胸腔閉式引流術(shù)

胸腔閉式引流術(shù)胸腔引流管插入的位置

第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天胸腔閉式引流的裝置一個無菌引流瓶，內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封柱；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應(yīng)在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天單瓶第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天雙瓶第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天三聯(lián)甁第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天胸腔閉式引流管的植入局部浸潤麻醉壁層胸膜后，進針少許，再行胸膜腔穿刺抽吸確診。沿肋間做2—3CM的切口，依次切開皮膚及皮下組織第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

用2把彎止血鉗交替鈍性分離胸壁肌層達肋骨上緣，于肋間穿破壁層胸膜進入胸膜腔，此時可有突破感，同時切口有液體或氣體溢出。第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

立即將引流管順止血鉗進入胸膜腔;

側(cè)孔位于胸腔2~3CM.第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天切口間斷縫合1—2針，并結(jié)扎固定引流管;引流管結(jié)于水封瓶，各接口處必須嚴密，以防漏氣;第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天引流管的固定有多種方法：

1.普通縫合固定2.普通固定加留置被扎線3.引流管固定器固定4.使用尿管代替胸腔引流管第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

不同的固定方法在拔管時有所不同，其中第1、3、4種固定方法在拔管時均需使用油紗布覆蓋傷口，第2種方法因留置有被扎線，在拔管時可很好的閉合胸腔傷口，避免開放性氣胸的發(fā)生。第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

套管針

穿刺置管切開皮膚后，右手持管，示指固定距針尖4—5CM處作為進針深度的標志，左手固定于切口處的皮膚。穿刺針進入胸膜腔時有明顯的突破感第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天退出針芯置管第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天然后邊置管邊退出套管針，要防止退出套管針時將引流管同時帶出。第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天膿胸引流：切開部位：膿腔底

沿肋骨走向做6—7CM切口。切開胸壁肌層，顯露肋骨。第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天切開胸膜，剪除一段3—4CM肋骨.第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天自肋床穿刺后證實診斷后,切開吸引，手指探查。第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天置入引流管，縫合切口。第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天膿腔縮小第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天胸腔閉式引流病人護理

引流裝置的位置

胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60~100cm，并應(yīng)放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。搬運病人時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血鉗。第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天病人的體位

術(shù)后病人通常為半臥位，如果病人躺向插管側(cè)，注意不要壓迫胸腔引流管。

第27頁,共29頁，2024年2月25日，星期天維持引流系統(tǒng)的密閉

為避免空氣進入胸膜腔，引流瓶應(yīng)用緊密的橡皮塞，所有的接頭應(yīng)連接緊密。長玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流管周圍用油紗包蓋嚴密。水封瓶被打破，應(yīng)立即夾閉引流管，更換水封瓶或引流裝置，然后松開止血鉗，鼓勵病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔內(nèi)的空氣和液體。引流管脫落，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并作進一步處理。第28頁,共29頁，2024年2月25日，星期天引流管的長度與固定

引流管的長度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。過長時易扭曲，還會增大死腔，影響通氣。過短時病人翻身或坐起時易牽拉到引流管。固定引流管時，可將引流管兩端的床單拉緊形成一凹槽