外科護(hù)理學(xué) 教學(xué)大綱

外科護(hù)理學(xué)

一、課程說(shuō)明

課程編號(hào)：250204Z10

課程名稱(中/英文)：外科護(hù)理學(xué)(SurgicalNursing)

課程類別：必修課

學(xué)時(shí)/學(xué)分：136/6.5

先修課程：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理理論、病理、生理、病理生理、健康評(píng)估等護(hù)

理學(xué)基礎(chǔ)課

適用專業(yè)：四年制護(hù)理本科

教材、教學(xué)參考書(shū)：

1.《外科學(xué)》吳在德、吳肇漢主編2008年第七版人民衛(wèi)生出版社

2.《外科護(hù)理學(xué)》李樂(lè)之主編2010年第五版人民衛(wèi)生出版社

3.李樂(lè)之、路潛主編，《外科護(hù)理學(xué)》，北京人民衛(wèi)生出版社，2017年6月第

6版。

二、課程設(shè)置的目的意義

本課程是高等學(xué)校本科護(hù)理專業(yè)的主干課程。它包括兩個(gè)部分內(nèi)容：總論和

各論。其中總論是各論的基礎(chǔ)內(nèi)容，它以外科病人的常見(jiàn)問(wèn)題如外科休克、感染、

損傷、腫瘤等為對(duì)象，研究其病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防和護(hù)理等知識(shí)。

各論則涉及外科常見(jiàn)疾病如顱腦疾病、心胸外科疾病、普外科疾病、泌尿外科疾

病、骨科疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防和護(hù)理等知識(shí)。本課程的目

的是通過(guò)外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生掌握外科基本理論、基本技能及各系統(tǒng)疾病

的知識(shí)，能實(shí)踐外科疾病和常見(jiàn)問(wèn)題的評(píng)估、觀察和整體護(hù)理。其任務(wù)是使學(xué)生

能熟練運(yùn)用上述有關(guān)知識(shí)進(jìn)行外科護(hù)理操作，對(duì)外科病人實(shí)施整體護(hù)理，并具有

嚴(yán)謹(jǐn)、熱情的工作態(tài)度。為從事臨床外科護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)，為培養(yǎng)正確的外科

護(hù)理臨床思維和工作方法奠定基礎(chǔ)，并為學(xué)習(xí)其他臨床各科護(hù)理提供理論和實(shí)踐

依據(jù)。

三、課程的基本要求

按照本專業(yè)培養(yǎng)方案的培養(yǎng)要求，參照培養(yǎng)方案中課程體系與培養(yǎng)要求的對(duì)

應(yīng)關(guān)系矩陣，闡述本課程所承載的知識(shí)、能力和素質(zhì)培養(yǎng)的具體要求。

(-)基礎(chǔ)理論與基礎(chǔ)知識(shí)

1.觀察外科病人的癥狀體征，判斷病情變化，配合對(duì)外科病人的檢查和治

療工作，對(duì)危重病人進(jìn)行緊急處理。

2.對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行手術(shù)前后護(hù)理，并獨(dú)立進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理工作。

3.應(yīng)用外科學(xué)總論的基本理論、基本技能，對(duì)外科病人進(jìn)行評(píng)估、觀察和

整體護(hù)理。對(duì)病人進(jìn)行必要的健康教育，并進(jìn)行有關(guān)的家庭及社區(qū)護(hù)理。

4.熟悉甲狀腺疾病、乳房疾病、腹外疝、急性化膿性腹膜炎、腹部損傷、胃

十二指腸疾病、小腸疾病、闌尾炎、大腸肛管疾病、門(mén)靜脈高壓癥、肝臟疾病、

膽道疾病、胰腺疾病、周圍血管疾病、顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、胸部損傷、膿胸、

食管疾病、心臟疾病、泌尿系統(tǒng)損傷、尿石癥、泌尿男性生殖系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系

統(tǒng)梗阻、泌尿男性生殖系統(tǒng)腫瘤、骨與關(guān)節(jié)損傷、骨與關(guān)節(jié)感染、骨腫瘤、小兒

外科常見(jiàn)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷要點(diǎn)、處理原則。

5.掌握甲狀腺疾病、乳房疾病、腹外疝、急性化膿性腹膜炎、腹部損傷、

胃十二指腸疾病、小腸疾病、闌尾炎、大腸肛管疾病、門(mén)靜脈高壓癥、肝臟疾病、

膽道疾病、胰腺疾病、周圍血管疾病、顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、胸部損傷、膿胸、

食管疾病、心臟疾病、泌尿系統(tǒng)損傷、尿石癥、泌尿男性生殖系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系

統(tǒng)梗阻、泌尿男性生殖系統(tǒng)腫瘤、骨與關(guān)節(jié)損傷、骨與關(guān)節(jié)感染、骨腫瘤、小兒

外科常見(jiàn)疾病病人的護(hù)理。

（二）基本技能

1.甲狀腺疾病、乳房疾病、腹外疝、急性化膿性腹膜炎、腹部損傷、胃十

二指腸疾病、小腸疾病、闌尾炎、大腸肛管疾病、門(mén)靜脈高壓癥、肝臟疾病、膽

道疾病、胰腺疾病、周圍血管疾病、顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、胸部損傷、膿胸、

食管疾病、心臟疾病、泌尿系統(tǒng)損傷、尿石癥、泌尿男性生殖系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系

統(tǒng)梗阻、泌尿男性生殖系統(tǒng)腫瘤、骨與關(guān)節(jié)損傷、骨與關(guān)節(jié)感染、骨腫瘤、小兒

外科常見(jiàn)疾病手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、手術(shù)后并發(fā)癥的觀察與危急癥狀的緊急處理。

2.甲狀腺疾病、乳房疾病、腹外疝、急性化膿性腹膜炎、腹部損傷、胃十

二指腸疾病、小腸疾病、闌尾炎、大腸肛管疾病、門(mén)靜脈高壓癥、肝臟疾病、膽

道疾病、胰腺疾病、周圍血管疾病、顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、胸部損傷、膿胸、

食管疾病、心臟疾病、泌尿系統(tǒng)損傷、尿石癥、泌尿男性生殖系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系

統(tǒng)梗阻、泌尿男性生殖系統(tǒng)腫瘤、骨與關(guān)節(jié)損傷、骨與關(guān)節(jié)感染、骨腫瘤、小兒

外科常見(jiàn)疾病的護(hù)理評(píng)估技能。

3.掌握胃腸減壓、三腔兩囊管、胸腔閉式引流、泌尿系導(dǎo)管、石膏繃帶、

小夾板固定、牽引器具的使用和護(hù)理。

四、教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)難點(diǎn)及教學(xué)設(shè)計(jì)

總學(xué)時(shí)分配教學(xué)方案設(shè)計(jì)

學(xué)

章節(jié)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)（含教學(xué)方法、

時(shí)講課

實(shí)踐

（含研討）教學(xué)手段）

1緒.論1.外科護(hù)理1.在學(xué)習(xí)過(guò)程中

2.水、電解學(xué)的概念與如何理論聯(lián)系實(shí)

質(zhì)、酸堿任務(wù)踐，如何運(yùn)用整多媒體教學(xué)

代謝失衡2.各種水鈉體護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)和病房見(jiàn)習(xí)，見(jiàn)

第1、2、4

章病人的護(hù)44代謝紊亂和習(xí)習(xí)內(nèi)容：評(píng)估病

8

理酸堿失衡的2.體液調(diào)節(jié)和正人、分析討論、

3.外科休臨床分度、表常酸堿平衡的調(diào)制訂護(hù)理計(jì)劃

克病人的現(xiàn)和護(hù)理節(jié)機(jī)制；糾正各

護(hù)理3.休克的概種水鈉代謝紊亂

總學(xué)時(shí)分配教學(xué)方案設(shè)計(jì)

學(xué)

章節(jié)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)（含教學(xué)方法、

時(shí)講課

實(shí)踐

（含研討）教學(xué)手段）

念、臨床表的方法；各種酸

現(xiàn)、處理原則堿失衡的判斷

和護(hù)理措施。3.休克的病理

生理和監(jiān)測(cè)；低

血容量休克與感

染性休克的病理

生理變化的區(qū)別

1.常用局麻、

椎管內(nèi)麻醉、

全身麻醉前

.各種麻醉的方

后的護(hù)理評(píng)1

麻醉病法，麻醉期間和

1.估、護(hù)理診斷

人的護(hù)理恢復(fù)期的各項(xiàng)生

和護(hù)理措施多媒體教學(xué)

第5、7章2.手術(shù)前44理指標(biāo)的觀察、

8手術(shù)前后和病房見(jiàn)習(xí)

后病人的2.監(jiān)測(cè)

護(hù)理評(píng)估、護(hù)

.術(shù)后并發(fā)癥的

理措施；術(shù)后2

原因

并發(fā)癥的臨

床表現(xiàn)、防

治、護(hù)理

術(shù)前病人評(píng)

估的內(nèi)容；手

術(shù)前洗手、穿

無(wú)菌手術(shù)衣、

戴無(wú)菌手套

的方法；洗手

護(hù)士、巡回護(hù)

手術(shù)室管手術(shù)無(wú)菌操作原多媒體教學(xué)和

第6章844士的工作內(nèi)

理和工作則病房見(jiàn)習(xí)

容；擺放手術(shù)

病人的體位；

手術(shù)區(qū)皮膚

消毒和手術(shù)

區(qū)鋪單方法；

手術(shù)室無(wú)菌

操作原則

1.軟組織急

性化膿性感

染和手部化

膿性感染的

臨床表現(xiàn)和

1.各種感染的

護(hù)理。破傷臨床表現(xiàn)

風(fēng)、氣性壞疽

1.外科感2.創(chuàng)傷后的機(jī)

的預(yù)防、處理

染病人的體反應(yīng)、影響修

原則多媒體教學(xué)和

第8、9章護(hù)理844復(fù)的因素、傷口

創(chuàng)傷病人病房見(jiàn)習(xí)

2.的觀察和處理；

2.損傷病的護(hù)理評(píng)估、

燒傷深度的判

人的護(hù)理護(hù)理措施、急

救處理；燒傷斷、燒傷病人早

深度、面積、期補(bǔ)液的方法

嚴(yán)重程度的

判斷，補(bǔ)液措

施及創(chuàng)而

理

外科營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和

第章?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)定多媒體教學(xué)

3支持病人22腸外營(yíng)養(yǎng)的

總學(xué)時(shí)分配教學(xué)方案設(shè)計(jì)

學(xué)

章節(jié)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)（含教學(xué)方法、

時(shí)講課

實(shí)踐

（含研討）教學(xué)手段）

的護(hù)理概念、營(yíng)養(yǎng)制

劑、給予途

徑、適應(yīng)證、

禁忌證及護(hù)

理

腫瘤病人惡性腫瘤病化療和放療病人多媒體教學(xué)和

第章422

11的護(hù)理人的護(hù)理的護(hù)理病房見(jiàn)習(xí)

腎移植、肝移

植術(shù)后處理、

器官移植腎移植、肝移植

急性排斥反

第章病人的護(hù)22主要并發(fā)癥的防多媒體教學(xué)

12應(yīng)和主要并

理治和護(hù)理

發(fā)癥的防治

和護(hù)理

1.甲狀腺腫

瘤和甲亢病

人的護(hù)理評(píng)

1.頸部疾估、護(hù)理措1.甲亢病人的

病病人的施；甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后

護(hù)理的術(shù)前準(zhǔn)備并發(fā)癥的種類、

2.乳房疾和術(shù)后并發(fā)臨床表現(xiàn)和防治

第16、17、多媒體教學(xué)和

病病人的844癥的防治2.乳房癌的發(fā)

23章病房見(jiàn)習(xí)

護(hù)理2.乳房癌根病機(jī)理、臨床表

2.腹外疝治術(shù)前后病現(xiàn)、處理原則

疾病病人人的護(hù)理3.腹外疝的病

的護(hù)理3.腹外疝的因、護(hù)理診斷

概念、類型、

護(hù)理評(píng)估、護(hù)

理措施

1.胃、十二

指腸潰瘍常

見(jiàn)并發(fā)癥的

護(hù)理評(píng)估和

護(hù)理措施；胃

1.胃大部切除

胃十二大部切除術(shù)

1.術(shù)后并發(fā)癥的觀

指腸疾病后的護(hù)理；胃

察和護(hù)理

2.小腸疾癌的身心評(píng)

2.腸梗阻病人

第26、27、病病人的估、護(hù)理診斷多媒體教學(xué)和

844術(shù)前病情觀察要

章護(hù)理腸梗阻的病房見(jiàn)習(xí)

342.點(diǎn)

3.周圍血臨床表現(xiàn)、處3：下肢靜脈曲

管疾病病理原則和護(hù)

張的檢查方法

人的護(hù)理理措施

3.血栓閉塞

性脈管炎和

下肢靜脈曲

張的病情觀

察和護(hù)理

總學(xué)時(shí)分配教學(xué)方案設(shè)計(jì)

學(xué)

章節(jié)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)（含教學(xué)方法、

時(shí)講課

實(shí)踐

（含研討）教學(xué)手段）

1.急性闌尾

炎的腹痛特

1.闌尾炎點(diǎn)。急性闌尾

特殊類型闌

病人的護(hù)炎病人的護(hù)1.

尾炎的臨床特點(diǎn)

第28、理理多媒體教學(xué)和

844和處理原則

29章2.大腸肛2.大腸、肛病房見(jiàn)習(xí)

會(huì)陰部切口

管疾病病管手術(shù)的腸2.

和人工肛門(mén)護(hù)理

人的護(hù)理道準(zhǔn)備；結(jié)腸

癌、直腸癌手

術(shù)前后護(hù)理

1.門(mén)靜脈高

壓癥的病因、

并發(fā)癥的預(yù)1.三腔兩囊管

1.門(mén)脈高防和護(hù)理。門(mén)的適應(yīng)癥和護(hù)理

壓病人的靜脈高壓癥2.原發(fā)性肝癌

第30、多媒體教學(xué)和

護(hù)理2.肝844手術(shù)治療病術(shù)后并發(fā)癥的觀

章病房見(jiàn)習(xí)

31臟疾病病人的護(hù)理察和處理。肝動(dòng)

人的護(hù)理2,肝臟切除脈插管化療病人

手術(shù)病人護(hù)的護(hù)理

理計(jì)劃的制

訂

1.急性化膿

性腹膜炎的

臨床表現(xiàn)、處1.急性化膿性

急性化

1.理原則和護(hù)腹膜炎的病因分

膿性腹膜

理析、臨床表現(xiàn)的

炎病人的

第24、2.腹腔穿護(hù)理觀察多媒體教學(xué)和

護(hù)理734

25章刺、灌洗術(shù)的2.腹部損傷的病房見(jiàn)習(xí)

腹部損

2.部位、方法和原因和損傷程度

傷病人的

臨床意義。腹的評(píng)估、術(shù)前觀

護(hù)理

部閉合性損察

傷的急救、護(hù)

理措施

1.膽石病的

分類、臨床表

現(xiàn)；急性梗阻

性化膿性膽

.膽道系統(tǒng)常用

管炎的臨床1

道疾

L膽的檢查方法和護(hù)

表現(xiàn)和處理

的

病

病

人理、膽囊切除術(shù)、

原則。膽道系

胰

護(hù)

第、理2膽總管探查術(shù)的多媒體教學(xué)和

32統(tǒng)常用的檢

病

腺74

疾3

33章病護(hù)理病房見(jiàn)習(xí)

查方法和護(hù)

里

人

的

痛急性胰腺炎

理、膽囊切除2.

病人術(shù)后多導(dǎo)管

術(shù)、膽總管探

引流的護(hù)理

查術(shù)的護(hù)理

2.急性胰腺

炎病人的護(hù)

理

1.顱內(nèi)壓1.顱內(nèi)壓增1.顱內(nèi)壓增高

增高病人高的病情觀的病情觀察和監(jiān)

第13、的護(hù)理察和監(jiān)護(hù)。腦護(hù)多媒體教學(xué)和

734

14章2.顱腦損疝的誘因、臨2.顱腦損傷病病房見(jiàn)習(xí)

傷病人的床表現(xiàn)和緊人的護(hù)理評(píng)估、

護(hù)理急處理護(hù)理診斷和護(hù)理

總學(xué)時(shí)分配教學(xué)方案設(shè)計(jì)

學(xué)

章節(jié)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)（含教學(xué)方法、

時(shí)講課

實(shí)踐

（含研討）教學(xué)手段）

2.顱腦損傷措施

的病情觀察

和監(jiān)護(hù)。顱腦

損傷病人的

護(hù)理評(píng)估、護(hù)

理診斷和護(hù)

理措施

常見(jiàn)顱腦常見(jiàn)顱腦疾常見(jiàn)顱腦疾病病

多媒體教學(xué)和

第章疾病病人病病人的護(hù)人的臨床表現(xiàn)、

15734病房見(jiàn)習(xí)

的護(hù)理理治療原則和護(hù)理

1.肋骨骨

折、氣胸、血

胸的病因、病

理生理、臨床

表現(xiàn)、急救處1.肋骨骨折、氣

理原則和護(hù)胸的病理生理，

胸部損

1.理。危重胸部胸腔閉式引流的

傷病人的

第18、損傷病人的原理、裝置、使多媒體教學(xué)和

護(hù)理2.膿734

章?lián)尵却胧┖陀煤妥o(hù)理病房見(jiàn)習(xí)

19胸病人的

護(hù)理。胸腔閉膿胸病人的

護(hù)理2.

式引流的原臨床表現(xiàn)和處理

理、裝置、使原則

用和護(hù)理

2.膿胸病人

的臨床表現(xiàn)

和處理原則

1.肺部疾病1.肺部疾病手

肺部疾

1.手術(shù)病人的術(shù)病人的護(hù)理

病病人的

第20、護(hù)理2.預(yù)防食管疾多媒體教學(xué)和

護(hù)理2.食734

章食管疾病病手術(shù)病人術(shù)后病房見(jiàn)習(xí)

21管癌病人2.

手術(shù)病人的發(fā)生食管疹的護(hù)

的護(hù)理

護(hù)理理

1.泌尿外科

1.泌尿男

引流管的護(hù)泌尿外科常

生殖系疾1.

理。泌尿外科見(jiàn)癥狀和常用檢

病的主要

常見(jiàn)癥狀和查方法

第35、癥狀和檢多媒體教學(xué)和

33常用檢查方2.腎、輸尿管、

37章查介紹病房見(jiàn)習(xí)

法膀胱結(jié)石的發(fā)病

2.尿石癥

.腎、輸尿機(jī)理、病理和預(yù)

病人的護(hù)2

管、膀胱結(jié)石防

理

的護(hù)理

L腎損傷的

.腎損傷、膀胱

病情觀察和1

損傷、尿道損傷

護(hù)理；膀胱損

的臨床表現(xiàn)

傷、尿道損傷

.前列腺增生

泌尿系損手術(shù)病人的2

病人手術(shù)前后的

傷、結(jié)核、護(hù)理

第36、38、護(hù)理多媒體教學(xué)和

梗阻、腫7342.前列腺增

、章泌尿、男生殖病房見(jiàn)習(xí)

3940瘤病人的生病人的發(fā)3.

系統(tǒng)結(jié)核病人的

護(hù)理病、病理、臨

護(hù)理

床表現(xiàn)、治療

膀胱、前列腺

措施。前列腺4.

腫瘤病人手術(shù)前

增生病人手

后的護(hù)理

術(shù)前后的護(hù)

總學(xué)時(shí)分配教學(xué)方案設(shè)計(jì)

學(xué)

章節(jié)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)（含教學(xué)方法、

時(shí)講課

實(shí)踐

（含研討）教學(xué)手段）

理

3.泌尿、男

生殖系統(tǒng)結(jié)

核病人的護(hù)

理

4.膀胱、前

列腺腫瘤病

人手術(shù)前后

的護(hù)理

1.骨折的移位

機(jī)制、臨床表現(xiàn)、

1.石膏固定

常見(jiàn)合并癥和影

1.骨折病護(hù)理、牽引護(hù)

響骨折愈合的因

人的護(hù)理理。骨折的急

第44、多媒體教學(xué)和

2.關(guān)節(jié)脫844救、治療原則2、肢.體及胸腰椎

45章病房見(jiàn)習(xí)

位病人的2.肢體、脊椎

骨折的分類、移

護(hù)理與骨盆骨折

位特點(diǎn)、臨床表

病人的護(hù)理

現(xiàn)、急救處理和

治療原則

腰腿痛及頸肩痛

頸肩痛和腰腿痛及頸

的病因、發(fā)病機(jī)多媒體教學(xué)和

第47章腰腿痛病肩痛康復(fù)治

532理、診斷和治療病房見(jiàn)習(xí)

人的護(hù)理療的原則

原則

1.骨V關(guān)

1.骨與關(guān)節(jié)1.骨與關(guān)節(jié)化膿

節(jié)感染病

化膿性感染性感染病人的護(hù)

第48、人的護(hù)理多媒體教學(xué)和

532病人的護(hù)理理

49章2.骨腫瘤病房見(jiàn)習(xí)

2.骨腫瘤病2「骨腫瘤的分

病人的護(hù)

人的護(hù)理類、診斷

理

注：實(shí)踐包括實(shí)驗(yàn)、上機(jī)等

五、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和基本要求

實(shí)驗(yàn)

每

實(shí)驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目組

人

型

學(xué)時(shí)

類

要求

序號(hào)數(shù)內(nèi)容提要

名稱

一、復(fù)習(xí)水、電解質(zhì)代謝、酸堿平

衡和休克的臨床表現(xiàn)、輔助檢查和

水、電解

護(hù)理措施。

質(zhì)代謝、

二、床旁采集病史、體格檢查。

1酸堿平衡44見(jiàn)習(xí)必開(kāi)

三、寫(xiě)出所查病人的護(hù)理評(píng)估結(jié)

和休克病

果，提出仍需要做的輔助檢查，作

人的護(hù)理

出護(hù)理診斷，列出護(hù)理措施。

四、評(píng)價(jià)、總結(jié)。

一、復(fù)習(xí)術(shù)前病人的一般準(zhǔn)備、特

殊準(zhǔn)備和術(shù)后病人的一般護(hù)理常

規(guī)及并發(fā)癥的預(yù)防和處理。

手術(shù)前后

二、床旁采集病史、體格檢查。

2病人的44見(jiàn)習(xí)必開(kāi)

三、寫(xiě)出所查病人的護(hù)理結(jié)構(gòu)，提

護(hù)理

出仍需要做的輔助檢查，作出護(hù)理

診斷，列出護(hù)理措施。

四、評(píng)價(jià)、總結(jié)。

3手術(shù)室工44見(jiàn)習(xí)必開(kāi)一、復(fù)習(xí)外科洗手法、穿脫無(wú)菌手

實(shí)驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)每組實(shí)驗(yàn)

型

序號(hào)類內(nèi)容提要

名稱學(xué)時(shí)人數(shù)要求

作（一）術(shù)衣、戴無(wú)菌手套的過(guò)程八