孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)項目整體服務(wù)設(shè)想

第一節(jié)項目整體設(shè)想及策劃 2一、指導思想 2二、服務(wù)目標 2三、服務(wù)方式 3四、服務(wù)管理 4第二節(jié)孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)原則及內(nèi)容 6一、基本原則 6二、工作內(nèi)容 7第三節(jié)項目組織實施策劃 11一、實施計劃 11二、實施步驟 13三、計劃收費標準 15四、預(yù)期效果 15第四節(jié)項目相關(guān)管理制度 16一、團隊管理制度 16二、護理服務(wù)管理制度 18三、醫(yī)療護理制度 32四、孤殘兒童檔案規(guī)范化制度 41大力提倡團結(jié)互助，扶貧濟困的良好風尚，建設(shè)社會主義的和諧社會，這是黨中央的一項重大決策。提升孤殘兒童社會福利服務(wù)，也是建設(shè)和諧社會的重要組成部分。然而，我國兒童福利院的機構(gòu)一直是政府的慈善機構(gòu)，主要靠國家政策撥款進行運作。服務(wù)主體是因天災(zāi)和不可預(yù)測事故失去雙親的孤兒或因患難以完全康復的智殘、肢殘等重殘或因嚴重疾病而被父母遺棄的兒童。當前，隨著經(jīng)濟全球化，孤殘兒童社會福利社會化，是在市場經(jīng)濟體制下發(fā)展社會福利事業(yè)的必然要求。第一節(jié)項目整體設(shè)想及策劃一、指導思想為了提高孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)質(zhì)量，以兒童利益最大化為原則，通過購買服務(wù)的形式，推進養(yǎng)教康深度融合的進程，發(fā)展科學的全納融合養(yǎng)康教模式，構(gòu)建安全、健康、快樂的服務(wù)新環(huán)境，彌補兒童福利院現(xiàn)有特殊兒童養(yǎng)、教、康相對分離的現(xiàn)狀，增加兒童受專業(yè)服務(wù)的時間和機會，讓每一位孤殘兒童，不論殘疾程度輕重，都有機會接受適齡、適合的專業(yè)服務(wù)，提升兒童綜合能力，豐富兒童學習和生活，促進兒童全面成長發(fā)展。著力保障孤殘兒童基本醫(yī)療、護理、特教康復服務(wù)需求，努力實現(xiàn)孤殘兒童“人人享有專業(yè)化服務(wù)”，使孤殘兒童獲得幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。二、服務(wù)目標1.訓練兒童的建檔率100%。2.訓練課時、時長及各項要求符合殘聯(lián)標準。3.按照每天、每周、每月、每季度的工作安排，認真、如實、無誤的完成各項內(nèi)容的書寫、存檔。4.家長對康復的滿意率≥90%。5.家長培訓率100%。6.無安全責任事故發(fā)生。7.衛(wèi)生標準符合工作要求。三、服務(wù)方式（一）個案服務(wù)工作通過本項目政府購買孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)，按照相關(guān)文件標準，為孤殘兒童提供醫(yī)療康復、特殊教育及護理服務(wù)，在提供要求的基本服務(wù)基礎(chǔ)上，孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)人員在專業(yè)的價值觀指導下，運用專業(yè)的知識和技巧為單個孤殘兒童及其家庭提供物質(zhì)或情感方面幫助和支持，以使當事人減輕壓力，解決問題和達到良好的福利狀態(tài)的服務(wù)活動。主要包括對孤殘兒童個人的輔導、孤殘兒童家庭及類家庭的輔導以及個案轉(zhuǎn)介的服務(wù)。在實踐中，我公司孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)人員通過開展個案工作與孤殘兒童建立良好的關(guān)系，通過主動與孤殘兒童聊天，聽他們傾訴，緩解他們的孤獨感，同時也以更深入地了解孤殘兒童的需求，為開展下一步服務(wù)，豐富服務(wù)品類打下堅實基礎(chǔ)。此外，服務(wù)人員還采用個案工作方法對接受服務(wù)的孤殘兒童建立個人資料檔案，運用個案工作技巧與原則，與孤殘兒童溝通，有針對性地開展工作，了解并滿足孤殘兒童心理層面的需求。（二）小組服務(wù)工作我公司孤殘兒童專職護理員在福利院工作人員的協(xié)助和指導下，利用孤殘兒童組員之間的互動和小組凝聚力，幫助孤殘兒童組員學習他人的經(jīng)驗，改變自己的行為，正確面對困難，恢復自己的社會功能和促進自己成長的專業(yè)服務(wù)活動。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，院內(nèi)孤殘兒童普遍存在此方面的共同需求。因此在服務(wù)過程中開展一些溝通小組、情感支持小組、互助小組及興趣小組，運用小組工作的專業(yè)工作方法來為孤殘兒童創(chuàng)造彼此交流、豐富生活、展示自我的機會，從而能夠更好地幫助孤殘兒童康養(yǎng)。通過對XX兒童福利院孤殘兒童的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，容易患上孤獨癥、抑郁癥、焦慮癥這類孤殘兒童大部分都是獨自一人生活，和外界交流很少互動。針對于此，我公司孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)治療模式的小組對于這些癥狀的防治及康復具有較大幫助。此外，小組工作方法以改善孤殘兒童與家屬的關(guān)系，為他們創(chuàng)造溝通與相互理解的機會與平臺。四、服務(wù)管理（一）遵紀守法1.遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)相關(guān)規(guī)定，并自覺接受監(jiān)督部門的監(jiān)督管理。2.有健全的財務(wù)管理、會計審核制度，憑證、賬簿等符合財務(wù)規(guī)定；有項目獨立臺賬，專款專用，有項目經(jīng)費收支明細清單。（二）制度管理1.有健全的機構(gòu)管理制度，如接待、服務(wù)、投訴處理機制和服務(wù)回訪制度。2.有檔案管理和固定資產(chǎn)管理制度等。（三）信息管理1.按合同協(xié)議妥善保管服務(wù)對象的個人信息，尊重其個人隱私。2.建立服務(wù)對象個人檔案，包括個人基本情況、專業(yè)化服務(wù)協(xié)議書、健康情況、醫(yī)療記錄、綜合評估報告、個別化專業(yè)化方案，專業(yè)化服務(wù)內(nèi)容開展情況等；孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)有階段性調(diào)整方案，并及時更新、動態(tài)管理。3.與工作人員簽訂用工協(xié)議和勞動合同，根據(jù)需要繳納社會保險。（四）服務(wù)指南1.能提供清晰、標準的服務(wù)指南或服務(wù)說明書。2.服務(wù)指南或服務(wù)說明書具體包括：機構(gòu)介紹，服務(wù)設(shè)施、內(nèi)容和項目，收費項目和標準，服務(wù)承諾、相關(guān)費用減免政策等。（五）服務(wù)流程1.在顯著位置標示孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)工程流程。2.依據(jù)各類孤殘兒童身心特點，按照專業(yè)化服務(wù)方案提供的服務(wù)項目不少于三項。第二節(jié)孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)原則及內(nèi)容一、基本原則1.趣味性原則要求專業(yè)化服務(wù)了解孤殘兒童的心理特點，調(diào)動孤殘兒童的興趣，寓教于樂，創(chuàng)造一個和諧、愉快的訓練環(huán)境，以利于兒童的主動參與和全面發(fā)展。2.動態(tài)性原則強調(diào)遵循兒童身心發(fā)展規(guī)律，以發(fā)展變化的觀點看待每一名孤殘兒童，采取相應(yīng)的措施，主動地適應(yīng)這種變化。3.生活化原則日常生活中的訓練往往能發(fā)揮最好的效果，把康復訓練融入日常生活活動，充分調(diào)動孤殘兒童的各項感覺功能（視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺），提高他們的生活自理能力和社會適應(yīng)能力。4.個別化原則孤殘兒童存在著明顯的個體差異，必須根據(jù)兒童的身心特點安排不同的訓練內(nèi)容，采取不同的訓練方法和手段，加強與家長的溝通，共同制定適合孤殘兒童個性發(fā)展的最佳方案。5.融合原則融合原則強調(diào)在為孤殘兒童提供個別化的、專門的康復服務(wù)的同時，要為他們提供一個融合的環(huán)境，使他們能夠盡早適應(yīng)正常的社會生活環(huán)境，為將來融入社會打下基礎(chǔ)。6.小步子、多重復原則孤殘兒童的康復訓練是一個長期、漸進的過程，應(yīng)堅持循序漸進、重復練習、綜合訓練的原則，才能取得好的效果。7.充分發(fā)揮潛能原則要注意發(fā)現(xiàn)孤殘兒童身上潛在的優(yōu)勢，充分利用積極的方面加強訓練，幫助他們揚長補短。二、工作內(nèi)容（一）日常照料及護理照料1.早晨為兒童洗澡、漱口、洗臉、洗手、梳頭、穿衣服等服務(wù)；晚上為兒童洗臉、洗手、洗腳、洗會陰部、脫衣服、蓋被、巡視等。2.定期為兒童洗頭、剪指（趾）甲、理發(fā)等。3.口腔護理每天一次，口腔保持清潔、無異味。皮膚完整無褥瘡。對長期臥床而不能自主翻身的兒童，定時翻身拍背、變換體位、檢查皮膚受壓情況，防止褥瘡發(fā)生，如有情況及時告知醫(yī)護人員。4.做好兒童大小便護理，對大小便失禁和臥床不起兒童做到勤查看、勤換尿布、勒擦洗下身、勤更換衣被、保持病人清潔、無異味。5.為兒童整理床鋪，被褥、氣墊、被單保持清潔、平整、干燥、柔軟、無碎屑，保持床單元整齊，如有污染隨時更換。每周翻曬被褥一次。被套、床單、枕中每周換洗一次。根據(jù)天氣變化及時給兒童添減衣服。6.每天為兒童洗澡一次，晚上洗腳一次，隨時更換、清洗衣服。7.打掃室內(nèi)衛(wèi)生，包括地面、桌面、窗臺、廁所，室內(nèi)無死角，病房擺放整齊有序。8.做好安全防護工作，重點做好防窒息、防燙傷、防墜床、防跌傷、防觸電。攙扶行走不便的兒童上廁所，防止摔傷。9.對有需要的兒童，飯菜、茶水需供應(yīng)到床頭，按時喂飯、喂水、喂藥。10.提供24小時專門護理細心觀察并掌握兒童飲食、起居及思想情緒、精神狀態(tài)等情況。11.嚴格做好消毒隔離制度，一人一床、一帕、一杯、一中、一碗、一勺。餐具、奶瓶、茶杯、毛巾、手帕、面盆做到及時清洗和消毒。便器用后及時傾倒、沖洗并每周消毒2次。12.保持室內(nèi)、外環(huán)境清潔，床單元整潔，室溫適宜（冬季室內(nèi)外溫差不超過10℃℃，夏季室溫不超過28℃）無噪音、無污染、無蠅、無蚊、無異味。室內(nèi)空氣和地面每天消毒一次。13.對易發(fā)生墜床、座椅意外、手無意思活動的兒童，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用約束帶，確保安全。14.對癡呆兒童根據(jù)情況定時巡視，防止隨意外出或發(fā)生意外。15.如兒童出現(xiàn)不適或病情變化及時通知醫(yī)護人員。16.配合醫(yī)護做好疾病預(yù)防工作，對患有傳染病的兒童及時隔離治療。17.協(xié)助護士幫助兒童搬運，進行康復訓練。18.協(xié)助有需要的兒童進行戶外活動。在天氣情況允許的條件下，每天保證兒童到戶外活動1小時。19.飲食護理要做到按時或按需要喂飯、喂水或協(xié)助兒童自行進食。根據(jù)兒童特殊生理狀況，進行個案飲食護理。（三）生活自理能力訓練1.根據(jù)兒童的需求和特點，制定適宜的培養(yǎng)與訓練計劃，并張貼在顯著位置。2.指導兒童進行基本生活自理活動訓練，使其能夠自行洗漱、如廁、穿衣、吃飯等。3.在模擬家庭環(huán)境和勞動環(huán)境中指導兒童學習簡單家務(wù)和勞動，使其能夠在協(xié)助和指導下完成煮飯、揀擇蔬菜、整理床鋪、洗衣服、打掃衛(wèi)生等活動。4.可根據(jù)兒童個體情況，設(shè)計適宜的訓練課程，例如制作面食、烘焙餅干、縫制衣服等，發(fā)掘其生活自理能力方面可能存在的其他潛力。5.訓練考評結(jié)果應(yīng)記錄存檔，并依此調(diào)整或完善訓練計劃。（三）社會適應(yīng)能力指導1.以適當方式為兒童普及簡單的禮儀知識、兩性知識等基本社會行為準則和常識。2.增加對每一個兒童的關(guān)注度，確保每天的互動、交流時間不少于一小時，及時回應(yīng)兒童需求，減少兒童獨處時間；積極回應(yīng)腦癱兒童需求。為兒童提供日常心理疏導和心理健康關(guān)愛服務(wù)。3.對心理和行為出現(xiàn)異常的兒童進行關(guān)注，有必要時召集專業(yè)人員進行座談分析，為其制定行為矯正方案。對于心理和行為出現(xiàn)極端異常、嚴重影響其他兒童正常生活甚至人身安全的兒童，應(yīng)立即轉(zhuǎn)介至專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診。4.為有需要的兒童提供教育培訓、圖書閱覽、上網(wǎng)和收看收聽電視廣播等服務(wù)，使其對社會和輿情具備一定的知曉度。5.指導兒童在模擬超市、銀行、醫(yī)院、郵局、公共交通等簡單社會場景中進行社會適應(yīng)性訓練，提高其參與社會生活的能力。6.根據(jù)兒童的社會適應(yīng)能力的恢復和提升情況，適時調(diào)整社會適應(yīng)輔導計劃。（四）醫(yī)療康復訓練1.視力孤殘兒童：眼科手術(shù)（包括白內(nèi)障、青光眼、斜視、眼瞼疾病、角膜疾病、結(jié)膜腫瘤疾病等）、低視力視功能訓練、低視力助視器驗配。2.聽力孤殘兒童：人工耳蝸植入手術(shù)、助聽器適配、聽覺言語康復訓練。3.肢體孤殘兒童：矯治手術(shù)（包括術(shù)后調(diào)整外固定、外固定拆卸）、康復訓練（包括術(shù)后外固定佩戴中和拆除后的康復治療、運動功能、轉(zhuǎn)移功能、認知能力、言語交流、日常生活能力、社會參與能力等）及輔助器具適配。4.智力孤殘兒童：認知、語言交往、生活自理和社會適應(yīng)能力等領(lǐng)域的康復訓練。5.孤獨癥兒童：認知、情緒及行為管理、社交能力、生活自理及社會適應(yīng)能力等領(lǐng)域的康復訓練。第三節(jié)項目組織實施策劃一、實施計劃（一）項目組織實施機構(gòu)及相應(yīng)的管理文件項目組織實施機構(gòu)為XX兒童福利院，對于孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)的競標項目，我司有專門的實施方案和管理辦法，對投標文件的制作非常嚴謹、審核非常嚴格，也充分本著為客戶利益著想的目的，將標書中的服務(wù)方案設(shè)計得更合理、更規(guī)范，并保證投標文件的保密性。我司非常重視此次項目，專門組織相關(guān)人員針對本次項目的特點制定了《關(guān)于XX孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)項目的管理辦法》，對如此龐大的項目進行詳細分工，寫明了項目負責小組的成員及各自的職責，并制定了具體步驟，責任落實到崗到人，把風險控制在最小的范圍內(nèi)。（二）項目的實施進度計劃1.根據(jù)招標文件中的說明，服務(wù)有效期為XXXX年X月X日零時起至XXXX年XX月XX日24時止。2.投標前，我司將分類整理出需要進行康復服務(wù)的殘疾兒童類型，針對不同情況制定相應(yīng)的康復訓練措施，并上門宣傳康復訓練的重要性以及演練康復訓練的相關(guān)作法。3.我司將于每月XX日前向XX政府監(jiān)督管理處報送上一月的有關(guān)XX孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)相關(guān)進度。4.專門為XX孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)建立服務(wù)檔室，根據(jù)檔案的信息提供高質(zhì)量服務(wù)，并定期進行回訪，了解后續(xù)康復情況及對我中心康復服務(wù)的建議與意見，及時進行改善和提高。5.與投保單位的財政部門做好溝通，在合同中詳細說明保費收取的方式我們也將充分尊重和理解貴方財政部門的財政計劃，信任投保方作對我司的各項承諾。準備階段計劃表（投標人根據(jù)實際情況自行填寫）階段服務(wù)目標時間規(guī)劃工作內(nèi)容前期籌備工作完成人員招聘，人員培訓等前期準備項目開展前一個月1.招聘醫(yī)師、特教老師和相關(guān)護理工作人員；2.安排機構(gòu)崗前培訓，到省內(nèi)及AAA市知名孤殘兒童機構(gòu)服務(wù)點參觀學習；安排人員上崗，布置好各功能室.工作人員辦公室，采購相關(guān)設(shè)備進行配置項目開展半個月之內(nèi)1.安排人員上崗；2.規(guī)劃、布置好各功能室.工作人員辦公室；3.采購相關(guān)設(shè)備對功能室.辦公室進行布置。完成XX兒童福利院孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)的前期宣傳和福利院需求評估項目開展第一二個月1.制作宣傳單；2.在XX兒童福利院開展孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)宣傳、問卷調(diào)查等；3.根據(jù)福利院需求評估和問卷調(diào)查，完善服務(wù)計劃。二、實施步驟（一）準備階段1.建立工作指導小組。成立工作指導小組，在政府福利院的協(xié)助下開展工作。2.制定方案、計劃。制訂工作方案，擬定工作計劃、制度和職責等。3.召開領(lǐng)導小組會議，統(tǒng)一思想，明確任務(wù)，討論并通過實施方案。4.配置人員（1）本公司配備XX名專職康復指導員、XX名醫(yī)護人員以及XX名特教老師。（2）本公司服務(wù)團隊根據(jù)崗位性質(zhì)統(tǒng)一著裝，統(tǒng)一標牌。（3）所有配備人員獲得相關(guān)主管部門的認證，佩證并持證提供服務(wù)。所有人員每年4月份提交一次包括甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、結(jié)核病等傳染性疾病和其他不宜從事兒童服務(wù)工作的疾病的健康體檢報告。（二）實施階段1.建立完善康復訓練與護理服務(wù)體系。（1）組織管理網(wǎng)絡(luò)由項目經(jīng)理為團隊領(lǐng)導，護理員、醫(yī)生、康復師、特教老師為成員，負責日常工作。主要職能負責組織孤殘兒童的康復及日常護理、教育的需求調(diào)查，綜合利用福利院資源，建立綜合服務(wù)體系，組織孤殘兒童開展專業(yè)化服務(wù)，為康復對象提供康復服務(wù)。（2）技術(shù)指導網(wǎng)絡(luò)以本服務(wù)團隊為依托，設(shè)立專業(yè)化服務(wù)組，組長由本團隊項目經(jīng)理擔任。其主要職責是對孤殘兒童的專業(yè)化服務(wù)工作進行管理、指導。2.組織培訓，統(tǒng)一思想，明確工作目標和工作要求。（1）管理人員的業(yè)務(wù)培訓主要包括孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)工作的目的、意義、工作原則、工作方式、工作內(nèi)容、管理方法、基礎(chǔ)的專業(yè)化訓練常識以及專業(yè)化訓練與服務(wù)用表的填寫、使用說明等。（2）專業(yè)化服務(wù)指導人員的業(yè)務(wù)培訓主要包括孤殘兒童康復需求、護理需求及教育需求調(diào)查的方法，專業(yè)化服務(wù)的內(nèi)容、方法和要求等，并使其掌握功能評定、訓練計劃的制定、訓練技術(shù)、訓練檔案和評估標準的使用，以及訓練器具應(yīng)用等知識。（3）服務(wù)團隊人員的業(yè)務(wù)培訓主要包括區(qū)分殘疾的程度、孤殘兒童的心理、孤殘兒童康復需求、護理需求及教育需求的確定、專業(yè)化服務(wù)的內(nèi)容，傳授科學規(guī)范的康復訓練和評估的方法及如何規(guī)范填寫表卡等。三、計劃收費標準本項目執(zhí)行統(tǒng)一定價標準。按照XX兒童福利院孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)招標項目服務(wù)采購項目招標文件，以及相關(guān)政策法規(guī)執(zhí)行。支付標準為每人每年XX元，每半年支付已服務(wù)人數(shù)款項的XX%，待年度項目全部完成，經(jīng)檢查驗收合格，如無質(zhì)量問題依據(jù)實際服務(wù)人數(shù)結(jié)算剩余款項。四、預(yù)期效果本項目為XX兒童福利院提供孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)，提高孤殘兒童生活質(zhì)量，讓孤殘兒童在享受舒適安全、高質(zhì)量的健康服務(wù)，是加強社會主義精神文明建設(shè)的需要，也是國家對兒童社會福利事業(yè)提出的新的要求。XX孤殘兒童服務(wù)團隊以豐富孤殘兒童精神生活和關(guān)注孤殘兒童健康狀況為出發(fā)點，通過現(xiàn)代化的技術(shù)手段、舒適有效的健康體驗、豐富多彩的活動設(shè)計，為孤殘兒童營造家一樣的生活環(huán)境，增加其歸屬感。同時通過延伸服務(wù)，為廣大孤殘兒童提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)、助行等多種專業(yè)化服務(wù)。第四節(jié)項目相關(guān)管理制度一、團隊管理制度（一）行政管理1.實行項目理負責制，主要領(lǐng)導熟悉業(yè)務(wù)，具有一定管理水平，勝任工作。領(lǐng)導班子內(nèi)部合理分工，各項管理工作有人負責。2.有健全的管理體系，有相應(yīng)的組織機構(gòu)和管理制度。3.有項目團隊長遠發(fā)展規(guī)劃、年度計劃、季度安排和具體落實措施，定期檢查、評估和總結(jié)。（二）業(yè)務(wù)管理1.按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和診療規(guī)程、規(guī)章，建立健全各項業(yè)務(wù)管理制度、訓練常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，并組織落實，防止事故發(fā)生。2.定期進行康復、教育訓練效果和各項業(yè)務(wù)質(zhì)量評價，制定改進方案。（三）信息管理1.有專門信息管理部門和相關(guān)工作制度。2.建立各項業(yè)務(wù)檔案，保持檔案完整，數(shù)據(jù)準確。3.做好信息的匯總分析、反饋利用，有可供查閱的評估報告和統(tǒng)計資料。（四）人事管理1.根據(jù)國家關(guān)于事業(yè)單位人事制度改革的原則和法規(guī)、規(guī)章，制定科學合理的人員聘用、崗位管理、績效考核等相關(guān)的人事管理制度。2.建立健全各級各類人員崗位職責和崗前教育制度，并依據(jù)崗位職責，定期組織績效考核。3.建立專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升制度，專業(yè)技術(shù)人員均有國家認可的任職資格證書或經(jīng)過專業(yè)培訓的結(jié)業(yè)證書。4.創(chuàng)新用人機制，改革用人制度，不斷探索、建立吸引人才，培養(yǎng)人才的機制。（五）財務(wù)管理1.嚴格執(zhí)行國家會計法和有關(guān)財務(wù)制度，加強財經(jīng)紀律。2.有健全的財務(wù)管理和監(jiān)督制度，編制年度預(yù)算和決算，專項經(jīng)費明細，各項報表規(guī)范，填報及時。3.各類會計檔案、憑證、賬簿、報表符合會計制度，保存完好。（六）設(shè)備管理1.有健全的設(shè)備管理制度，包括設(shè)備的計劃、審批、采購、驗收、入庫、領(lǐng)發(fā)、保養(yǎng)、維修、報廢、更新等。2.各種設(shè)備、器材要建立規(guī)范的賬目，主要設(shè)備要建立檔案，專人管理。3.實行計劃管理，貴重、精密儀器設(shè)備要有適應(yīng)性、可行性論證。（七）思想政治工作和職業(yè)道德建設(shè)1.發(fā)揮黨組織的政治核心作用和監(jiān)督保障作用，建立思想政治工作管理體系。2.建立內(nèi)外監(jiān)督機制，加強職業(yè)道德建設(shè)，教育職工熱愛孤殘兒童事業(yè)，抵制不正之風，對團隊工作滿意度定期考核。二、護理服務(wù)管理制度（一）生活護理管理制度1.生活護理分類生活護理工作是孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)團隊為孤殘兒童提供的核心服務(wù)內(nèi)容。其工作方式大體有兩種，一種稱為分級護理，一種稱為個案護理。個案護理就是根據(jù)在服務(wù)中心孤殘兒童個體的年齡、生活自理程度和身體狀況，采取針對性的護理措施，使護理工作更適應(yīng)孤殘兒童的個體需要的一種工作方式。2.生活護理等級確定（1）實行生活分級護理是孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)團隊對在服務(wù)中心孤殘兒童進行生活護理的工作方式。首先應(yīng)根據(jù)新入單位孤殘兒童的具體情況確定生活護理等級。確定等級要依照生活分級護理標準認真進行。（2）生活分級護理標準是根據(jù)孤殘兒童的年齡、生活自理程度、身體狀況以及特殊要求而制定的。它分為自理、半護理、全護理和專門護理四個等級。它是對入單位孤殘兒童確定生活護理等級和對在服務(wù)中心孤殘兒童調(diào)整生活護理等級的依據(jù)，也是提供相應(yīng)的等級生活護理的依據(jù)。3.生活分級護理的主要內(nèi)容生活分級護理的主要內(nèi)容是圍繞不同護理等級孤殘兒童日常生活需求，從個人衛(wèi)生護理、飲食起居、居室衛(wèi)生、醫(yī)療康復四個方面作出的規(guī)范化護理要求。（1）自理孤殘兒童①個人衛(wèi)生護理a.早晨督促孤殘兒童碁口、洗臉、洗手、梳頭。晚上督促孤殘兒童洗臉、洗手、洗腳、洗臀部。督促孤殘兒童定期剪指（趾）甲，理發(fā)剃須，更換衣褲。b.督促或組織孤殘兒童定期沐浴，夏季氣候炎熱時，每日沐浴并督促、幫助孤殘兒童每日擦席。②飲食起居護理a.鼓勵或幫助孤殘兒童到食堂用餐。b.巡視居室、觀察孤殘兒童睡眠情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，及時處理。根據(jù)需要幫助孤殘兒童購買生活用品及食品，并應(yīng)手續(xù)齊全。c.細心觀察并掌握孤殘兒童飲食、起居及思想情緒、精神狀態(tài)等情況。③居室衛(wèi)生a.督促孤殘兒童早晨整理床單位、晚上鋪床、幫助孤殘兒童翻曬被褥。定期定時更換床單、被套、保持床單位清潔。b.酌情開窗通風，保持室內(nèi)外空氣流通。c.每日清潔居室衛(wèi)生，室內(nèi)物品擺放整齊有序。做到桌面、門窗、地面及墻壁清潔無積灰，定期消毒。④醫(yī)療康復a.醫(yī)務(wù)人員每日上下午各查房一次，急癥病人隨叫隨到，及時處理，給藥、治療到床邊。②組織孤殘兒童參加單位內(nèi)的各種康復活動。③平時做好衛(wèi)生保健指導工作，孤殘兒童體格檢查每年一次。（2）半自理孤殘兒童半護理的操作規(guī)范詳見《半護理區(qū)護理操作流程》，并做好相應(yīng)的記錄。①個人衛(wèi)生護理a.早晨協(xié)助孤殘兒童碁口、洗臉、洗手、梳頭；晚上協(xié)助孤殘兒童洗臉、洗手、洗腳、洗臀部。協(xié)助孤殘兒童定期剪指（趾）甲，理發(fā)剃須，更換衣褲。b.定期幫助孤殘兒童沐浴，夏季氣候炎熱時，每日沐浴，并幫助孤殘兒童每日擦席。每周洗滌內(nèi)衣一次（夏季每日洗），每周洗滌外衣一次。c.攙扶行走不便的孤殘兒童如廁。②飲食起居護理a.對不便去食堂用餐的孤殘兒童做到飯菜、茶水供應(yīng)到居室，鼓勵或幫助孤殘兒童自己用餐。巡視居室、觀察孤殘兒童睡眠情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告及時處理。b.根據(jù)需要協(xié)助孤殘兒童采購生活用品及食品，并手續(xù)齊全。c.細心觀察并掌握孤殘兒童飲食起居及思想情緒、精神狀態(tài)等情況。d.協(xié)助醫(yī)務(wù)人員注意觀察孤殘兒童病情變化、用藥后反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)師處理。對缺乏自理能力的孤殘兒童按規(guī)定代為保管好錢物。③居室衛(wèi)生a.協(xié)助孤殘兒童早晨整理床單，晚上鋪床，定期翻曬被褥。b.每月定時更換床單、被套，污染時及時更換，保持床單位清潔。杯子、毛巾、便器定期清洗，每周消毒一次。c.酌情開窗通風，保持室內(nèi)外空氣流通。d.每日清掃居室，室內(nèi)物品擺放整齊有序，做到桌面、門窗、地面及墻壁清潔無積灰，定期消毒。e.餐具和茶杯嚴格消毒，孤殘兒童的毛巾、面盆做到經(jīng)常清洗，便器用后及時消毒。平時做好衛(wèi)生保健指導工作，督促并定期檢查食品衛(wèi)生情況與日期一次。f.做好心理護理及衛(wèi)生宣教。④醫(yī)療康復護理組織協(xié)助孤殘兒童進行康復操等活動。康復治療，孤殘兒童體格檢查一次。（3）全護理孤殘兒童全護理的操作規(guī)范詳見《自理區(qū)護理操作流程》，并在好相應(yīng)的記錄。①個人衛(wèi)生護理a.早晨幫助孤殘兒童碁口、洗臉、洗手、梳頭。晚上督促孤殘兒童洗臉、洗手、洗腳、洗臀部。b.幫助孤殘兒童定期剪指（趾）甲，理發(fā)剃須，更換衣褲。c.定期幫助孤殘兒童沐浴，夏季氣候炎熱時，每日沐浴，并幫助孤殘兒童每日擦席。每周洗滌內(nèi)衣一次夏季每日洗），每周洗滌外衣一次。d.攙扶行動不便的孤殘兒童如廁。e.為大小便失禁或發(fā)生嘔吐的孤殘兒童及時清洗更換衣物及床上用品。②飲食起居護理a.飯菜、茶水供應(yīng)到床邊，按時喂飯、喂水、喂藥。b.加強巡視居室，觀察孤殘兒童睡眠情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。根據(jù)需要幫助孤殘兒童采購生活用品及食品，并手續(xù)齊全。c.細心觀察掌握孤殘兒童飲食起居及思想情緒、精神狀態(tài)等情況。d.協(xié)助醫(yī)務(wù)人員注意觀察孤殘兒童病情變化，用藥后反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)師處理。與家屬保持溝通，對缺乏自理能力的孤殘兒童按規(guī)定代為保管好錢物。③居室衛(wèi)生a.早晨為孤殘兒童整理床鋪，定期翻曬被褥、氣墊、被單保持清潔、平整、干燥柔軟。定期定時更換床單、被套、保持床單位清潔。b.酌情開窗通風，保持室內(nèi)外空氣流通。根據(jù)季節(jié)做好防暑、防寒工作。c.每日清潔室內(nèi)衛(wèi)生、室內(nèi)物品擺放整齊有序，做到桌面、門窗、地面及墻壁清潔無積灰，定期消毒。d.餐具和茶杯、假牙嚴格消毒，孤殘兒童的毛巾、面盆做到經(jīng)常清洗，便器消毒每周一次。做好心理護理及衛(wèi)生宣教。④醫(yī)療康復護理a.醫(yī)務(wù)人員每日上下午各查房一次，急癥病人隨叫隨到，及時處理。做到用藥、治療到床邊。b.為孤殘兒童開展針對性個體康復活動。c.平時做好衛(wèi)生保健指導工作，孤殘兒童體格檢查每年一次。d.對易發(fā)生墜床、跌倒輪椅滑下意外的孤殘兒童，須提供床欄、安全帶等安全保護具，確保孤殘兒童安全。e.對患病孤殘兒童嚴密觀察病情變化，制定針對性護理措施，并做好記錄，防止并發(fā)癥的發(fā)生。（4）專護孤殘兒童①個人衛(wèi)生護理a.早晨為孤殘兒童漱口、洗臉、洗手、梳頭。晚上為孤殘兒童洗臉、洗手、洗腳、洗臀部。為孤殘兒童定期剪指（趾）甲，理發(fā)剃須，更換衣褲。b.定期為孤殘兒童沐浴，夏季氣候炎熱時，每日沐浴，并為孤殘兒童每日擦洗。c.每周洗滌內(nèi)衣一次（夏季每日洗），每周洗滌外衣一次。d.攙扶行走不便的孤殘兒童如廁。e.為發(fā)生嘔吐的孤殘兒童及時清洗更換衣服。做好孤殘兒童大小便護理。f.對大小便失禁和臥床不起的孤殘兒童建立翻身卡，做到勤察看、勤換尿布，勤清洗下身，定時翻身、更換衣被，保持孤殘兒童清潔。②飲食起居護理a.飯菜、茶水供應(yīng)到床邊，按時喂飯、喂水、喂藥。b.加強巡視居室，觀察孤殘兒童睡眠情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告、及時處理。根據(jù)需要幫助孤殘兒童采購生活用品及食品，并手續(xù)齊全。c.細心觀察并掌握孤殘兒童飲食起居及思想情緒、精神狀態(tài)等情況。d.協(xié)助醫(yī)務(wù)人員注意觀察孤殘兒童病情變化，用藥后反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)師處理。對缺乏自理能力的孤殘兒童按規(guī)定代為保管好錢物。e.對癡呆孤殘兒童根據(jù)情況定時巡視，防止隨意外出或發(fā)生意外。③居室衛(wèi)生a.早晚為孤殘兒童整理床鋪，翻曬被褥。被褥、氣墊、被單保持清潔、平整、干燥柔軟、無碎屑。b.定期定時更換床單、被套、保持床單位清潔。c.酌情開窗通風，保持室內(nèi)外空氣流通，根據(jù)季節(jié)做好防暑、防寒工作。d.每日清潔室內(nèi)衛(wèi)生、室內(nèi)物品擺放整齊有序，做好桌面、門窗、地面及墻壁清潔無積灰，定期消毒。e.餐具和茶杯嚴格消毒，孤殘兒童毛巾、面盆做到經(jīng)常清洗，便器每周消毒一次。做好心理護理及衛(wèi)生宣教。④醫(yī)療康復護理a.醫(yī)務(wù)人員每天上下午各查房一次，孤殘兒童需要隨叫隨到，及時處理。做到用藥、治療到床邊。b.為孤殘兒童開展針對性個體康復活動。c.平時做好衛(wèi)生保健指導工作。孤殘兒童體格檢查每年一次。d.對孤殘兒童易發(fā)生墜床、跌倒意外者，須提供床欄等安全保護具、確保安全。e.對患病孤殘兒童嚴密觀察病情變化，制定針對性的護理措施，并做好記錄，防止并發(fā)癥的發(fā)生。f.提供24小時專人護理，確保各項治療護理措施的落實，保證輸液及其他各類引流通暢。g.對長期臥床而不能自主翻身的孤殘兒童，定時翻身，變換臥位，檢查皮膚受壓情況，嚴防褥瘡發(fā)生見《褥瘡的預(yù)防護理操作流程圖》。h.根據(jù)專護對象病情需要，配備各種醫(yī)療監(jiān)護器械及藥品，及時配合搶救。4.生活護理操作管理（1）生活護理操作管理主要依照生活分級護理的主要內(nèi)容或個案護理內(nèi)容、生活護理程序和生活護理技術(shù)操作常規(guī)，通過檢查、督促、考核、規(guī)范生活護理工作，做好《生活區(qū)每月工作量化表》的登記，保證孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)團隊生活護理質(zhì)量。（2）生活護理程序是根據(jù)護理工作不同班次的工作時間和孤殘兒童24小時的生活需要，將各班次的工作時間分解若干時間段，在每個時間段內(nèi)明確規(guī)定具體的工作內(nèi)容，對每項工作又標有明確的要求。它既可以使護理人員的工作做到有計劃、有內(nèi)容、有要求，便于檢查督促，又有利于孤殘兒童按時得到各種服務(wù)。（3）生活護理操作技術(shù)常規(guī)是進行生活護理的規(guī)范要求。護理人員嚴格執(zhí)行生活護理操作技術(shù)常規(guī)，是保證生活護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是管理者應(yīng)加強管理力度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（二）護理質(zhì)量管理制度1.護理質(zhì)量管理內(nèi)容護理工作是孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)團隊工作的核心內(nèi)容，它包括生活護理、醫(yī)療護理、心理護理。其質(zhì)量管理是護理管理的核心。日常護理質(zhì)量管理由護理部主任負責。技術(shù)管理和行政管理是進行護理管理的兩個內(nèi)容。二者對保障護理質(zhì)量不可缺少的。由于護理對象為殘疾患者，因此護理工作應(yīng)突出殘疾患者護理的特色。管理的具體內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、居室和物品管理。（1）做好病情觀察。病情觀察是基礎(chǔ)護理的重要內(nèi)容之一。要求病情觀察細致、準確、及時、全面。應(yīng)當重點加強對新入單位殘疾兒童主、重病孤殘兒童的觀察。內(nèi)容包括全身狀況、脈搏、呼吸、精神、睡眠、飲食、大小便與用藥后反應(yīng)。觀察患病孤殘兒童要有連續(xù)性，必須寫好《樓面交班表》的記錄。（2）做好心理護理和生活護理。生活護理是心理護理的基礎(chǔ)，嚴格按照生活護理制度，認真做好生活護理，滿足孤殘兒童的生活需要。心理護理的基礎(chǔ)是對孤殘兒童心理、思想情況的真實了解和對其性格、情緒，態(tài)度的仔細觀察。對于孤殘兒童出現(xiàn)的心理變化，護理人員必須懷著深厚的感情，經(jīng)常與他們交談，關(guān)心體貼，耐心解釋，及時給予心理疏導。（3）嚴格執(zhí)行護理工作制度和護理技術(shù)操作規(guī)程。防止差錯、事故和合并癥的發(fā)生，做好《差錯事故登記表》。認真實施等級護理或個案護理。（4）認真做好護理記錄。認真書寫《個案護理記錄表》的記錄，對保證護理工作的連續(xù)性極為重要。因此，各項護理記錄的書寫質(zhì)量必須符合規(guī)定的要求。（5）做好居室（病房）管理。居室（病房）管理應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定，以利于護理工作的實施。對居室（病房）的設(shè)施和各種物品按規(guī)定嚴格管理。（6）定時檢查孤殘兒童房間呼叫系統(tǒng)，保證暢通，如發(fā)生故障當天解決；（7）鈴聲就是命令，響鈴5分鐘內(nèi)趕到孤殘兒童身邊，如呼叫系統(tǒng)發(fā)生嚴重故障，且當天無法修好，應(yīng)加強巡視，每30分鐘巡視一次（自理區(qū)）半護理區(qū)15-20分鐘一次。2.護理質(zhì)量管理方法護理質(zhì)量管理方法是使用行政管理和技術(shù)管理的方式，對崗位責任制、各項規(guī)章制度與技術(shù)操作常規(guī)在護理工作中貫徹落實，加以控制，保證達到護理工作目標的管理方法。若有達到管理目的，必須加強檢查、督促、指導、評估，并按《護理質(zhì)量考核表》考核，方能實現(xiàn)預(yù)期的效果。（1）加強檢查、督促、指導：①護理部主任是督促、檢查規(guī)章制度貫徹落實的組織者和領(lǐng)導者。主要針對薄弱環(huán)節(jié)和工作重點，進行有目的、有重點地檢查指導。在督促檢查中要貫徹違章必究的原則，杜絕任意破壞制度或有章不循的現(xiàn)象。②建立檢查制度。檢查制度要求護理部主任應(yīng)按護理質(zhì)量標準進行檢查與考核，按《生活區(qū)百分考核表》考核。要求于每天上班后和下班前查房。各班次交接班時，要填寫《交班報告表》按崗位職責要求逐項檢查。護理部主任也可以在節(jié)、假日或夜間安排必要的督促檢查。③實行護理業(yè)務(wù)查房制度。護理業(yè)務(wù)查房由護理部主任主持。每周組織一次。查房前做好準備工作，按查房內(nèi)容分別指定專人負責并建立《護理員考核一覽表》。認真做好查房記錄，并及時總結(jié)經(jīng)驗。（2）護理個案①個案護理是以增進或恢復孤殘兒童的健康為目標，所進行的一系列的護理活動，并建有《基礎(chǔ)護理記錄單》。②個案護理分為四個步驟：a.估計階段，要求護理人員對孤殘兒童作整體性了解，并注意不同孤殘兒童的個性特點。根據(jù)收集到的資料，提出護理診斷或護理問題。護理診斷不同于疾病的醫(yī)學診斷，它是針對疾病影響孤殘兒童健康情況，采取哪些護理措施解決或部分解決這些情況的估計，并歸納提出孤殘兒童護理工作中需要解決的具體問題。其內(nèi)容是以形容疾病對孤殘兒童生活方式和情緒變化的影響為主。護理診斷可由消瘦、精神不振等名詞組成。b.計劃階段，確定計劃目標以取得護理的最佳效果。將需優(yōu)先解決的主要問題列為近期目標，其他問題則列為遠期目標，二者要連貫；訂出達到目標的措施與具體要求；計劃要不斷修改完善。c.實施階段，護理人員對計劃必須嚴格執(zhí)行并切實貫徹。要調(diào)動孤殘兒童和家屬的積極性共同實施計劃。在執(zhí)行計劃中，要不斷根據(jù)反饋信息調(diào)整計劃，并記錄實施效果。d.評估階段，要結(jié)合提出的護理問題，護理計劃、護理措施及實施情況的全過程進行評價。通過檢查，了解護理質(zhì)量、護理效果是否達到目標要求。評估可采用自我檢查、孤殘兒童與家屬、醫(yī)生、與其他護理人員及領(lǐng)導評價的方法。③護理質(zhì)量標準管理a.護理質(zhì)量標準管理就是將護理工作各部分的質(zhì)量要求制訂出標準，據(jù)此進行檢查評定。制定護理質(zhì)量標準，應(yīng)使其具體化，盡量用數(shù)據(jù)予以表示。護理質(zhì)量標準分為護理技術(shù)操作質(zhì)量標準、護理管理質(zhì)量標準、護理文件書寫質(zhì)量標準、生活護理質(zhì)量標準四類。如護理技術(shù)操作質(zhì)量標準，其總的標準為三項：嚴格執(zhí)行三查七對；正確、及時、確保安全、節(jié)力、省時、省物；嚴格執(zhí)行無菌操作原則及操作程序，動作熟練。標準值為90-95%，并設(shè)有《褥瘡的預(yù)防護理操作標準評分表》和《口腔護理操作評分標準表》計算公式為：護理技術(shù)操作合格率=考核合格次數(shù)/考核總次數(shù)100%b.護理質(zhì)量的評估，可采用問卷調(diào)查法、評分法和考核檢查的方法，對護理工作單項、個人、護理過程、護理結(jié)果加以評估。c.相關(guān)記錄《護理交接班記錄》《自理區(qū)護理操作流程》《半護理區(qū)護理操作流程》《全護理區(qū)護理操作流程》《差錯事故登記表》《個案護理記錄表》《護理質(zhì)量考核表》《基礎(chǔ)護理記錄單》（四）居室管理制度1.居室由護理部主任負責管理。2.定期向孤殘兒童宣傳講解衛(wèi)生保健知識。3.保持居室整潔參照《房間打掃的操作程序》、舒適、安全、避免噪音。房間內(nèi)應(yīng)做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。4.室內(nèi)陳設(shè)、物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)允許，不得任意搬動。特殊用途的居室可根據(jù)情況陳設(shè)。5.保持清潔衛(wèi)生，注意通風和保暖，每日至少清掃兩次。6.工作人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。不準在居室內(nèi)吸煙。7.護理部主任全面負責保管居室財產(chǎn)，設(shè)備、并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。8.定期召開孤殘兒童座談會，征求意見，改進工作。三、醫(yī)療護理制度（一）醫(yī)生基本工作制度1.全面負責入住孤殘兒童的健康監(jiān)護及日常醫(yī)療保健，每日上午查房一次，下午巡視一次，并填寫相關(guān)記錄，如《孤殘兒童體溫登記表》等；2急癥隨叫隨到，及時作出處理、治療，并填寫《急救記錄》；3.對患病孤殘兒童嚴密病情變化，記錄在《病程記錄表》制定針對性治療和護理措施，開具長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑，記錄在《長期醫(yī)囑單》和《臨時醫(yī)囑單》上，防止并發(fā)癥的發(fā)生；4.當患病孤殘兒童因病情需要外出就診、會診，需填寫《專家會診記錄》，轉(zhuǎn)單位應(yīng)填寫《孤殘兒童轉(zhuǎn)單位記錄》，并予以安排落實；5.同時做好心理護理與衛(wèi)生保健指導工作，對體質(zhì)虛弱、骨折等孤殘兒童給予慰問和關(guān)懷，協(xié)同營養(yǎng)指導師開出《營養(yǎng)膳食單》，并告知餐飲部門；6.孤殘兒童體格檢查每年一次，及時記錄在《孤殘兒童年度體檢登記單》和《孤殘兒童年度體檢調(diào)查表》。（二）醫(yī)生值班工作制度1.值班醫(yī)生應(yīng)按時接班，與各級醫(yī)師交接班時，應(yīng)巡視居室，了解重病孤殘兒童情況，并做好交班；2.醫(yī)生在下班前應(yīng)將重病孤殘兒童的情況和處理情況記錄交班簿，并做好交班工作；值班醫(yī)生對重病孤殘兒童應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，填寫《病程記錄表》，并扼要記入日志；3.值班醫(yī)生負責各項臨時性的醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理，將臨時醫(yī)囑填寫在《臨時醫(yī)囑單》上；4.值班醫(yī)生遇到疑難問題時應(yīng)急時報上級醫(yī)師，主管領(lǐng)導匯報；5.值班醫(yī)生夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，護理人員邀請視察孤殘兒童病情，應(yīng)立即前往視診；6.如有事必須離開時，應(yīng)向值班護士說明去向。并在晨會上將夜班情況做及時交班和記錄。（三）醫(yī)生查房制度1.醫(yī)生查房每周一至兩次，并對患病孤殘兒童做出針對性的醫(yī)囑，并記錄在《病程記錄表》中；2.醫(yī)生查房過程中要了解孤殘兒童情況，重點巡視新入單位、重病孤殘兒童，同時巡視一般孤殘兒童，檢查化驗報告，分析檢查結(jié)果，提示進一步檢查或治療意見，將醫(yī)囑記錄《臨時醫(yī)囑單》或《長期醫(yī)囑單》；3.檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑；并開具次日晨特殊檢查醫(yī)囑，記錄在《臨時醫(yī)囑單》上；4.檢查患病孤殘兒童的飲食情況，主動征求患病孤殘兒童對康復、醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。（四）醫(yī)生交接班制度1.值班醫(yī)生必須堅守崗位，履行職責，保證值班期間醫(yī)護工作的不間斷；2.值班醫(yī)生在下班前應(yīng)將新入單位孤殘兒童和重危病人的病情和處理事項做好記錄及交班工作，交班的重要內(nèi)容應(yīng)記錄在《交班報告》上；3.值班醫(yī)生每日在下班前，孤殘兒童有任何醫(yī)護需求，應(yīng)立即前往視診；4.值班醫(yī)生在其他醫(yī)生不在班時，負責值班范圍的臨時醫(yī)囑；5.處理急診病人和重危病人的視察，治療并記入病程記錄，對新入單位孤殘兒童進行初步檢查和診斷，下達醫(yī)囑并記入病程記錄；6.如遇到疑難問題，應(yīng)馬上向主管領(lǐng)導匯報；（五）醫(yī)療差錯事故報告和登記制度1.XX孤殘兒童專業(yè)化服務(wù)團隊醫(yī)療服務(wù)中建立差錯事故登記制度，對已發(fā)生的差錯應(yīng)及時糾正，對已發(fā)生的事故應(yīng)及時討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓；2.發(fā)生事故后，立即進行觀察搶救，由醫(yī)療護理部主任填寫《醫(yī)療差錯事故報告》，并報告醫(yī)療組和單位領(lǐng)導，對重大事故做好善后工作；3.對差錯事故進行討論，積極提出改進措施，避免類似情況發(fā)生；4.對已發(fā)生的事故應(yīng)按2002年4月4日國務(wù)單位令第351號公布《醫(yī)療事故處理條例》處理。5.相關(guān)記錄：《醫(yī)療差錯事故報告》（六）疑似傳染病報告登記制度1.部門應(yīng)備有傳染病報告登記冊的付報卡；2.發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)立即進行隔離外，及時轉(zhuǎn)冊登記和填好傳染病付報卡，甲級傳染病在6小時內(nèi)，乙級傳染病在1小時內(nèi)報告區(qū)防疫站；3.及時向本單位及上級醫(yī)院單位報告，由醫(yī)療護理中心主任填寫《傳染病登記單》，采取隔離措施或轉(zhuǎn)送傳染病單位；傳報報告率達100%，及時率達98%；4.如發(fā)現(xiàn)傳染病漏網(wǎng)者，應(yīng)立即進行補報。5.相關(guān)記錄：《疑似傳染病登記單》（七）衛(wèi)生宣傳制度1.以科學、健康、安全的醫(yī)療防病知識，積極向孤殘兒童宣傳醫(yī)療保健、防病等方面的知識；2.在指導、引導孤殘兒童增加自我保健意識的前提下，積極參加群體及個體康復鍛煉，增強生理素質(zhì)的鍛煉；3.經(jīng)常和孤殘兒童開展談心活動，解除孤殘兒童心理障礙，有利于身心健康；4.根據(jù)不同的季節(jié)向孤殘兒童宣傳不同傳染病的發(fā)病機理，以減少傳染病的發(fā)生；5.定期出黑板報進行醫(yī)療知識的宣傳；6.每月有醫(yī)療組向全單位孤殘兒童進行一次醫(yī)療知識的宣傳；加強飲食衛(wèi)生的宣傳，防止病從口入。（八）急危孤殘兒童的急救處理制度1.醫(yī)生應(yīng)對急危病人，應(yīng)立即組織搶救，并及時向病人家屬發(fā)出病危通知，告知家屬；2.醫(yī)生對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能就診的急危孤殘兒童應(yīng)及時由醫(yī)護人員護送轉(zhuǎn)單位；3.搶救急危病人應(yīng)在搶救結(jié)束后，由搶救醫(yī)生填寫《急救記錄》和《轉(zhuǎn)單位記錄》備案。（九）護士工作制度1.完成與夜班護士交接班后，每1-2小時巡視責任區(qū)樓面生病孤殘兒童；2.執(zhí)行當天靜脈輸液，每小時巡視觀察一次并記錄滴速，記錄在《輸液記錄單》上，及執(zhí)行當日肌肉、皮下注射；3.轉(zhuǎn)抄當天醫(yī)囑，執(zhí)行當天臨時醫(yī)囑；為孤殘兒童排藥迸發(fā)口服藥，做到三查七對；4.糖尿病孤殘兒童飯前30分鐘注射胰島素，發(fā)糖尿病病人特殊口服藥，做到喂藥到口；5.每日更換體溫表消毒液，周三周四更換其他消毒液，記錄在《消毒液更換記錄》上；6.整理靜脈輸液用品，擦凈當日治療車，保持當日治療室、輸液室整潔；7.接待當日新入單位孤殘兒童登記、測量體重和生命體征，了解孤殘兒童一般情況，寫白天交接班報告，辦理出單位人員的各項手續(xù)；8.準備消毒備用物品，登記當天工作量，每周一次進行物品高壓消毒，記錄在《高壓滅菌鍋消毒記錄》上；9.接待孤殘兒童家屬送藥，注意有效期，詳細登記藥品名稱、數(shù)量，并記錄在《孤殘兒童家屬送藥記錄》上；10.測量10：00AM、2：00PM發(fā)熱孤殘兒童體溫，將內(nèi)容記錄在《孤殘兒童體溫登記表》上；11.檢查全護理孤殘兒童褥瘡，記錄《預(yù)防褥瘡臥位處理檢查表》。（十）護士交接班制度1.值班人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑和部門負責人安排，對孤殘兒童進行護理工作；2.交班前護士組負責人應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，巡視重病孤殘兒童和新入單位孤殘兒童，并安排護理工作；3.應(yīng)建立日夜交班簿和用品損壞、遺失簿，交班人必須將孤殘兒童總數(shù)、出入單位和重病人數(shù)、新入單位孤殘兒童的診斷、病情治療護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況、送留各種檢驗標本數(shù)目做好記錄，將內(nèi)容詳細填寫在《交班報告》上；4.晨間交接班時，重點報告重病孤殘兒童和新入單位孤殘兒童病情、病情診斷及護理有關(guān)的事項；5.早晚交班時，日值班護士應(yīng)詳細閱讀交班簿，了解孤殘兒童動態(tài)，交班者應(yīng)給下一班做好必需用品的準備，以減少接班人的忙亂。（十一）康復師工作制度1.康復師嚴格按康復操作規(guī)范進行對癥康復治療，康復病例和病程記錄記錄在《康復病例首頁》及《病程記錄表》，及時作出評估，療程結(jié)束后，及時總結(jié)，并將內(nèi)容記錄在《康復治療小結(jié)》上；2耐心指導孤殘兒童進行康復訓練，安排好孤殘兒童的活動訓練內(nèi)容；3.康復訓練區(qū)內(nèi)要求無障礙設(shè)施，為孤殘兒童做好訓練前的準備；4.及時做好孤殘兒童的收診、治療、查房、隨訪工作；5.做好責任區(qū)的孤殘兒童康復策劃和安排工作；并對孤殘兒童作出評估和康復計劃；6.康復器械和設(shè)備由專人負責，每日清點、清潔保養(yǎng)，使其處于最佳的技術(shù)狀態(tài)；7.充分利用現(xiàn)有的康復設(shè)備，合理使用，避免閑置、積壓和浪費；8.創(chuàng)造良好治療環(huán)境，積極與孤殘兒童溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。（十二）康復日常管理制度1.對每位新入單位孤殘兒童在一周內(nèi)進行全面體檢和生活能力的觀察后召開康復小組評定會；2根據(jù)護理、臨床、康復三方面的評定結(jié)果，制定合理的康復計劃，實施計劃方案；3.每月舉行一次康復評定會，評定時要有孤殘兒童在場，征求孤殘兒童意見，做好記錄，記錄在康復病例的相應(yīng)障礙治療的評估表中；4.針對孤殘兒童興趣愛好，因人而異，進行宣傳教育，使之能循序漸進，持之以恒；5.康復病史、康復計劃和康復處方由康復師根據(jù)康復會的評估結(jié)果書寫和制定；6.各種量表由專職康復師認真評定；7.根據(jù)單位的評估結(jié)果制定康復計劃，進行康復治療，康復師每月評定一次，具體問題具體分析，適當調(diào)整；8.康復師按照嚴格的操作規(guī)范實施康復計劃，預(yù)防不安全因素和事故發(fā)生?？祻突顒拥拇_認事項及注意事項階段確認事項注意事項康復前1.場地環(huán)境：沒有堆物、光線要充足空氣要流通、地面干爽、運動器材運作良好。

2.血壓在正常范圍：有否醫(yī)囑指示的受限制運動。

3.身體機能：生命表征。

4.確保有足夠的人手照顧孤殘兒童。1.做運動之前的生命表征。血壓、體溫。2.是否穿著合適的鞋子；鞋面宜較軟及輕盈，底部應(yīng)有軟墊及防滑紋。

3.穿著合適的衣服

4.避免空腹做運動，運動前可進食一些小食，如餅干、面包、脫脂奶、果汁等?？祻椭?.事先排泄：康復前是否需要排泄進行確認。

2.康復環(huán)境：保持環(huán)境的整潔，適宜的室內(nèi)溫度濕度。

3.使用器材：介護康復器材的使用方法及事先準備。

4.對個別孤殘兒童進行康復運動，如關(guān)節(jié)運動、平衡運動、步行運動、物理按摩床運動等。1.根據(jù)孤殘兒童的身體狀況，盡量鼓勵孤殘兒童自立進行康復，提供使用輔助康復器材。

2.觀察孤殘兒童康復時的生命表征，如有不適，頭暈、發(fā)燒、胸口絞痛、身體劇痛、眩暈、惡心、嘔吐等應(yīng)立即停止做康復。3.定時讓孤殘兒童休息，如廁安排等。4.提醒孤殘兒童做運動時，應(yīng)保持呼吸自由。

5.康復員多鼓勵孤殘兒童做康復?？祻秃?.康復后的生命體征：血壓、體溫及面部表情的變化等。2.做好相關(guān)的工作記錄。

3.說明下次康復活動時間及地點，鼓勵孤殘兒童認真積極參加康復活動等。1.關(guān)注孤殘兒童一貫的康復情況的變化，進行必要的交流和詢問。

2.有問題點及時記錄并向管理人員匯報。四、孤殘兒童檔案規(guī)范化制度（一）孤殘兒童檔案的分類孤殘兒童檔案管理中最重要的環(huán)節(jié)，是結(jié)合兒童福利院工作的實際，遵循檔案分類科學、實用、清晰、明了的原則，對孤殘兒童檔案進行科學的分類，這也是實現(xiàn)孤殘兒童檔案規(guī)范化、科學化管理的關(guān)鍵。一般來說，孤殘兒童檔案主要以兒童不同的離院原因為依據(jù)進行分類，具體可分為四大類：第一類為國外收養(yǎng)兒童檔案，即孤殘兒童被外國收養(yǎng)人收養(yǎng)；第二類為國內(nèi)收養(yǎng)兒童檔案，即孤殘兒童被國內(nèi)收養(yǎng)人收養(yǎng)；第三類為認領(lǐng)、參工、轉(zhuǎn)院兒童檔案，即孤殘兒童在兒福院生活期間被父母、親屬認領(lǐng)，或年滿16周歲后有能力回歸社會并參加工作，或年滿16周歲后由于身體及心理障礙無法回歸社會而轉(zhuǎn)到其他社會福利院；第四類為死亡兒童檔案。其中，第一、二、三類檔案的保管期限為“永久”，第四類的保管期限為“長期”。（二）孤殘兒童檔案的歸檔范圍為便于收集孤殘兒童的檔案材料，同時減少檔案的收集成本，確保文件材料的歸檔率和完整率，兒童福利院應(yīng)根據(jù)檔案工作的有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合孤殘兒童檔案工作實際，制定了相應(yīng)的孤殘兒童檔案歸檔范圍，為實施、指導、檢查歸檔工作提供了依據(jù)。具體包括以下內(nèi)容：1.入院記錄主要包括兒童照片、確認棄嬰身份證明、撿拾兒童報案證明、撿拾人撿拾證明、公安機關(guān)簽發(fā)的棄嬰（兒）移送單、撿拾棄嬰登記表、福利機構(gòu)接收棄嬰入院登記表及其他相關(guān)材料。2.健康檢查記錄主要包括新收棄兒初檢情況記錄單、棄嬰（兒）入院時的體檢、救治記錄、兒童入院后由醫(yī)務(wù)科建立的健康檔案等材料。3.康復治療記錄即孤殘兒童在院期間的矯治、康復等材料。4.受教育記錄即孤殘兒童在院期間接受教育的有關(guān)材料。5.家庭收養(yǎng)記錄即有關(guān)孤殘兒童被收養(yǎng)情況的材料，主要包括監(jiān)護人證明、中國收養(yǎng)中心批件、經(jīng)司法部門公正的所有公證書、被收養(yǎng)兒童養(yǎng)父母情況證明材料、送養(yǎng)過程中產(chǎn)生的各類文字及照片材料。6.離院記錄即孤殘兒童因國內(nèi)外收養(yǎng)，認領(lǐng)參工轉(zhuǎn)院，死亡等原因離院時的材料。7.反饋信息即孤殘兒童離院后有關(guān)生活、學習、工作情況的反饋材料。8.其他：主要包括尋親記錄（孤殘兒童本人或其他人員來院尋找親人的記錄）和回訪記錄（被收養(yǎng)