中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的區(qū)別

中醫(yī)學(xué)區(qū)別于西醫(yī)的特點(diǎn)主要有兩個，即“整體觀念”和“辨證論治”。

整體觀念

中醫(yī)學(xué)非常重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性以及人與自然的密切關(guān)系。中醫(yī)

基礎(chǔ)理論認(rèn)為，人體是一個有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)

上不可分割，在功能上相互配合，在病理上相互影響。若人體臟腑組織器官發(fā)生

病變，除了其本身的功能異常外，還常常影響到別的臟腑，甚至造成整體功能的

紊亂。

同時中醫(yī)學(xué)也認(rèn)識到人體與自然界有著密切關(guān)系，自然界的變化無時無刻不

在影響著人體的生理和病理。整體觀念是古代唯物辯證法思想在中醫(yī)學(xué)中的體

現(xiàn)，它貫穿到中醫(yī)生理、病理、診斷、治療、養(yǎng)生等各個方面。

重視整體，是中醫(yī)學(xué)的突出特點(diǎn)，這樣避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”而造

成的顧此失彼的弊端。這?特點(diǎn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正受到越來越多的醫(yī)學(xué)家的重視和研

究。

辨證論治

運(yùn)用望、聞、問、切的診斷方法，收集病人的癥狀、體征以及病史有關(guān)情況,

進(jìn)行分析、綜合、辨明病理變化的性質(zhì)和部位，判斷為何種性質(zhì)的“證候”，這

個過程就是“辨證”。“論治”，就是在辨證基礎(chǔ)上確立治療法則。辨證是治療

的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。

“證”與“癥”的概念不同?！鞍Y”是癥狀，如頭痛、惡寒、咳嗽、胸痛等;

“證”是證候，是疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，包括病變的原因、部位、

性質(zhì)，以及致病因素與抗病能力相互斗爭情況等，它深刻、全面、正確地反映了

疾病的本質(zhì)。

辨證論治不同于“對癥治療”和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的“辨病治療”。疾病的不同

階段可出現(xiàn)不同的證候、不同的疾病，也可在其發(fā)展過程中出現(xiàn)同樣的證候。因

此同一疾病的不同證候，其治療方法有異，具體可以分為兩個方面：

同病異治是指同一疾病，因發(fā)病的時間、地域不同，或機(jī)體的反應(yīng)性不同，

或疾病處于不同的發(fā)展階段，其所反映出來的證候也不同，因而可采用不同的治

療方法。

如麻疹在其不同的階段，則屬不同的證候，初期（1?2天）疹未出透，治當(dāng)

發(fā)表透疹；中期（2?4天）肺熱明顯，治當(dāng)清解肺熱；恢復(fù)期（4?7天）余熱未盡,

肺胃陰傷，治當(dāng)養(yǎng)陰清熱。春季感冒，多為風(fēng)熱，宜用辛涼解表；夏季感冒，多

為暑濕，宜用清暑化濕；冬季感冒，多為風(fēng)寒，宜用辛溫解表。

異病同治是指不同疾病，在其發(fā)展過程中出現(xiàn)性質(zhì)相同的證候，則可采用相

同的治療方法。

如久痢、脫肛、子宮下垂、腎下垂、胃下垂等，是不同的病，如果均表現(xiàn)為

中氣下陷證，就可以用升提中氣的方法治療。

同病異治和異病同治既區(qū)別于見痰治痰、見血治血、見熱退熱、頭痛醫(yī)頭、

腳痛醫(yī)腳的局部對癥療法，也區(qū)別于那種不分主次、不分階段，一方一藥對一病

的治療方法。

趙華打油詩曰：

癡人都說西醫(yī)好，治死病人知多少。

分科西醫(yī)千百病，對癥下藥僅治標(biāo)。

中醫(yī)證候十六群，辨群施治專療本。

三分治療七分養(yǎng)，中醫(yī)智慧實(shí)在高。

整體觀念

整體就是統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及

其與自然界的相互關(guān)系，認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個組

成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充，在病理上

則相互影響。而且人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時影響

著人體，人類在能動地適應(yīng)自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活

動。這種機(jī)體自身整體性和內(nèi)環(huán)境統(tǒng)一性的思想即整體觀念。整體觀念是

中國古代唯物論和辯證思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)；它貫串于中醫(yī)學(xué)的生理、

病理、診法、辨證和治療等各個方面。

1、人體是一個有機(jī)的整體

人體是由若干臟腑、組織和器官所組成的。每個臟腑、組織或器官各

有其獨(dú)特的生理功能，而這些不同的功能又都是人體整體活動的一個組成

部分，這就決定了人體內(nèi)部的統(tǒng)一性。也就是說，人體各個組成部分之間,

在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在生理上是相互聯(lián)系、相互支持而又相互制約的,

在病理上也是相互影響的。人體的這種統(tǒng)一性，是以五臟為中心，配以六

腑，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”的作用而實(shí)現(xiàn)的。五臟是

代表著整個人體的五個系統(tǒng)，人體所有器官都可以包括在這個系統(tǒng)之中。

人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百

骸等全身組織器官聯(lián)系成有機(jī)的整體，并通過精、氣、血、津液的作用，

完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動。

中醫(yī)學(xué)在整體觀念指導(dǎo)下，認(rèn)為人體正常的生理活動一方面依靠各臟

腑組織發(fā)揮自己的功能作用，另一方面則又要靠臟腑組織之間相輔相成的

協(xié)同作用和相反相成的制約作用，才能維持其生理上的平衡。每個臟腑都

有其各自不同的功能，但又是在整體活動下的分工合作、有機(jī)配合，這就

是人體局部與整體的統(tǒng)一。

在認(rèn)識和分析疾病的病理狀況時，中醫(yī)學(xué)也是首先從整體出發(fā)，將重

點(diǎn)放在局部病變引起的整體病理變化上，并把局部病理變化與整體病理反

應(yīng)統(tǒng)一起來。一般來說，人體某一局部的病理變化，往往與全身的臟腑、

氣血、陰陽的盛衰有關(guān)。由于臟腑、組織和器官在生理、病理上的相互聯(lián)

系和相互影響，因而就決定了在診治疾病時，可以通過面色、形體、舌象、

脈象等外在的變化，來了解和判斷其內(nèi)在的病變，以作出正確的診斷，從

而進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

人體是一個有機(jī)的整體，在治療局部病變時，也必須從整體出發(fā)，采

取適當(dāng)?shù)拇胧?。如，心開竅于舌，心與小腸相表里，所以可用清心熱瀉小

腸火的方法治療口舌糜爛。它如“從陰弓I陽，從陽引陰，以右治左，以左

治右”（《素聞?陰陽應(yīng)象大論》），“病在上者下取之，病在下者高取

之”（《靈樞?終始》）等等，都是在整體觀指導(dǎo)下確定的治療原則。

2、人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性

中醫(yī)學(xué)的整體觀念強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)外環(huán)境的整體和諧、協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，認(rèn)為

人體是一個有機(jī)整體，既強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部環(huán)境的統(tǒng)一性，又注重人與外界環(huán)

境的統(tǒng)一性。所謂外界環(huán)境是指人類賴以存在的自然和社會環(huán)境?，F(xiàn)代系

統(tǒng)論認(rèn)為：生命系統(tǒng)包括細(xì)胞、器官、生物體、群體、組織、社區(qū)、社會,

以及超國家系統(tǒng)8個層次，在環(huán)境中，根據(jù)不斷變化的物質(zhì)流、能量流和

信息流，調(diào)節(jié)無數(shù)的變量而維持生存。天人關(guān)系是中國古代哲學(xué)的基本問

題。在中國古代哲學(xué)中，天的含義大體有三：一是指自然之天，二是指主

宰之天，三是指義理之天；人的含義大體有二：一是指現(xiàn)實(shí)中認(rèn)知的主體

或?qū)嵺`主體，二是指價值意義上的理想人格。天人關(guān)系實(shí)質(zhì)上包括了人與

自然、社會的關(guān)系。中國古代哲學(xué)氣一元論認(rèn)為：天人一氣，整個宇宙都

統(tǒng)一于氣。天和人有著物質(zhì)的統(tǒng)一性，有著共同的規(guī)律。中醫(yī)學(xué)根據(jù)樸素

的唯物主義“天人一氣”的“天人合一”說，用醫(yī)學(xué)、天文學(xué)、氣象學(xué)等

自然科學(xué)材料，論證并豐富了天人合一說，提出了“人與天地相參”（《素

問?咳論》）的天人一體觀，強(qiáng)調(diào)“善言天者，必有驗(yàn)于人”（《素問?舉

痛論》），把人的需要和對人的研究放在天人關(guān)系理論的中心地位。

3、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

人與自然有著統(tǒng)一的本原和屬性，人產(chǎn)生于自然，人的生命活動規(guī)律

必然受自然界的規(guī)定和影響。人與自然的物質(zhì)統(tǒng)一性決定生命和自然運(yùn)動

規(guī)律的統(tǒng)一性。

人類生活在自然界之中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。自

然界的運(yùn)動變化乂可以直接或間接地影響著人體，機(jī)體則相應(yīng)地發(fā)生生理

和病理上的變化。這種“天人一體觀”認(rèn)為天有三陰三陽六氣和五行的變

化，人體也有三陰三陽六經(jīng)六氣和五臟之氣的運(yùn)動。自然界陰陽五行的運(yùn)

動變化，與人體五臟六腑之氣的運(yùn)動是相互收受通應(yīng)的。所以，人體與自

然界息息相通，密切相關(guān)。人類不僅能主動地適應(yīng)自然，而且能主動地改

造自然，從而保持健康，生存下去，這就是人體內(nèi)部與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。

其具體體現(xiàn)在如下兒個方面：

人稟天地之氣而生存：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為世界本原于氣，是陰陽二氣相互作

用的結(jié)果。天地是生命起源的基地，天地陰陽二氣的對立統(tǒng)一運(yùn)動為生命

的產(chǎn)生提供了最適宜的環(huán)境。故曰：“人生于地，懸命于天，天地合氣，

命之日人"，“天覆地載，萬物悉備，莫貴乎人”（《素問?寶命全形論》）。

生命是自然發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物。人和天地萬物一樣，都是天地形

氣陰陽相感的產(chǎn)物，是物質(zhì)自然界有規(guī)律地變化的結(jié)果。人類產(chǎn)生于自然

界，自然界為人類的生存提供了必要條件，故曰：“天食人以五氣，地食

人以五味”（《素問?六節(jié)臟象論》）。新陳代謝是生命的基本特征。生

命既是自動體系，又是開放體系，它必須和外界環(huán)境不斷地進(jìn)行物質(zhì)、能

量和信息交換。人是一個復(fù)雜的巨系統(tǒng)。氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是

維持生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。它經(jīng)常處于不斷自我更新和自我復(fù)制的新陳代

謝過程中，從而形成了氣化為形、形化為氣的形氣轉(zhuǎn)化的氣化運(yùn)動。沒有

氣化運(yùn)動就沒有生命活動。升降出入是氣化運(yùn)動的基本形式，故曰“非出

入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏”，“出入廢則神機(jī)化滅,

升降息則氣立孤?！保ā端貑?六微旨大論》）。總之，人類是自然界的

產(chǎn)物，又在自然界中生存。

自然界對人體的影響：人和自然相統(tǒng)一，人與自然有著共同規(guī)律，均

受陰陽五行運(yùn)動規(guī)律的制約，而且在許多具體的運(yùn)動規(guī)律上又有相互通應(yīng)

的關(guān)系。人的生理活動隨著自然界的運(yùn)動和自然條件的變化而發(fā)生相應(yīng)的

變化?！叭酥?shù)”亦即“天之常數(shù)''（《素問?血?dú)庑沃尽罚疤?/p>

地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也”（《素問?至真要大論》）。倘若違背了自然

規(guī)律，將導(dǎo)致不良后果，所謂“至數(shù)之機(jī)……其往可追，敬之者昌，慢之

者亡''（《素問，天元紀(jì)大論》）。

自然界中，叫時氣候、地土方宜等均給予人的生命活動與疾病以深刻

的影響。如：

1、季節(jié)氣候與人體

“人能應(yīng)四時者，天地為之父母”（（素問?寶命全形論））。一年

四時氣候呈現(xiàn)出春溫、夏熱、秋燥、冬寒的節(jié)律性變化，因而人體也就相

應(yīng)地發(fā)生了適應(yīng)性的變化，如“春弦夏洪，秋毛冬石，四季和緩，是謂平

脈”（《四言舉要》）。天氣炎熱，則氣血運(yùn)行加速，媵理開疏，汗大泄;

天氣寒冷，則氣血運(yùn)行遲緩，媵理固密，汗不出。這充分地說明了四時氣

候變化對人體生理功能的影響。人類適應(yīng)自然環(huán)境的能力是有一定限度的。

如果氣候劇變，超過了人體調(diào)節(jié)機(jī)能的一定限度，或者機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)能失

常，不能對自然變化作出應(yīng)性調(diào)節(jié)時，人體就會發(fā)生疾病。有些季節(jié)性的

多發(fā)病或時令性的流行病有著明顯的季節(jié)傾向，如“春善病斷蚓，仲夏善

病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥''（《素問?金

匱真言論》）。此外，某些慢性宿疾，如痹證、哮喘等，往往在氣候劇變

或季節(jié)更瞥時發(fā)作或加劇。

2、晝夜晨昏與人體

：天地有五運(yùn)六氣的節(jié)律性的周期變化，不但有“年節(jié)律”、“月節(jié)

律”，而且還有“日節(jié)律”。人體氣血朋陽運(yùn)動不僅隨著季節(jié)氣候的變化

而變化，而且也隨著晝夜的變化而發(fā)生節(jié)律性的變化。如人體的陽氣，隨

著晝夜陽氣的朝始生、午最盛、夕始弱、夜半衰的波動而出現(xiàn)規(guī)律性的波

動。故曰：“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而

陽氣已虛，氣門乃閉”（《素問?生氣通天論》）。在病理上，一般而言,

大多白天病情較輕，傍晚加重，夜間最重，呈現(xiàn)出周期性的起伏變化。故

曰：“百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚”（《靈樞?順氣一日為四時》）。

3、地區(qū)方域與人體

地理環(huán)境是自然環(huán)境中的重要因素。地理環(huán)境包括地質(zhì)水土、地域性

氣候和人文地理、風(fēng)俗習(xí)慣等。地理環(huán)境的差異，在一定程度上，影響人

們的生理機(jī)能和心理活動。中醫(yī)學(xué)非常重視地區(qū)方域?qū)θ梭w的影響。生長

有南北，地勢有高低，體質(zhì)有陰陽，奉養(yǎng)有膏粱藜蕾之殊，更加天時有寒

暖之別，故“一州之氣，生化壽天不同''（（素問?五常政大論）），

受病亦有深淺之異。?般而言，東南土地卑弱，氣候多濕熱，人體媵理多

疏松’：體格多瘦削；西北地處高原，氣候多燥寒，人體媵理多致密，體

格多壯實(shí)。人們長期生差在特定地理環(huán)境之中，逐漸形成了機(jī)能方面的適

應(yīng)性變化。一旦易地而居，環(huán)境突然改變'個體生理機(jī)能難以迅即發(fā)生相

應(yīng)的適應(yīng)性變化，故初期會感到不太適應(yīng)，有的甚至?xí)虼硕l(fā)病。所謂

“水土不服”，指的就是這種情況。總之，地理環(huán)境不同，形成了生理上、

體質(zhì)上的不同特點(diǎn)，因而不同地區(qū)的發(fā)病情況也不盡一致。

4、人與社會的統(tǒng)一性

人的本質(zhì)，在現(xiàn)實(shí)上是?切社會關(guān)系的總和。人既有自然屬性，又有

社會屬性。社會是生命系統(tǒng)的一個組成部分。人從嬰兒到成人的成長過程

就是由生物人變?yōu)樯鐣说倪^程。人生活在社會環(huán)境之中，社會生態(tài)變遷

與人的身心健康和疾病的發(fā)生有著密切關(guān)系。社會角色、地位的不同，以

及社會環(huán)境的變動不僅影響人們的心身機(jī)能而且疾病譜的構(gòu)成也不盡相

同?！按蟮指毁F之人多勞心，貧賤之人多勞力；富貴者膏粱自奉貧賤者藜

蕾茍充；富貴者曲房廣廈，貧賤者陋巷茅茨；勞心則中虛而筋柔骨脆，勞

力則中實(shí)而骨勁筋強(qiáng)；膏粱自奉者臟腑恒嬌，藜蕾茍充者臟腑恒固；曲房

廣廈者玄府疏而六淫易客茅茨陋巷者媵理密而外邪難干。故富貴之疾，宜

于補(bǔ)正，貧賤之疾，易于攻邪”（《醫(yī)宗必讀富貴貧賤治病有別論》）。

太平之世多長壽，大災(zāi)之后，必有大疫，這是樸素的社會醫(yī)學(xué)思想。隨著

科學(xué)的發(fā)展，社會的進(jìn)步，社會環(huán)境的變遷，對人的身心機(jī)能的影響也在

發(fā)生變化。現(xiàn)代社會的“多科技綜合征”、“抑郁癥”、“慢性疲勞綜合

征”等的發(fā)生與社會因素有著密切關(guān)系。總之，中醫(yī)學(xué)從天人合一的整體

觀念出發(fā)，強(qiáng)調(diào)研究醫(yī)學(xué)應(yīng)上知天文，下知地理，中知人事，治病宜不失

人情，“不知天地人者，不可以為醫(yī)”（《醫(yī)學(xué)源流論》）。

5、人對環(huán)境的適應(yīng)能力

中醫(yī)學(xué)的天人合一觀強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧一致，人和自然有著共同的

規(guī)律，人的生長壯老已受自然規(guī)律的制約，人的生理病理也隨著自然的變

化而產(chǎn)生相應(yīng)的變化。人應(yīng)通過養(yǎng)生等手段，積極主動地適應(yīng)自然。此外，

還要加強(qiáng)人性修養(yǎng)，培養(yǎng)“中和”之道，建立理想人格，與社會環(huán)境相統(tǒng)

-。但是，人的適應(yīng)能力是有限的，一旦夕界環(huán)境變化過于劇烈，或個體

適應(yīng)調(diào)節(jié)能力較弱，不能對社會或自然環(huán)境的變化作出相應(yīng)的調(diào)整，則人

就會進(jìn)人非健康狀態(tài)，乃至發(fā)生病理變化而罹病。

臟、腑、奇恒之腑在生理功能特點(diǎn)上與區(qū)別

2008-10-2716:52【大中小】【我要糾錯】

藏象學(xué)說是以臟腑為基礎(chǔ)的。臟腑是內(nèi)臟的總稱，根據(jù)生理功能特點(diǎn)的不同，又可分臟、

腑、奇恒之腑三類。臟有五，即心、肺、睥、阡、腎，合稱五臟。

心包在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中亦作為臟，合之共有六臟。腑有六，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、

三焦，合稱六腑。奇恒之腑（奇，異也；恒，常也。奇恒之腑，可理解為異常之腑），是指

在形態(tài)和生理功能上均有別于六腑的“腑”。它包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。其中膽既

為六腑之一，又屬奇恒之腑。五臟與六腑在生理功能