第08章 入院與出院課件

開始第八章病人入院和出院的護理?？谑腥嗣襻t(yī)院骨科中心沈慧1第08章入院與出院2第08章入院與出院主要內(nèi)容第一節(jié)入院護理第三節(jié)運送病人第二節(jié)出院護理入院程序入病區(qū)后的初步護理工作出院前的護理工作出院時的護理工作出院后的護理工作輪椅運送技術(shù)平車運送技術(shù)擔(dān)架運送技術(shù)3第08章入院與出院1.病人入病區(qū)的初步護理工作2.病人出院前、出院時、出院后的護理工作3.病歷的排列重點搬運病人的方法難點4第08章入院與出院Part1病人入出院護理工作的主要內(nèi)容Part2能正確排列入院和出院病案Part3正確填寫醫(yī)療文件眉欄及體溫單上入、出院時間Part4掌握輪椅、平車、運送病人的方法Part5能闡述搬運病人時的注意事項掌握5第08章入院與出院第一節(jié)入院護理Chapter

16第08章入院與出院一、入院程序護送病人入病區(qū)實施衛(wèi)生處置

辦理住院手續(xù)1237第08章入院與出院對急危重癥病人，可先搶救再補辦入院手續(xù)。3手續(xù)辦完后，由住院處通知相關(guān)病區(qū)值班護士，根據(jù)病人病情做好新病人入院準(zhǔn)備工作。2病人或家屬憑醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處填寫登記表格，繳納住院保證金，辦理入院手續(xù)。1一、入院程序——辦理住院手續(xù)8第08章入院與出院遇有虱蟣者，應(yīng)先行滅虱蟣，再做常規(guī)衛(wèi)生處置；對于傳染病病人或疑似傳染病的病人，應(yīng)送隔離室處置。急、危重癥病人或即將分娩者可酌情免浴。2根據(jù)病人病情、身體狀況及醫(yī)院條件，對病人進行衛(wèi)生處理，如沐浴、更衣等。31病人換下的衣服和不需用的物品（包括貴重錢物）可交給家屬帶回或按手續(xù)存放。4一、入院程序——實施衛(wèi)生處置9第08章入院與出院住院處護士攜病歷護送病人入病區(qū)，根據(jù)病人病情酌情選用步行、輪椅、平車或擔(dān)架護送。1護送時注意安全和保曖，不可停止必要治療如輸液、給氧等，護送病人入病區(qū)后與值班護士認真交接病情、治療、護理措施及物品等，并按要求記錄。2一、入院程序——護送病人入病區(qū)10第08章入院與出院1一般病人的護理2急診病人的護理二、入病區(qū)后的初步護理11第08章入院與出院迎接新病人建立住院病歷，填寫護理表格05通知醫(yī)生診查介紹指導(dǎo)06測量生命體征執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護理措施07準(zhǔn)備膳食入院護理評估08二、入病區(qū)后的初步護理一般病人的護理12第08章入院與出院建立住院病歷，填寫護理表格在體溫單40～42℃之間，相應(yīng)的時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫入院時間用藍黑鋼筆逐項填寫住院病歷及各種表格眉欄項目2排列住院病案，順序為：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄（手術(shù)、分娩記錄單等）、會診記錄、各種檢驗檢查報告單、護理病案、住院病案首頁、住院證及門診病案3記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高及體重值41病人換下的衣服和不需用的物品（包括貴重錢物）可交給家屬帶回或按手續(xù)存放。513第08章入院與出院14第08章入院與出院體溫單15第08章入院與出院16第08章入院與出院（1）（2）(3)(4)通知醫(yī)生準(zhǔn)備急救器材和藥品安置病人配合搶救(5)詢問病史二、入病區(qū)后的初步護理急診病人的護理17第08章入院與出院第二節(jié)出院護理Chapter

218第08章入院與出院護院理CONTENTS出一、出院前的護理二、出院時的護理三、出院后的護理19第08章入院與出院通知病人及家屬1進行健康教育2做好心理護理3征求病人意見

4一、出院前的護理20第08章入院與出院1234執(zhí)行出院醫(yī)囑填寫病人出院護理記錄排列出院病歷清理及消毒處理5

二、出院時的護理協(xié)助辦理出院手續(xù)21第08章入院與出院1、執(zhí)行出院醫(yī)囑停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種卡片，如服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡或有關(guān)表格上填寫“出院”字樣，注明時間并簽名。01撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床頭（尾）卡。02遵醫(yī)囑領(lǐng)取病人出院后需繼續(xù)服用的藥物，將藥物交給病人或家屬，同時給予用藥知識指導(dǎo)。03填寫病人出院登記本；在體溫單40～42℃之間相應(yīng)的時間欄內(nèi)，用紅筆縱行填寫出院時間。04二、出院時的護理22第08章入院與出院3、排列出院病歷

住院病案首頁→住院證→出院記錄或死亡記錄→入院記錄→病史及體格檢查→病程記錄→會診記錄→各種檢驗及檢查報告→護理病案→醫(yī)囑單→體溫單(病人辦完出院手續(xù)后，病案交病案室保存)。

返回二、出院時的護理23第08章入院與出院01撤去病床上的污被服，放入污衣袋，由洗衣房收回，根據(jù)出院病人病種類別決定清洗和消毒方法。0305將床墊、床褥、枕芯、棉胎等置日光下曝曬、紫外線照射或臭氧機消毒。

傳染病人出院后，需按終末消毒處理。0204用消毒液擦拭床、床旁桌及床旁椅。非一次性痰杯、臉盆須消毒浸泡。病室開窗通風(fēng)。鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。三、出院后的護理24第08章入院與出院第三節(jié)運送病人的護理技術(shù)Chapter

325第08章入院與出院一輪椅運送技術(shù)二平車運送技術(shù)三擔(dān)架運送技術(shù)護理技術(shù)運送病人26第08章入院與出院02030401護士準(zhǔn)備

著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲病人準(zhǔn)備了解使用輪椅的目的、注意事項及配合方法用物準(zhǔn)備輪椅（性能良好），外套或毛毯（根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備），別針，軟枕（按需要準(zhǔn)備）環(huán)境準(zhǔn)備地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于輪椅通行一、輪椅運送技術(shù)1、運送不能行走但能坐起的病人。2、幫助病人離床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復(fù)。目的準(zhǔn)備27第08章入院與出院使用輪椅前應(yīng)檢查性能是否完好，確保病人安全。推輪椅時應(yīng)控制車速，保持平穩(wěn)，使病人舒適。注意保暖，防止受涼。運送過程中注意觀察病人病情變化。1234注意事項一、輪椅運送技術(shù)輪椅上包裹保暖法協(xié)助病人坐輪椅28第08章入院與出院一、輪椅運送技術(shù)29第08章入院與出院02030401護士準(zhǔn)備

著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲病人準(zhǔn)備神志清醒的病人應(yīng)清楚使用平車的目的、注意事項及配合方法。用物準(zhǔn)備平車（性能良好，置用橡膠中單和大單包好的墊子及枕頭），帶套的毛毯或棉被，按需要備中單、木板。環(huán)境準(zhǔn)備地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于平車通行。二、平車運送技術(shù)運送不能起床的病人入院、做各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運等。目的準(zhǔn)備30第08章入院與出院一人搬運法01挪動法02二人搬運法03三人搬運法04二、平車運送技術(shù)31第08章入院與出院二、平車運送技術(shù)32第08章入院與出院搬運病人

一人搬運法

－適用于小兒或體重較輕，不能移動的病人。放置平車協(xié)助回床移開床旁桌椅→松開蓋被推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→固定車閘護士一手自病人腋下伸至對側(cè)肩部→另一手伸至病人大腿下→病人雙臂交叉依于護士頸部→護士抱起病人→移步轉(zhuǎn)向平車→將病人臀部輕放于平車中央→再放腳及上身協(xié)助病人躺好→用蓋被包裹病人：先將腳端向上反折→折近側(cè)→折對側(cè)→兩側(cè)頸部反折成衣領(lǐng)鋪暫空床松閘，平穩(wěn)推車護士一手自病人腋下伸至對側(cè)肩部→另一手伸至病人大腿下→病人雙臂交叉依于護士頸部→護士抱起病人→移步轉(zhuǎn)向病床→將病人臀部輕放于病床中央→再放腳及上身整理病床單位

協(xié)助回床33第08章入院與出院挪動法

－適用于病情允許，能在床上適當(dāng)配合的病人．移床旁桌椅→松開蓋被平車與病床縱向緊靠，大輪靠床頭→固定車閘

囑病人移至床邊→協(xié)助依次移動上身→臀部→下肢于平車協(xié)助病人躺好→用蓋被包裹病人（先將腳端向上反折→折近側(cè)→后對側(cè)→兩側(cè)頸部反折成衣領(lǐng)）鋪暫空床松閘推車移動下肢→移動上肢→安置舒適臥位整理病床單位搬運病人放置平車協(xié)助回床協(xié)助回床34第08章入院與出院二人搬運法

－適用于不能活動，體重較重者。移開床旁桌椅→松開蓋被推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→固定車閘護士甲、乙站在床的同一側(cè)→將病人雙手置于胸腹部→護士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部→護士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時抬起，使病人身體向護士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于平車中央?yún)f(xié)助病人躺好→用蓋被包裹病人鋪暫空床松閘，平穩(wěn)推車護士甲、乙站在平車的同一側(cè)→將病人雙手置于胸腹部→護士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部→護士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時抬起，使病人身體向護士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于病床中央整理病床單位搬運病人放置平車協(xié)助回床協(xié)助回床35第08章入院與出院三人搬運法

－適用于病情較重或不能活動、體重超重的病人．放置平車移開床旁桌椅→松開蓋被推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→固定車閘護士甲、乙、丙站在床的同一側(cè)→將病人雙手置于胸腹部→護士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人背部→護士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部→護士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人發(fā)出口令→三人合力抬起病人，使病人身體向護士側(cè)傾斜→移步將病人輕放于平車中央?yún)f(xié)助病人躺好→用蓋被包裹病人鋪暫空床松閘，平穩(wěn)推車護士甲、乙、丙站在平車的同一側(cè)→將病人雙手置于胸腹部→護士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人背部→護士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部→護士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人發(fā)出口令→三人合力抬起病人，使病人身體向護士側(cè)傾斜→移步將病人輕放于病床中央整理病床單位搬運病人放置平車協(xié)助回床協(xié)助回床36第08章入院與出院

四人搬運法

－適用于頸椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。移開床旁桌椅→松開蓋被在病人腰、臀下鋪帆布中單或布中單平車與病床縱向緊靠，大輪靠床頭→固定車閘護士甲站于床頭→托住病人的頭、頸、肩；護士乙站于床尾→托住病人的雙腿；護士丙、丁分別站于病床及平車兩側(cè)→緊握中單四角→一人喊口令，四人同時抬起→輕移病人于平車中央?yún)f(xié)助病人躺好→用蓋被包裹病人鋪暫空床松閘，平穩(wěn)推車護士甲站于平車頭端→托住病人的頭、頸、肩；護士乙站于平車尾端→托住病人的雙腿；護士丙、丁分別站于病床及平車兩側(cè)→緊握中單四角→一人喊口令，四人同時抬起→輕移病人于病床中央整理病床單位放置平車搬運病人放置平車協(xié)助回床協(xié)助回床37第08章入院與出院輪椅運送法視頻38第08章入院與出院動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致。觀察病情。確保病人安全、舒適。注意保暖。1234注意事項二、平車運送技術(shù)保證病人的持續(xù)性治療不受影響。539第08章入院與出院目的、操作同平車運送技術(shù)，由于擔(dān)架位置低，運送病人時，應(yīng)由兩人將擔(dān)架抬起（