老年人預(yù)防及控制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染院內(nèi)感染基本知識(shí)

預(yù)防及控制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染目錄院內(nèi)感染常識(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染傳染性疾病感染鏈及阻斷措施院感預(yù)防清潔、消毒、滅菌戴口罩、洗手隔離技術(shù)

院內(nèi)感染常識(shí)院感危險(xiǎn)因素

院感傳播途徑院感概念什么是院內(nèi)感染指入住機(jī)構(gòu)的老年人、家屬或工作人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。由于感染有一定潛伏期，因此院內(nèi)感染也包括在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)感染

而在出院后才發(fā)病的情況。內(nèi)源性(自身感染)指免疫力低下的老年人由自身正常菌群引起的感染，即老年人在發(fā)生院內(nèi)感染之前

已是病原攜帶者，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)引起

的自身感染。外

源

性

(

交

叉

感

染

)由環(huán)境、他人處帶來(lái)的外襲菌群引起的感染。交叉感染

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)或他人處(帶菌老人、工作人員、探視者、陪護(hù)者)獲得而引起的直接感染。環(huán)境感染

由污染的環(huán)境(空氣、水、照護(hù)用具及其他物品)造成的感染。發(fā)生于嚴(yán)重影響老人防御機(jī)制的慢性疾病、氣管切開(kāi)術(shù)、安置氣管導(dǎo)管老人，判

斷肺部感染的主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和X線透視和表現(xiàn)，發(fā)生率占院感率的23-42%。肺部

感染對(duì)危重老人、免疫抑制狀態(tài)及免疫力低下等老人威脅性大，病死率達(dá)30-50%。入住時(shí)無(wú)尿路感染癥狀，24小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難

，尿培養(yǎng)有細(xì)菌生成，或

無(wú)癥狀但尿標(biāo)本中白細(xì)胞在10個(gè)/ml以上，細(xì)菌多于105個(gè)/ml,

都可以判斷為尿路感

染。發(fā)生率占院感率的20.8-31.7%,66-86%與導(dǎo)尿管的使用有關(guān)。3

傷口感染見(jiàn)于外科手術(shù)或外傷性事件,判斷傷口感染主要看傷口及附近組織有無(wú)炎

性反應(yīng)或出現(xiàn)膿液，更準(zhǔn)確的是細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)生率占院感率的25%。4

皮膚及其他部位感染入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)期間發(fā)生皮膚或皮下組織化膿、各種皮炎、壓瘡感染、菌血癥、腹腔內(nèi)感染。(1)老人生理性衰老，組

織、臟器功能衰退，機(jī)體免疫力低下，防

御功能下降。老人長(zhǎng)

期臥床，易發(fā)生組織

受損，當(dāng)病原微生物

入侵時(shí)容易發(fā)生感染，

如壓瘡、呼吸道感染。(2)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取老年

人集中管理，如果

清潔消毒設(shè)備不健

全或缺乏預(yù)防感染

的相關(guān)規(guī)章制度，

容易導(dǎo)致機(jī)構(gòu)內(nèi)老

年人發(fā)生交叉感染。(3)(5)工作人員對(duì)院內(nèi)感染及其危害性認(rèn)知不足，導(dǎo)致規(guī)章制

度執(zhí)行不力。(4)缺乏預(yù)防感染的相關(guān)規(guī)章制度，如：

缺乏入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

衛(wèi)生處置制度。(6)2004年《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》●

2004年37種(甲類2、乙類25、丙類10●

2009年5月1日39種●

甲類：2種(2004年鼠疫、霍亂)●

乙類：26種(

2009年5月1日甲型H1N1)丙類：11種(2008年5月2日手足口病)傳染性疾病是由病原微

生物(細(xì)菌、病毒、立克次

體、螺旋體等)或寄生蟲(chóng)感

染人體后產(chǎn)生的、具有傳染性的一類疾病，是感染性疾

病的組成之一。即病原微生

物