內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：心血管系統(tǒng)疾病必看考點(diǎn)

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：心血管系統(tǒng)疾病必看考點(diǎn)1、單選

患者男，24歲。持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇5個月，伴多汗、心動過速、頭痛、乏力、煩躁。查體：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。雙肺呼吸音清，（江南博哥）心率92次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。診斷未明確前降壓藥物宜選擇（）A.雙氫克尿噻B.ARBC.ACEID.鈣通道阻滯劑E.β-受體阻滯劑F.α-受體阻滯劑正確答案：D2、單選

患者男，36歲，陣發(fā)性心悸病史3年，癥狀發(fā)作突發(fā)突止，無明顯誘因，可通過按壓眼球或刺激咽部終止，無暈厥史。最可能的診斷是（）A.陣發(fā)性室上性心動過速（包括房室折返性或房室結(jié)折返性心動過速）B.竇性心動過速C.心肌炎D.低血糖狀態(tài)E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：A3、多選

患者男，76歲，退休干部。以“陣發(fā)性胸悶、氣短、心慌3d，加重6h”收入院?；颊咴V3d前外出行走時，突感胸悶、氣短、心慌、乏力，無胸痛、出汗、意識喪失等不適。既往患高血壓1年，否認(rèn)近期手術(shù)及外傷史。入院查體：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，雙肺聽診呼吸音粗，左肺底可聞及吸氣末濕性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心臟各瓣膜區(qū)未聞及器質(zhì)性雜音，肝、脾不大，雙下肢無水腫。此時的治療（）（提示：心電圖：竇性心律，雙心房負(fù)荷增大，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，ST-T缺血改變（胸悶發(fā)作時ST-T與原圖比較無改變）；血?dú)夥治觯篜aO256.7mmHg，PaCO223.8mmHg，pH7.549，BE－0.7。肌鈣蛋白I0.29ng/ml。肺動脈CT：右上、下肺動脈及亞段血栓。）A.吸氧B.尿激酶C.氯吡格雷D.肝素E.阿司匹林F.肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)正確答案：A,D4、多選

由于蛛網(wǎng)膜下隙出血行數(shù)字減影血管造影可加重神經(jīng)功能損害，如腦缺血、動脈瘤再次破裂出血等，造影的時機(jī)宜選擇在出血（）A.3d內(nèi)B.7d內(nèi)C.14d內(nèi)D.21d后E.28d后正確答案：A,D5、單選

患者男，40歲，陣發(fā)性心房顫動，顯性旁路，因再發(fā)心悸、胸悶1h至急診室就醫(yī)，ECG示寬QRS心動過速，R-R間期絕對不齊，心率194次/min，測血壓75/40mmHg。該患進(jìn)一步的治療措施是（）A.服用胺碘酮預(yù)防復(fù)發(fā)B.植入心臟自動轉(zhuǎn)復(fù)除顫器C.導(dǎo)管消融旁路D.服用普羅帕酮預(yù)防復(fù)發(fā)E.房室結(jié)改良正確答案：C6、單選

下列哪項僅出現(xiàn)于慢性縮窄性心包炎（）A.奇脈B.Kussmaul征C.心包叩擊音D.心包摩擦音E.左、右心室壓力曲線呈舒張期下陷——高平原波形（平方根征）正確答案：C7、多選

導(dǎo)致主動脈瓣狹窄的常見病因有（）A.風(fēng)濕性心臟病B.退行性老年鈣化性主動脈瓣狹窄C.先天性畸形D.動脈粥樣硬化E.高血壓正確答案：A,B,C8、單選

二尖瓣狹窄患者以下何項并發(fā)癥少見（）A.心房顫動B.腦梗死C.急性肺水腫D.肺部感染E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E9、單選

導(dǎo)管射頻消融治療的適用范圍不包括（）A.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯B.陣發(fā)性室上性心動過速C.室性心動過速D.心房撲動E.心房內(nèi)折返性心動過速正確答案：A10、多選

逆鐘向典型心房撲動心電圖的特點(diǎn)包括（）A.下壁導(dǎo)聯(lián)F波向下B.下壁導(dǎo)聯(lián)F波向上C.V1導(dǎo)聯(lián)F波直立D.V6導(dǎo)聯(lián)F波倒立E.下壁導(dǎo)聯(lián)呈典型的鋸齒形正確答案：A,C,D,E11、單選

缺血性心肌病型冠心病的病理基礎(chǔ)（）A.心肌纖維化B.冠脈內(nèi)斑塊形成C.冠脈內(nèi)斑塊出血破裂D.心肌壞死E.心肌損傷正確答案：A12、單選

急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動病史3年，出院前超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴(kuò)張，呈矛盾運(yùn)動。患者的治療不包括（）A.華法林抗凝治療B.低分子肝素與華法林同時應(yīng)用C.溶栓治療D.改善心臟功能E.心功能難以控制可以考慮手術(shù)治療正確答案：C13、多選

患者男，57歲，反復(fù)腹脹，雙下肢水腫3年，加重3d入院。10年前因風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄行二尖瓣換瓣術(shù)（機(jī)械瓣），術(shù)后7年無明顯不適。原發(fā)性高血壓史8年，未規(guī)律服藥。有長期吸煙史。查體：Bp150/94mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心界擴(kuò)大，心率110次/min，心律絕對不齊，二尖瓣區(qū)可聞及金屬音，P2略亢進(jìn)，胸骨左下緣可聞及4/6級全收縮期雜音，吸氣時增強(qiáng)，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。肝腫大，雙下肢靜脈曲張，雙踝部水腫。下列檢查有助于診斷的是（）A.胸部X線片B.凝血C.下肢血管彩色超聲D.肺部螺旋CTE.超聲心動圖正確答案：A,B,C,D,E14、多選

希氏束波（電位）與右束支波（電位）的鑒別方法有（）A.希氏束波時限長于右束支波的時限B.希氏束波到心室波的時間長于右束支波到心室波的時間C.記錄希氏束波的導(dǎo)管位置偏于房側(cè)，而右束支的導(dǎo)管位置偏于心室側(cè)D.心房起搏方法觀察記錄的激動波與心室波的間期變化E.希氏束起搏方法觀察刺激信號到心室波間期的變化正確答案：A,B,C,D,E15、單選

肺循環(huán)血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心臟病應(yīng)是（）A.原發(fā)性房間隔缺損B.繼發(fā)性房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.法洛四聯(lián)癥正確答案：C16、多選

與藥物洗脫支架晚期支架內(nèi)血栓有關(guān)的因素是（）A.未正規(guī)使用抗血小板藥物B.阿司匹林/氯吡格雷抵抗C.支架內(nèi)皮化延遲D.晚期支架貼壁不良E.涂層聚合物導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)正確答案：A,B,C,D,E17、多選

目前中國高血壓指南推薦的應(yīng)用動態(tài)血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)錯誤的是（）A.24h動態(tài)血壓均值＜140/90mmHgB.夜間均值＜125/75mmHgC.24h動態(tài)血壓均值＜135/85mmHgD.白晝均值＜135/85mmHgE.24h動態(tài)血壓均值＜130/80mmHg正確答案：A,C18、單選

抗凝患者行起搏器植入術(shù)的INR值為（）A.≤1.5B.1.5～2.0C.≤2.0D.≤1.0E.1.0～2.0正確答案：A19、單選

對于非ST段抬高心肌梗死，以下治療無效的是（）A.抗血小板治療B.抗凝治療C.溶栓治療D.抗缺血治療E.血管重建術(shù)正確答案：C20、單選

患者男，58歲。活動后胸悶、氣短2年。有高血壓、高血脂病史。查體血壓160/110mmHg，生化檢查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。該患者降壓治療的靶目標(biāo)是血壓低于（）A.120/80mmHgB.130/80mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHgE.125/75mmHg正確答案：B21、多選

患者男，68歲，2d前無誘因心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5min自行緩解。4h前胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困難，持續(xù)1h不緩解。既往原發(fā)性高血壓史20年，否認(rèn)高脂血癥、糖尿病史。查體：Bp110/80mmHg，心臟不大，心率96次/min，律齊，心音稍低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音、附加音，無心包摩擦音。雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及，雙下肢無水腫?；颊叩脑\斷為（）（提示：急診心電圖示V1～V6，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，TnT2.23ng/ml，超聲心動圖：室壁節(jié)段性運(yùn)動異常（前壁、前間壁中段、各壁心尖段），左心室舒張功能減退，LVEF44%。）A.急性廣泛前壁心肌梗死B.擴(kuò)張型心肌病C.肺部感染D.冠心病E.心功能不全F.肺栓塞正確答案：A,D,E22、單選

位于肺動脈瓣下的室間隔缺損應(yīng)稱為（）A.肌部型B.嵴上型C.嵴下型D.干下型E.膜周型正確答案：B23、多選

患者男，36歲，因“乏力伴陣發(fā)性心慌、左胸隱痛2年”入院。既往無特殊病史及家族史。入院查體：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；雙肺呼吸音清，HR60次/min，律齊，胸骨左緣2～5肋間可聞及2/6級收縮期雜音。腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無水腫。門診胸部X線檢查示：左心房輕度增大；心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS型，左心室高電壓、左心肥大，V3～V6導(dǎo)聯(lián)T波直立、高尖；血、尿常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)和血糖、血脂均基本正常。根據(jù)入院時的病史特點(diǎn)，初步考慮患者最有可能的診斷為（）A.冠心病，急性冠狀動脈綜合征B.高血壓心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型心肌病E.主動脈瓣狹窄F.肺栓塞正確答案：A,D24、單選

在高血壓急癥治療藥物中，降壓最迅速的是（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛爾E.卡托普利正確答案：A25、單選

關(guān)于纖維蛋白原表述不正確的是（）A.主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成B.可以促進(jìn)血管收縮，增加血管通透性C.主要功能是支持纖維蛋白間的凝集和血小板的聚集D.屬于糖蛋白家族E.可以刺激平滑肌細(xì)胞增殖正確答案：A26、單選

患者男，52歲，因胸悶3h急診入院。查體：R30次/min，Bp71/40mmHg。頸靜脈怒張，心率110次/min，律齊。四肢濕冷。ECG示竇性心動過速。入院診斷急性前壁心肌梗死并心源性休克。下一步應(yīng)采取的措施（）A.應(yīng)用呋塞米B.應(yīng)用多巴胺C.應(yīng)用硝酸甘油D.置入左心室輔助裝置E.置入IABP正確答案：B27、多選

心臟重塑的早期干預(yù)包括（）A.降壓達(dá)標(biāo)B.根據(jù)危險分層，調(diào)脂達(dá)標(biāo)C.治療糖尿病D.治療睡眠呼吸暫停綜合征E.防止毒品對心肌的損傷正確答案：A,B,C,D,E28、單選

患者女，18歲，因胸痛伴呼吸困難1個月入院。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為血胸，給予抽胸腔積液治療1個月，胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛，遂來診。自幼有反復(fù)鼻出血史。查體：Bp100/76mmHg。神志清，精神緊張?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗，無啰音。心率80次/min，律齊，左背下部可聞及收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤，直徑1～2mm，壓之褪色。雙下肢無水腫?；颊吣壳暗脑\斷為（）（提示：右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈平均壓為45mmHg，CO3.0L/min，PCWP10mmHg，PVR11.7Wood單位，介入封堵成功。）A.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥相關(guān)性肺動脈高壓B.肺血管炎相關(guān)性肺動脈高壓C.特發(fā)性肺動脈高壓D.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓E.左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓F.肺血管發(fā)育不良正確答案：A29、多選

關(guān)于Holter診斷心肌缺血的標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.正常心率ST段下移測量點(diǎn)為J點(diǎn)后80msB.心率＞120次/min時ST段下移測量點(diǎn)為J點(diǎn)后50msC.ST段呈水平或下斜型壓低≥1.0mV（1.0mm），持續(xù)≥1.0min，2次發(fā)作間隔時間≥5.0minD.心率對ST段變化會產(chǎn)生影響，可用ST/HR比值消除心率影響，ST/HR值≥1.2μV/bpm為異常E.無痛性心肌缺血的診斷適用于各類患者正確答案：A,B,C,D30、單選

患者女，47歲，因反復(fù)氣急半年余入院，多于睡眠、活動或上感后發(fā)作。查體：兩顴紫紅色，口唇輕度發(fā)紺，心尖部可觸及舒張期細(xì)震顫，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側(cè)臥位、呼吸末及活動后雜音更明顯。無杵狀指、趾，雙下肢未見水腫。提示不適宜行瓣膜擴(kuò)張介入治療的體征是（）A.開瓣音B.心律絕對不齊C.心尖區(qū)收縮期4/6級吹風(fēng)樣雜音D.P2音亢進(jìn)E.肺動脈瓣區(qū)短促的舒張早期潑水樣雜音正確答案：C31、多選

患兒女，6歲，因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音入院，平時易感冒。查體：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齊，第3～4肋間可聞及3/6級收縮期雜音。外院超聲心動圖提示膜周部VSD。家屬要求行介入治療。為了判定是否合適行介入治療，超聲心動圖需要測定的指標(biāo)包括（）A.VSD的大小B.VSD距主動脈瓣的距離C.有無膜部瘤D.LVEDD值E.VSD的類型F.有無瓣膜反流正確答案：A,B,C,D,E,F32、單選

動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見于（）A.冠狀動脈開口處B.升主動脈C.主動脈弓D.升動脈開口處E.腹主動脈正確答案：E33、多選

心動周期中，等容收縮期的特點(diǎn)是（）A.室內(nèi)壓最高B.室內(nèi)壓上升速率最快C.等容收縮期開始時房室瓣關(guān)閉D.等容收縮期結(jié)束時主動脈瓣開放E.第一心音發(fā)生在等容收縮期正確答案：B,C,D,E34、單選

下列關(guān)于心力衰竭概念的敘述，錯誤的是（）A.心排血量可維持正常B.通常伴有肺循環(huán)的主動充血C.是指伴有臨床癥狀的心功能不全D.有心功能不全一定有心力衰竭E.伴有體循環(huán)充血的心衰稱為充血性心衰正確答案：D35、多選

生理性傳導(dǎo)障礙包括（）A.預(yù)激綜合征B.干擾脫節(jié)C.房室分離D.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B,D參考解析：生理性傳導(dǎo)障礙包括干擾脫節(jié)和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。36、單選

肺栓塞的栓子來源不可能是（）A.左心房B.腎靜脈C.右心房D.盆腔靜脈E.下肢靜脈正確答案：A37、單選

患者男，45歲，LVEF25%，擴(kuò)張型心肌病，NYHA分級Ⅲ級。下列治療藥物中最佳組合是（）A.ACEI+利尿劑B.ACEI+利尿劑+地高辛+Betaloc平片C.ACEI+利尿劑+地高辛+Betaloc緩釋片D.ARB+利尿劑+地高辛E.ARB+地高辛正確答案：C38、多選

下列哪些情況使肥厚型梗阻性疾病胸骨左緣下端收縮期雜音減弱（）A.下蹲B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.服用甲氧明D.亞硝酸異戊酯吸入E.服用普萘洛爾正確答案：A,C,E39、單選

患者，60歲，突起胸骨后劇痛4小時，心電圖檢查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。提示：檢查病人時，發(fā)現(xiàn)心率110次／分，心界擴(kuò)大，雙肺有濕性啰音。提問：在體征中支持心衰診斷的最有力證據(jù)應(yīng)是（）A.心界擴(kuò)大B.心率增快C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D.心尖區(qū)舒張期奔馬律E.雙肺濕性啰音正確答案：D40、單選

臨床上判斷心臟舒張功能最實(shí)用的方法（）A.心臟X線片B.超聲多譜勒C.放射性核素檢查D.心－肺吸氧運(yùn)動實(shí)驗E.心臟指數(shù)正確答案：B41、單選?患者女，34歲，反復(fù)畏冷、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3d出現(xiàn)頭暈、胸悶，活動后心慌、氣促不適。心電圖檢查如下圖（走速25mm/s）心電圖診斷是（）A.二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D42、單選

竇房結(jié)恢復(fù)時間(SNRT)的正常值為（）A.<1800msB.<1500msC.<2000msD.<1400msE.<1200ms正確答案：C43、單選

心力衰竭最常見的誘因（）A.靜脈輸液過多過快B.情緒激動C.不當(dāng)使用β受體阻滯劑D.肺部感染E.缺血加重正確答案：D44、單選

正常人群HV的數(shù)值范圍為（）A.25~45msB.35~55msC.45~65msD.55~75msE.65~85ms正確答案：B45、多選

在心肌灌注顯像中，提示患者心功能障礙，預(yù)后較差的是（）A.負(fù)荷后肺攝取增加B.呈局限性固定缺損C.可逆性缺損D.反向再分布E.負(fù)荷后伴有暫時性左心室擴(kuò)張正確答案：A,E46、單選

極量運(yùn)動試驗的目標(biāo)心率是（）A.200－年齡B.240－年齡C.195－年齡D.210－年齡E.220－年齡正確答案：E47、單選

患者女，75歲，2年前外院診斷ST段抬高性心肌梗死（前間壁），現(xiàn)于門診隨診?；颊咴V加大體力活動時心前區(qū)悶痛，休息3min緩解。既往糖尿病史10年，高脂血癥2年。UCG示LVEF45%。如此患者近期心絞痛發(fā)作頻繁，且用藥效果不佳，則對此患者進(jìn)一步評估的方法應(yīng)首先考慮（）A.冠狀動脈造影B.負(fù)荷核素心肌顯像C.冠狀動脈CTD.HolterE.心臟電生理檢查正確答案：A48、多選

患者女，74歲，主因“間斷胸痛20余年，加重2個月”入院。5年前行冠狀動脈造影檢查示右冠狀動脈完全閉塞，前降支彌漫病變，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個月前，開始出現(xiàn)活動中胸痛，以飽餐后為著，且癥狀逐漸加重，活動耐量逐漸降低。既往：原發(fā)性高血壓史10余年，糖尿病史4年。入院查體：Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心界不大，心律不齊，可聞及期前收縮約5次/min。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查：房性期前收縮二聯(lián)律。經(jīng)過上述處理患者糞隱血轉(zhuǎn)為陰性，出院前應(yīng)常規(guī)評估（）A.GFRB.糖化血紅蛋白C.血脂D.負(fù)荷試驗E.HCYF.血常規(guī)正確答案：A,B,C49、單選

高血壓合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適（）A.ACEI制劑B.β受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.利尿劑E.α受體阻滯劑正確答案：A50、單選

引起心肌病變的各種病因中，目前國內(nèi)外最常見的是（）A.原發(fā)性心肌病B.冠心病C.病毒性心肌炎D.風(fēng)濕性心肌炎E.中毒性心肌炎正確答案：A51、多選

患者男，52歲，反復(fù)氣喘、心慌3年，加重伴暈厥2d住院。既往有吸煙史30年，20支/d。入院時血壓150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情況好，平臥位，頸靜脈稍充盈，雙肺呼吸音稍粗，啰音不明顯。心尖搏動向左下移位，心臟聽診：心率54次/min，律齊，心前區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。腹平軟，肝、脾無明顯腫大。雙下肢輕度水腫。心電圖示P-R間期0.21s，左束支傳導(dǎo)阻滯，部分ST-T改變。為了明確病因診斷，患者需要進(jìn)行的檢查（）A.胸部X線檢查B.超聲心動圖C.動態(tài)心電圖D.冠狀動脈造影E.心臟電生理檢查F.放射性核素心肌顯像正確答案：A,B,C,D,E,F52、單選

患者女，反復(fù)發(fā)作肌無力及周期性癱瘓，伴夜尿多、口渴、多飲。入院檢查：Bp160/100mmHg，血鉀3.0mmol/L，醛固酮高，腎素、血管緊張素Ⅱ低。不宜應(yīng)用的藥物是（）A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氯化鉀D.鈣通道阻滯劑E.ACEI正確答案：A53、多選

動脈瘤的診斷項目包括（）A.超聲心動圖B.胸部X線檢查C.CTA檢查D.運(yùn)動平板試驗E.MRI檢查正確答案：A,B,C,E54、單選?患者女，7歲，因反復(fù)暈厥伴喘息半年入院。查體發(fā)現(xiàn)口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈充盈，心率100次/min，律齊，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞2/6級收縮期雜音。無杵狀指、趾，雙下肢輕度水腫。最可能的診斷是（）A.血管迷走性暈厥B.癲癇發(fā)作C.肺動脈高壓，WHO心功能分級Ⅲ級D.肺動脈高壓，WHO心功能分級Ⅳ級E.心肌炎正確答案：D55、單選

患者，男，52歲，發(fā)熱、乏力2年，伴心悸、氣短、雙下肢水腫1個月。體格檢查提示肝大、頸靜脈怒張、腹水，心電圖檢查呈低電壓、心房顫動，超聲心動圖可見雙室不大，室壁不厚，心內(nèi)膜有鈣化而心包無鈣化，首先應(yīng)考慮的診斷（）A.肺源性心臟病B.縮窄性心包炎C.病毒性心肌炎D.限制型心肌病E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病正確答案：D56、單選

適合于危重患者床邊血流動力學(xué)檢測的導(dǎo)管是（）A.Judkins導(dǎo)管B.豬尾導(dǎo)管C.漂浮導(dǎo)管D.普通端孔導(dǎo)管E.Amplatz導(dǎo)管正確答案：C57、單選

患者男，73歲，既往有高血壓、糖尿病病史，近年來常有活動后心前區(qū)疼痛、心悸、氣促，今日突然暈厥、抽搐，遂就診。此時最適宜的診斷方法是（）A.胸部X線檢查B.冠狀動脈造影C.心功能檢查，了解排血功能D.心臟超聲多普勒檢查E.常規(guī)心電圖檢查正確答案：E58、多選

慢性心力衰竭的常規(guī)治療包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.醛固酮受體拮抗劑D.β-受體阻滯劑E.血管擴(kuò)張劑正確答案：A,B,C,D59、多選

以下快速心律失常經(jīng)導(dǎo)管消融治療效果較好的有（）A.自律性房性心動過速B.紊亂性房性心動過速C.心力衰竭合并的多形性室性心動過速D.房室正路逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌孕膭舆^速E.無器質(zhì)性心臟病的單源性頻發(fā)室性期前收縮正確答案：A,D,E60、多選

關(guān)于急性心力衰竭的常見原因，下列描述正確的是（）A.缺血性心臟病B.瓣膜性心臟病C.心肌疾病D.急性胰腺炎E.高血壓正確答案：A,B,C,E61、多選

下列哪些表現(xiàn)可見于慢性縮窄性心包炎（）A.奇脈B.Kussmaul征C.心臟外形呈燒瓶形D.心包摩擦音E.心包叩擊音正確答案：A,B,E62、單選

正常人群對心室期前刺激最常見的心室重復(fù)激動是（）A.房室結(jié)內(nèi)折返性激動B.束支折返激動C.浦氏系統(tǒng)內(nèi)折返激動D.心室內(nèi)折返激動E.旁道折返激動正確答案：B63、單選

洋地黃最適合治療下列哪種疾病所致的心衰（）A.心肌炎并發(fā)心衰B.肺心病并發(fā)心衰C.甲亢并發(fā)心衰D.房顫并發(fā)充血性心衰E.貧血性心臟病正確答案：D64、多選

陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)作與以下哪項發(fā)病機(jī)制有關(guān)（）A.熟睡時對缺氧敏感B.平臥時膈肌升高，肺活量減少C.夜間迷走神經(jīng)興奮性增高D.熟睡時呼吸頻率減慢E.靜脈回心血量增加正確答案：B,C,E65、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重的是（）A.左心室收縮負(fù)荷B.右心室收縮負(fù)荷C.左心室舒張負(fù)荷D.右心室舒張負(fù)荷E.全心舒張負(fù)荷正確答案：C66、單選

患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160/80mmHg，聽診胸骨右緣第2肋間3/6級收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)?；颊咝谐曅膭訄D檢查最可能的結(jié)果為（）A.右心房擴(kuò)大B.左心房擴(kuò)大C.右心室擴(kuò)大D.左心室擴(kuò)大E.左心房、左心室擴(kuò)大正確答案：E67、單選

患者男，26歲，上肢血壓（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血壓140/80mmHg。查體：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫。該患者還有可能合并的體征（）A.向心性肥胖B.股動脈搏動減弱C.寬大皮膚紫紋D.突眼征E.蜘蛛痣正確答案：B68、單選

竇性停搏與二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯心電圖的主要區(qū)別是（）A.長P-P間期B.長P-P間期與基本P-P間期有無倍數(shù)關(guān)系C.竇性停搏長P-P間期較長D.二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯長P-P間期相對短E.交界性逸搏正確答案：B69、單選

患者女，42歲，胸悶、氣促反復(fù)發(fā)作2年，曾有關(guān)節(jié)疼痛及咯血史。查體：鞏膜黃染，兩顴紅，口唇發(fā)紺，半臥位，頸靜脈充盈，心率100次/min，律不齊，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝肋下2cm，ECG示快速心房顫動，X線示心臟擴(kuò)大、右側(cè)胸腔積液。如果患者伴有乏力、多汗，氣促加重，體溫38℃，心率加快，肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，貧血，雜音較粗糙，首先應(yīng)考慮（）A.風(fēng)濕熱B.感染性心內(nèi)膜炎C.肺部感染D.上呼吸道感染E.心力衰竭正確答案：B70、多選

能引起心絞痛的疾病有（）A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.冠心病D.肥厚性心肌病E.以上均不是正確答案：A,B,C,D71、單選

肺動脈高壓的發(fā)病機(jī)制中不包括（）A.機(jī)械剪切力損傷血管內(nèi)皮B.炎癥反應(yīng)C.原位血栓形成D.肺血管痙攣E.血管內(nèi)皮細(xì)胞過度凋亡正確答案：E72、多選

患者女，48歲。主因活動后胸悶、氣短2年入院。2h前突然出現(xiàn)咯血，量約200ml。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率86次/min，律齊，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)3/6級收縮期雜音。雙下肢輕度水腫。應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示：入院1h患者仍有咯血，量約50ml，且呼吸急促，30次/min，面色蒼白。心率110次/min，血壓90/62mmHg，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示Hb120g/L，動脈血?dú)夥治鍪維aO278%。）A.吸氧B.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣C.快速大量補(bǔ)液D.靜脈應(yīng)用喘定E.靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺F.靜脈應(yīng)用地塞米松正確答案：A,B,D,E,F73、多選

患者男，46歲，已婚。氣短、咳嗽，活動后加重8個月?；颊哂?個月前出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難，活動后加重，運(yùn)動耐量逐漸下降。夜間平臥位咳嗽加重，半臥位及右側(cè)臥位可減輕，但呼吸困難與體位關(guān)系不大，主要與活動有關(guān)。既往無冠心病、原發(fā)性高血壓、高脂血癥及糖尿病病史。1998年曾經(jīng)發(fā)生右下肢疼痛，無水腫，經(jīng)理療后癥狀消失。查體：血壓105/70mmHg。口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心界向左擴(kuò)大，心率100次/min，P2亢進(jìn)分裂。肝肋下3cm，質(zhì)中，無明顯觸痛，脾未觸及。雙下肢輕度水腫，左、右下肢周徑不等，左＞右1.5cm。進(jìn)一步明確診斷應(yīng)檢查（）（提示：心電圖示：肺性P波，不完全右心室束支傳導(dǎo)阻滯，電軸右偏，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)rS型，Ⅲ、aVF、V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。胸部X線片：右心室增大，肺動脈段凸出，右下肺動脈明顯增寬，中外肺野紋理變細(xì)、減少，透過度增加。D-二聚體500～1000μg/ml，肌酐清除率20ml/min，血?dú)夥治鯬aO263.4mmHg，PaCO229.2mmHg。）A.超聲心動圖B.肺通氣-灌注掃描C.腹部超聲D.冠狀動脈造影E.雙下肢靜脈超聲F.肺動脈CT正確答案：A,B,C,E,F74、多選

成人心肺復(fù)蘇生存鏈的組成有（）A.早期識別和啟動緊急醫(yī)療服務(wù)體系（EMS）B.早期進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.早期建立人工氣道和靜脈通路D.早期以除顫器進(jìn)行電除顫E.早期由專業(yè)人員進(jìn)行高級生命支持正確答案：A,B,D,E75、單選

救援者對有脈搏的成人患者只進(jìn)行人工呼吸而不需要胸外按壓，則人工呼吸的頻率為（）A.6～8次/minB.8～10次/minC.10～12次/minD.12～16次/minE.10～20次/min正確答案：C76、單選

對于冠心病評價而言，CT與MRI相比具有的優(yōu)勢是（）A.心臟各房室形態(tài)結(jié)構(gòu)的評價B.心肌活力的評價C.心肌灌注的評價D.冠狀動脈病變的診斷E.心臟功能的評價正確答案：D77、單選

主動脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要的是（）A.心率加快B.左心室肥厚C.回心血量增加D.左心室擴(kuò)大E.腎濾過功能降低正確答案：B78、單選

患者女，42歲，胸悶、氣促反復(fù)發(fā)作2年，曾有關(guān)節(jié)疼痛及咯血史。查體：鞏膜黃染，兩顴紅，口唇發(fā)紺，半臥位，頸靜脈充盈，心率100次/min，律不齊，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝肋下2cm，ECG示快速心房顫動，X線示心臟擴(kuò)大、右側(cè)胸腔積液。診斷首先考慮（）A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全B.結(jié)核性胸膜炎C.肺部感染D.黃疸型肝炎E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：A79、單選

患者，女，36歲，勞累后心悸、氣促12年，近年來常有心絞痛，偶有暈厥。檢查：心界向左下擴(kuò)大，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫并可聞及3／6級噴射性收縮期雜音，胸骨左緣第3肋間可聞及嘆息樣舒張期雜音，血壓100／70mmHg，兩肺陰性。該病例應(yīng)考慮診斷為（）A.風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全B.冠心病合并乳頭肌功能不全C.梅毒性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全D.先天性心臟病，主動脈縮窄E.特發(fā)性主動脈瓣狹窄正確答案：A80、多選

患者男，48歲，主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高23年，間斷心悸、氣短14d”入院?；颊?3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg，平素僅在勞累、緊張時有輕度頭暈、頭脹，無其余不適。無煙酒嗜好，平素工作較緊張，父親患高血壓、糖尿病。下列關(guān)于患者目前診斷和治療的說法正確的是（）（提示：患者無明顯不適，未再就診，亦未監(jiān)測血壓。8年前因勞累后頭暈就診，血壓達(dá)180/105mmHg，開始口服復(fù)方降壓片（1～2片/次，2次/d），血壓維持在（140～170）/（80～100）mmHg。2年前因急性前間壁心肌梗死于前降支植入支架1枚，術(shù)后規(guī)律服用絡(luò)活喜5mg/d，美托洛爾25mg，2次/d，阿司匹林100mg/d。近半個月比較勞累，上三層樓覺心悸、氣短，休息約10min逐漸緩解，不伴胸痛。入院查體：Bp150/90mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線外0.5cm，心率66次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛，肝、脾未及，雙下肢無水腫。）A.診斷原發(fā)性高血壓Ⅲ級，極高危B.診斷原發(fā)性高血壓藥物治療后1級，極高危C.診斷原發(fā)性高血壓藥物治療后1級，高危D.患者的目標(biāo)血壓是130/80mmHgE.患者的目標(biāo)血壓是140/90mmHg正確答案：B,D81、多選

患者男，52歲，反復(fù)發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時頭暈、胸悶，立即意識喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無明顯不適，發(fā)作嚴(yán)重時可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常?；颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查（）A.發(fā)作時心電圖B.Holter心電圖C.心電圖監(jiān)護(hù)D.頸動脈竇按摩E.頸部血管彩色多普勒超聲F.傾斜試驗正確答案：A,B,C,D,E,F82、單選

哪種疾病不會出二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.左房黏液瘤C.擴(kuò)張型心肌病D.肺動脈瓣狹窄E.重度貧血正確答案：D83、單選

患者，男，52歲。有高血壓病史8年，近1個月來遇勞累后發(fā)生胸骨后疼痛，多次做心電圖正常，為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項檢查最有價值（）A.心電向量圖B.心臟超聲C.心肌酶譜D.血脂、血糖E.冠狀動脈造影正確答案：E84、單選

肺動脈高壓靶向治療藥物不包括（）A.波生坦B.前列地爾C.伊洛前列素D.西地那非E.依前列醇正確答案：B85、單選

左向右分流性先天性心臟病最常見的并發(fā)癥是（）A.肺炎、心力衰竭B.腦梗死C.腦膿腫D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.咯血正確答案：A86、多選

患者男，76歲，既往反復(fù)發(fā)作性胸悶，就診前3h再發(fā)不緩解。查體：心率80次/min，血壓130/80mmHg，雙肺聽診未聞及異常，心音有力，未聞及雜音，雙下肢無水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項目包括（）A.心電圖B.胸部X線片C.心臟超聲D.心肌酶E.MRIF.平板運(yùn)動負(fù)荷試驗正確答案：A,B,C,D87、單選

一患者4個月前因急性前間壁心肌梗死，以鏈激酶作靜脈溶栓治療；此次又因劇烈胸痛4小時診斷為前壁急性心肌梗死，并伴發(fā)右室性期前收縮。以下治療哪項不適當(dāng)（）A.靜脈滴注硝酸甘油B.靜脈注射利多卡因C.肌內(nèi)注射哌替啶D.嚼服阿司匹林E.靜脈注射鏈激酶溶栓治療正確答案：E88、單選

高血壓患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降壓藥（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.5—羥色胺類E.ACEI正確答案：E89、單選

冠狀動脈粥樣硬化，最常受累的動脈分支是（）A.右冠狀動脈主干B.左冠狀動脈主干C.右冠狀動脈內(nèi)旋支D.左冠狀動脈內(nèi)旋支E.左冠狀動脈前降支正確答案：E90、多選

患者男，24歲。持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇5個月，伴多汗、心動過速、頭痛、乏力、煩躁。查體：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。雙肺呼吸音清，心率92次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。如以上檢查均為陰性，可考慮的檢查（）A.腔靜脈分段取血測定兒茶酚胺B.24h尿游離皮質(zhì)醇C.小劑量地塞米松抑制試驗D.腎γ照像E.123I-MIBG掃描F.全身MRI正確答案：A,E,F91、單選

患者女性，40歲，平時身體健康，近期勞累后突感心悸2天，體檢：血壓124／86mmHg，脈搏90次／分，心律絕對不整，最可能的診斷是（）A.竇性心動過速伴心律不齊B.陣發(fā)性房性早搏C.陣發(fā)性房顫D.慢性房顫E.房撲正確答案：C92、多選

下列關(guān)于尿激酶描述正確的是（）A.可溶解纖維蛋白血栓B.可溶解血小板血栓C.不具有纖維蛋白選擇性，對血漿中纖維蛋白原的降解明顯D.纖維蛋白選擇性高，對血漿中纖維蛋白原的降解不明顯E.以上均不是正確答案：A,C93、單選

患者，男，70歲，患急性廣泛前壁心肌梗死2天，暈厥2次，心率40次／分，節(jié)律基本整齊，心電圖Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，首選治療（）A.氨茶堿B.阿托品C.異丙腎上腺素D.植入臨時心臟起搏器E.用心肌營養(yǎng)藥正確答案：D94、多選

屬于心率變異性降低的指標(biāo)（）A.所有頻帶功率均下降B.低頻中心頻率左移C.站立時無低頻成分增加D.SDNN為150msE.頻譜總功率下降正確答案：A,B,D,E95、單選

患者男，72歲，診斷高血壓19年，間斷服用復(fù)方降壓片、硝苯吡啶，最高血壓230/120mmHg。3年前曾有短暫性腦缺血發(fā)作。查體：血壓170/68mmHg，心尖搏動向左下移位，心率72次/min，律齊，A2亢進(jìn)，未聞及附加音和病理性雜音。血糖6.0mmol/L，膽固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室間隔增厚。對藥物治療方案，錯誤的是（）A.老年單純收縮期高血壓應(yīng)選擇鈣通道阻滯劑B.選用以長效降壓藥為基礎(chǔ)的治療方案C.合并左心室肥厚，應(yīng)選擇ACEI類降壓藥D.應(yīng)同時使用他汀類降脂藥E.利尿劑正確答案：E96、單選

主動脈內(nèi)膜撕裂容易發(fā)生在（）A.主動脈峽部B.胸主動脈C.升主動脈D.降主動脈E.主動脈弓正確答案：A97、單選

心臟驟停時最常見的心律失常是（）A.房撲B.房顫C.室顫D.室上性心動過速E.室性心動過速正確答案：D98、單選

下列哪項是二尖瓣狹窄最具特征性的表現(xiàn)（）A.心尖區(qū)開瓣音B.主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.左心房大D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.靴型心正確答案：D99、單選

患者，男，66歲，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心力衰竭，左室射血分?jǐn)?shù)為33％，患者平時無癥狀，應(yīng)當(dāng)長期服用的藥物不包括（）A.阿司匹林B.鈣拮抗劑C.β受體阻滯劑D.螺內(nèi)酯E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案：B100、多選

患者男，63歲，因胸痛10h伴惡心、嘔吐，暈厥1次入院。原發(fā)性高血壓史8年，無慢性咳嗽和糖尿病病史。查體：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平臥位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，無啰音。心界不大，心率45次/min，律不齊，P2不亢進(jìn)，胸骨左下緣聞及3/6級收縮期雜音，余瓣膜未聞及雜音。腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝不大，雙下肢無水腫。下列處理措施合理的是（）（提示：右冠狀動脈血運(yùn)重建后7d，除雙下肢輕度水腫外無其他不適，胸骨左下緣收縮期雜音與術(shù)前無明顯變化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室輕度擴(kuò)大。）A.利尿，限制鈉鹽B.定期UCG隨訪C.經(jīng)皮三尖瓣置換術(shù)D.外科三尖瓣成形術(shù)或三尖瓣置換術(shù)E.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎F.洋地黃藥物治療正確答案：A,B,E101、單選

患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160/80mmHg，聽診胸骨右緣第2肋間3/6級收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)?；颊咝呐K雜音最可能的原因是（）A.風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄B.退行性主動脈瓣狹窄C.風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全D.退行性主動脈瓣關(guān)閉不全E.梅毒性主動脈瓣狹窄正確答案：B102、單選

患者男，18歲，因“反復(fù)心悸、呼吸困難1月余”入院。發(fā)病前有受涼史，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性病毒性心肌炎”，但療效不佳。既往史無特殊。入院查體：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，雙肺呼吸音清，心界左下擴(kuò)大，HR76次/min，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。腹軟，肝右肋下3指。雙下肢無水腫。心臟彩色超聲提示：全心擴(kuò)大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁運(yùn)動彌漫性減弱，二、三尖瓣中度關(guān)閉不全。患者自發(fā)病以來多次檢查肝、腎功能均正常，ECG顯示為竇性心律、肢導(dǎo)聯(lián)低電壓、V1～V3導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良、T波低平或倒置。雖積極配合治療，但日?；顒尤悦黠@受限，目前需考慮的進(jìn)一步治療手段為（）A.免疫吸附抗心肌抗體B.心臟再同步化治療C.植入ICDD.心臟移植E.射頻消融F.心臟瓣膜置換術(shù)正確答案：D103、單選

患者，男，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重1個月。查體：心界向左下擴(kuò)大，心率110次／分，律齊，奔馬律，S1減弱，A2消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。心尖部可聞舒張早中期低調(diào)的隆隆樣雜音、水沖脈。提示：若患者充分使用抗生素治療后血培養(yǎng)仍然反復(fù)陽性。提問：宜采取下列哪項措施（）A.進(jìn)一步加大抗生素劑量B.主動脈瓣置換術(shù)C.主動脈瓣及二尖瓣聯(lián)合瓣膜置換術(shù)D.解除泌尿系反復(fù)感染的病理因素E.使用呼吸道細(xì)菌敏感的抗生素正確答案：B104、單選

一患者因糖尿病、不穩(wěn)定型心絞痛反復(fù)發(fā)作而住院治療,平素未服用抗血小板藥物。最佳的選擇治療是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿司匹林、氯吡格雷D.阿司匹林、氯吡格雷、替羅非班E.阿司匹林、氯吡格雷、肝素正確答案：E105、單選

轉(zhuǎn)換酶抑制劑用于治療心衰，較其他血管擴(kuò)張劑有以下何項優(yōu)點(diǎn)（）A.同時擴(kuò)張動靜脈，降低前后負(fù)荷B.可與洋地黃及利尿劑合用C.不引起心率反射性增快D.無繼發(fā)性水鈉潴留E.適宜于多型心力衰竭正確答案：D106、單選

縮窄性心包炎最有效的治療方法是（）A.抗結(jié)核治療B.利尿C.激素治療D.心包切除術(shù)E.血管擴(kuò)張劑正確答案：D107、單選?患者，女，52歲，間斷顏面和下肢水腫10年，再發(fā)伴胸悶1個月。平素怕冷、毛發(fā)稀疏。之前未曾診治。查體：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏動位于心濁音界內(nèi)2cm，HR60次/min，律齊，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗室檢查：血WBC3.8×109／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109／L，肝、腎功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI陰性。ECG示竇性心律60次/min，低電壓。心臟彩色超聲示心包積液。該患者實(shí)驗室檢查血FT3、FT4顯著降低，TSH顯著升高，應(yīng)給予的關(guān)鍵治療是（）A.心包穿刺放液或引流B.甲狀腺素片替代治療C.非甾體類抗炎藥D.糖皮質(zhì)激素E.降脂藥正確答案：B108、單選

患者男，31歲。主因“咳嗽、咳痰半年，發(fā)熱伴乏力20余天”入院。查體：心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線外1cm，可觸及抬舉樣心尖搏動，胸骨左緣第2肋間可聞及震顫，心界位于第5肋間左鎖骨中線外1cm，心率96次/min，心律齊，心音有力，肺動脈聽診區(qū)可聞及粗糙的連續(xù)性雜音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，未聞及心包摩擦音。無水沖脈、奇脈、槍擊音。最可能的診斷是（）（提示：超聲心動圖顯示降主動脈與肺動脈之間存在一交通支，血流多普勒可顯示連續(xù)的左向右分流。）A.動靜脈漏B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.乏氏竇瘤破裂E.主動脈狹窄并關(guān)閉不全正確答案：C109、單選

關(guān)于室性期前收縮，下列哪項是錯誤的（）A.癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)B.聽診時，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的間歇C.第一心音強(qiáng)弱不等D.頸靜脈可見巨大α波E.橈動脈搏動減弱或消失正確答案：C110、單選

患者，女，53歲。診斷：風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，快速房顫?？诜馗咝?.25mg每日1次，連續(xù)28天，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，46次／分，提示（）A.已轉(zhuǎn)為竇性心律B.洋地黃已達(dá)最佳療效C.洋地黃減量繼用D.可能為洋地黃中毒E.洋地黃用量不足正確答案：D111、單選

腎血管性高血壓最常見的病因是（）A.腎動脈粥樣硬化B.大動脈炎累及腎動脈C.腎動脈纖維肌性結(jié)構(gòu)不良D.先天性腎動脈異常E.腎動脈瘤（獲得性或先天性）正確答案：A112、單選

高動力循環(huán)狀態(tài)常見于（）A.原發(fā)性高血壓3級B.肺動脈高壓C.慢性貧血D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C113、單選

患者，男，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重1個月。查體：心界向左下擴(kuò)大，心率110次／分，律齊，奔馬律，S1減弱，A2消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。心尖部可聞舒張早中期低調(diào)的隆隆樣雜音、水沖脈。提示：若患者近一個月還反復(fù)發(fā)熱，體溫38.5℃左右，查體雙肺底有散在細(xì)小濕性啰音，脾臟增大，血常規(guī)WBC2.0×109／L。中性粒85％，尿常規(guī)：RBC（++）。提問：患者可能合并有（）A.肺部感染B.感染性心內(nèi)膜炎C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.心肌炎正確答案：B114、單選

CABG的適應(yīng)證不包括（）A.左主干病變B.明顯左前降支近端狹窄在內(nèi)的2支病變且EF值＜50%C.回旋支中段狹窄50%且EF65%D.3支病變E.PTCA術(shù)后仍有殘余的進(jìn)行性缺血正確答案：C115、單選

下列疾病不屬于肺動脈高壓的是（）A.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓B.特發(fā)性肺動脈高壓C.先天性心臟病相關(guān)性肺動脈高壓D.結(jié)締組織病相關(guān)性肺動脈高壓E.肺靜脈閉塞病正確答案：E116、多選

乙醇對心肌的損害途徑有（）A.引起缺氧B.直接毒害作用C.導(dǎo)致硫胺缺乏D.導(dǎo)致缺鐵E.乙醇添加劑的毒害作用正確答案：B,C,E117、多選

溶栓藥物的作用不包括（）A.抑制血小板聚集B.降解纖維蛋白原C.溶解血栓中所有成分D.降解纖維蛋白E.可能激活凝血系統(tǒng)或者血小板正確答案：A,C118、單選

心力衰竭時最常見最重要的誘因是（）A.心房顫動B.呼吸道感染C.血容量增加D.過度疲勞E.輸液過多過快正確答案：B119、單選

患者男，46歲，24h前出現(xiàn)劇烈胸部疼痛，惡心，出冷汗，面色蒼白，無腹瀉，既往有高血壓、糖尿病史。吸煙20年。入院血壓170/100mmHg，心、肺、腹部查體正常。應(yīng)首先進(jìn)行的檢查（）A.腦血流圖B.眼底C.心電圖D.腹部B型超聲E.腹部X線透視正確答案：E120、單選

冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素錯誤的是（）A.腦栓塞B.血脂異常C.年齡D.吸煙E.高血壓正確答案：A121、單選

患兒男，5歲。反復(fù)發(fā)生肺炎，每年2～3次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)械樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動圖證實(shí)為先天性心臟病，動脈導(dǎo)管未閉。假設(shè)患兒系大型動脈導(dǎo)管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身發(fā)紺和杵狀指，聽診時可能不存在的是（）A.胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)械樣雜音B.肺動脈瓣區(qū)第2心音增強(qiáng)C.聞及股動脈槍擊音D.心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音E.胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音正確答案：A122、單選

患者女，17歲，8歲時因老師發(fā)問首次突然昏倒，17歲時因頻繁暈厥、抽搐4年入院。查體：無明顯陽性體征。ECG示竇性心律，Q-T間期460ms，T波電交替。下列治療中不必要的是（）A.β-受體阻滯劑B.心臟起搏C.避免使用延長Q-T間期的藥物D.口服苯妥英鈉E.植入ICD正確答案：D123、單選

左心衰最早出現(xiàn)的體征是（）A.發(fā)紺B.奔馬律C.肺底濕啰音D.肝臟腫大E.二尖瓣區(qū)收縮期雜音正確答案：B124、單選

OffpumpCABG手術(shù)中，全身肝素化時肝素的劑量為（）A.1.0～2.0mg/kgB.0.5～1.0mg/kgC.5.0mg/kgD.10.0mg/kgE.1.0～2.0g/kg正確答案：A125、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動長期的抗凝選擇是（）A.阿司匹林B.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷C.低分子肝素D.華法林E.肝素正確答案：D126、多選

患者男，57歲，因反復(fù)活動后氣促1年余，加重伴咳嗽2周入院。無高血壓、高血脂、糖尿病等病史。目前進(jìn)一步治療的藥物是（）（提示：冠狀動脈造影提示冠狀動脈無狹窄。心臟B型超聲提示為擴(kuò)張型心肌病，二尖瓣重度反流，左心室舒張末內(nèi)徑62mm，左心室射血分?jǐn)?shù)35％。心肌酶正常。心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性期前收縮。）A.卡維地洛B.貝那普利C.呋塞米D.螺內(nèi)脂E.地高辛F.普羅帕酮正確答案：A,B,C,D,E127、單選

對NBL編碼為UAPS的電極導(dǎo)線描述正確的是（）A.單極主動固定電極，絕緣材料為聚酰脂，為洗激電極B.單極被動固定電極，絕緣材料為硅膠，為洗激電極C.單極被動固定電極，絕緣材料為聚酰脂，為洗激電極D.雙極主動固定電極，絕緣材料為聚酰脂，為非激素電極E.單極被動固定電極，絕緣材料為聚酰脂，為非激素電極正確答案：C128、多選

患者男，63歲，因胸痛10h伴惡心、嘔吐，暈厥1次入院。原發(fā)性高血壓史8年，無慢性咳嗽和糖尿病病史。查體：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平臥位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，無啰音。心界不大，心率45次/min，律不齊，P2不亢進(jìn)，胸骨左下緣聞及3/6級收縮期雜音，余瓣膜未聞及雜音。腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝不大，雙下肢無水腫。為明確診斷應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查（）A.心肌酶譜，肌鈣蛋白B.胸部X線片C.心電圖D.動脈血?dú)夥治鯡.超聲心動圖F.血、尿淀粉酶正確答案：A,C,E129、多選

患者男，22歲。主因發(fā)作性暈厥入院。入院后突發(fā)意識喪失。家族中有猝死史。查體：心率188次/min，血壓70/40mmHg。心律不齊，余無陽性發(fā)現(xiàn)。ECG示尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。為明確診斷可參考的檢查（）（提示：經(jīng)搶救后患者意識恢復(fù)，心電圖示竇性心律，Q-T間期580ms。）A.超聲心動圖B.HolterC.運(yùn)動試驗D.冠狀動脈造影E.基因檢測F.心臟MRI正確答案：A,B,C,E130、多選

B型鈉尿肽的生理作用有（）A.利鈉、利尿B.抗醛固酮作用C.舒張血管D.降低血壓E.升高血壓正確答案：A,B,C,D131、單選

Ewart征提示（）A.大量心包積液B.左側(cè)胸腔積液C.左下肺炎D.左側(cè)氣胸E.縮窄性心包炎正確答案：A132、單選

治療快速房顫，使心室率減慢應(yīng)首選（）A.利多卡因B.苯妥英鈉C.普魯卡因胺D.奎尼丁E.洋地黃正確答案：E133、單選

患者女，反復(fù)發(fā)作肌無力及周期性癱瘓，伴夜尿多、口渴、多飲。入院檢查：Bp160/100mmHg，血鉀3.0mmol/L，醛固酮高，腎素、血管緊張素Ⅱ低。有助于進(jìn)一步明確病因的檢查是（）A.超聲心動圖B.心電圖C.胸部CT檢查D.腎上腺CT檢查E.右心導(dǎo)管檢查正確答案：D134、單選

患者男，27歲，因發(fā)作暈厥1次入院。查體無明顯陽性體征。ECG示竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯，V1～V3導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)抬高2mm，ST段下斜型抬高。不宜應(yīng)用的藥物（）A.奎尼丁B.西洛他唑C.波生坦D.異丙腎上腺素E.心律平正確答案：E135、單選

患者，女，30歲，有風(fēng)濕性心臟病15年，平時一般活動癥狀不多。2天來明顯心慌，稍適活動即感氣短，不能平臥，心電圖心房顫動，心率135次／分。擬即刻靜脈給藥，應(yīng)給（）A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.速尿E.毛花苷C正確答案：E136、單選

慢性心房顫動患者，應(yīng)用口服華法林治療，應(yīng)使凝血酶原時間國際正?；戎担↖NR）維持在（）A.1.5～2.5B.2.0～3.0C.2.5～3.5D.1.0～2.0E.2.5～3.0正確答案：B137、單選?患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫37℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。該患者心包積液的性質(zhì)或特點(diǎn)應(yīng)為（）A.量較少B.積液為膿性C.不能找到化膿性細(xì)菌D.淋巴細(xì)胞為主E.以上都不對正確答案：B138、多選

心肺復(fù)蘇時早期電除顫的原因有（）A.心臟驟停最常見和最初發(fā)生的心律失常是心室顫動B.電除顫是終止心室顫動最有效的方法C.隨著時間的推移，成功除顫的機(jī)會迅速下降D.電除顫也可使心臟停搏與無脈性電活動患者獲益E.臨床和流行病學(xué)研究證實(shí)，早期電除顫是挽救患者生命最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)正確答案：A,B,C,E139、單選

患者女，40歲，既往有關(guān)節(jié)疼痛病史，因勞累近2周自感胸悶、心慌和氣短，伴頭暈、頭痛，心臟聽診心率110次/min，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期開瓣音，為明確診斷應(yīng)首先選擇的檢查（）A.心電圖B.胸部X線片C.超聲心動圖D.心臟磁共振成像E.顱腦CT正確答案：C140、多選

肺動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)包括（）A.肺淤血表現(xiàn)B.體循環(huán)淤血表現(xiàn)C.發(fā)紺D.黑蒙、暈厥和猝死E.呼吸困難、胸痛正確答案：B,C,D,E141、單選

患者，女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ／6級收縮期雜音3年，發(fā)熱2周?？陕劶笆湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點(diǎn)。提問：該病例心臟超聲檢查何項表現(xiàn)對診斷最有意義（）A.二尖瓣口面積增大，閉合不佳B.二尖瓣膜有贅生物C.二尖瓣反流D.M型超生見CD段呈吊床樣改變E.二尖瓣腱索斷裂正確答案：B142、單選

患者男，73歲，既往有高血壓、糖尿病病史，近年來常有活動后心前區(qū)疼痛、心悸、氣促，今日突然暈厥、抽搐，遂就診。此時應(yīng)診斷（）（提示：心電監(jiān)護(hù)結(jié)果：P-P間期相等，R-R間期相等，P-R間期不固定，P率大于R率，室律38次/min。）A.冠心病并發(fā)二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B.冠心病并發(fā)二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C.冠心病并發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯D.冠心病并發(fā)竇性心動過緩E.冠心病并發(fā)二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯正確答案：C143、多選

患者男，54歲。原發(fā)性高血壓史20年，突然出現(xiàn)胸部劇痛，向背部放射。在院外曾有一過性暈厥。查體：左上肢血壓90/60mmHg，右上肢血壓180/100mmHg，心率104次/min，心界擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)。心電圖竇性心動過速，左心室高電壓。胸部X線片顯示心影增大，縱隔增寬。最佳的治療方案為（）（提示：住院后行超聲心動圖檢查可見中量心包積液。）A.積極的內(nèi)科保守治療B.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療C.Ⅰ、Ⅱ型主動脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療D.急診手術(shù)E.內(nèi)科保守治療的同時密切觀察有無向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢，此時需手術(shù)治療F.控制血壓正確答案：D,F144、單選

男性患者，67歲，房顫15年，1周前因心功能不全給予地高辛0.25mg，每日1次口服。今天開始心室律突然變得絕對規(guī)則，50次／分，最大的可能（）A.恢復(fù)了竇性心律B.地高辛療效顯著C.已經(jīng)洋地黃化D.洋地黃中毒E.病情好轉(zhuǎn)正確答案：D145、單選

患者女，24歲，因反復(fù)氣促5年，加重3d入院。查體：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率100次/min，律齊，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，可聞及低調(diào)的隆隆樣舒張期雜音，腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無水腫。最可能的診斷是（）A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂正確答案：C146、多選

患者男，19歲。主因“發(fā)作性心慌2年，加重1個月伴暈厥2次”入院?；颊甙l(fā)作多有勞累或運(yùn)動誘因，最初間隔4～5個月發(fā)作1次，每次持續(xù)數(shù)分鐘至2h可自行緩解；近1個月發(fā)作3次，每次持續(xù)數(shù)小時至十幾小時不等，期間還暈厥2次，發(fā)作時曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、寬QRS型心動過速，靜脈注射“心律平”緩解。既往無特殊病史。入院查體無明顯陽性體征，不發(fā)作時心電圖檢查正常。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項目包括（）A.食管電生理B.心肌酶＋TnIC.超聲心動圖D.心臟MRIE.病毒全套F.抗心肌抗體正確答案：A,B,C,D,E,F147、單選

高血壓危險度分層，高度危險組是指（）A.高血壓3級，無危險因素B.高血壓2級伴靶器官功能衰竭C.高血壓1～2級，伴3個危險因素D.高血壓3級，伴3個危險因素E.高血壓1級，伴2個危險因素正確答案：C148、單選

某一青年學(xué)生健康體檢時，心電圖示心室率65次/分，PR間期為0.26秒，QRS-T波群未見異常。正確的處理為（）A.阿托品B.植入臨時心室起搏器C.經(jīng)食管心房起搏D.不需要治療E.持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素正確答案：D149、單選

以下檢測中，診斷病毒性心肌炎最有意義的實(shí)驗室檢查（）A.病毒特異性IgM抗體陽性B.病毒特異性IgG抗體陽性C.病毒感染前后血清病毒中和抗體效價增高4倍以上D.HBsAg陽性E.HBsAb陽性正確答案：C150、多選

患者男，61歲，既往患糖尿病8年，高血壓3年，最高達(dá)180/105mmHg，吸煙史26年，少量飲酒。主因間斷發(fā)作性胸痛1個月，頻發(fā)伴大汗2d入院?；颊呙坑诨顒觿诶刍蚩觳叫凶邥r即出現(xiàn)胸骨后悶痛不適，同時向左臂放射，持續(xù)數(shù)分鐘，停止活動可緩解。2d來胸痛發(fā)作頻繁且程度較前加重，靜息時亦有發(fā)作，伴惡心和大汗，時間＞20min，有時休息不能緩解，需舌下含服硝酸甘油方可緩解。查體：T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。體胖。心、肺檢查未見異常。發(fā)作時心電圖ST段水平壓低＞1mm，發(fā)作后心電圖恢復(fù)正常。TnI0.15μg/ml。患者入院后應(yīng)給予的處理包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.肝素D.替羅非班E.硝酸甘油F.急診PCI治療正確答案：A,B,C,D,E151、單選

患者，男，66歲，既往無心肌梗死病史，情緒激動后突發(fā)胸悶、氣短，伴大汗和嘔吐2小時。到達(dá)急診室，血壓170／105mmHg，心率108次／分，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高?；颊吒哐獕翰∈?0年，糖尿病病史8年。提示：入院時采血，肌鈣蛋白測定陰性。提問：可能的原因是（）A.可能不是心肌梗死B.肌鈣蛋白不夠敏感C.發(fā)作距離采血時間太短，外周血測不出D.可能是變異性心絞痛E.考慮心衰發(fā)作，肌鈣蛋白不應(yīng)升高正確答案：C152、單選?患者，女，30歲，風(fēng)心病史5年，今日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體血壓120／85mmHg，心率88次／分，心律規(guī)整，胸骨左緣第4肋見聞及開瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動圖示二尖瓣狹窄，瓣口面積0.9cm2，瓣下腱索無明顯增厚粘連及鈣化，治療宜選（）A.開胸壁式分離術(shù)B.人工瓣膜置換術(shù)C.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)D.開胸直視分離術(shù)E.強(qiáng)心藥物治療正確答案：C153、多選?患者男，56歲，既往有高血壓史多年，盡管應(yīng)用多種降壓藥，且規(guī)律用藥，但效果不佳，血壓仍難以控制在正常范圍，尤以晨起血壓升高為主，同時近幾個月夜間經(jīng)常憋醒，家人發(fā)現(xiàn)有呼吸暫停現(xiàn)象。查體：肥胖，BMI40kg/m2，A2＞P2，Bp160/100mmHg，律齊，雙肺（－）。為了明確診斷，我們可以進(jìn)行的檢查（）A.24h動態(tài)血壓測定B.UCGC.胸部HRCTD.動脈血?dú)夥治鯡.肺功能測定F.PSG檢測正確答案：A,B,F154、單選

患者主訴心悸，常規(guī)心電圖示竇性心律，75次／分，間歇提前出現(xiàn)寬大QRS波，其時限為0.12秒，前后的R—R間期為1.6秒，診斷為（）A.竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯B.竇性心律，房性期前收縮C.心房顫動，室性期前收縮D.竇性心律，室性期前收縮E.竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：D155、單選

能使心肌自律性升高的因素是（）A.4期除極速度減慢B.閾電位升高C.閾電位降低D.最大復(fù)極電位絕對值變大E.有效不應(yīng)期延長正確答案：C156、多選

患者女，50歲，因胸骨后悶堵感3個月，發(fā)作性頭暈5d入院，平素怕冷、頭暈、乏力、疲倦，皮膚粗糙、干燥。癥狀與體力活動和情緒激動無關(guān)。20年前行甲狀腺瘤切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)手足搐搦，曾接受鈣鹽治療。心、肺、腹檢查均正常。Chvostek與Trousseau征均陽性。入院后又有手足搐搦發(fā)作。心電圖示Q-T間期572ms。此時應(yīng)采取的治療是（）（提示：實(shí)驗室檢查示血鈣、鉀、鎂降低，血磷升高，F(xiàn)T、FT降低，TSH明顯升高，PTH明顯降低。）A.β-受體阻滯劑B.鈣劑C.補(bǔ)鉀D.骨化三醇E.優(yōu)甲樂F.植入永久起搏器正確答案：B,C,D,E157、單選

Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴陣發(fā)性室性心動過速，首選下列哪項治療（）A.靜注利多卡因B.心室起搏C.阿托品D.電復(fù)律E.食管起搏正確答案：B158、單選

目前主張第1代藥物洗脫支架術(shù)后，阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板治療（）A.1個月B.3個月C.6個月D.9個月E.12個月或以上正確答案：E159、單選

急性心肌梗死早期最容易采取的有效治療方法是（）A.靜滴肝素B.靜脈注射尿激酶C.靜滴極化液D.吸氧E.靜注利多卡因正確答案：B160、單選

關(guān)于舒張性心衰的治療，下列哪項不正確（）A.β受體阻滯劑B.洋地黃C.ACE抑制劑D.鈣通道阻滯劑E.利尿劑正確答案：B161、單選

心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)的最常用途徑（）A.右頸內(nèi)靜脈途徑B.右股靜脈途徑C.右股動脈途徑D.開胸途徑E.經(jīng)皮穿刺活檢正確答案：A162、單選

患者女，56歲，教師，因陣發(fā)性室上性心動過速入院，患者有下肢靜脈曲張。電生理檢查證實(shí)其有左側(cè)房室旁路參與的房室折返性心動過速。經(jīng)右股動脈進(jìn)行左側(cè)旁路消融成功。術(shù)后局部加壓包扎12h，解除包扎后下地活動，在如廁后突發(fā)暈厥。查體：血壓50/0mmHg，患者面色蒼白，心率110次/min。診斷應(yīng)該首先考慮為（）A.低血糖狀態(tài)B.癲癇C.肺栓塞D.心動過速所致E.卒中正確答案：C163、多選

肺動脈瓣狹窄指肺動脈瓣、瓣上或瓣下有狹窄，主要的病理生理改變?yōu)椋ǎ〢.右心室的排血量受阻B.右心室壓力增高C.右心室代償性肥厚D.右心室失代償性肥厚E.右心室擴(kuò)大以致衰竭正確答案：A,B,C,E164、單選

感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素治療停藥的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.應(yīng)用抗生素4～6周后體溫和血沉恢復(fù)正常B.自覺癥狀消失C.紅細(xì)胞和血紅蛋白上升，尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰D.多次血培養(yǎng)陰性E.藥物過敏正確答案：E165、單選

二尖瓣狹窄合并房顫，心室率123次／分，首選治療是（）A.硝酸甘油以擴(kuò)張血管B.用利尿劑以減少容量負(fù)荷C.西地蘭控制心室率D.吸氧E.二尖瓣分離術(shù)解除狹窄正確答案：C166、單選

心臟下列部位中不會發(fā)生房室旁路的是（）A.二尖瓣環(huán)游離壁側(cè)B.三尖瓣環(huán)游離壁側(cè)C.主動脈和二尖瓣結(jié)合處D.左后間隔E.右前間隔正確答案：C167、單選

在二尖瓣狹窄時提示肺動脈高壓的體征是（）A.開瓣音B.心尖部舒張期雜音出現(xiàn)變晚C.第一心音亢進(jìn)D.心界明顯擴(kuò)大E.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)正確答案：E168、單選

肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)證為（）A.休克、低血壓B.氧分壓降低C.右心功能障礙D.劇烈胸痛E.咯血的肺栓塞患者正確答案：A169、單選

患兒男，3歲，近1年多哭時出現(xiàn)發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及4/6級收縮期雜音，可觸及震顫。X線檢查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。根據(jù)其血流動力學(xué)改變，主要變現(xiàn)為（）A.右心房、右心室增大或雙心室擴(kuò)大B.左心房、左心室增大C.左心房、右心房增大D.右心室、左心室增大E.左心房、左心室增大或雙心室擴(kuò)大正確答案：E170、單選

以下哪項不是二尖瓣狹窄舒張期雜音的特點(diǎn)（）A.常伴有收縮期雜音B.局限于心尖的舒張中晚期隆隆樣雜音C.左側(cè)臥位或活動后更清楚D.右心衰時雜音可減弱或消失E.雜音可伴舒張期陣顫正確答案：A171、多選

患者女，48歲。主因活動后胸悶、氣短2年入院。2h前突然出現(xiàn)咯血，量約200ml。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率86次/min，律齊，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)3/6級收縮期雜音。雙下肢輕度水腫。進(jìn)一步處理方法是（）（提示：右心導(dǎo)管測量肺動脈平均壓為82mmHg，CO2.5L/min，PCWP10mmHg，PVR17.6Wood單位，肺動脈造影未發(fā)現(xiàn)血栓栓塞。）A.利尿劑B.小劑量多巴胺持續(xù)靜脈泵入C.吸氧D.口服西地那非E.靜脈應(yīng)用前列地爾F.口服波生坦正確答案：A,B,C,D,F172、單選?患者男，60歲，因胸骨后撕裂樣疼痛2h入院。入院后出現(xiàn)頭暈，右側(cè)肢體麻木、疼痛、無力。查體：血壓160/100mmHg，心率100次/min，律齊，A2＞P2，右側(cè)足背動脈搏動減弱。下列檢查可作為確診依據(jù)的是（）A.超聲心動圖B.心電圖C.心肌酶D.胸部X線檢查E.主動脈增強(qiáng)CT正確答案：E173、單選

患者男，37歲，因“反復(fù)胸悶、氣短3個月，加重1周”入院，活動時間稍長即有氣促。查體：Bp90/60mmHg，頸靜脈充盈，雙下肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心率100次/min，律齊，心尖區(qū)可聞2/6級收縮期雜音，雙下肢輕度水腫。門診胸部X線片檢查示：肺淤血，心臟擴(kuò)大；心臟超聲示：全心擴(kuò)大，左心室游離壁可見多個粗大的肌小梁和血竇，EF32%。最可能的診斷是（）A.擴(kuò)張型心肌病，全心擴(kuò)大，心功能Ⅲ級B.擴(kuò)張型心肌病，全心擴(kuò)大，心功能Ⅳ級C.肥厚型心肌病，左心室游離壁肥厚，心功能Ⅲ級D.致密化不全心肌病，全心擴(kuò)大，心功能Ⅲ級E.缺血性心肌病，全心擴(kuò)大，心功能Ⅲ級正確答案：D174、單選

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病變最常累及的部位是（）A.左冠狀動脈回旋支B.左冠狀動脈主干C.間隔支D.左冠狀動脈前降支E.右冠狀動脈正確答案：D175、單選

二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）A.頻發(fā)室性期前收縮B.陣發(fā)性室上性心動過速C.持久性心房顫動D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性室性心動過速正確答案：C176、單選

下列疾病為青少年猝死常見原因的是（）A.致密化不全心肌病B.致心律失常性右室心肌病C.擴(kuò)張型心肌病D.限制型心肌病E.肥厚型心肌病正確答案：E177、單選

下列哪一類藥物能夠提高冠心病慢性心力衰竭患者的運(yùn)動耐量，降低病死率（）A.洋地黃B.ACEI和ARBC.利尿劑D.硝酸酯類E.α受體拮抗劑正確答案：B178、多選

心電圖檢查能夠發(fā)現(xiàn)的異常（）A.心臟的瓣膜異常B.心律失常C.心臟左、右心室不同步D.心肌缺血E.心肌收縮力減弱正確答案：B,