靜脈炎發(fā)生原因、臨床應(yīng)對處理及預(yù)防措施

靜脈炎發(fā)生原因、臨床應(yīng)對處理及預(yù)防措施靜脈炎發(fā)生原因鹽酸左氧氟沙星刺激性大，其化學(xué)性刺激作用于靜脈管內(nèi)皮細胞，血小板或嗜堿性粒細胞釋放組胺和5-羥色胺等遞質(zhì)引起血管疼痛，甚至血管內(nèi)皮通透性增高，使藥液滲入皮下組織間隙，出現(xiàn)紅斑和水皰，易造成注射部位周圍皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、疼痛或靜脈炎。pH值＞11或pH值＜4、3都會明顯增加靜脈炎的風(fēng)險。

正常人體血液的pH值為7、35～7、45，而鹽酸左氧氟沙星呈酸性，這會干擾血管內(nèi)膜的正常代謝和功能，引起靜脈或毛細血管痙攣，導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧，從而引起液體外滲及靜脈炎的發(fā)生。輸液速度過快和藥物濃度過高也可能引發(fā)靜脈炎。鹽酸左氧氟沙星的藥物說明書中注明，100ml藥液輸注時間至少為60min。刺激性較大的藥物短時間內(nèi)大量快速進入血管，超過血管緩沖的應(yīng)急能力或在血管受損處堆積，可使血管內(nèi)膜受刺激。臨床處理與應(yīng)對1、保護血管，立即停止該處輸液，抬高患肢。2、局部發(fā)紅部位行濕熱敷，或250g/L硫酸鎂濕熱敷。3、云南白藥治療：有效消除局部血管腫脹，消除炎性物質(zhì)，有效減少靜脈炎周圍組織壞死。4、75％乙醇濕敷：乙醇濕敷有效擴張局部血管，改善局部血液循環(huán)，且乙醇易揮發(fā)，揮發(fā)時可使局部皮膚溫度降低而起到冷敷作用。5、碘伏濕敷：碘對皮膚黏膜無刺激作用，能迅速減少創(chuàng)面分泌物，并在創(chuàng)面形成一層保護膜，保護局部皮膚不易被細菌侵入，從而達到修復(fù)、收斂、抗感染的作用。6、中藥外敷：靜脈炎主要是由于經(jīng)絡(luò)淤堵，導(dǎo)致血液流通不暢，主治為活血化瘀、散結(jié)止痛，可選用紫金錠調(diào)和食用醋外敷，可有效消腫鎮(zhèn)痛，改善患者臨床表現(xiàn)。有文獻研究顯示，仙人掌調(diào)和醋外敷有效消腫止痛；黃連、黃柏浸泡與3％的硼酸溶液外敷，具有極好的抗感染及鎮(zhèn)痛功效。預(yù)防措施1、選擇口徑粗、彈性好、回流快、走向直的上肢靜脈，不要選擇下肢靜脈進行穿刺，避免反復(fù)穿刺血管，嚴格執(zhí)行無菌操作。2、使用留置針患者在輸液前后常規(guī)進行沖封管，采用生理鹽水前導(dǎo)后沖法，即輸注前后用10ml生理鹽水脈沖式注射沖管，以減少藥物對血管壁的刺激。3、臨床上靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星注射液時，應(yīng)盡量使用0、9%氯化鈉溶液稀釋，使藥液pH值更接近人體血漿的pH值。4、需注意控制輸液速度（一般為30—40滴/min），兩瓶左氧氟沙星注射液中間間隔時間為4—6h。5、輸液中護士加強巡視，注意觀察患者穿刺部位有無紅、腫等情況，同時詢問患者有無疼痛。當(dāng)患者主訴穿刺部位有疼痛時，首先查看輸注部位有無異常，若無異常，則減慢輸液速度并給予解釋，做好巡視記錄，繼續(xù)觀察。6、做好患者及家屬的健康教育、耐心解釋工作，向患者講解此藥物對血管有一定的刺激性，患者不能自行調(diào)快滴速，輸注過程將遠端肢體抬高，最大限度地減輕患者的不適。7、冬季注意室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，穿刺部位給予保暖。在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的今天，更強調(diào)以患者為中心的整體護理，預(yù)防輸液性靜脈炎不但要提升