藥品的不良反應(yīng)以及如何安全用藥

藥品的不良反應(yīng)以及如何安全用藥主要內(nèi)容4重大藥害事件523了解藥品的不良反應(yīng)安全用藥注意事項(xiàng)常見(jiàn)的用藥誤區(qū)家庭備藥應(yīng)注意的問(wèn)題1第2頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天這些傷害事件給我們帶來(lái)什么樣的思考？事件沙利度胺事件藥物性耳聾拜斯亭事件一、重大藥害事件第3頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天藥物性耳聾千手觀音21位演員中18人因藥致聾第4頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天藥物性耳聾增長(zhǎng)2-4萬(wàn)人/年一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)表明，在我國(guó)的180萬(wàn)聾啞兒童中有60%，約100萬(wàn)人是由于用藥導(dǎo)致的主要是抗生素致聾，其中氨基糖苷類(lèi)抗生素（常見(jiàn)藥品有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等等）占80％還在以每年2-4萬(wàn)人的速度遞增

第5頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天

沙利度胺（反應(yīng)停）事件

—海豹肢嬰兒

被稱(chēng)為20世紀(jì)最大的藥害事件災(zāi)難！第6頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天1956年期間1960年1961年在西德上市有效改善妊娠嘔吐反應(yīng)，流行

突然發(fā)現(xiàn)許多海豹肢嬰兒

沙利度胺被禁用沙利度胺（反應(yīng)停）事件

—海豹肢嬰兒

第7頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.受害人數(shù)：全世界受害者超過(guò)1萬(wàn)人,“海豹肢畸形”患兒在日本大約有1000名，在西德大約有8000名

1.調(diào)查結(jié)果：經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明這種“海豹肢畸形”是由于患兒的母親在妊娠期間服用沙利度胺所引起沙利度胺（反應(yīng)停）事件

—海豹肢嬰兒

第8頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天拜斯亭事件西立伐他?。哼m用于混合高脂血癥、高膽固醇血癥以及高甘油三醋血癥1997年上市，1999年進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)美國(guó)FDA收到31例因拜斯亭引起橫紋肌溶解導(dǎo)致死亡的報(bào)告德國(guó)拜耳公司于01年8月8日發(fā)出了緊急指示:立即停止銷(xiāo)售國(guó)家藥品監(jiān)督管理局于2001年8月9日發(fā)出了關(guān)于暫停銷(xiāo)售、使用的通知全世界大約有600萬(wàn)人服用過(guò)拜斯亭,其中絕大多數(shù)是50~70歲的老年人第9頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天

1不良反應(yīng)的概念

3.正確認(rèn)識(shí)藥品不良反應(yīng)

4.對(duì)不良反應(yīng)的處理措施

2.常見(jiàn)不良反應(yīng)舉例二、了解藥品不良反應(yīng)知識(shí)第10頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天藥品不良反應(yīng)的概念指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。什么是藥品不良反應(yīng)第11頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天不良反應(yīng)

毒性反應(yīng)

過(guò)敏反應(yīng)HSQC譜

繼發(fā)感染

副作用藥品不良反應(yīng)的概念感覺(jué)不適、病情惡化新的疾病、甚至死亡第12頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天青霉素

蕁麻疹、哮喘、發(fā)熱、寒戰(zhàn)頭孢菌素皮疹、頭痛、惡心、嘔吐等阿司匹林惡心、嘔吐、頭痛、哮喘、誘發(fā)胃潰瘍環(huán)丙沙星輕度胃腸道刺激、腹痛、腹瀉常見(jiàn)藥品不良反應(yīng)表現(xiàn)舉例第13頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天四環(huán)素牙

四環(huán)素類(lèi)藥物不僅可以影響嬰幼兒時(shí)期發(fā)育的恒牙牙色，而且孕婦若服用此類(lèi)藥物，還可以通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒期發(fā)育的乳牙牙色。許多兒童的齲齒與骨骼發(fā)育障礙均與四環(huán)素有關(guān)。第14頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天正確認(rèn)識(shí)藥品不良反應(yīng)藥物藥物是把雙刃劍致病治病第15頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天正確認(rèn)識(shí)藥品不良反應(yīng)不同于不同于藥品不良反應(yīng)醫(yī)療事故藥品質(zhì)量問(wèn)題第16頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天發(fā)生藥品不良反應(yīng)后的處理措施發(fā)生藥品不良反應(yīng)醫(yī)院就診停止用藥嚴(yán)重時(shí)咨詢醫(yī)生第17頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天驅(qū)除病魔造福人類(lèi)正確認(rèn)識(shí)藥品的治療作用與不良反應(yīng)科學(xué)合理地使用藥品真正使藥品成為人類(lèi)健康的保障毒副作用危害健康第18頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天

1藥品服用注意事項(xiàng)

3.如何閱讀藥品說(shuō)明書(shū)

4.如何做到安全用藥

2.特殊人群用藥注意事項(xiàng)三、安全用藥注意事項(xiàng)第19頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天

藥物粘在食管上而不易進(jìn)入胃中。有些藥物腐蝕性較強(qiáng)，在食道溶解后，會(huì)腐蝕食道粘膜，導(dǎo)致食道潰瘍。忌馬上睡藥物服用后一般需要30－60分鐘才能被腸胃溶解吸收、發(fā)揮作用。忌馬上運(yùn)動(dòng)蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶，這些物質(zhì)可以和藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥物作用發(fā)生改變。少吃水果如服用紅霉素、螺旋霉素、鏈霉素、慶大霉素等藥物時(shí)吃醋，會(huì)使這些抗生素在酸性條件下，容易在腎臟結(jié)晶，損壞腎小管。忌飲茶、醋如甲硝唑、頭孢曲松飲酒后出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)；阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥飲酒后加重胃腸黏膜刺激，增加胃潰瘍或出血忌飲酒服藥前后需要注意什么？第20頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天何時(shí)服藥最佳？服藥時(shí)間

短效類(lèi)每日3次，第一次服藥時(shí)間應(yīng)在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚，最后一次應(yīng)在下午6時(shí)之前。不可在睡前或更晚時(shí)服用降壓藥。長(zhǎng)效控、緩釋制劑每日只服用1次，應(yīng)清晨醒后即服用。

夜間肝臟合成膽固醇增多，睡前半小時(shí)服用他汀類(lèi)降血脂藥較白天更有效

飯前服:胃動(dòng)力藥，多潘立酮飯后服:中和胃酸藥，鋁碳酸鎂等，在飯后1至2小時(shí)服用，但皆不宜久服，否則會(huì)引起鎂中毒。飯間服：胃黏膜保護(hù)藥，膠體果膠泌、睡前服：抗酸藥，西咪替丁及奧美拉唑等

糖尿病患者進(jìn)餐后血值更高，為了控制餐后高血糖，降糖藥需在餐前半小時(shí)服用，如格列齊特。一日服用1次的降糖藥，如格列吡嗪控釋片、格列美脲，宜在早餐前半小時(shí)服用。如阿卡波糖等在餐前即刻服用或與前幾口食物同服。

第21頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天吃錯(cuò)藥怎么辦？一般藥物

如維生素、滋補(bǔ)藥、抗生素等，副作用小，不必作特殊處理（除非大量服用），但應(yīng)觀察病情變化。精、毒藥品劇毒藥品

如巴比妥、氯丙嗪、阿托品、顛茄等易造成中毒。若在正常服用范圍內(nèi)，多飲開(kāi)水促進(jìn)其排泄即可，注意觀察病情變化。

先把剩余的藥品收集供醫(yī)生參考。刺激咽后壁（舌根）引起嘔吐，將誤服的毒物吐出。接著再讓病人喝500mL涼開(kāi)水（可加入25克食鹽），催吐，然后速將病人送往醫(yī)院搶救。第22頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年人用藥有哪些注意事項(xiàng)？劑量宜小不宜大品種宜少不宜多療程宜短不宜長(zhǎng)吸收、肝酶活性和腎排泄能力下降，藥物分解變慢，體內(nèi)蓄積增加，易產(chǎn)生毒副反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，用藥應(yīng)為成人量的1/3~1/2品種越多，發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)也越多，如阿司匹林與激素類(lèi)藥品同用可誘發(fā)潰瘍病大出血。用藥突出重點(diǎn)，兼顧其它腎功能減退，用藥易發(fā)生藥物蓄積中毒，有時(shí)還可能產(chǎn)生耐藥性。老年人用藥療程應(yīng)根據(jù)病情以及醫(yī)囑合理縮短。第23頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何閱讀藥品說(shuō)明書(shū)？適應(yīng)癥不良反應(yīng)禁忌注意事項(xiàng)第24頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天藥物相互作用貯藏、有效期如何閱讀藥品說(shuō)明書(shū)？第25頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天慎用忌用禁用“慎用”、“忌用”和“禁用”？

服用本藥時(shí)要小心謹(jǐn)慎。在服用之后，要細(xì)心地觀察有無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，如有就必須立即停止服用；如沒(méi)有就可繼續(xù)使用。

不適宜使用或應(yīng)避免使用的程度。標(biāo)明“忌用”的藥，說(shuō)明其不良反應(yīng)比較明確，發(fā)生不良后果的可能性很大，但人有個(gè)體差異而不能一概而論。

禁用就是禁止使用。比如對(duì)青霉素有過(guò)敏反應(yīng)的人，就要禁止使用青霉素類(lèi)藥物；青光眼病人絕對(duì)不能使用阿托品。第26頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何做到安全用藥？服藥前要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格按照規(guī)定的用法、用量服用藥品能口服，不注射能肌注，不靜滴安全用藥牢記自己藥品不良反應(yīng)的經(jīng)歷，避免使用或慎重使用類(lèi)似藥物不盲目迷信新藥、貴藥、進(jìn)口藥正確選擇藥品，不輕信藥品廣告第27頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、常見(jiàn)用藥誤區(qū)誤區(qū)BECDA不合理使用抗生素、維生素、微量元素；盲目迷信“輸液”（三菜一湯）認(rèn)為中藥沒(méi)有不良反應(yīng)價(jià)格越貴越好不合理使用中藥補(bǔ)益藥認(rèn)為藥物用量越大作用越強(qiáng)第28頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天一天3次服藥等于一日三餐前后？

一天3次=

每隔8h服藥1次

≠一日三餐前后一天2次=

每隔12h服藥1次

≠早、晚各1次第29頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天

1家庭用藥應(yīng)注意的問(wèn)題

3.學(xué)會(huì)看藥品的效期

4.學(xué)會(huì)識(shí)別藥品變質(zhì)

2.學(xué)會(huì)儲(chǔ)藏藥品五、家庭用藥注意事項(xiàng)第30頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天按照標(biāo)簽上規(guī)定的貯藏條件保存

藥品分類(lèi)存放，內(nèi)服藥和外用藥分開(kāi)貯存

藥品放在兒童不能接觸的地方

藥品應(yīng)用原包裝貯存，便于識(shí)別

家庭用藥應(yīng)注意的問(wèn)題家庭用藥應(yīng)注意的問(wèn)題每隔3個(gè)月檢查一次，看是否超過(guò)有效期、是否變質(zhì)失效

保存好說(shuō)明書(shū)，以備查用

第31頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天你知道如何儲(chǔ)藏陰涼處

冷處

≤20℃避光且≤20℃2~10℃10~30℃遮光

涼暗處

常溫

用不透光容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹將容器密封以防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入陰涼處

冷處

密封

第32頁(yè),共34頁(yè)，2024年2月25日，星期天1）直接標(biāo)明有效期：有效期至2005年7月；有效期至2005.07；有效期至2005/07；有效期至2005-07等

該藥可用到2005年7月31日2）標(biāo)明有效期的年數(shù)或月數(shù)：生產(chǎn)日期2004年5月1日，【有效期】1年

該藥可用到2005