擇題]50、女性，20歲。以鼻出血及皮膚紫癜就診。血小板25×10/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞多見，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，其最可能的預(yù)后是A.常合并嚴(yán)重出血B.大多數(shù)患者預(yù)后差C.易合并敗血癥D.成年人較易合并顱內(nèi)出血E.經(jīng)治療后多數(shù)患者可治愈參考答案：E[材料題]51、患者女，56歲，因“乏力、消瘦，伴有顳部疼痛、雙側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限”來診?；顒?dòng)時(shí)疼痛加重，有晨僵，進(jìn)食時(shí)偶有咀嚼肌疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，紅細(xì)胞沉降率92mm/1h，C-反應(yīng)蛋白23mg/L，類風(fēng)濕因子（-），抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體（-）。[案例分析]1.患者可能的診斷有A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎C.炎癥性肌病D.風(fēng)濕性多肌痛E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡F.動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的血栓栓塞參考答案：B,D[案例分析]2.為明確診斷，應(yīng)優(yōu)先檢查的項(xiàng)目包括A.肩關(guān)節(jié)MRIB.顳動(dòng)脈活檢C.肩關(guān)節(jié)X線片D.肩關(guān)節(jié)超聲E.自身抗體譜F.肩關(guān)節(jié)CT參考答案：B,D[案例分析]3.根據(jù)目前病情，可選的治療方法是A.單用水楊酸或非甾體消炎藥B.糖皮質(zhì)激素1mg·kg·dC.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合非甾體消炎藥D.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑E.阿司匹林和抗凝藥物F.非甾體消炎藥聯(lián)合抗凝藥物參考答案：B,D,E[案例分析]4.提示患者采用糖皮質(zhì)激素1mg·kg·d治療，突然出現(xiàn)視力減退，在1周內(nèi)進(jìn)行性加重。應(yīng)及時(shí)給予的治療方法是A.溶栓治療B.糖皮質(zhì)激素沖擊治療C.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合非甾體消炎藥D.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑E.阿司匹林和抗凝藥物F.非甾體消炎藥聯(lián)合抗凝藥物參考答案：B[單項(xiàng)選擇題]52、下述與自身免疫病的發(fā)生無關(guān)的是A.隱蔽抗原的釋放B.某些與自身組織成分具有共同抗原性的微生物感染C.自身組織或器官M(fèi)HCⅠ類抗原的異常表達(dá)D.長期使用廣譜抗生素E.機(jī)體免疫系統(tǒng)功能失常參考答案：D參考解析：自身免疫發(fā)生的機(jī)制，不包括長期應(yīng)用抗生素。[多項(xiàng)選擇題]53、光鏡下，肉芽組織內(nèi)可見（）。A.大量毛細(xì)血管B.成纖維細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞參考答案：A,B,C,D,E[單項(xiàng)選擇題]54、頭皮血腫被肉芽組織所取代,這種現(xiàn)象稱為（）。A.肉芽組織形成B.機(jī)化C.肉芽腫形成D.結(jié)締組織透明變性E.纖維化參考答案：B[多項(xiàng)選擇題]55、缺鐵性貧血所致外胚葉營養(yǎng)障礙，臨床表現(xiàn)有A.毛發(fā)干燥無光澤B.皮膚干燥發(fā)皺C(jī).指甲扁平或反甲D.槌狀指E.水腫參考答案：A,B,C參考解析：缺鐵引起外胚層營養(yǎng)障礙主要影響毛發(fā)、皮膚和指甲。[材料題]56、患者男，28歲，因“反復(fù)左下肢腫脹、疼痛6年，加重2天”來診。查體：左下肢極度腫脹，皮膚呈暗紫色，皮溫下降，壓痛明顯，左側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：D-二聚體103.5mg/L，抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗體（+）。左下肢血管超聲：股靜脈、腘靜脈、脛前及頸后靜脈廣泛血栓形成。[子母單選]1.該患者最可能的診斷是A.動(dòng)脈粥樣硬化B.抗磷脂抗體綜合征，下肢深靜脈血栓形成C.血管炎D.左下肢壞疽E.血管畸形參考答案：B[子母單選]2.若要明確診斷，需要的檢查是A.間隔12周后復(fù)查抗β2-GPⅠ抗體B.血管造影C.血常規(guī)D.凝血全套E.自身抗體