第8章 損傷病人的護理課件

第八章?lián)p傷病人的護理第8章?lián)p傷病人的護理教學目標熟悉損傷的病因與分類，了解傷口的愈合過程和影響因素。掌握常見創(chuàng)傷的傷情特點，掌握創(chuàng)傷急救和護理的要點。熟悉傷口護理（清創(chuàng)和換藥）的基本要點，掌握包扎方法。掌握燒傷的傷情判斷、急救和護理措施。第8章?lián)p傷病人的護理第一節(jié)概述損傷的定義：指致傷因素作用于人體所導致的組織結(jié)構(gòu)破壞和生理功能障礙。第8章?lián)p傷病人的護理一、病因與分類

機械性損傷最常見，也稱創(chuàng)傷。機械力（暴力）：捶打、撞擊、切割、擠壓、彈片沖擊力等

物理性損傷高溫、低溫、電流、紫外線、放射線、激光聲波等

化學性損傷強酸強堿（石灰）、毒氣等

生物性損傷蛇蝎等毒蟲、動物抓傷咬傷帶入毒素和病原體第8章?lián)p傷病人的護理機械性損傷好發(fā)于各種事故第8章?lián)p傷病人的護理各種激烈運動……第8章?lián)p傷病人的護理各種烈度的戰(zhàn)爭……第8章?lián)p傷病人的護理物理性損傷第8章?lián)p傷病人的護理化學性損傷第8章?lián)p傷病人的護理生物性損傷黑寡婦蜘蛛箱型水母第8章?lián)p傷病人的護理1.傷口修復分三階段：急性炎癥期：炎性滲出、血凝塊充填

第1～3天細胞增生期：新生肉芽組織形成

第1～14天瘢痕塑形期：瘢痕組織的形成和改造

第3～21天或數(shù)年三個階段彼此重疊，并不完全獨立若要瘢痕變平滑、組織回復最大韌度，需經(jīng)功能鍛煉和塑形改造1~3年2．傷口愈合的類型①一期愈合：創(chuàng)緣整齊，組織缺損少，無感染，愈合形成的疤痕小，經(jīng)塑形基本可恢復原貌。②二期愈合：組織缺損大，有感染，創(chuàng)面對合不良，愈合形成的疤痕較大，外觀和功能都不能恢復原貌。二、傷口的愈合修復第8章?lián)p傷病人的護理一期愈合二期愈合第8章?lián)p傷病人的護理一期愈合二期愈合第8章?lián)p傷病人的護理3．影響傷口愈合的因素①全身因素：年齡、營養(yǎng)狀況、慢性疾病、藥物②局部傷口因素：傷口組織失活過多、有異物留存、血運障礙、并發(fā)感染、制動不良或治療處理不當二、傷口的愈合修復第8章?lián)p傷病人的護理小結(jié)對外傷的治療要點是——盡可能爭取傷口一期愈合。第8章?lián)p傷病人的護理第二節(jié)創(chuàng)傷創(chuàng)傷的定義：即機械性損傷，指各種形式的暴力、動力造成的人體組織結(jié)構(gòu)連續(xù)性破壞和功能障礙。第8章?lián)p傷病人的護理一、分類按受傷部位的皮膚黏膜是否完整分：

閉合性創(chuàng)傷：多由鈍性暴力引起；表面無傷口，但要小心內(nèi)臟損傷和并發(fā)癥。

開放性創(chuàng)傷：銳性、鈍性暴力均可引起；有傷口和出血；深部組織與外界相通，有感染的危險。第8章?lián)p傷病人的護理閉合性損傷（1）挫傷

鈍器打擊造成皮下軟組織的損傷；

局部腫痛、淤斑青紫，或形成血腫；

頭、胸、腹部挫傷可合并內(nèi)臟損傷。第8章?lián)p傷病人的護理（2）扭傷

外力作用于關節(jié)部位，使關節(jié)發(fā)生異常扭轉(zhuǎn)，造成關節(jié)囊、韌帶、肌腱等軟組織的撕裂。

可出現(xiàn)關節(jié)青紫腫脹、疼痛和活動障礙。

治療前需做X線檢查，以排查有無骨折。閉合性損傷第8章?lián)p傷病人的護理（3）擠壓傷

肌肉豐富部位受重物長時間擠壓所造成的損傷。

在地震和戰(zhàn)爭中的嚴重傷者，可出現(xiàn)受壓肢體腫脹、休克和肌紅蛋白尿（腎衰），臨床稱擠壓綜合征（Crushsyndrome），病死率達40~60%以上。閉合性損傷第8章?lián)p傷病人的護理（4）爆震傷

又稱沖擊傷，是由爆炸產(chǎn)生的高壓高速沖擊波對含氣體或液體較多的胸、腹腔內(nèi)和耳鼓膜室造成的損傷。

體表多無傷痕，內(nèi)臟發(fā)生出血、破裂或水腫。云爆彈（燃燒空氣彈）——殺傷力最強的常規(guī)武器閉合性損傷第8章?lián)p傷病人的護理（5）震蕩傷

受到鈍力沖擊或打擊后，較脆弱的組織（腦、脊髓）發(fā)生一時性的功能障礙，但各種檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯的組織器質(zhì)性損傷。

如，足球比賽的受傷中，腦震蕩占5.8~8.6％。閉合性損傷第8章?lián)p傷病人的護理（1）擦傷

皮膚被粗糙物摩擦造成的表皮剝脫。

有擦痕、點狀出血，少許血漿滲出。

擦傷是最輕的開放傷，2~3天可愈。

（擦挫傷往往同時存在）開放性損傷第8章?lián)p傷病人的護理（2）刺傷

尖銳而細長的物品穿入組織所造成的損傷。

傷口小而深，可傷及深部重要臟器；

易留存異物、形成厭氧環(huán)境而感染破傷風。開放性損傷魚刺傷手指剪刀扎傷太陽穴第8章?lián)p傷病人的護理（3）切割傷

銳器劃、砍、割而造成的損傷。

創(chuàng)緣整齊，周圍組織損傷輕，但出血多，

易合并神經(jīng)、血管、肌腱損傷。開放性損傷第8章?lián)p傷病人的護理（4）裂傷

鈍器打擊造成的皮膚和皮下組織裂開。創(chuàng)緣參差不齊，傷口周圍的組織損傷嚴重，傷口內(nèi)污染較重，易發(fā)生組織壞死和感染。開放性損傷第8章?lián)p傷病人的護理（5）撕脫傷

由暴力卷拉、撕扯、旋轉(zhuǎn)造成的大塊皮膚和深部組織的剝脫。傷情往往較重，可因出血而導致休克。

開放性損傷第8章?lián)p傷病人的護理（5）撕脫傷

由暴力卷拉、撕扯、旋轉(zhuǎn)造成的大塊皮膚和深部組織的剝脫。傷情往往較重，可因出血而導致休克。

治療需植皮。

開放性損傷第8章?lián)p傷病人的護理（6）火器傷

是槍彈、彈片所造成的損傷，分貫通傷和盲管傷。子彈的空腔效應會造成深部組織的嚴重損傷。

傷情復雜，污染重，常留有異物，易感染破傷風。清創(chuàng)后不縫合。開放性損傷第8章?lián)p傷病人的護理二、臨床表現(xiàn)1.局部表現(xiàn)2.全身表現(xiàn)輕者無明顯全身表現(xiàn)，或有吸收熱重者可并發(fā)休克和感染還可出現(xiàn)發(fā)熱、脈快、血壓升高、呼吸加快、乏力、食欲不振等全身炎癥反應綜合征（SIRS）的表現(xiàn)第8章?lián)p傷病人的護理知識鏈接——全身炎癥反應綜合征，SIRS（SystemicInflammatoryResponseSyndrome）SIRS必須具有以下兩項或兩項以上的特征：①體溫＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg；④白細胞數(shù)＞12.0×109／L或＜4.0×109/L，或幼稚細胞＞10%。當機體受到外源性損傷或感染毒性物質(zhì)的打擊時，可促發(fā)初期炎癥反應，同時機體產(chǎn)生的內(nèi)源性免疫炎性因子形成“瀑布效應”，從而導致機體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應。第8章?lián)p傷病人的護理三、輔助檢查1．實驗室檢查血常規(guī)可了解失血情況及感染情況尿常規(guī)可提示泌尿系統(tǒng)有無損傷血液電解質(zhì)化驗和血氣分析可了解體液平衡失調(diào)狀況2．穿刺及導尿檢查胸腹腔穿刺可幫助判斷內(nèi)臟有無破裂出血導尿檢查可幫助診斷尿道和膀胱的損傷第8章?lián)p傷病人的護理3．影像學檢查X線可檢查有無骨折、胸腹傷和異物B超可診斷胸、腹腔有無積血積液，或肝脾腎胰等臟器的損傷情況CT、MRI可檢查顱腦脊髓的損傷、腹部實質(zhì)性器官和腹膜后的損傷4.內(nèi)鏡檢查

胃鏡、腹腔鏡、膀胱鏡等。第8章?lián)p傷病人的護理X線檢查彈珠打入頭皮刀刺入眼眶第8章?lián)p傷病人的護理鼻內(nèi)窺鏡檢查膀胱鏡檢查第8章?lián)p傷病人的護理腹腔鏡檢查第8章?lián)p傷病人的護理四、治療要點1．急救處理搶救生命、重點檢查、包扎傷口、固定轉(zhuǎn)運2．全身治療防治休克和感染；營養(yǎng)支持；止痛對癥3．局部治療閉合性損傷：局部制動、理療、消腫止痛開放性損傷：盡早清創(chuàng)、換藥，注射TAT第8章?lián)p傷病人的護理五、護理問題急性疼痛與組織損傷和炎癥反應有關組織完整性受損組織結(jié)構(gòu)被破壞軀體活動障礙組織結(jié)構(gòu)被破壞體液不足傷后失血、失液焦慮擔心受傷影響生活和工作潛在并發(fā)癥休克、感染、擠壓綜合征等

第8章?lián)p傷病人的護理六、護理措施（一）現(xiàn)場急救的護理★（二）一般護理（三）軟組織閉合性損傷的處理（四）開放性傷口的處理第8章?lián)p傷病人的護理（一）現(xiàn)場急救★復蘇“生命第一，功能第二，完整第三”優(yōu)先搶救：心跳呼吸驟停、窒息、大出血、開放性或張力性氣胸、休克、腦疝、內(nèi)臟脫出等。通氣清理口腔，通暢氣道，必要時氣管切開或人工通氣?？键c第8章?lián)p傷病人的護理止血指壓法、加壓包扎法、屈曲肢體加墊止血法、止血帶止血法等包扎保護傷口，防止進一步污染固定骨折和脫位，防止進一步損傷搬運轉(zhuǎn)送（一）現(xiàn)場急救★第8章?lián)p傷病人的護理指壓動脈止血法第8章?lián)p傷病人的護理加壓包扎止血法屈曲肢體加墊止血法止血帶止血法（詳見教材P99）第8章?lián)p傷病人的護理急救包扎——三角巾第8章?lián)p傷病人的護理固定——夾板、健肢第8章?lián)p傷病人的護理搬運法第8章?lián)p傷病人的護理擔架搬運法第8章?lián)p傷病人的護理脊柱骨折——平托、滾動搬運固定頭頸第8章?lián)p傷病人的護理轉(zhuǎn)送迅速：先聯(lián)系好醫(yī)院或急救中心。安全：在搬運和轉(zhuǎn)運過程中應避免醫(yī)源性損害，如輸液過快所致的肺水腫、腦水腫等。平穩(wěn)：救護車內(nèi)，病人足向車頭、頭向車尾平臥。駕車要穩(wěn)，剎車要緩。第8章?lián)p傷病人的護理1．一般護理抬高患肢15°～30°、包扎固定、局部制動高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食必要時遵醫(yī)囑靜脈營養(yǎng)及補液2．病情觀察密切觀察局部癥狀和生命體征的變化，了解深部組織器官損傷情況3．心理護理安慰病人，穩(wěn)定情緒，增強恢復健康的信心（二）一般護理第8章?lián)p傷病人的護理小范圍軟組織，在傷后24小時內(nèi)給予局部冷敷，24小時后熱敷對血腫較大者，應在無菌操作下穿刺抽吸，并加壓包扎可遵醫(yī)囑外敷中西藥物，以消腫止痛配合理療、按摩和功能鍛煉（三）軟組織閉合性損傷的護理常識第8章?lián)p傷病人的護理第8章?lián)p傷病人的護理1．手術清創(chuàng)、修補、縫合

2．術后病情觀察注意傷肢末梢循環(huán)和生命體征的變化，警惕活動性出血等情況。3．治療配合防治感染：注射TAT、使用抗生素防治休克：輸液、輸血傷口護理：保持敷料干燥，及時換藥功能鍛煉：促進功能恢復和預防并發(fā)癥（四）開放性損傷的護理第8章?lián)p傷病人的護理第三節(jié)傷口護理第8章?lián)p傷病人的護理目的變污染傷口為清潔傷口，爭取一期愈合時機傷后6～8小時內(nèi)（頭部可延至24h內(nèi)）步驟

1．麻醉、備皮2．清洗去污（肥皂水、NS、雙氧水）

3．清除傷口內(nèi)的血塊、異物、壞死組織4．修復血管、神經(jīng)、肌腱

5.

縫合傷口或放置引流6.包扎固定

一、清創(chuàng)第8章?lián)p傷病人的護理肥皂刷洗、涼開水沖洗皮膚；生理鹽水、雙氧水沖洗傷口；清除異物、修剪傷口皮緣和失去活力的組織；止血后縫合傷口。第8章?lián)p傷病人的護理目的更換敷料，觀察傷口情況，保持傷口清潔，防止感染，促進傷口的愈合。原則1．無菌操作

（雙手持鑷法）

2．換藥順序：清潔→污染→感染，特殊感染單獨換3．換藥時間

一期縫合傷口：術后2～3日換藥1次。一般感染傷口：每日或隔日1次。膿性分泌物多，感染重：每日1次或數(shù)次。

二、換藥第8章?lián)p傷病人的護理換藥步驟：①揭除傷口敷料：外層繃帶和敷料可用手揭去，內(nèi)層敷料用鑷子取下②處理傷面：一般傷口由創(chuàng)緣向外消毒，化膿傷口由外向創(chuàng)緣消毒。③覆蓋無菌敷料并固定。④換藥后用物整理：感染敷料的處理第8章?lián)p傷病人的護理第8章?lián)p傷病人的護理三、包扎止血（一）卷軸帶包扎法包扎方法：環(huán)形、蛇形、螺旋形、螺旋反折、回反、8字注意事項：從遠心端開始，注意觀察末梢循環(huán)（二）多頭帶的使用（三）止血帶的使用綁扎部位：上臂中上1/3處，大腿中下1/3處；不能直接綁在肢體上，要有襯墊；需定時放松，持續(xù)壓迫時間＜1h，總時間＜5h。第8章?lián)p傷病人的護理視頻1——外傷基本急救技術時間：35分鐘內(nèi)容：通氣、止血、包扎、固定、搬運視頻2——清創(chuàng)縫合術時間：7分鐘視頻3——換藥和拆線時間：6分鐘第8章?lián)p傷病人的護理第四節(jié)燒傷廣義燒傷：熱力、化學、電流、放射性等狹義燒傷：熱力燒傷第8章?lián)p傷病人的護理一、病理過程（大面積燒傷）休克期（傷后48h內(nèi)）急性炎癥反應，大量血漿滲出→低血容量性休克；血漿滲出速度在傷后6~12h達高峰，持續(xù)36~48h；液體治療是防治燒傷休克的最重要措施。感染期（48h后直至創(chuàng)面愈合）48h后滲出液開始回吸收，第一個感染高峰；2~3周焦痂開始溶解，第二個感染高峰；1個月后創(chuàng)面仍不愈、慢性消耗，第三個感染高峰。修復期淺度燒傷自我修復，2周內(nèi)可愈深度燒傷3~4周或數(shù)月以上，需切痂植皮和后續(xù)整形第8章?lián)p傷病人的護理（一）面積估計手掌法傷者并指的單手掌面積占體表面積的1%適用于零散的小面積燒傷九分法9%×11+1%=100%（表8-1和圖8-1）★★★適用于成人的大面積燒傷二、傷情判斷第8章?lián)p傷病人的護理★新九分法記憶要點★11個9合計細分兒童（頭大腿短）頭面頸193.3.39+（12-年齡）手臂肱2185.6.7不變前后陰32713.13.1不變足脛股臀546（45+1）7.13.21.546-（12-年齡）第8章?lián)p傷病人的護理舉例：2歲小兒，頭、面、頸、會陰、雙下肢燒傷，問：燒傷面積？解：[9+（12-2）]+1+[46-（12-2）]=9+1+46=56（%）第8章?lián)p傷病人的護理（二）深度估計：三度四分法二、傷情判斷第8章?lián)p傷病人的護理第8章?lián)p傷病人的護理僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在表面紅斑狀、干燥、燒灼痛3~7天痊愈，有脫屑和色素沉著I度燒傷-紅斑型第8章?lián)p傷病人的護理傷及表皮的生發(fā)層、真皮的乳頭層創(chuàng)面紅腫，有水皰（皰大、壁薄）水泡剝脫后，創(chuàng)面紅潤、潮濕、痛覺劇烈如無感染，1~2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕淺Ⅱ度燒傷-大水皰型第8章?lián)p傷病人的護理淺Ⅱ度燒傷愈后多不留疤痕第8章?lián)p傷病人的護理傷及皮膚的真皮層，有殘存的皮膚附件水泡小或無，創(chuàng)面紅白相間，痛覺略遲鈍如無感染，3~4周痊愈，有瘢痕深Ⅱ度燒傷-小水皰型第8章?lián)p傷病人的護理傷及皮膚全層甚至深達皮下、肌肉或骨胳創(chuàng)面蠟白質(zhì)硬如皮革，或炭化成黑色焦痂樹枝狀血管栓塞，痛覺消失焦痂2~4周脫落，愈合慢、疤痕明顯，毀容殘疾范圍大需切痂植皮整形治療Ⅲ度燒傷-焦痂型第8章?lián)p傷病人的護理深度燒傷（深Ⅱ+Ⅲ）第8章?lián)p傷病人的護理深度燒傷致殘毀容第8章?lián)p傷病人的護理（三）燒傷嚴重程度的判斷二、傷情判斷第8章?lián)p傷病人的護理頭面部燒傷常合并眼耳鼻和呼吸道燒傷，腫脹明顯；易發(fā)生感染、休克、腦水腫手部深度燒傷可因疤痕攣縮引起功能障礙，甚至喪失勞動力；植皮后多做功能鍛煉會陰部燒傷：創(chuàng)面易感染，做好二便的護理補充：特殊部位的燒傷呼吸道燒傷（吸入性損傷）常與頭面部燒傷同時發(fā)生；吸入大量燃燒產(chǎn)生的毒煙；呼吸道刺激征，易發(fā)生窒息、肺部感染；第8章?lián)p傷病人的護理實驗室檢查尿常規(guī)：嚴重燒傷可出現(xiàn)血紅蛋白尿血常規(guī)：并發(fā)感染出現(xiàn)WBC↑和N↑其他檢查血清BUN可增高（傷后蛋白分解代謝加強，也可提示腎功不全）血清電解質(zhì)和血氣分析，了解患者有無電解質(zhì)和酸堿代謝失衡三、輔助檢查第8章?lián)p傷病人的護理處理創(chuàng)面（治療的關鍵環(huán)節(jié)）目的：保護創(chuàng)面、防治感染、促進愈合、最大限度恢復功能措施：清創(chuàng)、包扎或暴露療法、去痂植皮防治休克中度以上燒傷病人應積極防治休克；及早采用液體治療，維持有效循環(huán)血量；維護重要臟器功能，防治MODS防治感染加強營養(yǎng)，應用抗生素和免疫增強劑。四、治療原則第8章?lián)p傷病人的護理五、護理問題皮膚完整性受損：與創(chuàng)面燒傷、失去皮膚屏障有關疼痛：與創(chuàng)面燒傷、局部炎癥有關體液不足：與體液滲出、血容量減少有關軀體移動障礙：與肢體燒傷、疼痛、功能障礙有關有感染的危險：與失去皮膚屏障、免疫低下有關營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與高代謝、攝入不足，大量血漿滲出有關自我形象紊亂：與畸形、肢體功能改變有關恐懼：與火災刺激場面、特殊的部位燒傷而害怕畸形、功能障礙有關第8章?lián)p傷病人的護理六、護理措施（一）現(xiàn)場急救護理☆（二）補液的護理☆（三）燒傷創(chuàng)面的護理☆（四）抗感染的護理（五）心理護理第8章?lián)p傷病人的護理（一）現(xiàn)場急救護理第8章?lián)p傷病人的護理1.迅速消除致傷因素熱燒傷（火焰、熱液、高溫金屬等）：立即脫離火場，迅速脫去燃燒的衣服，就地滾壓滅火焰，或跳入水中滅火勿用手撲火，勿大喊、直立，勿盲目跳樓應用濕布掩蓋口鼻，匍匐逃生熱液燒傷應立刻脫去或剪開衣褲熱燒傷現(xiàn)場可用冷水沖洗浸泡患處，降溫止痛化學燒傷：立即用水反復沖洗干凈，縮短化學劑接觸時間電燒傷：迅速切斷電源，用絕緣的物品挑開電線第8章?lián)p傷病人的護理第8章?lián)p傷病人的護理第8章?lián)p傷病人的護理第8章?lián)p傷病人的護理2.搶救生命（參考創(chuàng)傷急救）首先處理大出血、氣胸等危急情況頭面部燒傷或疑有呼吸道燒傷者，應特別注意保持呼吸道通暢必要時做氣管插管、氣管切開、吸氧第8章?lián)p傷病人的護理3.防治休克飲用淡鹽水或燒傷飲料盡早建立靜脈通道，首選平衡鹽進行補液不能飲用大量白開水或攝入低滲液體，以免加重水腫補充：燒傷飲料100毫升水中含食鹽0.3克，小蘇打0.15克，糖適量第8章?lián)p傷病人的護理4.保護創(chuàng)面用冷水簡單沖洗創(chuàng)面，現(xiàn)場勿清創(chuàng)脫去污染的衣服（必要時剪開）用無菌敷料或清潔布料包裹、覆蓋創(chuàng)面創(chuàng)面勿涂任何藥物第8章?lián)p傷病人的護理5.其他按創(chuàng)傷急救原則，處理其他傷情止血、包扎、固定，盡快轉(zhuǎn)運途中注意堅持心肺復蘇、持續(xù)靜脈輸液抗休克第8章?lián)p傷病人的護理補液量第1個24h補液量=燒傷面積×體重×1.5ml+2000ml第2個24h補液量=1/2已失量+日需量

燒傷面積指Ⅱ度+Ⅲ度燒傷系數(shù)：成人1.5ml，兒童1.8ml，嬰兒2.0ml液體種類晶體液首選平衡鹽，其次等滲鹽膠體液首選血漿，右旋糖酐不超過1000ml晶膠比為2：1，特重度燒傷為1：1（二）補液的護理重點第8章?lián)p傷病人的護理補液安排第1個24h——傷后第1個8小時：1/2已失量+1/3生理需要量——之后的16小時：1/2已失量+2/3生理需要量第2個24h：勻速輸入1/2已失量+生理需要量補液原則先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠，液種交替，見尿補鉀病情觀察（補液量足夠的指標）尿量﹥30

ml/h，有血紅蛋白尿者＞50ml/hP<120次／分，收縮壓>90mmHg，脈壓>20mmHg病人安靜，外周靜脈充盈良好，毛細血管充盈反應良好，四肢溫暖，CVP正常第8章?lián)p傷病人的護理1.創(chuàng)面初期處理基本原則I度燒傷：無需特殊處理淺Ⅱ度燒傷：保留水皰、抽去水皰液深Ⅱ度燒傷：去除污染、卷曲的皰皮Ⅲ度燒傷：保留焦痂，留待以后去痂植皮在無菌手術室，麻醉或鎮(zhèn)痛下清創(chuàng)清創(chuàng)術后應注射TAT，及早應用抗生素（三）燒傷創(chuàng)面的護理第8章?lián)p傷病人的護理2.包扎療法的護理＊適應癥：四肢輕度燒傷、需轉(zhuǎn)運的傷員方法：內(nèi)層油紗→外敷多層紗布（3~5cm厚）適當加壓優(yōu)點：保護創(chuàng)面，減少污染和損傷；病員行動方便；對病室環(huán)境要求較低缺點：換藥較痛苦；不便觀察傷口；不利散熱、易感染護理要點：——患肢抬高、功能位，暴露肢端以便觀察末梢血循環(huán)——保持敷料干燥，及時更換敷料——發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有感染征象（疼痛、分泌物），應敞開暴露（三）燒傷創(chuàng)面的護理第8章?lián)p傷病人的護理第8章?lián)p傷病人的護理