-癲癇的外科治療課件

癲癇的外科治療

目錄目錄癲癇外科的概念方法：應(yīng)用神經(jīng)外科手段進(jìn)行干預(yù)性治療目的：控制或者減輕癲癇發(fā)作，改善患者生活質(zhì)量對(duì)象：1、藥物難治性癲癇2、癲癇與顱內(nèi)病變有明確相關(guān)性的患者定位：是藥物治療以外最主要的癲癇治療方法

目錄一、人員要求

目錄一、致癇區(qū)及其他相關(guān)概念

激惹區(qū)發(fā)作起始區(qū)癲癇癥狀產(chǎn)生區(qū)腦功能缺失區(qū)致癇病灶區(qū)（一）癥狀學(xué)發(fā)作的癥狀學(xué)分析是致癇區(qū)定位、定側(cè)的基礎(chǔ)長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)發(fā)作與家屬描述相結(jié)合重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)先兆、首發(fā)癥狀和癥狀的演變過程06:15:0106:15:0506:15:0806:15:1206:15:1406:15:1806:15:23（二）評(píng)估檢查手段與分類

（三）評(píng)估中注意事項(xiàng)

步驟一通過結(jié)構(gòu)和功能兩方面進(jìn)行致癇區(qū)和功能區(qū)定位，主要應(yīng)用無創(chuàng)性檢查手段。如果通過此步驟得不到可靠的結(jié)論或者結(jié)果之間相互矛盾，則需要進(jìn)行步驟二的檢查步驟二以侵襲性手段為主，包括顱內(nèi)電極的放置、監(jiān)測(cè)及皮質(zhì)電刺激等，采用有創(chuàng)性檢查必須是在無創(chuàng)性檢查后，能夠?qū)χ掳B區(qū)的定位有一個(gè)合理的假設(shè)。應(yīng)避免用侵襲性檢查去全腦探測(cè)致癇灶局灶性癲癇全面性癲癇評(píng)估各項(xiàng)檢查結(jié)果不一致或與功能區(qū)密切相關(guān)評(píng)估結(jié)果無法定位或與重要生命中樞及功能區(qū)重置評(píng)估各項(xiàng)檢查結(jié)果一致且與功能區(qū)不相關(guān)癲癇外科切除性手術(shù)顱內(nèi)電極癲癇外科姑息性手術(shù)藥物難治性癲癇術(shù)前評(píng)估結(jié)構(gòu)性改變（MRI）電生理改變（EEG）癥狀學(xué)表現(xiàn)（視頻腦電圖）功能性檢查（PET，SPECT,神經(jīng)心理）目錄適用于一側(cè)半球性病變ABVNS目錄Engel標(biāo)準(zhǔn)

表5.5神經(jīng)心理的效果評(píng)估級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)

I級(jí)在至少一個(gè)方面有明確的改善，并且沒有明確的惡化II級(jí)四個(gè)方面的任何一個(gè)方面都沒有明確的改善或者一方面改善，其他方面惡化

III級(jí)一方面惡化，其他方面沒有改善IV級(jí)多余一個(gè)方面惡化，其他方面沒有改善表5.6Luders等對(duì)生活質(zhì)量的評(píng)估級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)

I級(jí)改善II級(jí)無明顯改善或者某些方面有輕度改善

III級(jí)無改善或者在某些局限的區(qū)域