心臟冠狀動(dòng)脈解剖

心臟冠狀動(dòng)脈解剖2021/3/29星期一1心的形狀如一倒置的、前后略扁的圓錐體，如將其視為頭部，則位于頭頂部、幾乎環(huán)繞心臟一周的冠狀動(dòng)脈恰似一頂王冠，這就是其名稱(chēng)由來(lái)。左右冠狀動(dòng)脈是升主動(dòng)脈的第一對(duì)分支。

2021/3/29星期一2前面觀后面觀2021/3/29星期一3左冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈為一短干，發(fā)自左主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈起始部和左心耳之間，沿冠狀溝向左前方行3～5mm后，立即分為前室間支（前降支）和旋支，二者之間常發(fā)出對(duì)角支，可為一或兩支，在有對(duì)角支時(shí)，應(yīng)視為冠狀動(dòng)脈有三支或四支主要支。2021/3/29星期一4↙左主干2021/3/29星期一5↙左主干2021/3/29星期一6↙對(duì)角支2021/3/29星期一7↙對(duì)角支↖左主干2021/3/29星期一8前室間支（前降支）：沿前室間溝下行，繞過(guò)心尖至心的膈面與右冠狀動(dòng)脈的后室間支（后降支）相吻合。沿途發(fā)出：(1)動(dòng)脈圓錐支，分布至動(dòng)脈圓錐；(2)左室前支，分布于左室前壁大部及前室間溝附近的右室前壁；(3)室間隔支，分布于室間隔前2/3

。

2021/3/29星期一9←前降支→動(dòng)脈圓錐支←左室前支

室間隔支→2021/3/29星期一10←前降支←左室前支

2021/3/29星期一11→→→室間隔支↗動(dòng)脈圓錐支2021/3/29星期一122021/3/29星期一132021/3/29星期一14旋支：沿冠狀溝左行，發(fā)出左緣支分布于左室外側(cè)緣；至心后面時(shí)發(fā)出較小的分支分布至左房與左室。

2021/3/29星期一15←旋支←左緣支2021/3/29星期一16→旋支←左緣支2021/3/29星期一17→左心房左心室→→旋支2021/3/29星期一18右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈起自右主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈根部及右心耳之間，沿右冠狀溝行走，繞過(guò)心右緣，繼續(xù)在膈面的冠狀溝內(nèi)行走，在房室交點(diǎn)附近發(fā)出后降支，即后室間支。

2021/3/29星期一19→右冠狀動(dòng)脈2021/3/29星期一20右冠狀動(dòng)脈沿途發(fā)出：(1)動(dòng)脈圓錐支，分布于動(dòng)脈圓錐，與左冠狀動(dòng)脈的同名支吻合。(2)右緣支，此支較粗大，沿心下緣左行趨向心尖；(3)后室間支（后降支），為右冠狀動(dòng)脈的終支。

2021/3/29星期一21→→右緣支↘竇房結(jié)支動(dòng)脈圓錐支2021/3/29星期一22↖后降支2021/3/29星期一23↘右冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈圓錐支←右緣支→↙后降支2021/3/29星期一242021/3/29星期一25左冠狀動(dòng)脈造影的常用體位正位+頭15°，主要顯示左冠狀動(dòng)脈前降支（LAD）的中遠(yuǎn)段，及對(duì)角支（D）和間隔支（S）及其開(kāi)口處；2021/3/29星期一262021/3/29星期一27左肩位（左前斜45°+頭15-20°），主要顯示左主干（LMT），前降支（LAD）的中遠(yuǎn)段，回旋支（CX）；2021/3/29星期一282021/3/29星期一29右肩位（右前斜30°+頭30°），主要顯示前降支（LAD）的近中段及近段的分支。2021/3/29星期一302021/3/29星期一31右肝位（右前斜30°+足30°），主要顯示左主干（LMT），前降支（LAD）近段和旋支（CX）及其分支；2021/3/29星期一322021/3/29星期一333）蜘蛛位（左前斜45°+足30°），主要顯示左主干（LMT）、前降支（LAD）的近段及開(kāi)口部和旋支（CX）。主要目的是充分顯示前三叉開(kāi)口的分支情況。2021/3/29星期一342021/3/29星期一35右冠狀動(dòng)脈造影的常用體位左前斜45°，最常用，可顯示右冠狀動(dòng)脈近、中、遠(yuǎn)段，只是分叉后的血管重疊，不易區(qū)分；2021/3/29星期一362021/3/29星期一37正位+頭10°，主要顯示右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段，后降支及后側(cè)支及分支，特別是顯示后三叉開(kāi)口非常清楚；2021/3/29星期一382021/3/29星期一39右前斜30°，主要顯示右冠狀動(dòng)脈中段及其主要分支。2021/3/29星期一402021/3/29星期一41冠狀動(dòng)脈分段根據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)建議的冠狀動(dòng)脈樹(shù)狀結(jié)構(gòu)模型，把冠狀動(dòng)脈分為15段。2021/3/29星期一422021/3/29