第十一章 睡眠障礙病人的護理課件

心理與精神護理第十一章睡眠障礙病人的護理楊穎《心理與精神護理》第十一章睡眠障礙病人的護理第十一章睡眠障礙病人的護理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.具有良好的護士職業(yè)素養(yǎng)，關(guān)愛病人。2.掌握睡眠障礙病人的護理程序。3.熟悉睡眠障礙概念、臨床表現(xiàn)類型與表現(xiàn)、診斷與治療。4.了解睡眠障礙的病因及發(fā)病機制。5.學(xué)會運用護理程序?qū)λ哒系K病人進行護理。《第十一章睡眠障礙病人的護理》第十一章睡眠障礙病人的護理教學(xué)目錄第一節(jié)睡眠障礙概述第二節(jié)護理程序的應(yīng)用《第十一章睡眠障礙病人的護理》第十一章睡眠障礙病人的護理第一節(jié)睡眠障礙的概述一、睡眠障礙的概念睡眠障礙是指正常睡眠的啟動和調(diào)節(jié)過程發(fā)生障礙。心理社會因素引起的非器質(zhì)性睡眠與覺醒障礙，包括：失眠癥原發(fā)性睡眠過多睡行癥夜驚和夢魘等《第十一章睡眠障礙病人的護理》第十一章睡眠障礙病人的護理1.生物學(xué)因素：遺傳、年齡因素、個性特點等。2.誘發(fā)性因素

3.環(huán)境性因素4.心理性因素：失眠癥最常見的原因是心理性因素二、病因及發(fā)病機制第一節(jié)睡眠障礙的概述第十一章睡眠障礙病人的護理知識窗世界睡眠日睡眠是人體的一種主動過程，可以恢復(fù)精神和解除疲勞。2001年，國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會主辦的全球睡眠和健康計劃發(fā)起了一項全球性的活動，將每年初春的第一天——3月21日定為“世界睡眠日”（WorldSleepDay）。

此項活動的重點在于引起人們對睡眠重要性和睡眠質(zhì)量的關(guān)注。2003年中國睡眠研究會把“世界睡眠日”正式引入中國。第一節(jié)睡眠障礙的概述第十一章睡眠障礙病人的護理

三、臨床常見類型及表現(xiàn)（一）失眠癥

失眠癥是最常見的睡眠障礙，表現(xiàn)為持續(xù)相當(dāng)長時間對睡眠的質(zhì)和量不滿意，并在心理上產(chǎn)生惡性循環(huán)，從而使失眠持續(xù)存在。失眠癥可以是單獨的一種疾病，也可以是其他疾病的臨床表現(xiàn)之一，如果沒有明顯的發(fā)病原因，即稱為原發(fā)性失眠癥。第一節(jié)睡眠障礙的概述第十一章睡眠障礙病人的護理（一）失眠癥

可分為三種類型：①入睡困難型②保持睡眠困難型③早醒型部分病人病人由于對失眠的恐懼、焦慮，無法入睡，形成“失眠-焦慮-失眠”的惡性循環(huán)而使癥狀遷延難愈。第一節(jié)睡眠障礙的概述

三、臨床常見類型及表現(xiàn)第十一章睡眠障礙病人的護理三、臨床常見類型及表現(xiàn)是指在不存在睡眠量不足的情況下出現(xiàn)睡眠過多，或醒來時達到完全覺醒狀態(tài)的過渡時間延長的情況。睡眠過多是本病的核心癥狀醒轉(zhuǎn)后常有短暫意識模糊常伴有抑郁情緒腦電波檢查顯示為正常的睡眠腦波（二）嗜睡癥

第一節(jié)睡眠障礙的概述第十一章睡眠障礙病人的護理四、診斷與治療（一）診斷根據(jù)（CCMD-3）對睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1.失眠癥（1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)

1）幾乎以失眠為惟一的癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏，或白天困倦等。

2）具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念。（2）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)

對睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損。（3）病程標(biāo)準(zhǔn)

至少每周發(fā)生3次，并至少已1個月。（4）排除標(biāo)準(zhǔn)

排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠第一節(jié)睡眠障礙的概述第十一章睡眠障礙病人的護理四、診斷與治療（一）診斷根據(jù)（CCMD-3）對睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

2.嗜睡癥（1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)

1）白天睡眠過多或睡眠發(fā)作。

2）不存在睡眠時間不足。

3）不存在從喚醒到完全清醒的時間延長或睡眠中呼吸暫停。

4）無發(fā)作性睡病的附加癥狀（2）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)

病人為此明顯感到痛苦或影響社會功能。（3）病程標(biāo)準(zhǔn)

幾乎每天發(fā)生，并至少已1個月。（4）排除標(biāo)準(zhǔn)

不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病、某種精神障礙的癥狀組成部分。

第一節(jié)睡眠障礙的概述第十一章睡眠障礙病人的護理（二）治療1.失眠癥（1）病因治療（2）心理治療（3）藥物治療：建議短期使用，避免長期用藥，一般以1～2周為宜。第一節(jié)睡眠障礙的概述

四、診斷與治療第十一章睡眠障礙病人的護理（二）治療2.嗜睡癥

嗜睡癥主要為對癥治療首先消除發(fā)病的誘導(dǎo)因素，可適當(dāng)給予中樞神經(jīng)興奮藥其次可輔以支持療法和疏導(dǎo)療法白天主動安排短時小睡，可減少甚至終止嗜睡癥發(fā)作第一節(jié)睡眠障礙的概述

四、診斷與治療第十一章睡眠障礙病人的護理第二節(jié)護理程序的應(yīng)用

一、護理評估1.健康史

收集病人的健康資料。2.身體狀況①睡眠異常表現(xiàn)；②主觀睡眠質(zhì)量評估；

③有無自主神經(jīng)癥狀；④多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀3.精神癥狀評估①是否有焦慮、恐懼、抑郁等精神癥狀；

②對睡眠的認知和過高的期望值，

③有無其他精神障礙。4.心理社會評估

①有無誘導(dǎo)失眠的社會事件

②性格特征③生活習(xí)慣《第十一章睡眠障礙病人的護理》第十一章睡眠障礙病人的護理睡眠型態(tài)紊亂

與心理社會因素、睡眠環(huán)境改變、藥物影響等有關(guān)。2.疲乏

與失眠、異常睡眠引起的不適狀態(tài)有關(guān)。3.焦慮

與睡眠型態(tài)紊亂有關(guān)。4.無能為力感

與長期處于失眠或異常睡眠狀態(tài)有關(guān)。5.絕望

與長期處于失眠或異常睡眠狀態(tài)有關(guān)。第二節(jié)護理程序的應(yīng)用二、護理診斷第十一章睡眠障礙病人的護理病人能認識失眠的原因，逐漸學(xué)會消除這些因素，在護士的指導(dǎo)下重建規(guī)律、有質(zhì)量的睡眠模式。2.病人能認識到焦慮情緒是引起疲乏的主要原因之一，能在疲乏時堅持從事日?；顒?，以保證夜間睡眠質(zhì)量。即進入白天日?；顒?夜間上床睡覺的循環(huán)規(guī)律。3.病人能通過談話、書寫、繪畫等方式表達焦慮情緒，學(xué)會緩解焦慮的行為療法。4.病人能通過與護士、家屬交談等方式表達內(nèi)心的感受，消除任何消極、放棄或自我傷害的想法。第二節(jié)護理程序的應(yīng)用三、護理目標(biāo)第十一章睡眠障礙病人的護理（一）針對失眠的護理

心理護理2.睡眠知識3.重建規(guī)律、有質(zhì)量的睡眠模式（1）刺激控制訓(xùn)練（2）睡眠定量療法（3）其他療法：①矛盾意向訓(xùn)練；②暗示療法；③放松療法。4.用藥指導(dǎo)

指導(dǎo)病人用藥，切忌自行選藥和隨意停藥；用藥時不可同時飲酒，防止增加藥物成癮的危險性。第二節(jié)護理程序的應(yīng)用四、護理措施第十一章睡眠障礙病人的護理（二）其他睡眠障礙的護理

1.保證病人安全

嗜睡癥病人要避免從事可能因突然進入睡眠而導(dǎo)致意外發(fā)生的活動和工作。2.消除心理恐懼3.減少發(fā)作次數(shù)幫助病人和家屬認識疾病的誘發(fā)因素，盡量減少可能的誘因；建立規(guī)律的生活，避免過度疲勞和緊張，白天定時小睡；發(fā)作頻繁的病人可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物，以減少發(fā)作次數(shù)。第二節(jié)護理程序的應(yīng)用四、護理措施第十一章睡眠障礙病人的護理1.引起病人失眠的原因是否消除。2.病人對睡眠和睡眠障礙的知識是否了解。3.病人是否