醫(yī)院培訓課件：《中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南》

主講人：

中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）

本指南適用于刮痧技術(shù)、撮痧技術(shù)及砭石技術(shù)等的感染預防與控制。刮痧類適用技術(shù)范圍

1醫(yī)療機構(gòu)必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員的職責。2醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對醫(yī)務人員開展預防與控制中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染的知識及技能培訓，并承擔相關(guān)業(yè)務技術(shù)咨詢、指導工作。3醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)刮痧類技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染的預防要點，落實中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務人員，不應參與診療工作。4應教育患者注意個人衛(wèi)生，做到皮膚清潔，建議其刮痧治療前沐浴，患呼吸道感染時建議其佩戴口罩。治療部位存在皮膚感染、破損及出血傾向等，不宜進行刮痧治療。5醫(yī)療機構(gòu)必須督查中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染。刮痧類管理要求1.診室應具備良好的通風、采光條件。應根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風力和氣溫，適時進行自然通風和（或）機械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》WS/T368-2012的要求執(zhí)行。2.接診呼吸道傳染病患者后應進行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應的要求：2.1空氣消毒器。2.2紫外線燈照射。2.3其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。3.不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。刮痧類空氣通風與消毒1.遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存。或采用清潔、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。2.診桌、診椅、診床、地面等應保持清潔。如果發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L～700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。刮痧類物體表面清潔與消毒1.床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性用品。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。2.被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。刮痧類織物的清洗與消毒刮痧類手衛(wèi)生設施1.每間診室應配備至少一套洗手設施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、肥皂、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，如果使用肥皂，應保持肥皂干燥。2.應張貼洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。3.醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。4.治療車配備快速手消毒劑。刮痧類感染控制操作要求1.醫(yī)務人員應當按標準預防原則，穿工作服、必要時戴帽子、口罩、手套等。2.醫(yī)務人員應實施手衛(wèi)生，遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。操作前、后應分別按照六步洗手法洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時，應戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時，應戴無菌手套。3.患者的施治部位皮膚應完整沒有破潰，刮痧部位可使用熱毛巾或一次性紙巾或生理鹽水棉球或75%乙醇棉球，進行清潔或消毒。4.刮痧后應用清潔的紙巾、毛巾或棉球?qū)⒐问貌课坏墓勿鸾橘|(zhì)擦拭干凈。刮痧類器具的使用及處理1.刮痧類器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材質(zhì)），應圓潤，光滑、清潔，不得有粗糙、毛刺等。2.刮痧介質(zhì)：刮痧油、刮痧乳、精油等。3.消毒滅菌要求：刮痧類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具、介質(zhì)等應保持清潔，重復使用的刮痧器具應一人一用一清潔一消毒，宜專人專用。遇到污染應及時先清潔，后消毒。消毒方法和消毒劑選用應符合國家標準。4.重復使用的刮痧器具，使用以后應先用流動水刷洗，必要時使用清潔劑去除油漬等附著物，做到清潔。依據(jù)刮痧器具不同的材質(zhì)，選擇適宜的方式進行清洗消毒處理，達到高水平消毒。消毒方法和消毒劑選用要符合國家標準?？刹捎煤行?00mg/L～1000mg/L的溶液浸泡，大于30min；也可用熱力消毒，應符合A0值3000（溫度90℃/5min，或93℃/2.5min）。砭石等圓鈍用于按壓操作的器具，達到中水平消毒即可，可使用75%的乙醇、碘類消毒劑、氯己定、季胺鹽類等擦拭消毒。遇有污染應及時去除污染物，再清潔消毒。刮痧器具如被血液、體液污染時應及時去除污染物，再用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分鐘，清水沖洗，干燥保存。有條件的機構(gòu)可交由消毒供應中心清洗消毒滅菌。刮痧類器具的使用及處理5.當日診療結(jié)束后，應將按照8.4清潔消毒后的刮痧器具，放于清潔容器內(nèi)干燥保存，容器每周清潔消毒一次，遇有污染隨時清潔消毒。6.刮痧潤滑油應專人專用，保持清潔干凈，按照使用說明書使用。刮痧類職業(yè)暴露與防護1.醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，在工作中執(zhí)行標準預防的具體措施。2.存在職業(yè)暴露風險者，如無免疫史并有相關(guān)疫苗可供使用，宜接種相關(guān)疫苗。3.清洗消毒刮痧類器具的過程中，防止消毒劑等對人體的損傷，環(huán)境通風，必要時戴口罩、手套。4.一旦發(fā)生銳器刺傷情況，應立