第04章 分娩期婦女的護理課件

第四章分娩期婦女的護理主講人：李娜職稱：講師

第04章-分娩期婦女的護理第一節(jié)影響分娩的因素第04章-分娩期婦女的護理【分娩的定義】妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產發(fā)動至從母體全部娩出的過程。生理過程

normalphysiologicalprocess病理突發(fā)

complicationsarisequicklyandunexpectedly婦產科護理學第04章-分娩期婦女的護理【影響分娩的因素】產力子宮肌收縮力腹肌膈肌肛提肌產道骨產道軟產道胎兒大小胎位畸形待產婦的精神心理狀態(tài)婦產科護理學第04章-分娩期婦女的護理【產力】（一）子宮收縮力

（貫穿整個產程）1.節(jié)律性2.對稱性和極性3.縮復作用迫使宮頸管變短、消失、宮口擴張先露部不斷下降胎兒及胎盤娩出婦產科護理學第04章-分娩期婦女的護理【產力】（二）腹肌膈肌收縮力促使胎兒娩出促使胎盤娩出（三）肛提肌收縮力協助胎頭內旋轉、仰伸、娩出利于胎盤娩出婦產科護理學第04章-分娩期婦女的護理【產道】1.骨盆入口平面

前后徑11cm橫徑13cm斜徑12.75cm（一）骨產道婦產科護理學第04章-分娩期婦女的護理【產道】2.中骨盆平面

前后徑11.5cm

橫徑10cm婦產科護理學第04章-分娩期婦女的護理【產道】3.骨盆出口平面

橫徑9cm

前矢狀徑6cm后矢狀徑8.5cm婦產科護理學第04章-分娩期婦女的護理【產道】4.骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸曲而不直傾斜度骨盆入口平面與地平面之角度

60°婦產科護理學第04章-分娩期婦女的護理【產道】（二）軟產道1.子宮下段的形成2.子宮頸3.盆底、陰道及會陰筒狀變薄前短后長婦產科護理學第04章-分娩期婦女的護理【胎兒】（一）胎兒大小胎頭顱骨胎頭徑線（二）胎位（三）胎兒畸形婦產科護理學第04章-分娩期婦女的護理【精神心理狀態(tài)】分娩應激既可以產生生理上的應激，也可以產生心理上的應激。產婦的精神心理因素能夠影響機體內部的平衡、適應力和健康。婦產科護理學第04章-分娩期婦女的護理第二節(jié)正常分娩婦女的護理

NursingofNormalDelivery第04章-分娩期婦女的護理【枕先露的分娩機制】分娩機制（mechanismoflabor）胎兒先露部為適應骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一系列的適應性轉動，以其最小徑線通過產道的過程。銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉。第04章-分娩期婦女的護理分娩機制1.銜接

BPD進入骨盆入口胎頭最低點近坐骨棘水平2.下降

貫穿全過程觀察產程指標之一4.內旋轉

第一產程末或第二產程盆底肛提肌收縮力5.仰伸6.復位及外旋轉7.胎兒娩出expulsion3.俯屈盆底肛提肌阻力第04章-分娩期婦女的護理【臨產診斷】規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇時間5-6分鐘左右進行性子宮頸管消失宮頸口擴張?zhí)ハ嚷断陆档?4章-分娩期婦女的護理【產程分期及其臨床表現】（一）第一產程定義臨床表現規(guī)律宮縮宮頸口擴張?zhí)ヮ^下降胎膜破裂第04章-分娩期婦女的護理【產程分期及其臨床表現】（二）第二產程定義：“第二產程延長”臨床表現子宮收縮增強排便感胎兒下降及娩出：“撥露”

“著冠”第04章-分娩期婦女的護理【產程分期及其臨床表現】（三）第三產程定義：“胎盤滯留”臨床表現：子宮收縮胎盤娩出陰道流血第04章-分娩期婦女的護理【護理評估】（一）一般情況（二）宮縮（三）宮頸擴張和胎頭下降肛門檢查、陰道檢查產程圖（四）胎膜情況（五）胎心情況（六）會陰（七）胎盤評估（八）心理狀態(tài)（九）新生兒評估第04章-分娩期婦女的護理【護理評估】（十）診斷性檢查胎兒監(jiān)護儀描記宮縮曲線描記胎心曲線胎兒頭皮血檢查其他第04章-分娩期婦女的護理【可能的護理診斷】焦慮：與擔心胎兒健康有關疼痛：與逐漸增強的宮縮有關有受傷的危險：與分娩中可能的會陰裂傷有關第04章-分娩期婦女的護理【護理措施】（一）第一產程入院護理心理護理一般護理及健康教育產程觀察治療配合第04章-分娩期婦女的護理【護理措施】（二）第二產程心理護理觀察產程進展指導待產婦屏氣接產準備接產第04章-分娩期婦女的護理【護理措施】（三）第三產程新生兒護理協助胎盤娩出并檢查預防產后出血一般護理第04章-分娩期婦女的護理【護理評價】針對目標進行評價Theend第04章-分娩期婦女的護理【產程圖】潛伏期規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm約需8h，不超過16h活躍期宮口擴張3cm到10cm約需4h，不超過8h返回到護理評估第04章-分娩期婦女的護理【胎盤評估】胎盤剝離征象胎盤檢查第04章-分娩期婦女的護理【新生兒評估】體征012心率0<100>100呼吸0慢、不規(guī)則佳刺激反應無反應有動作如皺眉哭、噴嚏肌張力松弛四肢略屈曲四肢活動皮膚顏色蒼白軀干紅、四肢青紫全身紅婦產科護理學第04章-分娩期婦女的護理【一般護理及健康教育】觀察生命體征灌腸飲食活動與休息清潔衛(wèi)生宮縮痛護理婦產科護理學第04章-分娩期婦女的護理【產程觀察】胎心監(jiān)測子宮收縮肛查及產程圖注意破膜時間注意膀胱充盈情況婦產科護理學第04章-分娩期婦女的護理【接生準備】待產婦的準備物品準備接生者的準備婦產科護理學第04章-分娩期婦女的護理【接產】接產要領會陰切開指征臍帶繞頸處理臍帶處理婦產科護理學第04章-分娩期婦女