2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-風(fēng)濕病(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試考試歷年真題含答案

2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-風(fēng)濕病(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試考試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫。化驗(yàn)：尿沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：雙腎稍大。若腎活檢病理為新月體型腎炎，最主要的治療方案應(yīng)為（）A、口服強(qiáng)的松＋環(huán)磷酰胺B、口服強(qiáng)的松＋霉酚酸酯C、先靜脈甲基強(qiáng)的松龍沖擊1－2個(gè)療程，再口服強(qiáng)的松及環(huán)磷酰胺D、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制血壓等對(duì)癥治療E、單純用環(huán)磷酰胺治療2.最大呼吸流量（PEF）變異率達(dá)到怎樣的標(biāo)準(zhǔn)，可診斷為哮喘（）.A、日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率≤10%B、日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率≥20%C、日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率≥10%D、日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率≤20%E、無(wú)變化3.男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4余年，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)：RF（＋）。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為減少疾病活動(dòng)，控制病情進(jìn)展，宜首選的治療是（）A、吲哚美辛B、糖皮質(zhì)激素C、硫代葡萄糖金D、甲氨蝶呤E、氯喹4.肉眼觀察為不健康肉芽組織的標(biāo)志是（）。A、鮮紅色、顆粒狀B、蒼白色、并高出創(chuàng)面C、傷口感染D、傷口內(nèi)有異物E、傷口經(jīng)久不愈5.下列哪項(xiàng)不是急性細(xì)菌性痢疾中毒型臨床特征（）。A、急起發(fā)熱，反復(fù)驚厥B、多見于2～7歲兒童C、起病時(shí)腸道癥狀不明顯D、迅速發(fā)生休克與呼吸衰竭E、常有腦膜刺激征6.七歲男孩，夏季突發(fā)高熱2小時(shí)，驚厥3次，面色發(fā)灰，四肢涼，血壓低，心肺無(wú)異常，腦膜刺激征陰性。應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查（）。A、腰穿B、腦電圖C、顱腦影像學(xué)檢查D、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類E、灌腸通便，查便常規(guī)7.有助于彌漫性結(jié)締組織病診斷的是（）。A、抗核抗體B、抗Sm抗體C、抗dsDNA抗體D、抗SSA（Ro）抗體E、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體8.引起深部真菌病的細(xì)菌，屬于條件致病菌的是（）。A、組織胞漿菌B、球孢子菌C、新型隱球菌D、芽牛菌E、白色念珠菌9.二十三歲男性患者；平素體健，發(fā)現(xiàn)浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165／95mmHg該患者最可能的診斷是（）A、急性腎炎綜合征B、慢性腎炎綜合征C、無(wú)癥狀性尿異常D、急進(jìn)性腎炎綜合征E、慢性腎衰竭綜合征10.大動(dòng)脈炎常見的臨床類型有（）A、主動(dòng)脈弓綜合征B、胸腹主動(dòng)脈型C、肺動(dòng)脈型D、腎動(dòng)脈型E、混合型11.男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓為13.3／9.3kPa（100／70mmHg），脈率110次／min；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。該并發(fā)癥最常見于何部位的梗死（）A、右室梗死B、廣泛前壁心肌梗死C、下壁心肌梗死D、前間壁心肌梗死E、正后壁心肌梗死12.診斷白塞病最基本而必須的癥狀是（）A、葡萄膜炎B、復(fù)發(fā)性外陰潰瘍C、栓塞性淺靜脈炎D、消化道的多發(fā)性潰瘍E、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍13.對(duì)診斷霍奇金淋巴瘤最有意義的免疫組織化學(xué)標(biāo)記物是（）。A、LCAB、CD30C、CD56D、MPOE、L2614.淀粉樣變性病灶的病理形態(tài)特點(diǎn)為（）。A、HE染色類似透明變性B、剛果紅染色呈紅色C、甲基紫染色呈紫紅色D、常位于細(xì)胞內(nèi)E、碘染色呈藍(lán)色15.女性，30歲。反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)量增多半年來(lái)診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見瘀點(diǎn)，下肢有瘀斑多處。門診血常規(guī)檢查：Hb86g／L，WBC6.5×109／L。以上假設(shè)信息中的患者首選治療是（）A、腎上腺糖皮質(zhì)激素加鐵劑B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、口服硫酸亞鐵D、脾切除E、葉酸加維生素B加鐵劑16.患者，男性，63歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)痛1年，加重2個(gè)月，下樓時(shí)疼痛明顯，走平地時(shí)疼痛不明顯，休息后疼痛可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮髕試驗(yàn)（+），可觸及摩擦感，首選的檢查為（）A、雙膝關(guān)節(jié)的X線片B、ESRC、RFD、肝功能E、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液化驗(yàn)17.主要累及中等大小血管的血管炎的疾病是（）。A、Wegener肉芽腫B、皮膚白細(xì)胞破裂性血管炎C、過(guò)敏性紫癜D、川崎病E、顯微鏡下多血管炎18.患者男，51歲，既往有胸悶、心悸病史，未予重視，有冠心病史，此次突發(fā)胸悶、胸痛，隨之出現(xiàn)意識(shí)喪失，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。出現(xiàn)心臟驟降常見的病理生理機(jī)制（）A、心房纖顫B、室顫C、電機(jī)械分離D、心臟停搏E、竇性心動(dòng)過(guò)緩F、室性心動(dòng)過(guò)速G、室上性心動(dòng)過(guò)速19.關(guān)于胸腔漏出液的描述，不正確的是（）A、外觀無(wú)色透明或淡黃色B、比重小于1.018C、黏蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性D、蛋白定量小于20～30g/LE、細(xì)胞數(shù)常小于100×109/L，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主20.女性，28歲，高熱、口腔潰瘍、心包積液、盤狀紅斑，抗核抗體強(qiáng)陽(yáng)性，抗ds-DNA抗體10.1%。急性期如未能被控制，應(yīng)采取下列哪一種措施（）A、免疫抑制劑單一應(yīng)用B、減小強(qiáng)的松劑量C、加用非甾體類抗炎藥D、免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用E、加大強(qiáng)的松劑量21.強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀不包括（）A、癥狀在靜止休息時(shí)反而加重，活動(dòng)后可緩解B、晨僵C、臀部、腹肌溝酸痛或不適D、多數(shù)患者以頸痛、胸痛首發(fā)表現(xiàn)E、腰骶痛或不適22.患者，女，26歲，面黃、乏力、皮膚紫癜一年，體檢鞏膜輕度黃染，Hb60g／L，RBC1.8×109／L，WBC4.6×109／L，PLT36×109／L，Coombs實(shí)驗(yàn)（＋），尿Rous實(shí)驗(yàn)（－），骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒系比例、分布正常，紅系占0.32，分布大致正常，成熟紅細(xì)胞畸形較明顯，可見較多球形紅細(xì)胞及淚滴狀紅細(xì)胞，巨核細(xì)胞96個(gè)，其中顆粒型0.92，裸核0.08，未見產(chǎn)板型，該患者最可能的診斷是（）A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、彌散性血管內(nèi)溶血E、Evens綜合征23.女性，22歲，因腎病綜合征入院，體檢：無(wú)貧血，腎功能正常，有嚴(yán)重低蛋白血癥和高度浮腫，尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。下列哪個(gè)治療方案是錯(cuò)誤的（）A、高蛋白飲食B、嚴(yán)格控制水和鈉攝入C、補(bǔ)充血制品D、應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物E、禁止使用利尿劑24.在下述細(xì)胞死亡方式中，可發(fā)生于生理狀況下的是（）。A、酶溶性壞死B、溶解性壞死C、凝固性壞死D、凋亡E、變態(tài)反應(yīng)所致壞死25.男性，65歲。頸部淋巴結(jié)腫大4個(gè)月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4cm，頸部淋巴結(jié)活檢診斷為霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤治療應(yīng)用較普遍的化療方案是（）A、COAPB、CHOPC、ESHAPD、ABVDE、COP26.下列哪一項(xiàng)不符合原發(fā)性高血壓的病理變化（）A、全身細(xì)小動(dòng)脈硬化B、左心室肥厚C、右心室肥厚D、視神經(jīng)乳頭水腫E、腦出血27.類風(fēng)濕小結(jié)中不含有（）。A、漿細(xì)胞B、多核巨細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、纖維素樣壞死E、類上皮細(xì)胞28.重度脾亢時(shí)可出現(xiàn)（）A、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板均減少B、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板均增加C、白細(xì)胞、血小板減少，紅細(xì)胞增加D、僅有白細(xì)胞、血小板減少E、僅有紅細(xì)胞、血小板減少29.女性，60歲，雙手及雙足腫脹3年。血壓180／130mmHg，面部皮膚無(wú)褶皺，口周有溝紋。尿蛋白（＋＋）（1.9g／d），尿RBC25～30／HP，Hb100g／L，血BUN20.8mmol／L，ANA陽(yáng)性有助于確定診斷的免疫學(xué)指標(biāo)是（）A、ANAB、抗SSA抗體C、血清C3D、抗RNP抗體E、抗Scl－70抗體30.男性，58歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛1年就診。4小時(shí)后隨訪心電圖診斷為急性心肌梗死，血壓為11.5／8kPa（86／60mmHg）伴四肢冷，大汗淋漓?？紤]有心源性休克。在抗休克治療原則中，下列哪項(xiàng)較重要（）A、應(yīng)用擴(kuò)血管藥，增加冠狀動(dòng)脈血流灌注B、快速補(bǔ)充血容量C、激素治療提高應(yīng)激性D、主要用增強(qiáng)心肌收縮力的強(qiáng)心藥E、縮血管藥保證冠狀動(dòng)脈的灌注31.患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍10年，交替發(fā)作虹膜炎3年，近3個(gè)月出現(xiàn)外陰潰瘍伴腰背部及下肢疼痛，查體：雙頰黏膜可見散在潰瘍，心率80次／min，律齊，左骶髂關(guān)節(jié)壓痛（＋）。該病的臨床表現(xiàn)中很少出現(xiàn)（）A、結(jié)節(jié)紅斑B、盤狀紅斑C、假性毛囊炎D、膿性丘疹E、消化道潰瘍32.女性，30歲，因下肢浮腫2周就診，體檢：血壓27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（＋＋＋），紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。與本病預(yù)后關(guān)系最小的是（）A、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血壓情況D、腎功能情況E、腎活檢結(jié)果33.糖皮質(zhì)激素對(duì)脂肪代謝的影響可引起（）A、骨質(zhì)疏松B、淋巴結(jié)萎縮C、肌肉萎縮D、尿鉀增高E、滿月臉34.男，25歲。電焊工。電焊操作6小時(shí)后次日出現(xiàn)雙眼疼痛、流淚。查體：雙側(cè)眼結(jié)膜充血、水腫診斷為（）A、電光性虹膜炎B、電光性角膜炎C、電光性眼炎D、紅外線引起的晶狀體混濁正視網(wǎng)膜燒傷35.男性，48歲，原有乙型肝炎，2周前出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)就診。體檢：血壓22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（＋）?；?yàn)：尿液檢查蛋白（＋＋＋＋），紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，白細(xì)胞0～2個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白4.0g，非選擇性蛋白尿，補(bǔ)體及腎功能正常。未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤證據(jù)。若行腎穿刺活檢最可能呈現(xiàn)的病理特點(diǎn)是（）A、系膜增生伴大量IgA沉積B、足突腫脹、變性、融合C、廣泛新月體形成D、上皮下免疫復(fù)合物沉積，基膜釘突樣改變E、上皮下駝峰狀電子致密物沉積36.具有吞噬作用的炎細(xì)胞主要是（）。A、中性粒細(xì)胞B、單核巨噬細(xì)胞C、漿細(xì)胞D、淋巴細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞37.三十歲，女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部浮腫就診。體檢：體溫38℃，面部浮腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液檢查蛋白尿（－），ANA（1＋），抗Sm抗體（＋），確診為SLE。假如病人腎穿刺活檢為彌漫增生型腎炎，以腎小球硬化為主?；?yàn)：BUN28mmol／L，Cr520μmol／L，此時(shí)最佳治療是（）A、甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）沖擊治療B、大劑量CTX沖擊治療C、血漿置換加糖皮質(zhì)激素D、對(duì)癥治療E、血液透析治療38.幼女淋病的臨床特征是（）。A、陰道有膿性分泌物B、尿道口充血C、尿急、尿頻、尿痛D、發(fā)熱、水腫、尿少E、發(fā)熱、水腫、尿頻39.二尖瓣狹窄時(shí)擴(kuò)大的左心房?jī)?nèi)球形血栓是（）。A、白色血栓B、紅色血栓C、混合血栓D、透明血栓E、血凝塊40.女性，56歲，全身骨痛5年，以腰背部明顯，伴下肢抽搐，外出時(shí)不慎跌倒1小時(shí)入院?；颊呤鲶y部疼痛顯著該患者出院后的基本治療藥物是（）A、鈣和維生素B、雌激素C、羥乙磷酸鈉D、降鈣素E、依普黃酮41.男性，60歲。因心前區(qū)疼痛2小時(shí)來(lái)急診。心電圖為急性前壁心肌梗死，偶發(fā)室性早搏3次。此時(shí)處理為（）。A、暫不處理，密切觀察室性早搏是否增加B、靜脈滴注利多卡因C、口服美西律D、靜脈注射25%硫酸鎂E、口服普羅帕酮42.有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、IgG型最多見B、易發(fā)生感染C、易發(fā)生腎功能損害D、血清AKP常增高E、血鈣常增高43.SLE免疫球蛋白檢查可表現(xiàn)為（）A、IgA升高B、IgA升高C、IgG升高D、IgM-RF陽(yáng)性E、IgE升高44.系統(tǒng)性硬化病起病隱匿，最常見的首發(fā)癥狀為（）。A、面具臉B、心包積液C、腎功能不全D、雷諾現(xiàn)象E、肺間質(zhì)纖維化45.女性，31歲。面色蒼白，牙齦出血，月經(jīng)量增多半年?；?yàn)：外周血全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)15×109／L，分別在髂前及髂后上棘進(jìn)行骨髓穿刺均有混血，胸骨穿刺顯示有核細(xì)胞增生活躍，以晚幼紅及成熟淋巴細(xì)胞為主，全片未見巨核細(xì)胞。最可能診斷是（）A、再生障礙性貧血B、骨髓纖維化C、白細(xì)胞不增多性白血病D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、巨幼細(xì)胞性貧血46.男性，54歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間：1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛。變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變應(yīng)是（）A、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C、心電圖無(wú)變化D、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波47.女性患者，22歲。月經(jīng)量增多8個(gè)月，2周來(lái)牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞5.2×109／L，血小板32×109／L，婦科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。關(guān)于慢性ITP，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的（）A、好發(fā)于青春期女性B、出血傾向嚴(yán)重，常累及內(nèi)臟C、患者血小板壽命一般8～12天D、骨髓巨核細(xì)胞減少E、血小板表面相關(guān)免疫球蛋白越高：病情越重48.關(guān)于干燥綜合征的敘述錯(cuò)誤的是（）A、主要累及外分泌腺體B、分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類C、是一種自身免疫病D、很少累及外分泌腺以外的組織E、又叫SjǒgrEn綜合征49.患者，女，30歲，月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點(diǎn)片狀淤血斑，胸骨無(wú)壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大，血象檢查Hb1.10g／L，WBC4.6×109／L，PLT30×109／L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞116個(gè)，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無(wú)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該病例激素加為60mg／d，1個(gè)月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14.5mmol／L，復(fù)查血小板25×109／L，下一步治療應(yīng)為（）A、繼續(xù)加大激素用量B、維持原激素用量，加用胰島素C、換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑D、停用激素，作脾切除手術(shù)E、長(zhǎng)期大劑量人體丙種球蛋白應(yīng)用50.下述哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者是昏睡急性腎衰（）A、尿比重﹥1.018B、尿滲透壓﹥500C、尿鈉濃度﹤20D、腎衰指數(shù)﹤1E、濾過(guò)鈉分?jǐn)?shù)﹥151.多發(fā)性肌炎的特征性抗體（）。A、ANAB、抗SSA抗體C、抗SSB抗體D、抗JOL–1抗體E、抗SCL–70抗體52.瘢痕組織的形成對(duì)機(jī)體不利的方面不包括（）。A、瘢痕收縮B、瘢痕性粘連C、瘢痕組織玻璃樣變D、瘢痕組織增生過(guò)度E、瘢痕軟化53.男，5歲，于夏季突然出現(xiàn)高熱，2小時(shí)后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷為（）。A、顱內(nèi)小血B、結(jié)核性腦膜炎C、顱內(nèi)腫瘤D、中毒性細(xì)菌性痢疾E、化膿性腦膜炎54.殘氣量及殘氣量／肺總量比值明顯增加見于（）A、肺部炎癥B、肺部纖維化C、阻塞性肺氣腫D、胸腔積液E、氣胸55.患者男，40歲。3個(gè)月前出現(xiàn)眶周水腫伴紫色斑疹、前胸彌漫性紅色斑疹，伴乏力，后逐漸出現(xiàn)四肢無(wú)力伴疼痛，不能獨(dú)自上臺(tái)階，下蹲后起立困難。查體：雙眼瞼呈均勻淡紫色，腫脹，雙下肢肌力3級(jí)，雙大腿肌肉握痛陽(yáng)性，周身關(guān)節(jié)無(wú)腫脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿常規(guī)正常，血沉增快，血LDH780U／L，CK880U／L，肌電圖提示肌源性損傷。對(duì)本病的治療首選（）A、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素C、抗生素D、生物制劑E、丙種球蛋白沖擊治療56.女性，28歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示（）A、二尖瓣狹窄肝動(dòng)脈栓塞B、二尖瓣狹窄左心功能不全C、合并二尖瓣關(guān)閉不全D、合并主動(dòng)脈瓣病變E、二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期57.下面哪項(xiàng)最不可能是心絞痛發(fā)作（）A、多無(wú)陽(yáng)性體征，但發(fā)作時(shí)可以聞及收縮期雜音B、血壓多數(shù)升高，也可下降C、疼痛呈游走性D、發(fā)作時(shí)間一般不超過(guò)15分鐘E、可以表現(xiàn)為與活動(dòng)相關(guān)的咽痛58.口干燥癥表現(xiàn)為（）A、猖獗性齲齒B、舌面干裂舌乳頭萎縮C、70％～80％的有口干D、成人腮腺炎E、以上都不是59.下列哪項(xiàng)不屬于病理性充血？（）A、炎性充血B、側(cè)支性充血C、減壓后充血D、理化因素引起的充血E、器官組織活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)引起的充血60.四十五歲，女性，外陰口腔反復(fù)潰瘍；3年，結(jié)膜充血1個(gè)月來(lái)診。查體：舌面上多個(gè)潰瘍，黃色，較深，左眼充血?；?yàn)結(jié)果提示：血常規(guī)、尿常規(guī)正常，ANA、ENA陰性，血沉30mm／h，還應(yīng)做的檢查（）A、胸部X線B、腹部B超C、結(jié)膜活檢D、腦電圖E、腎臟B超F(xiàn)、腰椎X線G、心電圖H、肌電圖I、針刺反應(yīng)61.炎癥最重要的標(biāo)志是（）。A、增生B、壞死C、充血D、滲出E、變性62.補(bǔ)體不具備的生物學(xué)功能是（）。A、免疫黏附B、溶細(xì)胞C、ADCC作用D、炎癥反應(yīng)E、調(diào)理作用63.男，60歲；有糖尿病史10年，化驗(yàn)24小時(shí)尿白蛋白為120mg，血清白蛋白為40g／L。最可能的診斷為（）A、糖尿病腎?、衿贐、糖尿病腎病Ⅱ期C、糖尿病腎?、笃贒、糖尿病腎?、羝贓、糖尿病腎病腎衰竭期（Ⅴ期）64.男性，30歲。油漆工人。因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復(fù)瘀點(diǎn)2年就診。體檢：重度貧血貌，心率120次／min，心尖部SMⅡ，肝脾未觸及。化驗(yàn)：RBC2.0×109／L，Hb60g／L，WBC3.0×109／L，PLT35×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004（0.4%），MCV90fl（90um）。本例最可能病因是（）A、苯B、葉酸和維生素B缺乏C、電離輻射D、病毒性肝炎E、藥物65.關(guān)于肺心病呼吸衰竭的合理氧療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、持續(xù)低流量吸氧B、吸入氧濃度為25%～30%C、吸入氧濃度為30%～50%D、Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧濃度66.女性，30歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時(shí)亦有哮鳴音存在。請(qǐng)問(wèn)出院后最有效和推薦長(zhǎng)期應(yīng)用的抗炎劑是（）A、抗生素B、潑尼松C、酮替芬D、沙丁胺醇E、吸入糖皮質(zhì)激素67.三十歲，女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部浮腫就診。體檢：體溫38℃，面部浮腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液檢查蛋白尿（－），ANA（1＋），抗Sm抗體（＋），確診為SLE。病人1年后門診復(fù)查時(shí)尿液檢查尿蛋白（＋＋），紅細(xì)胞10～15／HP，BUN，10mmol／L，Cr180μmol／L，腎穿病理檢查為系膜增生型狼瘡腎炎，此時(shí)首選治療是（）A、吲哚美辛（消炎痛）B、氯喹C、腎上腺皮質(zhì)素D、環(huán)孢菌素E、中草藥68.下列哪項(xiàng)不屬于滲出性炎？（）A、漿液性炎B、纖維蛋白性炎C、化膿性炎D、肉芽腫性炎E、出血性炎69.有關(guān)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的描述，哪項(xiàng)不準(zhǔn)確（）。A、前驅(qū)感染與續(xù)發(fā)關(guān)節(jié)炎的間隔時(shí)間平均為1～2周B、自限性經(jīng)過(guò)，急性關(guān)節(jié)炎通常在3～5個(gè)月內(nèi)消退，個(gè)別可持續(xù)1年，有復(fù)發(fā)傾向，轉(zhuǎn)為慢性者少見C、典型癥狀為非對(duì)稱性、大的承重關(guān)節(jié)炎，可伴有肌腱及其附著點(diǎn)的肌腱端病D、可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)E、血清類風(fēng)濕因子試驗(yàn)陰性，關(guān)節(jié)液細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性70.硬皮病的腎臟病變主要發(fā)生在（）。A、葉間小動(dòng)脈B、腎小球C、腎小管D、入球小動(dòng)脈E、腎動(dòng)脈71.關(guān)于白血病的發(fā)病情況，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A、白血病發(fā)病在兒童和青少年的惡性腫瘤中居首位B、歐美國(guó)家白血病發(fā)病率較我國(guó)為高C、我國(guó)各種白血病中以急粒為多見D、急性淋巴細(xì)胞性白血病發(fā)病率成人與兒童接近E、我國(guó)慢性粒細(xì)胞性白血病比慢，淋多見，而歐美國(guó)家慢淋則多于慢粒72.女性，42歲。手指關(guān)節(jié)疼痛腫脹2年。晨僵2小時(shí)以上，腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，前臂伸面可見質(zhì)硬、無(wú)壓痛的皮下結(jié)節(jié)，RF（+）。ESR65mm/h。最可能的診斷是（）A、骨性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、強(qiáng)直性脊柱炎E、干燥綜合征73.最符合急性淋巴細(xì)胞白血病的描述是（）A、多與EB病毒感染有關(guān)B、是兒童白血病的主要類型C、化療緩解率低D、復(fù)發(fā)率低E、不易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病74.肉芽組織在傷口修復(fù)過(guò)程中的主要功能有（）。A、抗感染B、保護(hù)創(chuàng)面C、填平傷口D、縮小創(chuàng)面E、機(jī)化壞死組織75.女性，42歲，月經(jīng)量增多3年余，頭暈、乏力、活動(dòng)后心慌、氣短半年。婦科門診檢查有子宮肌瘤?；?yàn)：RBC2.5×109／L，Hb50g／L，WBC5.2×109／L，PLT201×109／L，紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，血清鐵蛋白9ug／L，診斷為缺血性貧血。用鐵劑治療2周后血紅蛋白仍未上升，其原因除哪項(xiàng)外均有可能（）A、診斷不正確B、患者未按醫(yī)囑服藥C、出血未糾正D、胃腸道吸收障礙E、存在干擾鐵利用的疾病如炎癥、腫瘤等第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.約半數(shù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病變累及心臟，其典型心瓣膜病變?yōu)椋ǎ?。A、急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎樣贅生物B、非細(xì)菌性疣狀贅生物C、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎樣贅生物D、McCallum斑E、心瓣膜閉鎖緣串珠樣贅生物2.關(guān)于萎縮的描述，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）A、萎縮器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小，數(shù)量減少B、萎縮細(xì)胞的細(xì)胞器減少C、萎縮細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)脂褐素D、萎縮的組織、器官功能降低E、綜上所述，萎縮屬損傷性變化3.一名65歲老年農(nóng)民。頭暈、乏力、骨骼疼痛伴不規(guī)則發(fā)熱2月就診。體檢：貧血貌，全身皮膚可見少許散在瘀點(diǎn)，胸骨無(wú)壓痛，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb60g／L，WBC30×109／L，PLT25.6×109／L，分類中原始細(xì)胞占0.42（42%）。家屬希望能住院治療。醫(yī)生在處理時(shí)下列哪項(xiàng)做法不妥（）A、把患者收住院B、骨髓檢查明確白血病類型C、輸血加抗生素治療D、確診后進(jìn)行化療E、患者年老，經(jīng)濟(jì)困難，預(yù)后不佳，動(dòng)員回家4.大血管炎和中血管炎不包括（）A、川崎病B、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎D、原發(fā)性冷球蛋白血癥血管炎E、大動(dòng)脈炎5.患者，女，30歲，SLE復(fù)診，自感病情穩(wěn)定，無(wú)異常癥狀和體征，ESR10mm／h，抗核抗體1：160陽(yáng)性，抗RNP抗體陽(yáng)性。醫(yī)生對(duì)病情的判斷（）A、病情未穩(wěn)定B、病情活動(dòng)C、輕度活動(dòng)D、病情穩(wěn)定E、以上都不是6.診斷腎小管酸中毒必須具備（）A、血pH﹤7.35B、血CO結(jié)合力下降C、血氧飽和度﹤65％D、尿比重下降固定E、尿pH77.女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個(gè)月就診?；?yàn)：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10個(gè)／HP，尿本－周蛋白陽(yáng)性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細(xì)胞占0.20（20%），此類細(xì)胞大，核仁明顯：有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。以下檢查與MM的分期有關(guān)，除了（）A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血鈣測(cè)定D、Ig定量檢查E、多骨骼X線攝片8.傷寒流行病學(xué)具有重要意義的是（）。A、傷寒患者的潛伏期B、傷寒患者C、傷寒恢復(fù)期的患者D、傷寒暫時(shí)帶菌者E、傷寒慢性帶菌者9.彌散性血管內(nèi)凝血可引起（）。A、血栓脫落后引起多器官梗死B、腎上腺皮質(zhì)壞死C、纖維蛋白血栓形成D、多器官出血E、休克加重10.環(huán)磷酰胺治療狼瘡腎炎時(shí)應(yīng)采取以下措施，除了（）A、密切注意肝功變化B、WBC減少時(shí)應(yīng)停藥C、年輕男性慎用此藥物D、補(bǔ)充大量液體防止靜脈炎發(fā)生E、有消化道反應(yīng)時(shí)可對(duì)癥治療11.男性工人，50歲。周期性發(fā)熱3個(gè)月就診：體檢：發(fā)現(xiàn)多組淺表淋巴結(jié)腫大，質(zhì)堅(jiān)，無(wú)壓痛。化驗(yàn)：Hb120g／L，WBC5.2×109／L，PLT210×109／L。頸部淋巴結(jié)活檢，找到里－斯細(xì)胞，確診為霍奇金淋巴瘤。在詢問(wèn)病史時(shí)，下列癥狀均可能出現(xiàn)，除了（）A、周期性發(fā)熱B、盜汗、乏力C、消瘦D、頭痛E、皮膚瘙癢12.男性，36歲。間斷腰背部疼痛10余年，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后可減輕，近1年出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限，未系統(tǒng)診治。查體：腰椎活動(dòng)受限，頸椎活動(dòng)受限，指地試驗(yàn)陽(yáng)性，雙側(cè)"4"字試驗(yàn)陽(yáng)性。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有價(jià)值（）A、血沉B、ASOC、血常規(guī)D、HLA-B27E、眼科檢查F、骶髂關(guān)節(jié)CT13.男，76歲，5個(gè)月來(lái)間斷發(fā)熱伴腰痛，化驗(yàn)Hb76g／L，WBC和PLT正常，尿蛋白（＋＋＋），尿本－周蛋白（＋），血清蛋白電泳未見M帶，IgG4g／L3，IgA0.9g／L3，IgM0.6g／L，IgD和IgE減低未測(cè)出，骨髓漿細(xì)胞占56%，X線片見L－L有椎體壓縮性骨折，診斷為多發(fā)性骨髓瘤。其類型是（）A、IgG型B、IgA型C、IgM型D、非分泌型E、輕鏈型14.男，30歲。搬運(yùn)工，在搬運(yùn)苯胺時(shí)，不小心將苯胺濺到皮膚上，未及時(shí)清理，5小時(shí)后感頭暈、惡心及嘔吐入院。入院時(shí)查體：意識(shí)清楚，口唇明顯發(fā)紺口唇發(fā)紺的機(jī)制為（）A、血液中苯胺含量增高B、造成嚴(yán)重溶血C、血液中血紅蛋白含量降低D、血液中高鐵血紅蛋白含量增高E、血液中碳氧血紅蛋白含量增高15.下列哪種栓塞不會(huì)引起猝死？（）A、頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞B、肺動(dòng)脈較大分支栓塞C、冠狀動(dòng)脈栓塞D、腎動(dòng)脈栓塞E、肺動(dòng)脈口栓塞16.患者，男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕；伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105／75mmHg，體溫38℃，心率110次／min，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。此時(shí)做X線檢查可能顯出（）A、左肺野楔狀實(shí)質(zhì)性陰影，伴左胸腔積液B、正常C、心影呈燒瓶狀D、左肺野多發(fā)炎癥陰影E、兩側(cè)肺門影增大17.男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；?yàn)：尿蛋白（＋＋＋），白細(xì)胞10－15／HP，尿本－周蛋白陽(yáng)性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有－M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，最有助于確定本例的診斷（）A、骨髓涂片異常漿細(xì)胞超過(guò)0.30（30%）B、骨骼X線攝片有多處骨質(zhì)破壞C、免疫球蛋白測(cè)定有單株，Ig升高D、腎功能損害E、血漿黏度升高18.患者，女，55歲。主因近1個(gè)月雙側(cè)腮腺腫大伴雙下肢出血點(diǎn)就診。1年前曾有雙下肢多個(gè)小出血點(diǎn)，被診為"過(guò)敏性紫癜"，激素治療好轉(zhuǎn)。查體：雙側(cè)腮腺輕度腫大，表面皮溫正常，無(wú)壓痛。口腔可見多個(gè)殘留黑色牙根?；?yàn)：血常規(guī)正常，血清IgG、IgA、IgM均升高，ANA1：320陽(yáng)性。胸片提示雙肺彌漫性網(wǎng)狀索條影。該患者最可能診斷為（）A、腮腺腫瘤.B、干燥綜合征C、血管炎病D、過(guò)敏性紫癜E、病毒性腮腺炎19.可用于控制強(qiáng)直性脊柱炎病情進(jìn)展的藥物是（）A、阿司匹林B、硫唑嘌呤C、非甾體抗炎藥D、糖皮質(zhì)激素E、柳氮磺吡啶20.男，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無(wú)力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脫氫酶830U，肌酸激酶100U，醛縮酶27U。肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化泫如果開始給予強(qiáng)的松龍40mg／d，皮膚、肌力、呼吸等有所改善，繼續(xù)治療應(yīng)采取的方法是（）A、強(qiáng)的松龍逐漸減量，加用環(huán)磷酰胺B、繼續(xù)強(qiáng)的松龍40mg／d治療一段時(shí)間C、強(qiáng)的松龍逐漸減量D、停用強(qiáng)的松龍E、停用強(qiáng)的松龍，改用免疫抑制劑21.脂褐素的本質(zhì)是（）。A、中性脂肪代謝產(chǎn)物B、固醇類的代謝產(chǎn)物C、心肌細(xì)胞合成的一種色素D、紅細(xì)胞崩解后形成的色素E、細(xì)胞器碎片殘?bào)w22.男性，53歲。頭面部及頸部皮疹1年余，四肢乏力3個(gè)月。查體：眶周可見紫紅色水腫斑，頸部紅斑性皮疹，雙側(cè)肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見鱗屑性紅色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ級(jí)，肌肉壓痛陽(yáng)性。CK1000U，CK-MB39U。下列哪項(xiàng)檢查有助于本病的診斷（）A、肌電圖B、血管造影C、肌肉活檢D、心臟彩超E、心電圖F、肺CT23.局部器官或組織內(nèi)動(dòng)脈血輸入量異常增多的現(xiàn)象稱為（）。A、生理性充血B、炎性充血C、淤血D、被動(dòng)性充血E、主動(dòng)性充血24.系統(tǒng)性紅斑狼瘡血清補(bǔ)體的特點(diǎn)是（）A、總補(bǔ)體下降B、血清補(bǔ)體C5下降C、血清補(bǔ)體已下降D、補(bǔ)體Clq降低E、血清補(bǔ)體C3下降25.以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是（）A、肺動(dòng)脈段突出B、右下肺動(dòng)脈千擴(kuò)張，橫內(nèi)徑≥15mmC、肺性P波D、右束支傳導(dǎo)阻滯E、V1呈R／S>126.根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)，NSAID可分為（）A、昔康類B、甲酸類C、比唑酮類D、昔布類E、丁酸類27.男，40歲，發(fā)熱流涕3天；罐以惡心嘔吐，少尿，乏力，血壓21.3／13.3kPa（160／100mmHg），血紅蛋白70g／L，血肌酐707.2μmol／L（8mg／d1），尿素氮57mmol／L（100mg／dl）、血漿總蛋白48g／L，B超雙腎長(zhǎng)軸約8cm。本例最可能診斷為（）A、急進(jìn)型腎炎B、急性腎衰竭C、急性腎炎D、慢性腎衰竭急性加劇E、腎病綜合征28.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發(fā)熱，需輸血治療，以輸哪種血最佳（）A、全血輸血B、濃縮粒細(xì)胞輸血C、紅細(xì)胞懸液輸血D、壓積紅細(xì)胞輸血E、去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血29.患者女，32歲，既往有風(fēng)濕性心臟病史，近2個(gè)月來(lái)間斷發(fā)熱，咳嗽，心悸不適，未予重視。近一周來(lái)咳嗽加重，伴明顯胸悶心悸就診，入院查體：BP110／70mmHg，P80次／分，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音，心率80次／分，律齊，心前區(qū)可聞及三級(jí)收縮期雜音。該病人診斷考慮為（）A、亞急性感染性心內(nèi)膜炎B、急性感染性心內(nèi)膜炎C、肺源性心臟病D、心肌炎E、心包炎30.女性，46歲。不規(guī)則發(fā)熱伴腰痛．4個(gè)月就診?；?yàn)：Hb72g／L，WBC5.6×109／L，分類中見4%漿細(xì)胞，尿蛋白（＋＋），尿本－周蛋白（＋）；白蛋白35g／L，球蛋白124g／L，蛋白電泳未見M帶，IgG6g／L，lgA1.0g／L，IgM10.5g／L，IgD×0.01g／L。骨髓涂片原漿細(xì)胞加幼漿細(xì)胞占0.32（32%），胸腰椎攝片見多發(fā)性溶骨性破壞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤，其免疫分型是（）A、IgC型B、IgA型C、非分泌型D、輕鏈型尊E、IgD型31.女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hh109g／L，WBC6×109／L，血沉40mm／1h，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。1天來(lái)患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90／60mmHg（12／8kPa），心濁音界明顯擴(kuò)大，心音低而遙遠(yuǎn)，心率100次／min，下肢浮腫，有奇脈，其原因可能是（）A、胸腔積液B、氣胸C、心包壓塞D、急性左心衰竭E、肺栓塞32.無(wú)脈搏性電活動(dòng)常見于以下哪些疾?。ǎ〢、嚴(yán)重心臟病的終末表現(xiàn)B、高血壓病C、心臟驟停的電擊治療后D、心包壓塞E、急性心肌梗死伴心源性休克33.女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個(gè)月就診。化驗(yàn)：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10個(gè)／HP，尿本－周蛋白陽(yáng)性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細(xì)胞占0.20（20%），此類細(xì)胞大，核仁明顯：有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。本患者最佳治療選擇是（）A、半體照射B、骨髓移植C、MP方案D、M2方案加干擾素E、CHOP方案加干擾素34.患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無(wú)明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時(shí)，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白。動(dòng)脈夾層臨床多見于（）A、高血壓病B、動(dòng)脈粥樣硬化C、主動(dòng)脈狹窄D、二尖瓣狹窄E、馬凡綜合征35.下述哪一項(xiàng)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷有關(guān)（）。A、脫發(fā)B、肌痛C、腹痛、惡心D、肝功能異常E、抗dsDNA抗體（＋）36.女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)/HP，RBC150個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為陰性，可能的原因?yàn)椋ǎ〢、尿液在膀胱停留時(shí)間小于4小時(shí)B、留標(biāo)本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素C、消毒液混入尿標(biāo)本D、L型細(xì)菌、厭氧菌或結(jié)核分枝桿菌感染E、以上均可能37.關(guān)于細(xì)胞因子的敘述，正確的是（）。A、一種細(xì)胞因子有多種生物學(xué)作用B、細(xì)胞因子均由一條肽鏈組成C、細(xì)胞因子間無(wú)相互作用D、細(xì)胞因子的作用受MHC限制E、細(xì)胞因子的作用具有高度特異性38.女性，30歲。農(nóng)民。2周前田間勞動(dòng)時(shí)右小腿皮膚劃破。1周前起畏寒、高熱，3天來(lái)咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛就診。影像學(xué)檢查右側(cè)肺炎伴液（膿）氣胸。推測(cè)其最可能的病原體是（）A、化膿性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、厭氧菌D、銅綠假單胞菌E、軍團(tuán)桿菌39.有關(guān)腎淀粉樣變性，哪個(gè)說(shuō)法不正確（）A、多見于中老年B、可見于多發(fā)性骨髓瘤C、可累及全身多臟器D、可繼發(fā)于慢性感染E、常有高血壓40.女，36歲。鉛筆廠工人。因月經(jīng)紊亂，皮膚紫癜來(lái)就診。該患者最有可能為以下哪種毒物中毒（）A、一氧化碳B、硫化氫C、鉛D、氰化物E、苯系混合物41.嗜酸性粒細(xì)胞增多的血管炎癥是（）A、變應(yīng)性肉芽腫血管炎B、主動(dòng)脈弓綜合征C、顳動(dòng)脈炎D、超敏性血管炎E、顯微鏡下多血管炎42.支氣管擴(kuò)張大咯血時(shí)，可選用的控制咯血的藥物有（）A、垂體后葉素B、多巴胺C、酚妥拉明D、奧美拉唑E、生長(zhǎng)抑素43.男性，63歲。慢性咳嗽近20年，進(jìn)行性加重氣急3年。近年來(lái)自理生活亦有困難。1h前于一次劇烈的打嚏后感氣急加重伴右側(cè)胸痛來(lái)急診。體檢見患者神志模糊，顯著呼吸困難和紫紺。兩肺呼吸音普遍降低，肺底聞及細(xì)濕啰音。經(jīng)檢查確定為右側(cè)自發(fā)性氣胸，其治療首先考慮（）.A、氣胸箱抽氣B、胸腔插管負(fù)壓排氣C、胸腔插管正壓排氣D、大容量注射器抽氣E、胸腔開放引流44.我國(guó)最常見的腸道傳染病是（）。A、沙門菌腸炎B、霍亂C、副溶血霍亂D、阿米巴痢疾E、細(xì)菌性痢疾45.男性，64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰。結(jié)核桿菌（＋＋），應(yīng)用2HRZ／4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無(wú)縱隔淋巴結(jié)腫大。痰脫落細(xì)胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長(zhǎng)。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)（）.A、支氣管造影B、MRIC、核素掃描D、肺癌標(biāo)志物E、纖維支氣管鏡檢查46.患者女性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音伴震顫。應(yīng)首選的器械檢查（）A、胸部CTB、肝腎B超C、超聲心動(dòng)圖D、動(dòng)態(tài)血壓E、心臟核素檢查47.左心室附壁血栓可引起（）。A、心力衰竭B、肺淤血C、肺動(dòng)脈栓塞D、心壁穿孔E、腦動(dòng)脈栓塞48.下述哪些藥物屬于免疫抑制劑（）A、甲氨蝶呤B、環(huán)磷酰胺C、FK506D、硫唑嘌呤E、西樂(lè)葆49.女性，22歲。頭暈，乏力伴皮膚黃染2周。體檢：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm?；?yàn)：血紅蛋白65g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.11（11%），擬診溶血。下列哪項(xiàng)檢查是診斷溶血的直接證據(jù)（）A、血清間接膽紅素升高B、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高常>0.05（5%）C、骨髓紅系明顯增生常>50%D、紅細(xì)胞壽命縮短E、尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，尿膽紅素陰性50.患者，慢性腎炎5年，長(zhǎng)期低鹽低蛋白飲食，乏力、惡心、嘔吐20天，血壓140／100mmHg，無(wú)水腫，Hb60g／L，尿蛋白（＋），顆粒管型0～3個(gè)／HP，血白蛋白30g／L，球蛋白25g／L，BUN20mmol／L，血Cr1220μmol／L，血鈉125mmol／L，病人出現(xiàn)貧血的主要原因是什么（）A、失血B、缺鐵C、低蛋白血癥D、紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短E、促紅細(xì)胞生成因子分泌減少51.有關(guān)DIC不正確的是（）A、有高凝狀態(tài)B、小血管中廣泛血栓形成C、有消耗性低凝狀態(tài)D、有原發(fā)性纖溶存在E、有低纖維蛋白血癥52.男，60歲，診斷多發(fā)性骨髓瘤；化驗(yàn)Hb72g／L，尿蛋白（＋＋），血BUN16mmol／L，肌酐210umol／L，IgG36g／L，IgA0.9g／L，IgM0.4g／L，骨髓漿細(xì)胞46%，多處骨X線未覓異常，其臨床分期分組是（）A、Ⅰ期BB、Ⅱ期AC、Ⅱ期BD、Ⅲ期AE、Ⅲ期B53.女性，28歲，妊娠28周，1周來(lái)腰痛件尿頻，兩天來(lái)低熱，體溫37℃，有時(shí)排尿后尿道口疼痛，檢查尿結(jié)果為pH6.0，SG1.015，Pro0.3g／L，WBC22／μl，RBC8／μl，偶見白細(xì)胞管型／LP；尿培養(yǎng)為克雷白桿菌。治療宜選用（）A、復(fù)方磺胺甲暖唑抗生素B、喹諾酮類抗生素C、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D、頭孢菌素類抗生素E、氨基苷類抗生素54.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜的腎上腺皮質(zhì)激素治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、一般可用潑尼松1～1.5mg／（kg.D.B、病情嚴(yán)重者可短期靜脈滴注C、妊娠期可以應(yīng)用D、復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)用仍有效E、治療緩解后通常須小劑量維持4—6個(gè)月55.下列哪種細(xì)胞不是不穩(wěn)定細(xì)胞？（）A、移行上皮細(xì)胞B、表皮細(xì)胞C、淋巴造血細(xì)胞D、肝細(xì)胞E、呼吸道黏膜上皮細(xì)胞56.男性，16歲。因騎自行車摔倒，出現(xiàn)右股部疼痛腫脹就診。體檢：右股上部有一1cm×8cm大小的血腫，壓痛明顯?；?yàn)：出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間14分鐘，APTT比正常對(duì)照延長(zhǎng)20秒，給正常BaSO4吸附血漿不能糾正，給正常血清可以糾正。患者首選治療是（）A、新鮮血漿B、庫(kù)血C、C.凝血酶原復(fù)合物（PPSD、濃縮第Ⅷ因子E、抗血友病球蛋白（AHG）57.白塞病關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)是（）A、以膝關(guān)節(jié)受累最常見B、X線可出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨面有穿鑿樣破壞C、單個(gè)關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)的疼痛腫脹或活動(dòng)受限D(zhuǎn)、大多表現(xiàn)為一過(guò)性關(guān)節(jié)疼痛，可反復(fù)發(fā)作并自限E、大多數(shù)有關(guān)節(jié)畸形58.有關(guān)白塞病，下列哪種說(shuō)法不正確（）。A、皮膚黏膜受累部位的病理改變?yōu)檠苎譈、可出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔及外陰潰瘍C、可出現(xiàn)眼色素膜炎D、常出現(xiàn)針刺反應(yīng)陽(yáng)性E、常出現(xiàn)ANCA陽(yáng)性59.傷口收縮在（）。A、受傷后2～3天發(fā)生，可能是由于膠原纖維的牽拉作用所致B、受傷后2～3天發(fā)生，可能是成肌纖維細(xì)胞的收縮C、受傷后7天發(fā)生，可能是纖維細(xì)胞的作用D、受傷后7天發(fā)生，是肌肉的收縮所致E、受傷后2周發(fā)生，是成纖維細(xì)胞的作用所致60.診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是（）A、痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性B、血清冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性C、紅霉素試驗(yàn)性治療D、臨床表現(xiàn)E、X線特異表現(xiàn)61.陽(yáng)光中紫外線長(zhǎng)期過(guò)度照射可引起皮膚的（）。A、惡性黑色素瘤B、隆突性皮膚纖維肉瘤C、鱗狀細(xì)胞癌D、惡性纖維組織細(xì)胞瘤E、基底細(xì)胞癌62.缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別要點(diǎn)是（）A、血清鐵測(cè)定B、小細(xì)胞低色素性貧血C、紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定D、骨髓細(xì)胞外鐵E、骨髓紅細(xì)胞內(nèi)鐵63.急性心肌梗死時(shí)溶栓治療，判斷療效最有價(jià)值的是（）A、2小時(shí)內(nèi)胸痛基本消失B、2小時(shí)內(nèi)太高的ST段回降>50%C、心肌酶CK－MB峰值提前出現(xiàn)（14小時(shí)內(nèi)）D、2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常E、冠狀動(dòng)脈造影64.患者，女，52歲，腰骶部疼痛6個(gè)月，加劇1周就診。查血沉120mm／h，血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞、血小板數(shù)正常。X線檢查顯示腰椎、盆骨骨質(zhì)明顯疏松，可見“蟲蝕樣”溶骨性病灶，尿蛋白（＋），血清蛋白電泳見一單珠峰蛋白區(qū)帶。本例最可能的診斷是（）A、骨質(zhì)疏松癥B、慢性腎病C、多發(fā)性骨髓瘤D、骨髓轉(zhuǎn)移癌E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎65.男性，57歲，胸悶伴下肢水腫2個(gè)月，心電圖V1－V4導(dǎo)聯(lián)QS波。最有價(jià)值的器械檢查（）A、胸部CTB、肝、腎B超C、超聲心動(dòng)圖D、動(dòng)態(tài)血壓E、心臟核素檢查66.男性，14歲，反復(fù)嘔血、黑便，皮膚瘀斑1周，肝、脾不大，血紅蛋白56g／L，白細(xì)胞5×109／L，血小板12×109／L。骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)增多，幼巨核細(xì)胞比例增多如患者發(fā)生頭痛、嘔吐，繼而意識(shí)模糊，應(yīng)考慮（）A、貧血致神情淡漠B、顱內(nèi)出血的可能C、低血容量休克D、腦膜炎E、癲癇67.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，敘述正確的是（）。A、關(guān)節(jié)鏡滑膜切除術(shù)適合在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病晚期，伴有明顯滑膜炎、關(guān)節(jié)狹窄的患者B、經(jīng)積極藥物治療6個(gè)月后患者仍有關(guān)節(jié)積液和滑膜炎C、關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的根治手術(shù)D、通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可修補(bǔ)損傷的軟骨E、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)聯(lián)合改善病情的抗風(fēng)濕藥治療為過(guò)度治療68.再障的病理改變哪項(xiàng)是正確的（）A、全身紅髓容量增多B、呈離心性損害C、組織切片可見造血細(xì)胞每平方毫米的數(shù)目減少D、全身淋巴組織輕度增生E、超微結(jié)構(gòu)無(wú)明顯異常69.女性50歲，低熱乏力兩年，近五月來(lái)，四肢關(guān)節(jié)肌肉酸痛，上樓困難，同時(shí)在眼瞼及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲根皺襞有暗紫紅色斑。據(jù)以上檢查及糖皮質(zhì)激素治療一年，病人上述癥狀無(wú)改善，肌無(wú)力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜肌電圖、肌肉活檢均明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)可能的原因及最佳處理是（）