臨床醫(yī)學檢驗技士(臨床化學)3

［模擬］臨床醫(yī)學檢驗技士（臨床化學）3

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一

個最佳答案。

第1題：

目前診斷急性心肌梗死最好的確定標志物是

A.CK

B.LDH

C.AST

D.Mb

E.cTn

參考答案：E

cTn被認為是目前用于ACS診斷最特異的生化標志物，它們出現(xiàn)早，最早可能在

癥狀發(fā)作后2h出現(xiàn)。

第2題：

AMI發(fā)生后，血中出現(xiàn)最早的心肌損傷標志物是

A.Mb

B.CK-MB

C.cTn

D.CK

E.AST

參考答案：A

由于Mb的分子量小，可以很快從破損的細胞中釋放出來，在AMI發(fā)病后1?3

小時血中濃度迅速上升。

第3題：

多用于急性心肌梗死診斷的酶是

A.ALP和CK

B.ALT和AST

C.CK和CK-MB

D.AST和AMY

E.y-GT和ALT

參考答案：C

CK在骨骼肌、心肌、腦組織中大量存在，當發(fā)生AMI時，CK活性在3?8小時升

高，峰值在10—36小時之間，3—4天后回復至正常水平；CK-MB主要存在于心

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肌中，AMI發(fā)作后如未進行溶栓治療，CK-MB通常在3?8小時出現(xiàn)升高，達峰時

在發(fā)病后9~30小時，于48?72小時恢復至正常水平。

第4題：

下列哪項指標通常被作為心肌損傷確診標志物

A.CK

B.CK-MB

C.LD_l

D.cTn

E.AST

參考答案：B

第5題：

有關(guān)肌鈣蛋白的評價，下列哪項說法不正確

A.cTn敏感度高于CK

B.cTn特異性高于CK

C.cTn用于診斷近期發(fā)生再梗死效果最好

D.cTn可用于判斷再灌注是否成功

E.cTn可用于心肌梗死的診斷

參考答案：C

由于CK-MB診斷窗較窄，無法對發(fā)病較長時間的AMI進行診斷，臨床上利用這一

點對再梗死進行診斷，而cTn診斷窗較寬，對診斷近期發(fā)生再梗死的效果不如

CK-MB,故c錯誤。

第6題：

溶血對血清中的酶活性影響最大的是

A.LPs

B.LD

C.AST

D.AMY

E.ALT

參考答案：B

紅細胞中糖的代謝主要為無氧酵解，LD酶含量豐富，溶血后大量的LD溢出，造

成血清中LD活力升高明顯。其余四種酶影響沒有LD顯著。

第7題：

一般正常成年人血清中，各肌酸激酶同工酶活力之間的關(guān)系為

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A.CK-MM>CK-MB>CK-BB

B.CK-MM<CK-MB<CK-BB

C.CK-MM>CK-BB>CK-MB

D.CK-MB>CK-MM>CK-BB

E.CK-MB>CK-BB>CK-MM

參考答案：A

CK-MM約占總CK活力的95%,CK-MB約占總CK活力的5%以下，CK-BB約占總CK

活力的1%以下。

第8題：

下列關(guān)于心臟標志物應用原則的說法不正確的是

A.不再將LD、AST、HBDH用于心肌損傷的診斷，急性冠脈綜合征患者不考慮

繼續(xù)使用CK-MB活性測定法

B.臨床檢驗中應同時檢測cTn和CK-MB質(zhì)量，提高診斷的準確性

C.心肌肌鈣蛋白(cTn)取代CK-MB成為檢測心肌損傷的首選指標

D.對發(fā)病6小時后就診的患者，不必測Mb,只需測定cTn

E.如果患者已有典型的、可確診急性心肌梗死的ECG改變，應立即進行治療

參考答案：B

如果提供一項心臟肌鈣蛋白測定，建議不必同時進行CK-MB質(zhì)量測定。

第9題：

心肌細胞內(nèi)肌鈣蛋白亞基組成是

A.cTnT、TnC

B.cTnT、cTnI>TnC

C.mTnT、mTnl、mTnC

D.mTnT>cTnl、mTnl

E.TnC>cTnl、mTnT

參考答案：B

心肌細胞內(nèi)肌鈣蛋白是由三種不同基因亞基組成：心肌肌鈣蛋白T(cTnT)；心肌

肌鈣蛋白I(cTnl)；心肌肌鈣蛋白C(TnC)。

第10題：

急性心肌梗死時，最先恢復正常的酶是

A.ALT

B.LD

C.CK-MB

D.AST

E.ALP

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參考答案：c

急性心肌梗死時，CK-MB出現(xiàn)早，持續(xù)時間短。

第11題：

目前檢測CK-MB最理想的方法是

A.電泳法測定其百分比

B.免疫抑制法測定其活性

C.免疫化學法測定其質(zhì)量

D.電泳法測定其亞型

E.離子交換色譜法測定其百分比

參考答案：C

免疫化學法測定其質(zhì)量更穩(wěn)定、更快、而且可以自動化。

第12題：

急性心肌梗死發(fā)作后9h血清LD同工酶電泳結(jié)果為

A.LD_l>LD₂>LD₃>LD₄

>LD₅

B.LD₂>LD_l>LD₃>LD₄

>LD₅

C.LD₃>LD_l>LD₂>LD₄

>LD₅

D.LD₄>LD_l>LD₂>LD₃

>LD₅

E.LD₅>LD₂>LD_l>LD₃

>LD₄

參考答案：A

正常血清LD同工酶的分布為LD₂>LD_l>

LD₃>LD₄>LD₅,心肌梗死發(fā)作8~12小時

后，心肌細胞中LD釋放入血,LD的升高以LD<sub〉l</sub>和LD₂

為主，且LD〈sub〉l〈/sub>超過LD₂o

第13題:

心肌梗死時血清同工酶升高最明顯的是

A.LD₅

B.LD₂

C.LD₃

D.LD₄

E.LD_l

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參考答案：E

LD有五種亞型，分別分布在不同組織中，LD〈sub〉l</sub>主要分布在心肌,

LD₅主要分布在肝細胞。

第14題：

下列指標中可對微小心肌損傷作出診.｝的是

A.心肌肌鈣蛋白(eTnT,cTnl)

B.肌酸激酶

C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

D.乳酸脫氫酶

E.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

參考答案：A

cTnT不僅能檢測出急性心肌梗死，還能檢測心肌的微小損傷。

第15題:

心肌缺血癥狀發(fā)作后，血中出現(xiàn)高峰濃度最晚的指標是

A.CK

B.CK-MB

C.CK-BB

D.cTn

E.LD

參考答案：E

心肌缺血癥狀發(fā)作后，血中出現(xiàn)高峰濃度最晚的指標是LDo

第16題：

下列心肌損傷標志物中，分子量最小的是

A.CK-MB

B.cTnT

C.eTnl

D.CK

E.Mb

參考答案：E

肌紅蛋白分子量為17.5kD,是分子量最小的心肌損傷標志物。

第17題:

心臟中的乳酸脫氫酶以下列哪一種為主

A.LD_l

B.LD₂

C.LD₃

D.LD₄

E.LD₅

參考答案：A

LD在組織中的分布特點是心、腎以LD〈sub>l</sub》為主，LD〈sub>2〈/sub>次之;

肺以LD<sub〉3〈/sub〉、LD<sub>4〈/sub》為主;骨骼肌以LD〈sub〉5</sub〉為主；

肝以LD<sub>5〈/sub>為主，LD〈sub>4〈/sub>次之。

第18題：

骨骼肌中的乳酸脫氫酶以下列哪一種為主

A.LD_l

B.LD₂

C.LD₃

D.LD₄

E.LD₅

參考答案：E

骨骼肌中的LD以LD〈sub>5</sub>為主。

第19題:

下列哪項指標不能用來評估溶栓療法

A.CK

B.LD

C.cTnT

D.cTnl

E.AST

參考答案：B

LD的半壽期長（10?163小時），多用于回顧性診斷。

第20題：

評價心力衰竭預后最好的神經(jīng)激素類標志物是

A.內(nèi)皮素

B.血管緊張素

C.ANP

D.BNP/NT-proBNP

E.去甲腎上腺素

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參考答案：D

BNP/NT-proBNP是評價心衰預后最好的神經(jīng)激素類標志物，是評價無癥狀或輕微

癥狀LVD以及晚期心力衰竭的最佳預后指標。

第21題:

目前用于急性冠狀動脈綜合征(ACS)實驗室診斷的心肌肌鈣蛋白的是

A.cTnT和cTnl

B.cTnT和CK-MB

C.cTnT和TnC

D.TnC和cTnl

E.TnC和CK-MB

參考答案：A

心肌肌鈣蛋白是由三種不同基因的亞基組成，目前，用于ACS實驗室診斷的是

cTnT和cTnlo

第22題：

在急性心急梗死發(fā)病多長時間后，肌紅蛋白開始升高

A.1~3小時

B.5~8小時

C.6~12小時

D.12~24小時

E.16—24小時

參考答案：A

急性心肌缺血早期損傷標志物有肌紅蛋白(Mb),CK-MB,cTnT,其中Mb升高的最

早。

第23題:

心肌梗死時血清LD同工酶升高最明顯的是

A.LD₅

B.LD₄

C.LD₃

D.LD₂

E.LD_l

參考答案：E

LD有多種亞型，分別分布在不同的組織中。LD〈sub〉l〈/sub〉主要分布在心肌，

LD〈sub>3</sub>主要分布在肝細胞。

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第24題：

關(guān)于急性心肌梗死乳酸脫氫酶的描述，不正確的是

A.LD和LD〈sub>l〈/sub〉在急性心肌梗死48—72小時達峰值

B.LD測定對CK恢復的AMI有診斷價值

C.LD升高并非一定是心肌損傷所致

D.大量溶血時LD也升高

E.a-羥丁酸脫氫酶(HBDH)測定與LD同工酶無關(guān)

參考答案：E

急性心肌梗死時，CK-MB出現(xiàn)早，持續(xù)時間短，最先恢復正常。

第25題:

急性心肌梗死時，最先恢復正常的酶是

A.ALT

B.LD

C.AST

D.ALP

E.Ck-Mb

參考答案：E

第26題:

低鉀血癥是指血清鉀低于

A.3.5mmol/L

B.4.OmmoL/L

C.4.5mmoL/L

D.5.OmmoL/L

E.5.5mmol/L

參考答案：A

低鉀血癥是指血清鉀低于3.5mmol/Lo

第27題:

血液緩沖系統(tǒng)中

A.以血紅蛋白緩沖系統(tǒng)最重要

B.以氧化血紅蛋白緩沖系統(tǒng)最重要

C.血漿中以碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)最重要

D.以磷酸氫二鈉.磷酸二氫鈉緩沖系統(tǒng)最重要

E.以磷酸氫二鉀.磷酸二氫鉀緩沖系統(tǒng)最重要

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參考答案：C

血液緩沖系統(tǒng)中以碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)最重要。

第28題:

高鉀血癥是指血清鉀高于

A.3.5mmol/L

B.4.Ommol/L

C.4.5mmol/L

D.5.Ommol/L

E.5.5mmol/L

參考答案：E

高鉀血癥是指血清鉀高于5.5mmol/Lo

第29題:

急性脫水性疾病時體重減輕的原因是

A.體液的丟失

B.體內(nèi)脂肪消耗

C.肌糖原酵解

D.肝糖原氧化

E.組織蛋白分解消耗

參考答案：A

急性脫水性疾病時體重減輕的原因是體液的丟失。

第30題：

血氧飽和度主要取決于

A.血0<sub>2〈/sub〉含量

B.PC0₂

C.HB水平

D.P0₂

E.血pH值

參考答案：D

血氧飽和度反映Hb結(jié)合氧的能力，主要取決于P0₂o

第31題:

呼吸性酸中毒可由下列哪種情況引起

A.發(fā)熱

B.哮喘

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C.肺氣腫

D.貧血

E.瘠病

參考答案：C

呼吸性酸中毒可由肺氣腫引起。

第32題:

嚴重腹瀉可以引起

A.碳酸氫鹽喪失，造成酸中毒

B.腎臟對NaHC0<sub>3〈/sub〉重吸收代償降低

C.胃酸損失

D.引起堿中毒

E.引起高血鉀

參考答案：A

嚴重腹瀉可以引起碳酸氫鹽喪失，造成酸中毒。

第33題：

陰離子間隙是判斷何種酸堿平衡紊亂的指標

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.代償性呼吸性堿中毒

參考答案：A

陰離子間隙是判斷代謝性酸中毒的指標。

第34題:

代謝性酸中毒可引起血鉀增高，但在糾正酸中毒后需及時補鉀，原因是

A.鉀從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細胞外，部分從尿中排出

B.酸中毒糾正后，細胞內(nèi)、外液H<sup>+〈/sup>-K<sup>+〈/sup〉交換停止，

而尿排鉀仍在繼續(xù)

C.鉀從細胞外進入細胞內(nèi)，鉀從尿中排出

D.酸中毒時體內(nèi)總鉀實際上并不增高，而是減少

E.為了防止發(fā)生代謝性堿中毒

參考答案：C

糾正酸中毒時要預防鉀降低，原因有二：細胞內(nèi)、外液

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H⁺-K〈sup>+〈/sup>交換，鉀進入細胞內(nèi)；鉀從腎臟排出。

第35題：

代償性代謝性酸中毒時

A.C0₂CPIpHJ

B.C0₂CPIpH不變

C.C0₂CP!pHt

D.C0₂CPtpHt

E.C0₂CPtpH不變

參考答案：B

代謝性酸中毒由HC0₃^-降低引起,C0₂CP

降低來代償，未超過代償范圍，pH正常。

第36題:

關(guān)于血氣分析錯誤的是

A.標本要用全血

B.可從任何部位采集動、靜脈血

C.動、靜脈血氧分壓有明顯差異

D.只能使用動脈血

E.玻璃和塑料注射器都可用于血氣分析時的標本采集

參考答案：D

血氣分析時最佳的標本是動脈血，能真實地反映體內(nèi)的氧化代謝和酸堿平衡狀

態(tài)，常取部位是肱動脈、股動脈、前臂動脈等，也可用動脈化毛細血管血，只是

P(Ksub>2〈/sub〉低于動脈血；靜脈血也可供作血氣測定，但與動脈血差別較大。

第37題：

嚴重腹瀉病人常引起

A.PC0₂t

B.血液pHt

C.血［Na〈sup>+〈/sup〉］、［HC0₃^-］t

D.低血鉀

E.P0₂t

參考答案：D

血清鉀低于3.5mmol/L以下，稱為低鉀血癥。常見于嚴重腹瀉、嘔吐、胃腸減壓

和腸瘦者，因消化液丟失，消化液本身就含有一定量鉀，外加消化功能障礙，吸

收減少，從而導致缺鉀。

第38題:

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Bohr效應是指

A.P0〈sub>2〈/sub>改變而影響Hb攜氧能力的現(xiàn)象

B.pH改變而影響Hb攜氧能力的現(xiàn)象

C.脂肪酸改變而影響Hb攜氧能力的現(xiàn)象

D.溫度改變而影響Hb攜氧能力的現(xiàn)象

E.2,3一二磷酸甘油酸改變而影響Hb攜氧能力的現(xiàn)象

參考答案：B

具有氧傳遞能力的血紅蛋白在水溶液或血液中時，如果C0〈sub〉2〈/sub〉分壓升

高或pH降低，此時即使0〈sub>2〈/sub〉分壓沒有變化，0(sub>2〈/sub〉飽和度也

會減少，(Ksub〉2</sub>易從傳遞體上脫離，這種現(xiàn)象稱為Bohr效應。

第39題:

下列檢查哪組指標的變化與代謝性酸中毒相符

A.[HC0<sub>3</subXsup>-</sup>]I,伴有［K〈sup>+〈/sup>］

[Cl〈sup>Y/sup>]相對t

B.[HC0<sub>3</subXsup>-</sup>]I,伴有［K〈sup>+〈/sup〉］

[Cl〈sup>Y/sup>]相對I

C.[HC0<sub>3</subXsup>-</sup>]t,伴有［K〈sup>+〈/sup>］

[Cl〈sup>Y/sup>]相對t

D.[HC0<sub>3</subXsup>-</sup>]t,伴有［K〈sup>+〈/sup〉］

[Cl<sup>Y/sup>]相對t

E.[HC0<sub>3</subXsup>-</sup>]t,伴有［K〈sup>+〈/sup〉］

[Cl<sup>Y/sup>]相對I

參考答案：A

代謝性酸中毒是指因血漿HC(Xsub>3〈/subXsup>Y/sup>水平下降造成的酸中

毒。過多代謝產(chǎn)物如乳酸、酮體進入血液后，機體通過多種途徑進行調(diào)節(jié)，首先

是血漿緩沖對HC0₃^-/H₂C0₃

的緩沖作用，緩沖結(jié)果使血漿中HC0<sub>3</subXsup>-</sup>?

0<sub>2〈/sub>增多、PC0(sub>2〈/sub〉升高，經(jīng)肺調(diào)節(jié);刺激呼吸中樞，加快呼

吸，排出過多的C0₂o與此同時，腎也進行調(diào)節(jié)，排酸保堿，以增

加HC0<sub>3</subXsup>-</sup>的重吸收，其結(jié)果是血漿中

HC0₃^-降低。腎主要通過

H<sup>+</sup〉-Na〈sup>+〈/sup>交換，K〈sup>+〈/sup>-Na〈sup>+〈/sup〉交換以及

排出過多的酸達到調(diào)節(jié)的目的。K⁺>Cl〈sup>-〈/sup>升高。

第40題：

細胞內(nèi)液與細胞外液在組成上的區(qū)別是

A.細胞內(nèi)液陰離子以Cl〈sup>Y/sup〉為主

B.細胞內(nèi)液陰離子以HP0₄2-和蛋白質(zhì)為主，陽離子以

K⁺為主

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C.細胞內(nèi)液陰離子以HC0〈sub>3</subXsup>Y/sup>為主，陽離子以

Na⁺為主

D.細胞內(nèi)液陽離子以Na〈sup>+〈/sup>為主

E.細胞內(nèi)外液的滲透壓不相等

參考答案：B

體液以細胞膜為界，在細胞內(nèi)的體液叫細胞內(nèi)液，在細胞外的體液叫細胞外液。

細胞內(nèi)液以陰離子磷酸鹽和蛋白質(zhì)為主，陽離子以K〈sup>+〈/sup>為主；細胞外

液的主要陰離子以Cl〈sup>Y/sup>和HC0₃^-,陽離子以

Na⁺為主。

以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E

五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選

答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

根據(jù)選項，回答問題

A.CK

B.CK-MB

C.LD

D.Mb

E.cTn

第41題：

早