兒科護理查房

兒科護理查房

支氣管肺炎2021/3/29星期一1護理評估范佳妮女，15床，10月6天主訴：因咳嗽4天、發(fā)熱、氣促半天于2013年7月7日8：47收入我科。2021/3/29星期一2護理評估現(xiàn)病史：兩星期前患兒出現(xiàn)輕微咳嗽，4天前患兒咳嗽加重，出現(xiàn)氣促，體溫最高到39°C，無腹痛以及嘔吐腹瀉。病中有嗆咳、氣促，無發(fā)紺、但有食欲減退?；疾∫詠?，精神可，睡眠不佳，大小便正常，體重不增。查體：體溫39.1℃，脈搏120次/min,呼吸40次/min；患兒急性重病容，自主體位，神志清，皮膚色澤蒼白，未見皮疹及皮下出血，口腔黏膜正常；雙肺聞及大量中細濕羅音，并伴有痰響；患兒肢體軟，肌張力下降，四肢肌力四級。2021/3/29星期一3護理評估實驗室檢查（陽性）：血紅蛋白：102g/L↓，白細胞計數(shù)：20.5×109↑，單核細胞和中性粒細胞絕對值均增加，胸片檢查：雙肺炎癥。心理、社會狀況：患兒一直在院外做神經(jīng)康復訓練，家屬對小兒肺炎相關(guān)知識了解少，精神焦慮，擔心患兒；患兒易激惹哭鬧，精神煩躁。2021/3/29星期一4診斷1.支氣管肺炎

依據(jù)：起病急，病程短，以咳嗽、發(fā)熱、氣促為主要表現(xiàn)，反應(yīng)差，呼吸急促，一般情況不佳，感染中毒癥狀重。2.精神運動發(fā)育落后

依據(jù)：患兒為早產(chǎn)兒，有宮內(nèi)慢性缺氧史，目前尚不能豎頸、翻身、獨坐，四肢肌張力低下，已于院外行神經(jīng)康復訓練。

2021/3/29星期一5護理問題氣體交換受損

與雙肺炎癥有關(guān)清理呼吸道無效

與呼吸道分泌物過多，痰液粘稠，患兒年齡小，無力排痰有關(guān)體溫過高

與肺部感染有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量

與攝入不足，消耗增加有關(guān)2021/3/29星期一6護理問題5.潛在并發(fā)癥：心力衰竭，呼吸衰竭，農(nóng)膿氣胸，缺氧性腦病，中毒性休克6.睡眠形態(tài)紊亂

與呼吸不暢，分泌物過多有關(guān)患兒恐懼、家長焦慮

與環(huán)境陌生，患兒害怕注射，家長對疾病預(yù)后不了解有關(guān)有體液不足的危險

與高熱、咳嗽、氣促有關(guān)2021/3/29星期一7預(yù)期目標患兒咳嗽、氣促、喘息癥狀逐漸改善以至消失，呼吸平穩(wěn)?；純耗茼樌行У乜瘸鎏狄海粑劳〞??；純汉粑槙?，體溫平穩(wěn)，睡眠改善患兒住院期間能得到充足的營養(yǎng)。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生率。減輕患兒及家長的住院期間的心理壓力。2021/3/29星期一8護理措施入院時

因主訴表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促，遵醫(yī)囑予以吸痰一次，吸出大量白色稀薄痰液，予降溫藥美林口服，安置心電監(jiān)護，并給予鼻導管吸氧及霧化吸入一次。入院后環(huán)境調(diào)整與休息

保持室內(nèi)空氣新鮮，室溫控制在18-22℃，濕度55%-60%；囑患兒臥床休息，減少活動，穿衣不要太多且應(yīng)寬松，以免引起出汗和影響呼吸；勤換尿布和衣服，使患兒保持皮膚清潔和感覺舒適以利于休息；各種操作集中進行，使患兒安靜，減少機體的耗氧量。2021/3/29星期一9護理措施保持呼吸道通暢

使患兒盡量采取半臥位，遵醫(yī)囑定時予以霧化吸入，指導家屬正確給患兒拍背，指導患兒有效咳嗽，促進呼吸道分泌物的排出，必要時，使用吸痰器吸出痰液。氧療

持續(xù)鼻導管吸氧，改善患兒因氣促、咳嗽引起的低氧血癥，氧流量為0.5-1L/min，濃度小于40%。發(fā)熱的護理密切監(jiān)測體溫變化，給患兒降溫貼物理降溫，及遵醫(yī)囑給予了降溫藥，使體溫降至正常。2021/3/29星期一10護理措施營養(yǎng)及水分的補充

告知家屬按時按量給患兒進食，以供給足夠的營養(yǎng)，利于疾病的恢復，教給家屬正確的喂養(yǎng)方法；其次，遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)及水分，鼓勵患兒多飲水是呼吸道粘膜濕潤。用藥護理

遵醫(yī)囑給患兒消炎藥頭孢唑污鈉0.25g/次，bid靜脈輸注；調(diào)節(jié)腸道菌群藥金雙歧口服，tid，每次一片；化痰藥普米克令舒0.5mg，可必特1.25ml，注射用水2ml混合給予霧化吸入，bid。2021/3/29星期一11護理評價患兒皮膚發(fā)紅緩解，肛周尿布疹好轉(zhuǎn)患兒口腔潰瘍愈合患兒無嗆咳，飲食量增加家屬了解了疾病相關(guān)知識，學會小兒相關(guān)護理措施，學會了正確的喂養(yǎng)方法，會計算喂養(yǎng)量，焦慮情緒緩解患兒肺炎治愈，相關(guān)繼癥狀好轉(zhuǎn)，沒出現(xiàn)并發(fā)癥，于7月15日治愈出院。2021/3/29星期一12健康指導中醫(yī)治療小兒支氣管肺炎的食療：

1、百部生姜汁：百部10克，生姜6克，蜂蜜少許。將百部、生姜加水適量，煎煮取汁，調(diào)入蜂蜜后，溫熱時給孩子服用。1歲以下的患兒不宜食用蜂蜜，可稍加砂糖調(diào)味。

2、梨粥：鴨梨3個洗凈，切碎，加水適量煎煮30分鐘，撈去梨渣，再加入淘凈的大米適量，煮爛成粥，趁熱食用。用于小兒肺炎發(fā)熱咳嗽。

3、豬肺粥：豬肺500克洗凈，加水適量，煮七成熟，撈出，改刀切丁備用。取薏苡仁50克，粳米100克，豬肺丁100克，豬肺湯適量，煮粥，可加蔥、姜、五味調(diào)料。治肺虛久咳、咯血等。

4、蔥白粥：蔥白3條，大米30克，生姜2片。將以上材料加適量水，一起煮粥，趁熱給孩子食用。

5、杏仁粥：杏仁10克，去皮尖，加水研磨，過濾取汁，大米30克。將以上材料加水適量，一起煮粥，給孩子服用。小兒支氣管肺炎的飲食吃什么好①多吃高蛋白營養(yǎng)豐富食物如瘦肉、牛肉、羊肉、豬肝、蛋類、家禽、鮮魚、黃鱔、蝦、牛奶及豆制品等。②主食用米飯、大米粥、饅頭、包子、餛飩、掛面等。③多吃瓜果，如西瓜、梨、蘋果、桔子、柑、葡萄、荸薺等。2021/3/29星期一13健康指導健康教育

1）向患兒家長講解疾病的有關(guān)知識和護理要點，