課件：糖尿病腎病教學(xué)查房71

糖尿病腎病患者護(hù)理概臨床臨床分期治療原則病案介紹主要內(nèi)容標(biāo)????糖尿病腎臟疾病，

床病理上主要球毛細(xì)血管基患者常見的慢性并死的重要原因之概念臨床表現(xiàn)?蛋白?高血?水腫?腎病綜合?腎功能異?其他：視臨床分期Ⅴ期：腎功能衰竭期Ⅳ期：臨床蛋白尿期Ⅲ期：微量白蛋白尿期Ⅱ期：正常白蛋白尿期Ⅰ期：腎小球高濾過期糖尿病腎病調(diào)整生活低蛋白嚴(yán)格控制血嚴(yán)格控制糾正血脂紊其他藥物治療透析、移植治避免或減輕糖尿病腎病危險(xiǎn)因素治療原則多年，張××，女，80天”為主訴入院“2型糖尿病”，未腹瀉癥狀，10余年前盡感，并有尿痛，偶有病案介紹護(hù)理評估2013年8月18日入T：36.8

℃

P患者神志清楚，病房，自主體位，對答

題結(jié)二足趾缺失。膀胱區(qū)叩診濁處皮膚有色素沉著，大便?2013年8月23日，患者肛?fù)p發(fā)紅實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

34.3.43×10^12/L，血332μmol/L，尿素尿常規(guī)：蛋白質(zhì)陽陽性(4+)，白細(xì)胞

65

個(gè)/異菌敏酶原活動(dòng)度

68.6%，活化伴雙腎輕度積水，膀胱沉積物，菌，對厄它培南、亞胺培南、呋喃妥因中敏。2型糖尿病糖源性小膀胱可能趾術(shù)后診斷治療經(jīng)過2給予哌拉西林吐，丹參、燈盞

有糜爛，給予局部濃稠絮狀小便，給予康改善腸道環(huán)境，調(diào)節(jié)胃腸?！狿1

舒適的改變：排

P2

皮膚完整性受損

P3

體液過多：與腎率P4

有低血糖反應(yīng)的危險(xiǎn)P5

自理能力缺陷：與雙目失護(hù)理目標(biāo)狀1、改善患者排尿2、保持皮膚完整3、患者水腫較前好4、患者無低血糖反應(yīng)的5、滿足患者基本生活需護(hù)理措施P1

舒適的改變：排I1

給予留置導(dǎo)I2

了解患者保留I3

解釋留置導(dǎo)尿的I4

每日兩次予以膀胱沖洗護(hù)理措施P2

皮膚完整性受I1

每2小時(shí)翻I2

保持床單位和

膚I3

加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理措施變P3

體液過多I1

嚴(yán)格限制水鈉攝I2

密切觀察病人的水I3

準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入I4

告知患者和家屬出現(xiàn)水腫限制水鈉對水腫消退的重要護(hù)理措施險(xiǎn)P4

有低血糖反I1

嚴(yán)格檢測I2

隨身攜帶零I3

堅(jiān)持服用降糖I4

少量多餐，適當(dāng)運(yùn)生P5

自理能力

I1

滿足患者

I2

及時(shí)整理I3

加強(qiáng)安全教育

I4

護(hù)欄使用，必I5

指導(dǎo)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與

I6

多與患者溝通，使身心舒暢護(hù)理措施評價(jià)象1、予以留置導(dǎo)尿2、入院5天后3、患者水腫較前4、患者住院期間未5、確?；颊甙踩?，

發(fā)08月20日P1

排尿方式改變08月23日P2

皮膚完整性受損

與護(hù)理措施P1

排尿方式改變

I1妥善固定導(dǎo)

I2保持床單位I3每日予以會(huì)陰擦I4每周更換抗返流引流

I5床頭警示標(biāo)志，預(yù)滑脫護(hù)理措施P2

皮膚完整性I1

每2小時(shí)翻I2

保持床單位和I3

破損處皮膚予以I4

加強(qiáng)營養(yǎng)評價(jià)棄患者因經(jīng)濟(jì)管繼續(xù)保留，出院指導(dǎo)活1、嚴(yán)格遵守低2、每2小時(shí)翻身換護(hù)理墊3、妥善固定導(dǎo)4、根據(jù)病情和活5、注意安全，