產(chǎn)科?？骑L(fēng)險防范與護理安全制度落實

關(guān)于產(chǎn)科?？骑L(fēng)險防范與護理安全制度落實產(chǎn)科是醫(yī)院的高風(fēng)險科室，產(chǎn)婦來醫(yī)院分娩，本人和家屬則要求保障母嬰安全。一旦在住院、分娩期間的護理中發(fā)生意外，就會給母嬰健康帶來不可彌補的傷害，同時也給產(chǎn)科護理人員帶來難以承受的風(fēng)險和心理壓力。因此產(chǎn)科安全護理是護理工作的重中之重。第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容護理風(fēng)險的定義護理安全的定義護理風(fēng)險案例（8例）產(chǎn)科護理安全隱患分析護理風(fēng)險和安全的防范措施第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護理風(fēng)險的定義護理風(fēng)險是指存在護理過程中的所有不確定的危險因素，均可直接或間接造成病人死亡或損害和傷殘的一切不安全事件。護理風(fēng)險事件是指在護理工作中對病人、醫(yī)院工作人員、探視者造成了損害或被投訴的事件。風(fēng)險管理是一門研究風(fēng)險的發(fā)生規(guī)律和風(fēng)險控制技術(shù)的新興科學(xué)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)因其服務(wù)對象的特殊性決定了醫(yī)療機構(gòu)將面臨著更大的市場責(zé)任和運營風(fēng)險。護理風(fēng)險管理是一種管理程序，是對現(xiàn)有和潛在的護理風(fēng)險的識別、評價和處理，以減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險事項對患者、護理人員、醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失。第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護理安全的定義安全護理是指護理人員在進行護理工作中要嚴(yán)格遵循護理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護理計劃，確保病人在治療和康復(fù)中獲得身心安全。第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護理風(fēng)險的案例1、住院患者自行外出的風(fēng)險事件案例分析2、由轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑錯誤致患者HCG多肌注一次的風(fēng)險案例3、錯發(fā)口服藥的風(fēng)險事件案例分析4、投訴護士開關(guān)門過響的風(fēng)險事件案例分析5、抽血醫(yī)囑發(fā)生耦合性錯誤的風(fēng)險實件案例分析6、住院床位安排引發(fā)糾紛的風(fēng)險事件案例分析7、住院患者液體輸錯的風(fēng)險事件案例分析8、產(chǎn)婦做B超返回途中出現(xiàn)暈厥的風(fēng)險事件第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天產(chǎn)科安全隱患的分析患者方面產(chǎn)科護理隊伍年輕化責(zé)任心缺乏技術(shù)不熟練、臨床工作經(jīng)驗不足缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧藥物性因素第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天患者方面現(xiàn)代生活節(jié)奏越來越緊張，婦產(chǎn)科患者所存在的醫(yī)療危險也隨之增加，同時也加大了醫(yī)療難度孕婦的家人對分娩的危險性沒有充分認識，認為分娩是人生必經(jīng)階段，是自然現(xiàn)象，沒有必要過于擔(dān)心。患者的法律意識增加。第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天產(chǎn)科護理隊伍年輕化處理問題能力不強產(chǎn)科臨床一線補充大部分剛畢業(yè)的年輕護士實際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力應(yīng)急搶救及特殊事件的處理能力不強使一些簡單的問題復(fù)雜化甚至彤響搶救的工作質(zhì)量第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天責(zé)任心缺乏不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和核心制度觀察病情不細致病情記錄不詳細母嬰出現(xiàn)異常先兆或產(chǎn)程停滯等不能及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時處理第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天技術(shù)不熟練、臨床工作經(jīng)驗不足直接影響到母嬰的安全婦產(chǎn)科工作的?？菩詮姡夹g(shù)要求也相當(dāng)高助產(chǎn)士的技術(shù)水平直接關(guān)系到母嬰的安全。如產(chǎn)前估計胎兒大小、產(chǎn)程進展及難產(chǎn)的判斷、接產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)后產(chǎn)婦的觀察、新生兒的處理。稍有不慎就會造成新生兒窒息、母嬰產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血等意外發(fā)生。第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧缺乏有效溝通，溝通不到位，導(dǎo)致產(chǎn)婦及家屬不理解護理措施對孕產(chǎn)婦家屬提出的問題回答簡單、生硬而引起反感對孕產(chǎn)婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷，使其不滿而遭投訴第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天藥物性因素產(chǎn)婦用藥十分關(guān)鍵產(chǎn)科用的催產(chǎn)素，要熟悉掌握該藥的適應(yīng)證，在催產(chǎn)時，如不準(zhǔn)確調(diào)整液體的速度，不仔細觀察子宮收縮情況，宮頸堅硬，宮縮過強，都有可能引發(fā)宮縮不穩(wěn)定，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致子宮破裂。第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護理風(fēng)險和安全的防范措施

1、

加強法律知識學(xué)習(xí)，提高護士安全意識、風(fēng)險意識和自我保護意識。明白“醫(yī)護風(fēng)險共擔(dān)，利益均沾”的原則，克服：“醫(yī)囑錯誤與護理無關(guān)的”意識，做到懂法、守法、依法行事。2、加強專業(yè)技能訓(xùn)練，提高護士綜合素質(zhì)。加強在職人員培訓(xùn)、深造，提高學(xué)習(xí)的自主性，加強社會科學(xué)、人文科學(xué)的學(xué)習(xí)以提高綜合素質(zhì)，培養(yǎng)護士在工作中具備慎獨第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護理風(fēng)險和安全的防范措施

3、改進護理記錄，提高記錄質(zhì)量，做到護理記錄書寫證據(jù)化。①護理記錄內(nèi)容：記錄你所做的，做你所記的。記錄患者拒絕接受的治療與護理及囑咐患者的內(nèi)容。②護理記錄模式的改進：簡化記錄，取消主觀記錄，但需有標(biāo)準(zhǔn)的護理表格。③提高護理記錄質(zhì)量：明確護理記錄的法律效力，加強?？谱o理知識培訓(xùn)，培養(yǎng)護士書寫能力，規(guī)范護理記錄。④護理診斷：是否寫護理診斷仍是爭論的熱點。第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護理風(fēng)險和安全的防范措施4、深化護理管理制度改革護理管理模式相對落后，護理人員的絕對不足和相對不足。①建立健全各項護理安全制度及收費制度：我院的護理核心制度，新形式下催生的新型制度：如“護理差錯防范制度”、“風(fēng)險管理報告制度”、“特殊護理操作告知書”、“輸血輸液反應(yīng)預(yù)防及處理方案”等。實行“日清單”制度，堅持按物價標(biāo)準(zhǔn)收費，對病人查帳后提出的疑問，耐心解答，一旦發(fā)現(xiàn)多收費，要如實退還并致歉，對醫(yī)療保險不能報銷的費用，應(yīng)預(yù)先告知病人，以免造成侵權(quán)而引發(fā)糾紛。②建立護理安全質(zhì)理管理系統(tǒng)：形成護理部——科室護理長——科室監(jiān)控員組成的三級護理安全監(jiān)控體系。第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護理風(fēng)險和安全的防范措施③加強重點薄弱環(huán)節(jié)的管理，做好“四防”工作。防高發(fā)地點：急診科、危重病室、手術(shù)室、產(chǎn)科防高發(fā)時間：節(jié)假日、中班、晚夜班防高發(fā)事件：輸血輸液、易過敏藥物的運用、搶救設(shè)備、搶救藥品防高發(fā)人群：護理人員有：新畢業(yè)人員、新調(diào)入人員、進修人員和實習(xí)人員。病員有：老人、兒童、急危病人、術(shù)后病人、精神障礙病人。④深化醫(yī)院人事改革：定員定編、強化聘任、競爭上崗、雙項選擇等舉措，改善護理人員不足的現(xiàn)狀。第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護理風(fēng)險和安全的防范措施

5、

實行人文化管理⑴倡導(dǎo)人文關(guān)懷，調(diào)控護士負性情緒，調(diào)查發(fā)現(xiàn)慢性疲勞綜合癥的發(fā)病率：普通人群為75~267人/10萬，護士為1088人/10萬?，F(xiàn)護理管理者越來越重視人文關(guān)懷，給予護士鼓勵、安慰、褒獎，以及物質(zhì)獎勵等方式，減少護士的負性情緒，提高護士積極性、工作效率以及愛崗敬業(yè)的精神。第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護理風(fēng)險和安全的

防范措施⑵建立良好的醫(yī)護、護患關(guān)系。理想的醫(yī)護關(guān)系：“交流——協(xié)作——互補”型，新型觀點“并行——互補”。護患關(guān)系：①理解、尊重患者及其家屬，使患者有安全感、信任感。②改善服務(wù)觀念，提高服務(wù)意識，優(yōu)化護患關(guān)系，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念。五點：微笑多一點、語言禮貌點、解釋耐心點、工作主動點、服務(wù)熱情點，第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護理風(fēng)險的防范措施四心：熱心接待每一位患者、在耐心解釋每不提問、細心做好每一項工作、愛心獻給每一位病人。A“強化”及時觀念，治療、護理、解決問題妥當(dāng)、高效，提高服務(wù)工作效率。B“應(yīng)答”服務(wù)的嚴(yán)密性，病情解釋科學(xué)，談話認真、簽字手續(xù)嚴(yán)格。C“謹慎”服務(wù)觀念，提高服務(wù)工作科學(xué)性，言行舉止，護理行為，重癥搶救，科研試驗。D多樣化服務(wù)，根據(jù)不同病人、不同疾病、疾病的不同階段制定不同的護理計劃與措施。第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天發(fā)生用藥錯誤時的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天危重病人轉(zhuǎn)運時發(fā)生意外的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天外出檢查病人突發(fā)呼吸心跳驟停時的應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天中心吸引裝置發(fā)生故障時應(yīng)急程序與作業(yè)指導(dǎo)1、立即將吸痰管與中心吸引裝置分離，用注射器與吸痰管連接吸痰。2、向病人家屬做好解釋工作。3、如注射器抽吸效果不佳，連接備用電動吸痰器（或洗胃機）進行吸引