工程管理規(guī)范附錄(各類報(bào)表、臺賬)

xxxxxx開發(fā)有限公司

建設(shè)工程項(xiàng)目管理規(guī)范

附錄

各類表格、臺帳標(biāo)準(zhǔn)樣式

項(xiàng)目工程施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表(GC-01)

工程名稱:編號:

工程項(xiàng)目的施工組織設(shè)計(jì)/方案，我部已審核完畢?，F(xiàn)將該

工程施工組織設(shè)計(jì)/方案和審查意見附后，請工程技術(shù)部組織專題評審。

附件：施工組織設(shè)計(jì)/方案（含電子版）。

承包單位（章）：________________

項(xiàng)目經(jīng)理：________________

B期：________________

監(jiān)理工程師審查意見：

簽名:________日期:_________

項(xiàng)目經(jīng)理審查意見：

簽名：_____________日期:_____________

工程技術(shù)部審核意見：

簽名：—_________日期：________

成本管理部審核意見：

簽名：—_______日期：____________

總工辦審核意見：

簽名：._______日期：_____

注：簽署的意見若表格填寫不下，可以附頁；建設(shè)方項(xiàng)目部負(fù)責(zé)組織項(xiàng)目監(jiān)理部、工程技術(shù)部、成本管理部及施工

單位參加施工組織設(shè)計(jì)審查會，最終報(bào)公司總工辦審批。

重大分項(xiàng)工程施工組織設(shè)計(jì)/方案報(bào)審表（GC-02）

工程名稱:編號:

工程項(xiàng)目的施工組織設(shè)計(jì)/方案，我部已審核完畢。現(xiàn)將該

工程施工組織設(shè)計(jì)/方案和審查意見附后，請工程技術(shù)部組織專題評審。

附件：施工組織設(shè)計(jì)/方案（含電子版）。

承包單位（章）：________________

項(xiàng)目經(jīng)理：________________

H期：________________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

簽名：_______日期:__________

項(xiàng)目經(jīng)理審查意見：

簽名:______日期:_____________

工程技術(shù)部審核意見：

簽名：_______日期：________J

成本管理部審核意見：

簽名：______日期：____________

總工辦審核意見：

簽名：—_____日期：_____

注：簽署的意見若表格填寫不下，可以附頁：重大分項(xiàng)工程施工組織設(shè)計(jì)/方案指：復(fù)雜樁基礎(chǔ)；基坑支護(hù)；大型

土方開挖；鋼結(jié)構(gòu)安裝；門窗幕墻；暖通、弱電、人防、消防、亮化、高低壓配電等安裝工程；大體積混凝土的澆

筑、高支模、懸挑或移動腳手架等技術(shù)措施應(yīng)用。建設(shè)方項(xiàng)目部負(fù)責(zé)組織項(xiàng)目監(jiān)理部、工程技術(shù)部、成本管理部及

施工單位參加施工組織設(shè)計(jì)審查會，最終報(bào)公司總工辦審批。

主體工程組織設(shè)計(jì)/方案報(bào)審表（GC-03）

工程名稱:編號:

工程項(xiàng)目的施工組織設(shè)計(jì)/方案，我部已審核完畢?，F(xiàn)將該

工程施工組織設(shè)計(jì)/方案和審查意見附后，請工程技術(shù)部組織專題評審。

附件：施工組織設(shè)計(jì)/方案（含電子版）。

承包單位（章）：________________

項(xiàng)目經(jīng)理：________________

日期：________________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

簽名：____________日期:__________

項(xiàng)目經(jīng)理審查意見：

簽名：—_________日期:_____________

工程技術(shù)部審核意見：

簽名：—______II期：________

成本管理部審核意見：

簽名：—_______日期：____________

總工辦審核意見：

簽名：________日期：_____

注：簽署的意見若表格填寫不下，可以附頁。項(xiàng)目主體開工前，建設(shè)方項(xiàng)目部負(fù)責(zé)組織項(xiàng)目監(jiān)理部、工程技術(shù)部、

成本管理部及施工單位參加施工組織設(shè)計(jì)審查會，最終報(bào)公司總工辦審批。

監(jiān)理規(guī)劃報(bào)審表（GC-04）

工程名稱：編號:

工程項(xiàng)目的施工組織設(shè)計(jì)/方案，我部已審核完畢?，F(xiàn)將該

工程施工組織設(shè)計(jì)/方案和審查意見附后，請工程技術(shù)部組織專題評審。

附件：施工組織設(shè)計(jì)/方案（含電子版）。

監(jiān)理單位（章）：________________

工程：________________

H期：________________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

簽名：_____________日期:__________

項(xiàng)目經(jīng)理審查意見：

簽名：_____________日期:_____________

工程技術(shù)部審核意見：

簽名：____________日期：________」

成本管理部審核意見：

簽名：__________日期：____________

總工辦審核意見：

簽名：_________日期：_____

注：簽署的意見若表格填寫不下，可以附頁。項(xiàng)口主體開工前，建設(shè)方項(xiàng)口部負(fù)責(zé)組織項(xiàng)目監(jiān)理部、工程技術(shù)部、

成本管理部及施工單位參加施工組織設(shè)計(jì)審查會，最終報(bào)公司總工辦審批。

工程開工令（GC-05）

編號:

工程項(xiàng)目名稱合同編號

致：____________________________（施工單位）

本工程__________________________（區(qū)段/部位）現(xiàn)已具備開工條件，開工日

期為______年____月—日。合同工期為_______日歷天。請貴單位立即組織開工。

施工單位（蓋章）：建設(shè)單位（蓋章）：

項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目經(jīng)理：

部門經(jīng)理：

說明：本開工令一式三份，施工單位、工程項(xiàng)目部、成本管理部各一份。

施工總進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表（GC-06）

工程名稱:編號:

致：_________________________

我方根據(jù)施工合同，完成了__________________工程施工總進(jìn)度計(jì)劃的編制，總工

期_______日歷天，請予以審查。

附：施工總進(jìn)度計(jì)劃（網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃）

承包單位（章）___________________

項(xiàng)目經(jīng)理___________________

B期年月日

項(xiàng)目

專業(yè)監(jiān)理工程師________________

監(jiān)理

H期年月日

機(jī)構(gòu)

審查

意見

項(xiàng)目經(jīng)理___________________

H期年月日

建設(shè)

單位

工程

部審

查意

工程部經(jīng)理_____________

見

H期年月日

建設(shè)

單位

主管

領(lǐng)導(dǎo)

審批

主管領(lǐng)導(dǎo)_______________

意見

日期_______________

本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各執(zhí)一份

年月施工月進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表（GC-07）

工程名稱:編號:

致：_____________________

我方根據(jù)已批準(zhǔn)的《______工程施工總進(jìn)度計(jì)劃》，以及上月施工進(jìn)度超前（拖后）

的情況，完成了____年—月施工月進(jìn)度計(jì)劃的編制，與《_________工程施工總進(jìn)度計(jì)劃》

比較，工期計(jì)劃超前（拖后）_________日歷天，請予以審查。

附：上月進(jìn)度分析表

本月采取的趕工措施（工期延期時(shí)，必須提交）

本月進(jìn)度計(jì)劃

承包單位（章）___________________

項(xiàng)目經(jīng)理___________________

S期年月日

專業(yè)監(jiān)理工程師_____________

項(xiàng)目

S期年月日

監(jiān)理

機(jī)構(gòu)

審查

意見

總監(jiān)理工程師_____________

日期年月日

建設(shè)

單位

工程

部審

批意

見

工程部經(jīng)理_____________

B期年月日

本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各執(zhí)一份

月旬施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表（GC-08）

工程名稱：編號:

致：_________________________

我方根據(jù)已批準(zhǔn)的《年月施工月進(jìn)度計(jì)劃》,以及上周施工進(jìn)度超前（拖

后）的情況，完成了本周施工周進(jìn)度計(jì)劃的編制，與《年月施工月進(jìn)度計(jì)劃》

比較，工期計(jì)劃超前（拖后）________日歷天，請予以審查。

附：上周進(jìn)度分析表

本周采取的趕工措施（工期延期時(shí)，必須提交）

本周進(jìn)度計(jì)劃

承包單位（章）______________

項(xiàng)目經(jīng)理______________

H期年月日

項(xiàng)目

專業(yè)監(jiān)理工程師____________

監(jiān)理

H期年月日

機(jī)構(gòu)

審查

意見

項(xiàng)目經(jīng)理____________

H期年月日

建設(shè)

單位

工程

部審

批意

見

工程部經(jīng)理___________

H期年月日

本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各執(zhí)?份

工程委托審批表（3萬元以下）（GC-09-01）

工程項(xiàng)目名稱：編號:

工程名稱：

委托書編號：工程暫定總價(jià)：

委托單位名稱：

填報(bào)部門：填報(bào)日期：

經(jīng)辦人：聯(lián)系電話：

被委托單位名稱：

被委托單位聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

口工程委托書口工程量清單（或報(bào)價(jià)單）口設(shè)計(jì)圖紙

審批表附件資料（在已提交資

□施工方案口照片口其他

料名稱前“口"內(nèi)畫"）

其他請注明：

工程部意見

經(jīng)辦人：部門負(fù)責(zé)人：

日期：日期：

成本管理部審核意見

經(jīng)辦人：部門負(fù)責(zé)人：

日期：日期：

注：1.本表適用于3萬以下（不含3萬元）委托工程；2.由工程項(xiàng)目部負(fù)責(zé)委托，將委托書傳真到成本管理部，成

本管理部必須在傳真發(fā)出時(shí)間起24小時(shí)內(nèi)核定價(jià)格，并與施工單位意見達(dá)成一致后在委托書上簽字，手續(xù)完備后

方可施工。

工程委托審批表（3萬元以上10萬元以下）（GC-09-02）

編號:

工程名稱：

委托書編號：工程暫定總價(jià)

委托單位名稱：

填報(bào)部門：填報(bào)日期：

經(jīng)辦人：聯(lián)系電話：

被委托單位名稱：

被委托單位聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

口工程委托書口工程量清單（或報(bào)價(jià)單）口設(shè)計(jì)圖紙

審批表附件資料（在已提交資料

□施工方案口照片口其他

名稱前“口”內(nèi)畫“）

其他請注明：

比選單位報(bào)價(jià)情況

工程項(xiàng)目部意見

經(jīng)辦人：部門負(fù)責(zé)人：

日期：日期：

招標(biāo)合同部審核意見

經(jīng)辦人：部門負(fù)責(zé)人：

日期：日期：

主管領(lǐng)導(dǎo)審批意見

（總工辦）

日期：

注：1.本表適用3萬以上（含3萬）10萬元以下（不含10萬元）委托工程；2.所有造價(jià)在3萬元以上的委托須找兩家

以上單位競價(jià)，審批時(shí)附兩家以上報(bào)價(jià)清單；造價(jià)在10萬元以上的工程不得委托，必須簽訂合同，不得將同一工

程項(xiàng)目肢解委托；3.由工程項(xiàng)目部負(fù)責(zé)委托，將委托書傳真至招投標(biāo)部，招投標(biāo)部必須在傳真發(fā)出時(shí)間起24小時(shí)

內(nèi)與成本管理部核定價(jià)格，并與施工單位意見達(dá)成一致后在委托書上簽字，再報(bào)公司總工辦領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，手續(xù)完備后

方可施工。

工程委托書（GC-10）

編號:[0.x]-x-（X）-委-XXXX

致：（填寫被委托單位全稱）

茲委托貴單位承建（填寫工程名稱）施工,具體工程委托約定如下：

1.工程范圍：（填寫委托工程的簡明范圍）___________________________________

2.施工依據(jù)：（填寫被委托單位施工文件，如圖紙、方案等）___________________

3.工期：（填寫工期及開工日期）_______________________________________

4.工程質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：按照國家現(xiàn)行的施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

5.工程結(jié)算依據(jù)：本工程計(jì)價(jià)辦法采用全費(fèi)用綜合單價(jià)包干（或總價(jià)包干）方式；暫

定造價(jià)：XXXXX.XX元（人民幣：X萬X仟X佰X拾X元X角X分）；計(jì)價(jià)項(xiàng)目及單

價(jià)見附件清單；結(jié)算時(shí)工程量按實(shí)計(jì)算。

6.保修：一年（或六個(gè)月、三個(gè)月等，根據(jù)保修要求進(jìn)行填寫）_____________

7.付款：工程竣工經(jīng)驗(yàn)收合格后14天內(nèi)支付時(shí)實(shí)際造價(jià)的80臨辦理完畢結(jié)算后

14天內(nèi)支付至結(jié)算造價(jià)的95%,余款待保修期滿后14天內(nèi)一次付清。（如無保修時(shí)，

辦理完畢結(jié)算后14天內(nèi)一次付清。）

8.違約：由于被委托單位原因?qū)е鹿て谘诱`的，按違約金元/天處罰，處罰總

金額不超過本委托工程造價(jià)％；由于委托單位原因造成工期延誤的，工期相應(yīng)順

延。

9.其他：本工程竣工經(jīng)驗(yàn)收合格后，被委托單位須在5天內(nèi)申報(bào)工程簽證單及相

關(guān)資料，28天內(nèi)提交工程結(jié)算資料；否則，視為被委托單位經(jīng)濟(jì)權(quán)利放棄。

（空幾行，根據(jù)版面自行調(diào)整）

委托單位：被委托單位：

（填寫委托單位全稱+工程部）（填寫被委托單位全稱）

簽約代表（蓋章）：（工程部經(jīng)理或主管領(lǐng)導(dǎo)簽字）簽約代表（蓋章）：（被委托單

位簽字）

日期：XXXX年XX月XX日日期：XXXX年XX月XX日

注：1.本工程委托書一式五份，項(xiàng)目經(jīng)理部、招標(biāo)合同部、成本管理部、公司財(cái)務(wù)中心、被委托單

位各執(zhí)一份；2.本工程委托書經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

工程簽證單（GC-11）

施工單位:編號：（按總工辦檔案管理辦法編號）

工程名稱工程類別合同編號

簽證類型（在“口”內(nèi)打“J”）:口設(shè)計(jì)變更、口合同原因、口現(xiàn)場管理、口配合營銷、口合同內(nèi)工程

量現(xiàn)場計(jì)量、□委托類簽證、□其他

簽證內(nèi)容：（由施工單位填寫）

一、簽證理由：

二、工程量：

三、工程起止時(shí)間及完成情況：

四、附件名稱及頁數(shù)：

施工單位（簽章）：年月日

監(jiān)項(xiàng)

理目

工部

程經(jīng)

師簽名：年月日理簽章：年月日

工成

程本

技濘

術(shù)fl!

部簽章：年月日一部簽名：年月日

公

司

總

工簽名：年月日

辦

注：1.所發(fā)生簽證內(nèi)容，經(jīng)兩名現(xiàn)場專業(yè)監(jiān)理工程師現(xiàn)場計(jì)量并驗(yàn)收合格后；合格后5天內(nèi)施工單位必須填報(bào)，過

期不予受理。2.申報(bào)時(shí)必須附簽證理由證明文件如監(jiān)理通知、設(shè)計(jì)變更等，以及經(jīng)監(jiān)理方確認(rèn)的原始憑證及驗(yàn)收合

格文件。3.本簽證表一式三份，施工單位、工程項(xiàng)目部、成本管理部各一份。4、工程項(xiàng)目部在收到簽證單后48小

時(shí)內(nèi)簽署意見，可以簽署不同意的意見：辦理完畢后3天內(nèi)由工程部資料員歸檔；如屬轉(zhuǎn)扣簽證須在右上角注明被

轉(zhuǎn)扣單位。5、竣工圖中可計(jì)算的項(xiàng)目不可辦理簽證。

工程簽證原始記錄憑證（GC-12）

施工單位：簽證單編號:

施工單位：

（簽字蓋章）________________監(jiān)理工程師簽名：_____________

項(xiàng)目經(jīng)理簽名：______________

日期：____________________

0期：____________________

注：原始記錄憑證須兩名或兩名以上監(jiān)理工程師當(dāng)天簽署，原始記錄上必須注明工程內(nèi)容的具體位置和部位，必要

時(shí)需附圖及照片標(biāo)注，以滿足計(jì)量、計(jì)價(jià)要求。

材料使用許可證一鋼筋（GC-13-01）

工程名稱:-編zinj號J?

進(jìn)場時(shí)間：

施工單位：供貨單位：

驗(yàn)收時(shí)間：

規(guī)格（mm）

使用部位

進(jìn)貨數(shù)量/進(jìn)貨批次

生產(chǎn)廠家（產(chǎn)地）以

及與合同約定品牌

是否相符

產(chǎn)品合格證

產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告

直徑實(shí)測值（mm）

外觀質(zhì)量

檢查/檢測/驗(yàn)收人

組數(shù)/

見證取樣編號組組組組

見證人：檢測結(jié)

果

施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：總監(jiān)/監(jiān)理工程師（簽名）：工程部經(jīng)理/項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：

年月日年月日年月日

備注：1、抽檢比例：鋼筋原材試驗(yàn)應(yīng)以同廠別、同爐號、同規(guī)模、同一交貨狀態(tài)、同一進(jìn)場時(shí)間每60噸為一

驗(yàn)收批，不足60噸時(shí)，亦按一驗(yàn)收批計(jì)算，每一驗(yàn)收批中取試樣一組（2根拉力、2根冷彎、1根化學(xué)）。低碳

鋼熱軋圓盤條時(shí)拉力1根。

2、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：銘牌廠家、規(guī)格、型號與產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告和鋼筋標(biāo)注一致，鋼筋應(yīng)平直、無損傷，表面不得有裂縫、

油污、顆粒狀或片狀老銹。

材料使用許可證一防水材料（GC-13-02）

工程名稱:編號:

進(jìn)場時(shí)間：

施工單位：供貨單位：

驗(yàn)收時(shí)間：

名稱

規(guī)格

進(jìn)貨數(shù)量/進(jìn)貨批次

使用部位

生產(chǎn)廠家

產(chǎn)品合格證

產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告

實(shí)測卷材厚度（mm）

外包裝及產(chǎn)品標(biāo)識

剩余有效使用期限及

是否合理

檢查/測量/驗(yàn)收人

組數(shù)/編號

見證取樣組組組

見證人：

檢測結(jié)果

施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：總監(jiān)/監(jiān)理工程師（簽名）：工程部經(jīng)理/項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：

年月日年月日年月日

備注：1、抽檢比例：每一批次同一規(guī)格型號到場數(shù)量的1%,卷材不少于3卷，涂料不少于3桶。

2、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：①卷材表面應(yīng)平整，不允許有可見的缺陷，如空洞、結(jié)塊、裂縫、氣泡、缺邊和裂口等；②成卷

卷材易于展開，-一批產(chǎn)品有接頭卷材不應(yīng)超過3%,每卷卷材的接頭不應(yīng)超過1個(gè)；③防水涂料（水皮優(yōu)）為均

勻粘稠體，無凝膠、結(jié)塊。

材料使用許可證一電線/電纜/插接母線（GCT3-03）

工程名稱：編號:

進(jìn)場時(shí)間：

施工單位：供貨單位：

驗(yàn)收時(shí)間：

名稱/規(guī)格

使用部位

進(jìn)貨數(shù)量/進(jìn)貨批次

產(chǎn)品合格證

產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告

生產(chǎn)許可證/3C認(rèn)證

標(biāo)稱線芯直徑（mm）

實(shí)測線芯直徑（mm）

（允許偏差〈1%）

外觀質(zhì)量

檢查/測量/驗(yàn)收人

組數(shù)/:

見證取樣編號組組組組

見證人：檢測結(jié)

果

施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：總監(jiān)/監(jiān)理工程師（簽名）：工程部經(jīng)理/項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：

年月日年月日年月日

備注：1、抽檢比例：數(shù)量為每批次同一規(guī)格型號到場數(shù)量的1%,并不少于3卷。

2、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：包裝完好，抽杳的電線絕緣層完整無損，厚度均勻；電纜無壓扁、扭曲，錯(cuò)裝不松卷。電

線、電纜外護(hù)層有明顯的標(biāo)識和制造廠標(biāo)，線芯直徑誤差不大于標(biāo)稱直徑的1%,長度誤差不超過總

長度的0.5%,8丫絕緣電線絕緣層符合6850303-2002表3.2/2要求；插接母線密封良好，各段編號

標(biāo)志清晰，附件齊全，外殼不變形，母線螺栓搭接面平整、鍍層覆蓋完整、無起皮和麻面，靜觸頭無

缺損、表面光滑、鍍層完整。

設(shè)備使用許可證一發(fā)電機(jī)機(jī)組設(shè)備（GC-13-04）

工程名稱：編號:

供貨單位：進(jìn)場時(shí)間：

驗(yàn)收時(shí)間：

施工單位：

合同編號：供貨類別：甲供（）

乙供（）

持續(xù)功率（KW/KVA）

機(jī)組型號

備用功率（KW/KVA）

發(fā)動機(jī)（空氣、燃

發(fā)動機(jī)型號/產(chǎn)地缸號機(jī)身缸號是否和油、潤滑油）

文件一致。（）三濾器

自動電子穩(wěn)壓器型號

發(fā)電機(jī)型號/產(chǎn)地絕緣等級

隨機(jī)配控制屏（自啟

電力負(fù)荷開關(guān)型號/產(chǎn)地

動模塊）型號/產(chǎn)地

□蝸輪增壓器□日用油箱（材質(zhì)及厚度）

□直流啟動馬達(dá)□工具箱及工具

附件

□充電機(jī)□其它環(huán)保工程材料和設(shè)備（另報(bào)）

O蓄電池□發(fā)電機(jī)房照明材料和油管路系統(tǒng)（另報(bào)）

□發(fā)動機(jī)使用維修手冊□發(fā)電機(jī)原產(chǎn)地證明書

隨機(jī)□發(fā)動機(jī)原產(chǎn)地證明書□發(fā)電機(jī)原產(chǎn)地質(zhì)量證明書

技術(shù)□發(fā)動機(jī)原產(chǎn)地質(zhì)量證明書□發(fā)電機(jī)海關(guān)報(bào)關(guān)單（進(jìn)口）

文件□發(fā)動機(jī)海關(guān)報(bào)關(guān)單（進(jìn)口）□機(jī)組出廠測試報(bào)告

□發(fā)電機(jī)使用手冊□合同要求提供的其它技術(shù)文件：

外觀質(zhì)量

檢查/測量/驗(yàn)收入

施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：總監(jiān)/監(jiān)理工程師（簽名）:工程部經(jīng)理/項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：

年月日年月日年月日

備注：

驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：隨機(jī)技術(shù)文件中的發(fā)動機(jī)（發(fā)電機(jī)）的序列號應(yīng)與發(fā)動機(jī)（發(fā)電機(jī)）機(jī)身（銘牌）上的序列號一致。自動

電子穩(wěn)壓器、自啟動模塊、電力負(fù)荷開關(guān)、直流啟動馬達(dá)、蓄電池充電發(fā)電機(jī)等須另外提供產(chǎn)品質(zhì)量證明文件，必要

情況下還需做空載試驗(yàn)。

設(shè)備使用許可證一高低壓成套變配電設(shè)備（GC-13-05）

工程名稱：編號:

供貨單位：進(jìn)場時(shí)間：

驗(yàn)收時(shí)間：

施工單位：

合同編號：供貨類別：甲供（）

乙供（）

設(shè)備名稱

型號

使用部位

進(jìn)貨數(shù)量

主要部件、元器件品牌

產(chǎn)品合格證

產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告/設(shè)

備出廠調(diào)試報(bào)告

3C認(rèn)證/進(jìn)口設(shè)備原產(chǎn)

地證明

生產(chǎn)許可證/進(jìn)口設(shè)備

報(bào)關(guān)單

隨機(jī)文件和附件（專用

工具）

外觀質(zhì)量

檢查/測量/驗(yàn)收人

施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：總監(jiān)/監(jiān)理工程師（簽名）：工程部經(jīng)理/項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：

年月日年月日年月日

備注：

驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：隨機(jī)文件包括出廠試驗(yàn)報(bào)告（記錄）、主系統(tǒng)圖和控制系統(tǒng)圖。外觀檢查：有銘牌、柜內(nèi)元器件無損壞

丟失、安裝牢靠、接線無脫落脫焊，電氣間隙和爬電距離滿足規(guī)范要求；柜的內(nèi)、外表面涂層完好、無脫層、無銹

蝕，無明顯凹痕或機(jī)械損傷。

設(shè)備使用許可證一供水設(shè)備（GC-13-06）

工程名稱:編號:

供貨單位：進(jìn)場時(shí)間：

驗(yàn)收時(shí)間：

施工單位：

合同編號：供貨類別：甲供（）

乙供（）

設(shè)備名稱（高、中、低）安裝使用部位

生產(chǎn)廠家出廠日期產(chǎn)品合格證

主泵型號參揚(yáng)程H=米，流量Q二米7時(shí)

臺數(shù)數(shù)電機(jī)功率P二千瓦，級數(shù)二級

生產(chǎn)廠家出廠日期產(chǎn)品合格證

穩(wěn)壓泵型號參揚(yáng)程H二米，流量Q=米7時(shí)

臺數(shù)數(shù)電機(jī)功率P二千瓦，級數(shù)二級

生產(chǎn)廠家出廠日期產(chǎn)品合格證

壓力罐

型號容積耐壓等級

生產(chǎn)廠家合格證

變頻器

型號使用說明書

可編程生產(chǎn)廠家合格證

控制器型號使用說明書

生產(chǎn)廠家合格證

主開關(guān)

型號檢驗(yàn)報(bào)告

備品配件（對照合同清單檢查）

產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告/調(diào)試報(bào)告隨機(jī)技術(shù)文件

水泵、壓力罐、機(jī)座外觀質(zhì)量

電機(jī)、電氣控制設(shè)備外觀質(zhì)量

電氣設(shè)備驗(yàn)收

機(jī)械設(shè)備驗(yàn)收人

人

施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：總監(jiān)/監(jiān)理工程師（簽名）：工程部經(jīng)理/項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：

年月日年月日年月日

備注：

驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：1.銘牌標(biāo)注型號規(guī)格應(yīng)與設(shè)計(jì)要求一致；2.各部件銘牌上的參數(shù)應(yīng)與主泵的參數(shù)相匹配。

材料使用許可證一水泥（GC-13-07）

工程名稱:編號:

進(jìn)場時(shí)間：

施工單位：供貨單位：

驗(yàn)收時(shí)間：

水泥標(biāo)號

進(jìn)貨數(shù)量/進(jìn)貨批次

使用部位

計(jì)劃使用期限

生產(chǎn)廠家（產(chǎn)地）以

及與合同約定品牌

是否相符

產(chǎn)品合格證

產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告

生產(chǎn)日期/有效期

外觀質(zhì)量

檢查/驗(yàn)收人

組數(shù)/

見證取樣編號組組

見證人：檢測結(jié)

果

施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：總監(jiān)/監(jiān)理工程師（簽名）：工程部經(jīng)理/項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：

年月日年月日年月日

備注：

1.抽檢比例：水泥試驗(yàn)應(yīng)以同一水泥廠、同強(qiáng)度等級、同品種、同一生產(chǎn)批號且連續(xù)進(jìn)場的水泥，200噸為一

驗(yàn)收批，不足200噸時(shí)，亦按一驗(yàn)收批計(jì)算，每一驗(yàn)收批取樣一組，數(shù)量為12kg；2.驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：對水泥存放期超

過三個(gè)月的必須復(fù)檢。

材料使用許可證一砌體（GC-13-08）

工程名稱:編號:

進(jìn)場時(shí)間：

施工單位：供貨單位：

驗(yàn)收時(shí)間：

砌體名稱

規(guī)格（長X寬義厚）（mm）

使用部位/進(jìn)貨批次

進(jìn)貨數(shù)量

產(chǎn)品合格證

產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告

實(shí)測值（長、寬、厚）（mm）

外觀質(zhì)量

檢查/驗(yàn)收人

組數(shù)/編號

見證取樣組組

見證人：

檢測結(jié)果

施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：

總監(jiān)/監(jiān)理工程師（簽名）：工程部經(jīng)理/項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日年月日

年月日

備注：

1.抽檢比例：燒結(jié)普通磚每15萬塊送檢1組，每組12塊，不足15萬塊按1組計(jì)：蒸壓灰沙磚每10萬塊為

一批，隨機(jī)從外觀質(zhì)量合格的破塊中抽3組共15塊送檢，其中兩組進(jìn)行抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn)，一組備用；燒結(jié)多孔磚每

5萬塊為一批，隨機(jī)從外觀質(zhì)量合格的磚塊中抽3組15塊送檢，兩組進(jìn)行抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn)，一組備用；燒結(jié)空心磚

和空心砌體每3萬塊為一批，每批從外觀質(zhì)量合格的磚塊中抽取5塊做大面和條面抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)；普通混凝土小

型空心砌體以每1萬塊為一批，每批從外觀質(zhì)量合格的磚塊中抽取5塊做強(qiáng)度試驗(yàn)，抽取3塊做抗?jié)B性檢驗(yàn)。

2.允許偏差（mm）：混凝土空心砌塊（長）±6、（寬）±5、（厚）士3

灰砂磚（長）±3、（寬）土3、（厚）土3

材料使用許可證一油漆/涂料（GCT3-09）

工程名稱:編號:

進(jìn)場時(shí)間：

施工單位：供貨單位：

驗(yàn)收時(shí)間：

名稱品牌

規(guī)格顏色/色號

生產(chǎn)廠家產(chǎn)品合格證

進(jìn)貨數(shù)量

進(jìn)貨批次

使用部位使用期限

產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告

外包裝及產(chǎn)品標(biāo)識

驗(yàn)收人

報(bào)驗(yàn)人

組數(shù)

編號組組組

見證取樣

檢測

結(jié)果

施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：總監(jiān)/監(jiān)理工程師（簽名）：工程部經(jīng)理/項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：

年月