護(hù)士對(duì)病人“十知道”

護(hù)士對(duì)病人的“十知道”優(yōu)質(zhì)護(hù)理篇——2021/3/29星期一1一、目的：護(hù)士熟悉掌握病人病情、護(hù)理和治療，有利于準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病情變化，融洽護(hù)患關(guān)系，全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。二、要求：

1、責(zé)任護(hù)士對(duì)所管病人須掌握“十知道”；

2、當(dāng)班護(hù)士對(duì)病區(qū)內(nèi)危重病人、手術(shù)病人須掌握“十知道”。三、考核：通過業(yè)務(wù)查房、夜查房、例行查房等方式進(jìn)行檢查考核。

2021/3/29星期一2“十知道”一般情況：姓名、年齡主要診斷病情、飲食、心理情況特殊檢查陽(yáng)性結(jié)果治療情況主要護(hù)理問題、護(hù)理措施2021/3/29星期一3

一、一般資料：14床，張三，男，46歲。

二、主要診斷：1、右側(cè)額葉腦出血；2、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

三、主要病情：因頭痛7小時(shí)于10月22日10:20入院。入院時(shí)意識(shí)清楚，頭痛明顯，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在?，F(xiàn)患者意識(shí)清楚，訴頭痛較前好轉(zhuǎn)，無(wú)嘔吐及抽搐。進(jìn)低鹽低脂飲食；需絕對(duì)臥床休息，患者有焦慮情緒。范例病情心理情況飲食姓名、年齡診斷2021/3/29星期一4

四、特殊檢查陽(yáng)性結(jié)果：入院當(dāng)天行CT檢查示:1、右側(cè)額葉腦出血；2、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

五、治療情況:入院后告病重，吸氧2升/分，心電監(jiān)護(hù)，測(cè)BP、P、RQ2h，靜滴護(hù)腦（醒腦靜），脫水降顱壓（甘露醇），緩解腦血管痙攣（尼莫地平），止血，補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。患者目前小便正常，未解大便。2021/3/29星期一5

六、主要護(hù)理問題及護(hù)理措施（每一個(gè)護(hù)理措施針對(duì)一個(gè)相對(duì)應(yīng)的護(hù)理問題）：

1、舒適的改變——頭痛：遵醫(yī)囑使用藥物，減輕患者的頭痛，提供安靜舒適的環(huán)境，避免各種不良刺激。

2、生活自理缺失：滿足患者生活上的需求，做好基礎(chǔ)護(hù)理，如床單位的清潔、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、大小便的護(hù)理等。2021/3/29星期一6

3、潛在并發(fā)癥——再出血：絕對(duì)臥床休息，避免不必要的搬動(dòng)。翻身時(shí)動(dòng)作緩慢，避免突然抬高頭部或劇烈搬動(dòng)頭部；避免用力排便；嚴(yán)密觀察患者的病情變化，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄；發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并做好相應(yīng)的搶救。

4、焦慮：給予心理護(hù)理，講解疾病知識(shí)，取得患者及家屬的配合，多關(guān)心體貼患者，給予心理支持。2021/3/29星期一7

5、便秘：指導(dǎo)進(jìn)食粗纖維食物或易于通便的食物，如：香蕉，搗碎的蘋果，蜂蜜，綠葉蔬菜等；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用通便的藥物。

6、潛在并發(fā)癥——營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量：提供合理的膳食，食物多樣化，囑少量多餐，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；遵醫(yī)囑使用靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

7、潛在并發(fā)癥——皮膚完整性受損：講解皮膚護(hù)理的重要性，做好防壓瘡的護(hù)理。2021/3/29星期一8

怎樣提護(hù)理問題？

1、現(xiàn)存的護(hù)理問題先提，潛在的問題后提。

2、對(duì)身體造成嚴(yán)重影響的護(hù)理