急危重癥護(hù)理教學(xué)教學(xué)培訓(xùn)課件

急危重癥護(hù)理教學(xué)1.

課程設(shè)置2.

課程設(shè)計(jì)3.

教學(xué)實(shí)施4.

教學(xué)資源5.

課程考核6.

教學(xué)效果7.

特色與創(chuàng)新content目錄1課程設(shè)置課程設(shè)置《急危重癥護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)的一門(mén)主干課程。主要研究各類急癥、危重癥等患者搶救護(hù)理的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科課程性質(zhì)課程設(shè)置課程基本信息公共基礎(chǔ)課程專業(yè)基礎(chǔ)課程專業(yè)課程

《內(nèi)科護(hù)理》《傳染病護(hù)理》《外科護(hù)理》《婦產(chǎn)科護(hù)理》《兒科護(hù)理》

《解剖生理學(xué)》《病原學(xué)》《病理學(xué)》《護(hù)理藥理學(xué)》《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》《健康評(píng)估》

《護(hù)士人文修養(yǎng)》《衛(wèi)生法律法規(guī)》《英語(yǔ)》《哲學(xué)》課程設(shè)置培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，全心全意為患者護(hù)理事業(yè)服務(wù)。具有較高的急救意識(shí)，能刻苦學(xué)習(xí)本專業(yè)知識(shí)，為從事臨床急救護(hù)理工作奠定的基礎(chǔ)。學(xué)會(huì)對(duì)各科急危重癥病人進(jìn)行初步應(yīng)急處理和配合搶救；在面對(duì)急危重癥患者時(shí)，能及時(shí)無(wú)誤地做出判斷和救護(hù)；對(duì)常用急救技術(shù)和國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展等知識(shí)有所了解和提高。掌握常見(jiàn)急、危、重癥患者急救護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)；知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)素養(yǎng)目標(biāo)課程培養(yǎng)目標(biāo)2課程設(shè)計(jì)課程設(shè)計(jì)主教材《急危重癥護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社／周秀華主編／教材為教育部“十一五”規(guī)劃教材。共十三章，重點(diǎn)：院前急救、心肺復(fù)蘇、重癥監(jiān)護(hù)、常見(jiàn)急性中毒救護(hù)等但由于時(shí)間的局限性，在其他課程中已學(xué)習(xí)內(nèi)容不再講解。教材使用與建設(shè)教材簡(jiǎn)介課程設(shè)計(jì)院前急癥急診救護(hù)重癥監(jiān)護(hù)急危重癥救治過(guò)程學(xué)習(xí)過(guò)程教材使用與建設(shè)課程設(shè)計(jì)院外救護(hù)院內(nèi)ICU救護(hù)院內(nèi)急診救護(hù)教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性和適應(yīng)性1.院外現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)程序2.呼吸道異物梗阻的救護(hù)3.創(chuàng)傷包扎、止血、固定術(shù)4.中暑病人的救護(hù)5.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)根據(jù)急危重癥護(hù)理崗位能力需求，選取崗位最常見(jiàn)的工作任務(wù)為學(xué)習(xí)內(nèi)容6.淹溺病人的救護(hù)7.環(huán)甲膜穿刺術(shù)8.觸電病人的救護(hù)9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的救護(hù)10.急性一氧化碳中毒病人的救護(hù)1.院內(nèi)急診救護(hù)程序2.心電監(jiān)護(hù)儀的使用3.除顫儀的使用4.氣管插管術(shù)5.高級(jí)心肺腦復(fù)蘇術(shù)1.院內(nèi)ICU救護(hù)概述2.呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用3.危重癥病人的心理護(hù)理內(nèi)容選取3教學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)實(shí)施課題地位：

心撓肺復(fù)蘇本課題是大?！都蔽Ｖ匕Y護(hù)理》教材第五章內(nèi)容，是急危重癥護(hù)理課程中重點(diǎn)掌握的部分。學(xué)時(shí)安排：6學(xué)時(shí)（2節(jié)理論+4節(jié)實(shí)訓(xùn)）教學(xué)實(shí)施教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)心臟驟停的原因、類型及臨床表現(xiàn)診斷基礎(chǔ)生命支持的ABC步驟、注意事項(xiàng)進(jìn)一步生命支持的控制氣道方法、心臟驟停時(shí)的用藥護(hù)理電擊除顫的方法與注意事項(xiàng)腦復(fù)蘇的措施熟悉腦缺血缺氧的病理生理、復(fù)蘇后的監(jiān)測(cè)與護(hù)理目標(biāo)正確評(píng)估病人判斷病情及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟驟停，規(guī)范熟練地進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)并主動(dòng)配合醫(yī)生完成腦復(fù)蘇的救治與護(hù)理時(shí)間就是生命沉著、冷靜、不輕言放棄情感目標(biāo)教學(xué)實(shí)施教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)01對(duì)心臟驟停的分類是理論上的難點(diǎn)，應(yīng)對(duì)內(nèi)科護(hù)理中的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)0203能正確評(píng)估病人，發(fā)現(xiàn)心搏驟停，以及對(duì)病人實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)是能力培養(yǎng)的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，在理論講授后安排學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)操作步驟在參考《2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南》及其他醫(yī)學(xué)護(hù)理文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上應(yīng)做適當(dāng)知識(shí)更新教學(xué)實(shí)施教學(xué)方法案例引入情景模擬分組討論理論講解王一、女、49歲，車禍后14點(diǎn)30分被送入院。14點(diǎn)40分突發(fā)心搏驟停,如何急救教無(wú)定法貴在得法教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)（一）新課導(dǎo)入情景導(dǎo)入教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)（一）新課導(dǎo)入任務(wù)驅(qū)動(dòng)怎樣進(jìn)行心臟驟停的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)？教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)（二）講授新課心肺腦復(fù)蘇步驟(理論：60min實(shí)訓(xùn)：180min)復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)與護(hù)理(10min)心臟驟停概述(10min)教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)心臟驟停概述概述心臟驟停的概念、原因、類型、臨床表現(xiàn)與診斷因?yàn)橛袃?nèi)科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，結(jié)合循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理，可通過(guò)復(fù)習(xí)提問(wèn)的方式，重點(diǎn)讓學(xué)生掌握心搏驟停的類型、臨床表現(xiàn)及診斷類型原因概念臨床表現(xiàn)與診斷教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)心腦復(fù)蘇步驟復(fù)蘇步驟理論講授視頻觀看操作示范仿真聯(lián)系理論：60min實(shí)訓(xùn)：180min教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)教學(xué)評(píng)價(jià)理論知識(shí)鞏固技能操作考核課堂提問(wèn)小結(jié)測(cè)試作業(yè)完成正確有效關(guān)愛(ài)病人4教學(xué)資源教學(xué)資源圖書(shū)資源以醫(yī)學(xué)圖書(shū)為主，館內(nèi)現(xiàn)有各種載體圖書(shū)資料135萬(wàn)余冊(cè)

教學(xué)資源師資隊(duì)伍學(xué)歷人數(shù)本科6研究生1職稱人數(shù)副高以上1中級(jí)3初級(jí)2學(xué)歷結(jié)構(gòu)學(xué)歷結(jié)構(gòu)職稱結(jié)構(gòu)教學(xué)資源實(shí)踐條件我校有三所集臨床治療、醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)研究為一體的附屬醫(yī)院，擁有一大批享有盛譽(yù)的專家和學(xué)術(shù)帶頭人。帶教醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，可供學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。同時(shí)建立了35家較穩(wěn)固的校外實(shí)習(xí)基地，為學(xué)生提供臨床實(shí)踐教學(xué)資源實(shí)踐條件2008年2月，護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地被河南省教育廳確定為省級(jí)示范性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目，目前專業(yè)實(shí)訓(xùn)面積5200平方米，多媒體示教室6個(gè)，專業(yè)實(shí)訓(xùn)室40余個(gè)，配備有大量的實(shí)訓(xùn)教學(xué)儀器和模型，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開(kāi)出率100%。5課程考核課程考核課程考核考核=技能+理論+平時(shí)表現(xiàn)理論筆試職業(yè)道德學(xué)習(xí)態(tài)度平時(shí)技能考核綜合技能考核6教學(xué)效果教學(xué)效果教學(xué)效果執(zhí)業(yè)考試就業(yè)率職場(chǎng)成績(jī)典型事例近年護(hù)士資格考試通過(guò)率超過(guò)98%護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生一次性就業(yè)率為94.8%房芳：08屆畢業(yè)生，廣州軍區(qū)總醫(yī)院實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)優(yōu)秀，當(dāng)年5月被選拔參加抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)(唯一一名實(shí)習(xí)生)，現(xiàn)已留院工對(duì)南陽(yáng)市7家縣級(jí)醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士中55.07%是我校畢業(yè)生。教學(xué)效果效果評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)教學(xué)效果評(píng)價(jià)期末考試學(xué)生反饋實(shí)訓(xùn)成績(jī)平時(shí)成績(jī)同行評(píng)議督導(dǎo)聽(tīng)課7特色與創(chuàng)新特色與創(chuàng)新特色與創(chuàng)新病例導(dǎo)向教學(xué)拉近教學(xué)與臨床的距離情景教學(xué)及角色扮演的綜合技能練習(xí)貫穿整個(gè)教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神強(qiáng)化學(xué)生急救意識(shí)，鼓勵(lì)走入社區(qū)進(jìn)行急救知識(shí)技能的宣傳普及感謝聆聽(tīng)急性乳腺炎護(hù)理相關(guān)知識(shí)1護(hù)理評(píng)估護(hù)理原則content目錄2301相關(guān)知識(shí)乳房概念解剖結(jié)構(gòu)：乳房組織位于胸大肌前面，第2~6肋水平，淺筋膜淺層與深層之間。由15~20個(gè)腺葉組成，腺葉和乳管以乳頭為中心放射狀排列，乳管開(kāi)口于乳頭；腺葉間有結(jié)締組織間隔，與皮膚垂直的纖維韌帶（copper韌帶）。乳房概念生理：受內(nèi)分泌腺的激素影響，妊娠期和哺乳期增生后進(jìn)行泌乳；在非妊娠狀態(tài)，乳腺隨月經(jīng)期呈周期變化，絕經(jīng)后乳腺開(kāi)始萎縮。乳房概念急性乳腺炎：是指乳腺的急性化膿性感染，多發(fā)生于產(chǎn)后3～4周的哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦多見(jiàn)。乳汁淤積細(xì)菌入侵（主要途徑）產(chǎn)后抵抗力下降主要病因金黃色葡萄球菌病因病理細(xì)菌從乳頭入侵后沿淋巴管蔓延到乳腺組織及其間的結(jié)締組織，或直接侵入乳管，上行至腺小葉，從而引起急性化膿性感染。急性乳腺炎初期，乳房?jī)?nèi)可出現(xiàn)炎性腫塊，數(shù)日后可形成單房或多房性膿腫。病理12341.表淺膿腫2.乳暈下膿腫3.深部膿腫4.乳房后膿腫表淺膿腫：可向外潰破或破入乳管從乳頭溢出。深部膿腫：可穿至乳房與胸肌間的疏松組織中，形成乳房?jī)?nèi)膿腫、乳暈下膿腫或乳房后膿腫，感染嚴(yán)重者，可并發(fā)膿毒癥。02護(hù)理評(píng)估健康史①乳頭發(fā)育不良（過(guò)小或凹陷）而妨礙正常哺乳1.評(píng)估病人有無(wú)引起乳汁淤積的原因?qū)е氯橹俜e的常見(jiàn)原因②乳汁分泌過(guò)多或嬰兒吸乳過(guò)少，導(dǎo)致乳汁不能完全排空③乳管不通暢，影響乳汁排出④哺乳方法不正確，乳汁排出不充分健康史2．評(píng)估病人有無(wú)導(dǎo)致細(xì)菌入侵的原因①乳頭、乳暈破損或皸裂是細(xì)菌入侵的主要途徑。②若嬰兒含乳頭而睡、嬰兒患口腔炎或乳頭不潔，易致細(xì)菌直接侵入乳管。身體狀況局部表現(xiàn)1患側(cè)乳房脹痛，局部紅、腫、熱、痛，并有壓痛性腫塊。膿腫形成時(shí)位置表淺者可有波動(dòng)感，深部膿腫波動(dòng)感不明顯，但乳房腫脹明顯，局部有深壓痛。膿腫破潰時(shí)可見(jiàn)膿液從皮膚或乳頭流出。患側(cè)腋窩淋巴結(jié)常有腫大和觸痛。身體狀況全身表現(xiàn)2隨著炎癥發(fā)展，病人可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快和食欲缺乏等全身表現(xiàn)。心理-社會(huì)狀況病人常因乳房疼痛，或因不能有效進(jìn)行母乳喂養(yǎng)擔(dān)心影響嬰兒的營(yíng)養(yǎng)與發(fā)育，或因擔(dān)心影響乳房的形態(tài)和功能，病人容易產(chǎn)生緊張、焦慮心理狀態(tài)。輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查1B超檢查2診斷性穿刺3血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高?？娠@示膿腫的部位和大小，有利于切開(kāi)引流的定位。在乳房腫塊波動(dòng)感最明顯的部位或壓痛最明顯的區(qū)域進(jìn)行穿刺，若抽出膿液表示膿腫已形成，膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。｜｜｜處理原則非手術(shù)治療｜適用于尚未形成膿腫的病人手術(shù)治療排空乳汁：患側(cè)乳房暫停哺乳，用吸乳器吸盡乳汁。控制感染：全身應(yīng)用有效抗生素，多首選青霉素。促進(jìn)炎癥消散吸收：局部熱敷、理療或藥物外敷。12對(duì)已形成膿腫的病人，應(yīng)及時(shí)行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。為避免手術(shù)時(shí)損傷乳管而形成乳瘺，應(yīng)以乳頭為中心作放射狀切口；乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口；乳房深部或乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口。切開(kāi)后用手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流。膿腔較大時(shí)，可在膿腔的最低部位作對(duì)口引流。處理原則03護(hù)理原則護(hù)理診斷急性疼痛1體溫過(guò)高2焦慮3與乳腺腫脹、感染、膿腫切開(kāi)引流有關(guān)。與乳腺炎癥反應(yīng)有關(guān)。｜｜｜與擔(dān)心嬰兒喂養(yǎng)與發(fā)育以及乳房形態(tài)改變有關(guān)。知識(shí)缺乏4｜缺乏圍產(chǎn)期乳房保健知識(shí)。護(hù)理目標(biāo)病人疼痛減輕或消失1病人體溫恢復(fù)正常2病人焦慮程度減輕或消失，情緒穩(wěn)定3病人獲得圍產(chǎn)期乳房保健知識(shí)4護(hù)理措施一般護(hù)理1病情觀察2治療配合3心理護(hù)理4健康指導(dǎo)5護(hù)理措施一般護(hù)理1指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪且易消化的食物，鼓勵(lì)病人多飲水，保證足量水分的攝入。注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合。保持室內(nèi)清潔，注意空氣流通，注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)哺乳期乳房的清潔護(hù)理。護(hù)理措施病情觀察2定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察局部炎性腫塊有無(wú)改變，并定時(shí)查血常規(guī)，了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類變化，必要時(shí)作血或膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。觀察傷口敷料有無(wú)脫落、引流是否通暢等。護(hù)理措施治療配合31）防止乳汁淤積一般不停止哺乳，因停止哺乳影響嬰兒的喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機(jī)會(huì)?；紓?cè)乳房應(yīng)暫停哺乳，并定時(shí)用吸乳器吸盡乳汁。若感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺，應(yīng)停止哺乳，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，終止乳汁分泌。2）促進(jìn)局部血液循環(huán)用寬松的乳罩托起兩側(cè)乳房，局部熱敷或理療，以減輕疼痛和腫脹，水腫明顯者，可用50％的硫酸鎂溶液濕熱敷。護(hù)理措施治療配合33）控制感染遵醫(yī)囑早期、足量應(yīng)用抗生素。首選青霉素或頭孢菌素，對(duì)青霉素過(guò)敏的病人，則應(yīng)用紅霉素。4）對(duì)癥護(hù)理為病人安置舒適的體位，協(xié)助病人翻身和生活護(hù)理，避免碰觸患側(cè)乳房而加重疼痛。遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用止痛藥物。病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖，高熱時(shí)給予物理降溫或藥物降溫，出汗后及時(shí)更換衣服。5）切口護(hù)理膿腫切開(kāi)引流后保持引流通暢，注意觀察引流膿液量、顏色和氣味的變化，注意有無(wú)乳瘺發(fā)生。護(hù)理措施心理護(hù)理4解釋疼痛及不能有效母乳喂養(yǎng)的原因，消除病人的各種擔(dān)心和思想顧慮，緩解病人的焦慮情緒。護(hù)理中多與病人溝通，了解病人的內(nèi)心感受，耐心恰當(dāng)?shù)亟獯鸩∪颂岢龅膯?wèn)題，鼓勵(lì)病人克服疼痛、生活不便等不利因素的影響，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理措施健康指導(dǎo)51）避免乳汁淤積｜預(yù)防的關(guān)鍵糾正乳頭內(nèi)陷：乳頭內(nèi)陷者在妊娠期和哺乳期應(yīng)每天擠捏、提拉乳頭，或用吸乳器吸引，使乳頭外突。糾正乳頭內(nèi)陷：乳頭內(nèi)陷者在妊娠期和哺乳期應(yīng)每天擠捏、提拉乳頭，或用吸乳器吸引，使乳頭外突。養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣：應(yīng)定時(shí)哺乳，每次哺乳時(shí)應(yīng)讓嬰兒將乳汁吸凈，如有乳汁淤積，應(yīng)及時(shí)用吸乳器吸凈或通過(guò)手法按摩將剩余乳汁排出。護(hù)理措施健康指導(dǎo)52）防止細(xì)菌入侵預(yù)防乳頭、乳暈破損或皸裂：妊娠后期（尤其是初產(chǎn)婦）應(yīng)每日用肥皂水或溫水擦洗乳頭和乳暈，并用手指按摩和70