第8章 出入院護(hù)理課件

第八章

患者入院和出院的護(hù)理

★入院護(hù)理★出院護(hù)理★運(yùn)送患者的技術(shù)第8章出入院護(hù)理復(fù)習(xí)上次課主要內(nèi)容1.何謂備用床？暫空床？麻醉床？2.

如何為患者創(chuàng)設(shè)理想的物理環(huán)境？3.鋪床操作中的節(jié)力原則有哪些？2第8章出入院護(hù)理1.何謂備用床？暫空床？麻醉床？答：備用床就是為了迎接新病人，保持病室整潔、舒適和美觀，而準(zhǔn)備好的床位。暫空床指的是供新入院和暫離床活動(dòng)病人使用，將被子在床尾折疊起來(lái)的床。麻醉床是為接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后病人，使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥而特意準(zhǔn)備的床。3第8章出入院護(hù)理2.如何為患者創(chuàng)設(shè)理想的物理環(huán)境？答：為病人提供一個(gè)良好的休息和身體康復(fù)環(huán)境很重要。首先，要保持病室安靜，盡可能減少不必要的噪音，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到“四輕”：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕；對(duì)病室的桌子、椅腳和房門可以釘上橡皮墊以降低移動(dòng)時(shí)的噪音；推車的輪軸應(yīng)定期注入潤(rùn)滑油；還有，護(hù)士應(yīng)向病人及家屬宣傳噪音的危害，取得他們的合作和支持，共同保持病室的安靜。第二，保持并維護(hù)病室的整潔。護(hù)士在做完治療護(hù)理后，應(yīng)及時(shí)整理用物，并將污染物和廢棄物放在指定位置。4第8章出入院護(hù)理第三，保持病室合適的溫濕度，讓病人舒適。一般病室冬季溫度以18~22℃為宜；嬰兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室以22~24℃為宜；相對(duì)濕度在50%~60%為宜。一般情況下，每天通風(fēng)30分鐘左右，保持空氣流通和潔凈，也可栽種綠色植物，增加新鮮空氣。第四，在提供治療和護(hù)理過程中，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，消除各種不安全因素，防止出現(xiàn)物理、化學(xué)、生物、和醫(yī)源性損傷。5第8章出入院護(hù)理3.鋪床操作中的節(jié)力原則有哪些？答：鋪床操作中的節(jié)力原則應(yīng)包括：對(duì)于能升降的床，注意把床調(diào)整到適合護(hù)士操作的高度，以免腰部過度彎曲。動(dòng)作輕穩(wěn)、連續(xù)，幅度不要過大，這樣可以節(jié)力省時(shí)。操作時(shí)，盡可能使身體靠近床邊，兩腳分開，上身保持直立，兩膝稍屈，確保身體平穩(wěn)。避免抖動(dòng)、拍打等小動(dòng)作，減少走動(dòng)次數(shù)。6第8章出入院護(hù)理你知道嗎？病人如何辦理住院手續(xù)？試想一下，作為一個(gè)病區(qū)護(hù)士，你應(yīng)該如何做好新入院病人的護(hù)理工作？第8章出入院護(hù)理第八章

患者入院和出院的護(hù)理

★入院護(hù)理★出院護(hù)理★運(yùn)送患者的技術(shù)第8章出入院護(hù)理

學(xué)習(xí)目標(biāo)協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境滿足患者的各種合理需求做好健康教育熟悉：患者入院和出院的程序及方式。掌握：病人入院、出院的護(hù)理；運(yùn)送患者的方法：輪椅運(yùn)送法、平車運(yùn)送法。第8章出入院護(hù)理第一節(jié)入院護(hù)理醫(yī)院的三大醫(yī)療區(qū)域：

門診

急診

病區(qū)第8章出入院護(hù)理

門診的護(hù)理工作預(yù)檢分診

掛號(hào)

安排就診

醫(yī)生診察門診治療離開醫(yī)院住院檢查和治療取藥

各種檢查第8章出入院護(hù)理急診預(yù)檢分診搶救、治療

留院觀察住院治療第8章出入院護(hù)理病區(qū)

入院

安排床位

醫(yī)生診察住院檢查和治療、護(hù)理出院、轉(zhuǎn)院死亡第8章出入院護(hù)理第一節(jié)入院護(hù)理主要內(nèi)容：住院處的護(hù)理工作入病區(qū)后的初步護(hù)理第8章出入院護(hù)理一、住院處的護(hù)理工作

一般病人的住院程序是什么？

第8章出入院護(hù)理一、入院程序

一般病人：

住院證辦理入院手續(xù)衛(wèi)生處置

入院登記表滅虱沐浴

住院保證金

更衣

通知病區(qū)護(hù)送入病區(qū)

第8章出入院護(hù)理一、入院程序

急診病人：

醫(yī)生簽發(fā)住院證

手術(shù)室護(hù)送入病區(qū)補(bǔ)辦住院手續(xù)第8章出入院護(hù)理

一般病人：準(zhǔn)備床單位迎接新病人：入院介紹

通知醫(yī)生診察

測(cè)量生命體征、體重填寫病歷和有關(guān)的護(hù)理表格

入院評(píng)估執(zhí)行入院醫(yī)囑二、入病區(qū)后的初步護(hù)理第8章出入院護(hù)理*用藍(lán)色鋼筆逐頁(yè)填寫住院病歷眉欄及各種表格。*用紅色鋼筆將入院時(shí)間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的

40～42℃內(nèi)。

*記錄首次T、P、R、BP、體重及身高值。*填入院登記本，診斷卡（一覽表卡），床尾卡。填寫住院病歷和護(hù)理表格包括第8章出入院護(hù)理二、入病區(qū)后初步護(hù)理急診病人：

通知醫(yī)生；暫空床或麻醉床安置患者；準(zhǔn)備急救藥品及器材；配合搶救；詢問病史。第8章出入院護(hù)理第二節(jié)出院護(hù)理出院護(hù)理的目的：1.為患者進(jìn)行出院指導(dǎo)2.指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)3.清潔、整理床單位第8章出入院護(hù)理主要內(nèi)容：

出院方式出院前的護(hù)理出院時(shí)的護(hù)理出院后的護(hù)理第8章出入院護(hù)理一、出院方式1.同意出院2.自動(dòng)出院3.轉(zhuǎn)院第8章出入院護(hù)理二、出院前的護(hù)理1.按出院醫(yī)囑告知患者及家屬2.健康教育、出院指導(dǎo)3.心理疏導(dǎo)4.征求患者意見第8章出入院護(hù)理三、出院當(dāng)日護(hù)理1.執(zhí)行出院醫(yī)囑停止一切醫(yī)囑

撤去“患者一覽表”上的診斷卡及床頭卡填寫患者出院登記本準(zhǔn)備需帶藥物，指導(dǎo)用藥體溫單40～42℃之間相應(yīng)欄內(nèi)填寫出院時(shí)間第8章出入院護(hù)理三、出院當(dāng)日護(hù)理2.填寫出院護(hù)理記錄單（護(hù)理評(píng)估單）3.清理用物：歸還寄存物品或收回借用物品。4.協(xié)助患者辦理出院手續(xù)和護(hù)送出院。第8章出入院護(hù)理三、出院當(dāng)日護(hù)理

5.處理出院患者床單位被服類送洗床及桌椅消毒液拭洗生活用具消毒液浸泡第8章出入院護(hù)理四、出院后的護(hù)理

病室開窗通風(fēng)傳染性疾病患者離院后，需按傳染病終末消毒法處理2.鋪好備用床3.按要求整理病歷，交病案室保存。第8章出入院護(hù)理第三節(jié)運(yùn)送患者法

輪椅平車擔(dān)架第8章出入院護(hù)理第三節(jié)運(yùn)送患者法一、輪椅運(yùn)送法

實(shí)施要點(diǎn)：

指導(dǎo)病人配合保證病人安全注意病情變化第8章出入院護(hù)理協(xié)助病人坐輪椅輪椅上包裹保暖法第8章出入院護(hù)理1.使用輪椅前應(yīng)檢查性能是否完好，確保病人安全。2.推輪椅時(shí)應(yīng)控制車速，保持平穩(wěn)，使病人舒適。3.注意保暖，防止受涼。4.運(yùn)送過程中注意觀察病人病情變化。注意事項(xiàng)

導(dǎo)航運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題

結(jié)束輪椅運(yùn)送技術(shù)平車運(yùn)送技術(shù)擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)第8章出入院護(hù)理二、平車運(yùn)送法第8章出入院護(hù)理二、平車運(yùn)送法目的:運(yùn)送不能起床的病人入院、做各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)等。導(dǎo)航運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題

結(jié)束輪椅運(yùn)送技術(shù)平車運(yùn)送技術(shù)擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)第8章出入院護(hù)理準(zhǔn)備

導(dǎo)航運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題

結(jié)束輪椅運(yùn)送技術(shù)平車運(yùn)送技術(shù)擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)1.護(hù)士準(zhǔn)備

著裝整潔、規(guī)范，洗手。2.病人準(zhǔn)備

告知神志清醒的病人使用平車的目的、注意事項(xiàng)及配合方法。3.用物準(zhǔn)備

平車（性能良好，置用橡膠中單和大單包好的墊子及枕頭），帶套的毛毯或棉被，按需要備中單、木板。4.環(huán)境準(zhǔn)備

地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于平車通行。第8章出入院護(hù)理操作步驟

平車運(yùn)送技術(shù)導(dǎo)航運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題

結(jié)束輪椅運(yùn)送技術(shù)平車運(yùn)送技術(shù)擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)第8章出入院護(hù)理

1.挪動(dòng)法

－適用于病情允許，能在床上適當(dāng)配合的病人．放置平車協(xié)助上車

協(xié)助回床導(dǎo)航運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題

結(jié)束輪椅運(yùn)送技術(shù)平車運(yùn)送技術(shù)擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)第8章出入院護(hù)理

2.一人搬運(yùn)法

－適用于小兒或體重較輕，不能移動(dòng)的病人。放置平車搬運(yùn)病人

協(xié)助回床導(dǎo)航運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題

結(jié)束輪椅運(yùn)送技術(shù)平車運(yùn)送技術(shù)擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)第8章出入院護(hù)理放置平車

移開床旁桌椅→松開蓋被推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→固定車閘

第8章出入院護(hù)理搬運(yùn)病人

護(hù)士一手自病人腋下伸至對(duì)側(cè)肩部→另一手伸至病人大腿下→病人雙臂交叉依于護(hù)士頸部→護(hù)士抱起病人→移步轉(zhuǎn)向平車→將病人臀部輕放于平車中央→再放腳及上身協(xié)助病人躺好→用蓋被包裹病人：先將腳端向上反折→折近側(cè)→折對(duì)側(cè)→兩側(cè)頸部反折成衣領(lǐng)鋪暫空床松閘，平穩(wěn)推車

第8章出入院護(hù)理協(xié)助回床

護(hù)士一手自病人腋下伸至對(duì)側(cè)肩部→另一手伸至病人大腿下→病人雙臂交叉依于護(hù)士頸部→護(hù)士抱起病人→移步轉(zhuǎn)向病床→將病人臀部輕放于病床中央→再放腳及上身。整理病床單位

第8章出入院護(hù)理

2.二人搬運(yùn)法

－適用于不能活動(dòng)，體重較重者。放置平車搬運(yùn)病人

協(xié)助回床導(dǎo)航運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題

結(jié)束輪椅運(yùn)送技術(shù)平車運(yùn)送技術(shù)擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)第8章出入院護(hù)理放置平車

移開床旁桌椅→松開蓋被推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→固定車閘

第8章出入院護(hù)理搬運(yùn)病人

護(hù)士甲、乙站在床的同一側(cè)→將病人雙手置于胸腹部→護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部→護(hù)士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩

→由一人發(fā)出口令，二人同時(shí)抬起，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于平車中央。協(xié)助病人躺好→用蓋被包裹病人鋪暫空床松閘，平穩(wěn)推車

第8章出入院護(hù)理協(xié)助回床

護(hù)士甲、乙站在平車的同一側(cè)→將病人雙手置于胸腹部→護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部→護(hù)士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時(shí)抬起，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于病床中央。整理病床單位

第8章出入院護(hù)理

4.三人搬運(yùn)法

－適用于病情較重或不能活動(dòng)、體重超重的病人．放置平車搬運(yùn)病人

協(xié)助回床導(dǎo)航運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題

結(jié)束輪椅運(yùn)送技術(shù)平車運(yùn)送技術(shù)擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)第8章出入院護(hù)理放置平車

移開床旁桌椅→松開蓋被推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→固定車閘

第8章出入院護(hù)理搬運(yùn)病人

護(hù)士甲、乙、丙站在床的同一側(cè)→將病人雙手置于胸腹部→護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人背部→護(hù)士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部→護(hù)士丙一手托住病人腘窩

，另一手托住小腿→由一人發(fā)出口令→三人合力抬起病人，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜→移步將病人輕放于平車中央。協(xié)助病人躺好→用蓋被包裹病人鋪暫空床松閘，平穩(wěn)推車

第8章出入院護(hù)理協(xié)助回床

護(hù)士甲、乙、丙站在平車的同一側(cè)→將病人雙手置于胸腹部→護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人背部→護(hù)士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部→護(hù)士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人發(fā)出口令→三人合力抬起病人，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜→移步將病人輕放于病床中央。整理病床單位

第8章出入院護(hù)理

5.四人搬運(yùn)法

－適用于頸椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。導(dǎo)航運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題

結(jié)束輪椅運(yùn)送技術(shù)平車運(yùn)送技術(shù)擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)放置平車搬運(yùn)病人

協(xié)助回床第8章出入院護(hù)理1.妥善安置各種導(dǎo)管，保持其通暢。2.搬運(yùn)時(shí)，盡量讓患者身體靠近搬運(yùn)者，保持平衡。3.搬運(yùn)時(shí)注意動(dòng)作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確，多人搬運(yùn)需動(dòng)作協(xié)調(diào),步調(diào)一致，確保患者安全、舒適。4.搬運(yùn)過程中，注意觀察患者的病情變化，避免損傷等并發(fā)癥。5.搬運(yùn)骨折患者時(shí)，車上應(yīng)墊木板，并固定好骨折部位。6.推平車上下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)在高處一端，以免引起不適