第五章 以社區(qū)為范圍的健康照顧課件

第六章

以社區(qū)為范圍的健康照顧第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

第一節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述

社區(qū)的定義及要素1881年Tonnies首次提出“社區(qū)是以家庭為基礎(chǔ)的歷史共同體，是血緣共同體和地緣共同體的結(jié)合”

第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

費(fèi)孝通：是若干社會(huì)群體（家庭、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互聯(lián)系的大集體。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧人群地域生活服務(wù)設(shè)施文化背景,生活方式,認(rèn)同意識(shí)生活制度,管理機(jī)構(gòu)社區(qū)社區(qū)五個(gè)要素

Fivebasicelements第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(CHS)的定義和特點(diǎn)

（一）概念是社區(qū)建設(shè)重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧機(jī)構(gòu)定位:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分機(jī)構(gòu)與人員的主體:基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干（兩個(gè)改造：對(duì)基層醫(yī)院要實(shí)行結(jié)構(gòu)模式改造；基層醫(yī)生要實(shí)行觀念、知識(shí)及技能素質(zhì)的改造）。重點(diǎn)人群：婦女、兒童、老人、慢性病人、殘疾人第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧服務(wù)內(nèi)容：“六位一體”預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)服務(wù)特點(diǎn):以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，集：預(yù)防醫(yī)療保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)健康教育康復(fù)第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧醫(yī)

療

中

心(大醫(yī)院、專科醫(yī)院）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（一般以街道辦事處轄區(qū)為服務(wù)范圍）防保中心雙向轉(zhuǎn)診指導(dǎo)培訓(xùn)信息反饋指導(dǎo)培訓(xùn)城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系框架

服務(wù)站（不獨(dú)立，酌情建立，一般以居委會(huì)轄區(qū)為服務(wù)范圍）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧Featuresofcommunityhealthservices第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)：

1．以基層衛(wèi)生保?。╬rimarycare）為主要內(nèi)容

通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)使社區(qū)居民人人享有衛(wèi)生保健。在充分了解社區(qū)居民主要健康問題基礎(chǔ)上提供基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)。三級(jí)預(yù)防是社區(qū)醫(yī)療工作者在提供初級(jí)保健過程中遵循的主要原則。

第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧2．提供綜合性服務(wù)

（comprehensive

care）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要目標(biāo)是提高人群健康水平，非單純治療疾病，是一種綜合性服務(wù)。

①服務(wù)對(duì)象：不分性別和年齡，既包括病人，也包括非病人；

②服務(wù)內(nèi)容：包括健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、治療和康復(fù)并涉及生理、心理和社會(huì)文化各個(gè)方面；

③服務(wù)范圍：包括個(gè)人、家庭和社區(qū)。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

3．是一種連續(xù)性服務(wù)（continuitycare）

對(duì)所轄社區(qū)居民健康負(fù)長(zhǎng)期、相對(duì)固定責(zé)任。主動(dòng)關(guān)心社區(qū)內(nèi)所有成員健康問題，無論新、舊，急性或慢性，從健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)到最初功能失調(diào)、疾病發(fā)生、發(fā)展、演變、康復(fù)各階段，包括住院、出院或請(qǐng)?？漆t(yī)師會(huì)診等不同時(shí)期，為社區(qū)居民提供連續(xù)性服務(wù)。

第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

4．進(jìn)行協(xié)調(diào)性服務(wù)（coordinatedcare）

協(xié)調(diào)性服務(wù)是社區(qū)醫(yī)生應(yīng)掌握的基本技能之一，社區(qū)醫(yī)生職責(zé)是向病人提供廣泛而綜合性的基層衛(wèi)生保健服務(wù)，有些服務(wù)單靠社區(qū)醫(yī)生無法完成，需其他醫(yī)療和非醫(yī)療部門配合。

第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

5．提供可及性或方便性服務(wù)

（accessiblecare）

可及性包括時(shí)間方便性、經(jīng)濟(jì)可接受性、心理親密性以及地理位置接近（步行15分鐘要能夠到達(dá)）。社區(qū)醫(yī)生既是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供者，也是服務(wù)對(duì)象朋友和咨詢者。社區(qū)居民在任何時(shí)間都能在自己社區(qū)內(nèi)得到經(jīng)濟(jì)而周到的醫(yī)療保健服務(wù)。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的哲學(xué)基礎(chǔ)

——整體醫(yī)學(xué)觀與

系統(tǒng)整體性的思維模式第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

整體由部分構(gòu)成，部分是構(gòu)成整體的部分部分與部分、部分與整體之間相互依賴任何部分的變化都會(huì)影響其他部分和整體整體制約著部分之間的相互作用整體論的理論基礎(chǔ):第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧整體論的理論基礎(chǔ):整體不等于部分之和,整體的特性在于部分之間的相互聯(lián)系、相互作用及其結(jié)果和整體的目的部分與部分之間、部分與整體之間是相互影響、相互制約、不可分割的第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧整合是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的靈魂其他學(xué)科都是在人的部分水平上對(duì)健康和疾病進(jìn)行分析與綜合研究只有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在人的整體水平上對(duì)健康和疾病進(jìn)行綜合研究在人的整體水平上的綜合稱為整合第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性

（一）1977年第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”（healthforallbytheyear2000，HFA/2000）。為推動(dòng)這一全球性衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，1978年WHO和UNICEF在阿拉木圖召開了國際初級(jí)衛(wèi)生保健會(huì)議并發(fā)表了《阿拉木圖宣言》（簡(jiǎn)稱《宣言》）。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

宣言指出推行初級(jí)衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的基本策略和基本途徑。

初級(jí)衛(wèi)生保健是指最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧（二）資源配置與需要相矛盾需專科診治人群健康人群亞健康人群常見健康問題人群疑難病人群三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

醫(yī)療供給呈“倒三角”人群醫(yī)療保健需要呈“正三角”第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧（三）在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，原有分級(jí)醫(yī)療被打破，競(jìng)爭(zhēng)無序，功能失當(dāng)；醫(yī)療物價(jià)上漲幅度過大，政府、社會(huì)及群眾難以承受；城市衛(wèi)生結(jié)構(gòu)條塊分割、重復(fù)建設(shè)，運(yùn)行成本高；城市醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)過剩，浪費(fèi)與短缺并存。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

(四)中國人口老齡化進(jìn)程加快老年化比率上升迅猛，每年以3.2%的速度增長(zhǎng)；我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)，60歲以上人口到2000年達(dá)1.3億，占總?cè)丝诒壤?0%；在一些大城市，老齡化趨勢(shì)更加明顯，上海已達(dá)18%，廣州17%，老年化的趨勢(shì)要求改變服務(wù)模式（患病率高，行動(dòng)不便，經(jīng)濟(jì)來源有限）。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧(五)疾病譜、健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求改變服務(wù)方式與服務(wù)內(nèi)容

1.醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變：由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變

2.健康觀念的轉(zhuǎn)變：無病和虛弱→心理、生理和社會(huì)功能處于三維完好狀態(tài)

3.疾病譜變化：由傳染性疾病向慢性非傳染性疾病轉(zhuǎn)變，高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等問題突出。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧（六）醫(yī)學(xué)觀念轉(zhuǎn)變

對(duì)抗疾病/死亡促進(jìn)健康延長(zhǎng)壽命提高質(zhì)量單純?cè)\治醫(yī)療終生保健高技術(shù)適宜技術(shù)+高情感高投入經(jīng)濟(jì)有效追求社會(huì)公平第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)四個(gè)擴(kuò)大：生理服務(wù)→心理服務(wù)技術(shù)服務(wù)→社會(huì)服務(wù)醫(yī)療服務(wù)→預(yù)防、保健服務(wù)醫(yī)院服務(wù)→社區(qū)服務(wù)第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧衛(wèi)生服務(wù)面臨六個(gè)轉(zhuǎn)變疾病→健康單個(gè)患者→人群醫(yī)療→預(yù)防、保健醫(yī)院→社區(qū)防治疾病→身心健康及與環(huán)境和諧一致依靠醫(yī)療衛(wèi)生部門→依靠眾多學(xué)科和全社會(huì)參與第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

(七)人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求增加

人民群眾生活水平提高，衛(wèi)生服務(wù)需求增加，醫(yī)療服務(wù)模式落后。醫(yī)療服務(wù)從看病難、住院難到看病貴、看病不方便—費(fèi)時(shí)間、費(fèi)錢、交通不便、缺少人情味，得不到綜合、連續(xù)的服務(wù)。公眾衛(wèi)生保健需求顯著提高。（生理-安全-社會(huì)-心理），衛(wèi)生保健是人們基本的安全需求之一。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

(八)貫徹我國新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針以農(nóng)村為重點(diǎn),預(yù)防為主,中西醫(yī)并重，依靠科技進(jìn)步,動(dòng)員全社會(huì)參與,為人民健康服務(wù),為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧（九）全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在許多發(fā)達(dá)國家得到迅速發(fā)展，在為患者提供基本醫(yī)療保健服務(wù)方面取得了舉世矚目的成績(jī)

第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧1997年《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》1999年《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》2002年《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》2006年國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧設(shè)置要求：1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心——

以街道辦事處為單位，3—5萬人口2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站——

以居委會(huì)為單位，1—3萬人口3、1500——2000人口才能養(yǎng)活1名全科醫(yī)生和半個(gè)護(hù)士4、服務(wù)半徑1.5公里，步行15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧設(shè)置要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須與醫(yī)院脫離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須獨(dú)立或作為二級(jí)法人機(jī)構(gòu)站在業(yè)務(wù)上接受中心的指導(dǎo)中心應(yīng)該提供“六位一體”的服務(wù)站以提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)為主第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工合作綜合醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站政府系統(tǒng)衛(wèi)生行政系統(tǒng)雙重管理第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧其他相關(guān)機(jī)構(gòu)作為補(bǔ)充私人診所或全科診所護(hù)理院老年病院、養(yǎng)老院第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

第二節(jié)社區(qū)為基礎(chǔ)的基層照顧 （COPC）

20世紀(jì)30年代由以色列Kark醫(yī)生提出，健康問題與社區(qū)密切相關(guān)，醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)范圍應(yīng)由單一的臨床治療擴(kuò)大到社區(qū)。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

定義：

一種將社區(qū)和個(gè)人的衛(wèi)生保健結(jié)合在一起的系統(tǒng)策略。指在基層醫(yī)療中，重視社區(qū)、環(huán)境、行為等因素與個(gè)人健康的關(guān)系，把服務(wù)的范圍由狹小的臨床醫(yī)療擴(kuò)大到流行病學(xué)和社區(qū)的觀點(diǎn)來提供照顧。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

COPC的三要素

1、一個(gè)基層醫(yī)療單位

2、一個(gè)特定的人群

3、一個(gè)確定及解決社區(qū)主要健康問題的實(shí)施過程第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧確定問題制定干預(yù)計(jì)劃計(jì)劃實(shí)施效果評(píng)價(jià)

定義人群定義社區(qū)

定義機(jī)構(gòu)實(shí)施過程第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧1、確定基層醫(yī)療保健單位

基層醫(yī)療保健單位是COPC的基本要素，是COPC的主要執(zhí)行者。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

2、通過社區(qū)診斷，確定社區(qū)主要健康問題運(yùn)用流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法評(píng)價(jià)人群健康狀況、主要危險(xiǎn)因素、衛(wèi)生服務(wù)狀況、可利用衛(wèi)生資源。確定主要健康問題。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

3、確定優(yōu)先解決的健康問題并制定社區(qū)干預(yù)計(jì)劃

集中資源全面綜合解決一個(gè)或者幾個(gè)（最重要，最迫切解決）有效的社區(qū)干預(yù)計(jì)劃應(yīng)明確需要做什么，階段性安排，誰負(fù)責(zé)。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧4、計(jì)劃實(shí)施項(xiàng)目負(fù)責(zé)人由基層醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人和社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)共同擔(dān)任加強(qiáng)監(jiān)控，提高干預(yù)質(zhì)量動(dòng)用一切可用資源第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

5、計(jì)劃評(píng)價(jià)（正面和負(fù)面）

過程評(píng)價(jià)：貫穿于每一階段之中效果評(píng)價(jià)

近期影響：中期目標(biāo)，直接效果

遠(yuǎn)期效果：最終目的、長(zhǎng)期效果如患病率、健康狀況的 改變，生活質(zhì)量的改進(jìn)第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧C(jī)OPC推行情況的評(píng)價(jià)

05級(jí)第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧C(jī)OPC的發(fā)展階段0級(jí)：無社區(qū)概念，不了解社區(qū)的主要健康問題1級(jí)：對(duì)健康資料有所了解，缺乏個(gè)人資料2級(jí)：對(duì)健康資料有了解，具備計(jì)劃評(píng)價(jià)能力3級(jí)：掌握社區(qū)90%以上居民的健康狀況，有對(duì)策，但缺乏有效的預(yù)防策略4級(jí)：掌握每一居民的基本健康資料，采取有效的預(yù)防保健和疾病治療措施，建立社區(qū)信息評(píng)價(jià)系統(tǒng)，有協(xié)調(diào)社區(qū)資源的能力第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

第三節(jié)社區(qū)診斷（communitydiagnosis）一、概念社區(qū)診斷是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會(huì)學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對(duì)社區(qū)進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在的主要健康問題及影響因素，以及與這些問題有關(guān)的社區(qū)內(nèi)的組織機(jī)構(gòu)、政策和可利用的衛(wèi)生資源狀況，并確定社區(qū)內(nèi)優(yōu)先的健康問題和居民實(shí)際需求的過程。

第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

社區(qū)診斷與個(gè)人診斷的區(qū)別

項(xiàng)目

個(gè)人診斷社區(qū)診斷

對(duì)象

個(gè)別病人社區(qū)人群+背景

問題呈現(xiàn)癥狀、體征事件、反映、狀況

方法臨床推理人口統(tǒng)計(jì)方法流行病學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)行為測(cè)量法社區(qū)文獻(xiàn)資料資料來源詢問病史體格檢查居民自發(fā)反映實(shí)驗(yàn)室檢查健康檔案記錄日常醫(yī)療活動(dòng)日志社區(qū)調(diào)查社區(qū)篩檢

結(jié)果

確定疾病、病因發(fā)現(xiàn)社區(qū)主要健康和制訂個(gè)人綜合服務(wù)計(jì)劃可利用資源，劃出問題的主要影響因素，確定 優(yōu)先解決順序，制訂 社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧二、社區(qū)診斷的內(nèi)容1、社區(qū)的自然環(huán)境狀況(geography)：

地理位置、地形、地貌， 自然資源、經(jīng)濟(jì)狀況、交通通訊等2、社區(qū)的人口學(xué)特征(demography)：

人口數(shù)、性別、年齡結(jié)構(gòu)； 職業(yè)特點(diǎn)、民族、文化程度； 重點(diǎn)人群和高危人群的特征。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧3、社區(qū)的人文、社會(huì)環(huán)境狀況(cultureandsociology)：

傳統(tǒng)習(xí)俗、宗教、迷信、教育水平管理機(jī)構(gòu)、模式、領(lǐng)導(dǎo)觀念、威信經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、主要經(jīng)濟(jì)來源、消費(fèi)水平及意識(shí)娛樂場(chǎng)所、家庭結(jié)構(gòu)、婚姻狀況、家庭功能公共秩序等第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧4、社區(qū)健康狀況

（1）健康問題的分布及嚴(yán)重程度：

*發(fā)病率、患病率、疾病構(gòu)成、病死率、殘疾發(fā)生率； *門診及住院的需求及利用;*門診就診健康問題構(gòu)成及順位；（2）健康危險(xiǎn)因素：營(yíng)養(yǎng)、吸煙、酗酒、高鹽飲食、肥胖、高脂血癥、藥物成癮、缺乏體育鍛煉、缺乏定期健康檢查、緊張的工作環(huán)境、生活事件、人際關(guān)系緊張、性功能障礙、獲得衛(wèi)生服務(wù)障礙、不當(dāng)求醫(yī)行為等。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

5、社區(qū)資源（人、財(cái)、物）

①經(jīng)濟(jì)資源：公共設(shè)施、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、交通狀況②機(jī)構(gòu)資源：醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)；文化教育機(jī)構(gòu)；社區(qū)團(tuán)體如協(xié)會(huì)、工會(huì)、宗教團(tuán)體等

③人力資源：包括各類醫(yī)務(wù)人員及衛(wèi)生相關(guān)人員6、社區(qū)可動(dòng)員潛力①居民追求健康、長(zhǎng)壽潛在需求②健康消費(fèi)觀念和社區(qū)健康意識(shí)第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧社區(qū)診斷的步驟第一步：確定所需要的信息第二步：收集信息第三步：分析信息第四步：做出診斷第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧一、確定需要的信息根據(jù)工作目的來決定，一般包括：人口學(xué)信息：人口數(shù)、性別、年齡構(gòu)成衛(wèi)生信息：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、健康狀況背景信息：自然資源、經(jīng)濟(jì)狀況、交通通訊相關(guān)機(jī)構(gòu)：政府機(jī)構(gòu)、民間團(tuán)體、學(xué)校、幼兒園第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

資料來源現(xiàn)有資料專題調(diào)查統(tǒng)計(jì)報(bào)表經(jīng)常性工作記錄

以前的檢查定性

定量：普查、抽樣調(diào)查病歷記錄居民健康檔案衛(wèi)生監(jiān)測(cè)記錄

地圖分析

非正式訪談

選題小組

專題小組攝影法二、收集信息第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧收集現(xiàn)有資料：包括統(tǒng)計(jì)報(bào)表、經(jīng)常性工作記錄和既往作過的調(diào)查,現(xiàn)簡(jiǎn)單歸納如下表。

可能的來源內(nèi)容注意事項(xiàng)防疫站生命統(tǒng)計(jì)資料標(biāo)準(zhǔn)的一致性公安局出生、死亡資料死因診斷依據(jù)衛(wèi)生局或醫(yī)院疾病現(xiàn)患率資料分母的定義與范圍防疫站疾病監(jiān)測(cè)資料覆蓋人口面和代表性企事業(yè)單位、學(xué)校健康體檢記錄診斷標(biāo)準(zhǔn)科研院所疾病現(xiàn)患及危險(xiǎn)因素的調(diào)查、研究結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一政府行政部門有關(guān)政策、組織、機(jī)構(gòu)的文件日期、有效期、保密與否公安局、統(tǒng)計(jì)局人口學(xué)資料標(biāo)準(zhǔn)化與可比性交通管理局交通事故登記資料分類與標(biāo)準(zhǔn)第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧定性研究的方法（1）——地圖法繪制簡(jiǎn)單的地圖或者在已有的地圖上，將有關(guān)的信息和內(nèi)容在地圖上標(biāo)識(shí)出來，了解某地區(qū)某現(xiàn)象的特點(diǎn)及其與周圍環(huán)境的關(guān)系。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧定性研究的方法（2）——

非正式訪談您認(rèn)為社區(qū)目前最嚴(yán)重的問題是什么？貧窮、失業(yè)、戰(zhàn)爭(zhēng)、疾病、高犯罪率？第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧1.定義：調(diào)查員帶著一個(gè)或者幾個(gè)問題去征求某些人的意見和看法。

2.要點(diǎn)：確定調(diào)查對(duì)象，列出訪問提綱，詢問開放式問題，記錄第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧3.優(yōu)點(diǎn)：被采訪者感到輕松自在采訪者對(duì)提問主題、提問順序可以控制可及時(shí)修正、調(diào)整要問的問題對(duì)模棱兩可的問題可深入討論4.缺點(diǎn)：匿名性差，交談容易離題易受采訪者態(tài)度影響產(chǎn)生偏性第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧定性研究的方法（3）——專題小組討論

第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

一種非正式會(huì)議，其目標(biāo)人群的代表集中在一起就某一問題發(fā)表看法，提出項(xiàng)目?jī)?nèi)容、執(zhí)行方法是否適時(shí)。曾廣泛應(yīng)用于社會(huì)、行為科學(xué)領(lǐng)域及市場(chǎng)意愿調(diào)查。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧定性研究的方法（4）——

選題小組討論

定義：是一種程序化的小組討論，其目的是為了尋找問題，并把所發(fā)現(xiàn)的問題按其重要程度排出順序來。第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧抽樣調(diào)查第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧三、分析信息1.信息分析時(shí)的三個(gè)原則選擇一個(gè)參照物進(jìn)行比較： 以目標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn) 以平均水平為對(duì)照 以條件相似的社區(qū)為標(biāo)準(zhǔn)觀察分布上的特征：

地理分布、人群分布、時(shí)間分布從發(fā)展變化看第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧

2.信息分析方法：

相對(duì)數(shù)①簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)表統(tǒng)計(jì)圖第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧第五章以社區(qū)為范圍的健康照顧0-45-910-1415-1920-2425-2930-343