第十一章 排泄-排便的護理課件

(Excrete)第十一章

排泄

張家口學院護理學院基礎護理學教研室第十一章排泄-排便的護理一、與腸道有關的解剖及生理二、排便異常的護理三、與排便有關的護理技術四、糞便標本采集法

第二節(jié)排便護理第十一章排泄-排便的護理1.同學在日常生活中是否出現(xiàn)過一些異常排便的情況？2.心內科CCU一名心肌梗塞的病人，在心?；謴推谝虼蟊愀山Y稍用力排便時突發(fā)再梗而猝死！危害性第十一章排泄-排便的護理了解與腸道排泄有關的解剖生理熟悉常見的排便異常及護理掌握灌腸法、肛管排氣法、糞標本的采集內容與目標第十一章排泄-排便的護理大腸的解剖一、與排便有關的解剖與生理第十一章排泄-排便的護理1.吸收水分、電解質和維生素2.形成糞便并排出體外3.利用腸內細菌制造維生素大腸的生理功能第十一章排泄-排便的護理排便第十一章排泄-排便的護理排便次數(shù)量形狀顏色內容物氣味二、排便的評估（一）排便的評估內容第十一章排泄-排便的護理1、排便次數(shù)正常1—3次/d異常＞3次/d為腹瀉＜3次/周為便秘2、形狀異常扁條樣——梗阻、狹窄第十一章排泄-排便的護理3、顏色異常板油樣便—上消化道出血暗紅色便—下消化道出血便表面鮮紅色—痔瘡、肛裂果醬樣便—腸套疊、阿米巴痢疾白陶土樣便—膽道梗阻第十一章排泄-排便的護理（一）便秘排便習慣不良、中樞神經系統(tǒng)功能障礙、直腸肛門手術、、飲食結構不合理、濫用緩瀉劑、栓劑、長期臥床或活動減少原因癥狀腹痛、腹脹、糞便干硬，排便不暢（二）異常排便的評估第十一章排泄-排便的護理（二）腹瀉原因癥狀腹痛、腸痙攣惡心、嘔吐、腸鳴、糞便松散或水樣便胃腸道疾病飲食不潔或食入過油食物食物或藥物過敏第十一章排泄-排便的護理（三）影響排便因素的評估心理因素食物攝入疾病藥物治療和檢查年齡排便習慣活動第十一章排泄-排便的護理三、排便異常的護理

便秘護理目標1.患者便秘解除，排出成形軟便。2患者及家屬能敘述出便秘的原因和預防措施第十一章排泄-排便的護理提供隱蔽環(huán)境選取適宜的排便姿勢腹部環(huán)形按摩緩瀉劑、簡易通便劑的使用灌腸法健康教育建立良好的排便習慣合理安排膳食鼓勵病人適當運動提供適當?shù)呐疟悱h(huán)境護理措施第十一章排泄-排便的護理腹瀉護理目標1.患者排便次數(shù)減少，糞便成形，不適癥狀減輕或消失。2患者及家屬能敘述出腹瀉的原因和預防措施。第十一章排泄-排便的護理護理措施去除病因

臥床休息膳食調理

防止水和電解質的紊亂維持皮膚完整性

觀察病情心理支持

健康教育第十一章排泄-排便的護理四、與排便有關的護理技術（一）灌腸法(enema)將一定量的液體由肛門經直腸灌入結腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達到確定診斷和治療目的的方法。概念第十一章排泄-排便的護理分類

保留灌腸灌腸法大量不保留灌腸不保留灌腸小量不保留灌腸清潔灌腸第十一章排泄-排便的護理目的解除便秘、腸脹氣清潔腸道減輕中毒為高熱病人降溫第十一章排泄-排便的護理用物準備第十一章排泄-排便的護理灌腸溶液：0.1％～0.2％的肥皂液、生理鹽水。溶液溫度:為39～41℃，降溫時28～32℃，中暑患者用4℃生理鹽水。成人每次用量為500～1000ml，小兒約200～500ml。第十一章排泄-排便的護理操作步驟1、核對解釋2、安置臥位第十一章排泄-排便的護理3、鋪巾、放彎盤第十一章排泄-排便的護理4、掛筒40－60cm第十一章排泄-排便的護理5、潤滑肛管第十一章排泄-排便的護理6、排氣、夾管第十一章排泄-排便的護理7、插管插入7－10cm第十一章排泄-排便的護理8、觀察第十一章排泄-排便的護理灌腸中出現(xiàn)的問題及對策液體流入不暢：變換肛管位置/擠壓肛管有便意時忍耐不住時，放低，減慢流速，囑病人深呼吸以降低腹壓有異常情況時，立即停止，如脈速、面色蒼白、冷汗、腹痛、心慌、氣急通知醫(yī)生及時處理灌腸后平臥忍耐5--10分鐘后排便第十一章排泄-排便的護理9、拔管第十一章排泄-排便的護理10、記錄灌腸結果如灌腸后解便一次為1/E。灌腸后無大便記為0/E。第十一章排泄-排便的護理注意事項保護自尊，防著涼肝昏迷—禁用肥皂水充血性心力衰竭—禁用生理鹽水腸傷寒患者灌腸量<500ml，壓力<30cm，第十一章排泄-排便的護理急腹癥消化道出血妊娠嚴重心臟病禁忌癥第十一章排泄-排便的護理第十一章排泄-排便的護理小量不保留灌腸溶液1、2、3灌腸液：50%MgSO4:甘油:水=30:60:90ml溫度38℃插管長度：7-10cm壓力：<30cm保留時間：10-20分鐘第十一章排泄-排便的護理清潔灌腸或結腸灌洗第十一章排泄-排便的護理保留灌腸常用溶液用于鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染10%水合氯醛、2%黃連素、0.5-1%新霉素目的第十一章排泄-排便的護理保留灌腸第十一章排泄-排便的護理幾種灌腸法比較表大量不保留灌腸小量不保留灌腸保留灌腸目的溶液溶液溫度溶液量臥位插管深度壓力保留時間解除便秘、腸脹氣；清潔腸道；清除毒物；降溫0.1％～0.2％的肥皂液、生理鹽水39～41℃，降溫28～32℃，中暑4℃生理鹽水成人500～1000ml，小兒約200～500ml左側7～10cm40～60cm5～10min年老體弱、小兒、保胎孕婦及腹部或盆腔手術患者解除便秘“1、2、3”溶液38℃

100～180ml左側7～10cm<30cm10～20min鎮(zhèn)靜、催眠、消炎10％水合氯醛0.5％～1％新霉素39～41℃。<200ml，據(jù)病情取左或右側10～15cm<30cm1h以上

第十一章排泄-排便的護理開塞露簡易通便法第十一章排泄-排便的護理甘油栓簡易通便法第十一章排泄-排便的護理肛管排氣術第十一章排泄-排便的護理第十一章排泄-排便的護理糞便標本的采集常規(guī)標本寄生蟲或蟲卵標本培養(yǎng)標本隱血標本用竹簽取約蠶豆大小異常糞便放入蠟紙盒內。腹瀉：取粘液部分；水樣便應盛于容器中送檢。檢查寄生蟲卵時，應在不同部位取帶血及粘液的糞標本5—10克送驗。查阿米巴原蟲，在采集標本前用熱水將便盆加溫，便后同便盆立即送檢。用無菌竹糾取帶膿血或粘液糞便少許，置無菌培養(yǎng)管或蠟紙盒中，立即送驗。第十一章排泄-排便的護理問答題

1.灌腸過程中估計病人可能出現(xiàn)哪些問題，應如何處理？2.為何肛管排氣，留置肛管時間不宜過久？第十一章排泄-排便的護理1.灌腸過程中估計病人可能出現(xiàn)哪些問題，應如何處理？

答：在灌腸過程中病人可能出現(xiàn)的問題及處理措施：

（1）病人有緊張、怕羞心理反應，護士應耐心解釋，以取得合作，尊重病人，注意隱蔽和軀體的遮蓋，從而減輕病人的顧慮。

（2）糞便阻塞肛管管孔，使液體流入受阻，可稍移動肛管或擠捏肛管，使糞塊脫落，溶液流入通暢。

（3）病人感覺腹脹或有便意，可適當降低灌腸筒高度以減慢灌速或暫停片刻，囑病人張口呼吸以放松腹肌，降低腹壓。

（4）病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛，心慌氣急，應立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系給予處理。第十一章排泄-排便的護理

2.為何肛管排氣，

留置肛管時間不宜過久？

答：保留肛管時間一般不超過20min，因為長時間留置肛管會減少括約肌的反應，甚至導致肛門括約肌永久性松弛。必要時可隔幾小時后再重復插管排氣。第十一章排泄-排便的護理排泄護理_歷年考點串講排泄護理歷年必考，應作為重點復習。近幾年來考試的頻率約為4次。其中，異常尿液的觀察、排尿異常的護理、灌腸法為考試重點，應熟練掌握，導尿術、留置導尿管的護理的評估應熟悉。?？嫉募毠?jié)有:1·血紅蛋白尿呈濃紅茶色或醬油色，見于溶血。2·膽紅素尿呈深黃色或黃褐笆，見于阻塞性黃疽及肝細胞性黃膽。3·正常成人24h尿量10O0-2000ml，平均15OOml左右;24h尿量<400ml或每小時尿量<17ml為少尿。24h尿量<1OOml或l2h無尿為無尿(尿閉)。24h尿量>2500ml為多尿。第十一章排泄-排便的護理排泄護理_歷年考點串講4.膀胱高度膨脹，一次放尿不得超過1000ml，以防腹腔內壓力突然降低，血液大量滯留在度腔血管內，引起血壓下降而虛脫。亦可因膀恍內壓力突然降低導致膀恍黏膜急劇充血引起血尿。5·男性導尿時需提起陰莖與腹壁呈60°角，使恥骨前彎消失，利于尿管插入。6·集尿袋每日更換1次，導尿管每周更換1次。7·發(fā)現(xiàn)尿液有渾濁;沉淀應給予傍枕沖洗，鼓勵療人多飲水。8·暗紅色使捉示下消化道出血;柏油樣使捉示上消化道出血;白陶土色使提示膽管梗阻;表面有鮮血捉示有痔瘡和肛裂;果醬樣便常見于腸套疊、阿米巴痢疾。第十一章排泄-排便的護理排泄護理_歷年考點串講9·肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸，可導致血氨的產生和吸收;傷寒病人灌腸時溶液量不超過500ml，液面距肛門的距離不超過30cm;急度癥、上消化道出血、妊娠、嚴重心血管"疾病等病人禁忌灌腸。10·降溫用28~