《營養(yǎng)配餐實訓(xùn)庫》課件-孕婦、乳母的膳食指南

膳食指南

一、膳食結(jié)構(gòu)的類型和特點二、素食人群膳食指南三、嬰幼兒喂養(yǎng)膳食指南四、孕婦、乳母膳食指南五、中國兒童青少年膳食指南六、中國老年人膳食指南七、一般人群膳食指南孕婦、乳母的膳食指南單元4

教學(xué)目標(biāo)：1.了解孕婦、乳母人群膳食指南的原則；2.熟悉并掌握孕婦、乳母人群膳食指南原則。教學(xué)重點：孕婦、乳母、嬰幼兒、兒童、青少年、老年人等人群膳食指南原則；教學(xué)難點：利用特殊人群膳食指南原則指導(dǎo)日常膳食。學(xué)習(xí)內(nèi)容：（一）備孕婦女膳食指南（二）孕期婦女膳食指南（三）哺乳期婦女膳食指南（一）備孕婦女膳食指南備孕是指育齡婦女有計劃的懷孕并對優(yōu)孕進(jìn)行必要的前期準(zhǔn)備，是優(yōu)孕和優(yōu)生優(yōu)育的重要前提。健康的身體狀況、合理膳食、均衡營養(yǎng)是孕育新生命必需的物質(zhì)基礎(chǔ)。準(zhǔn)備懷孕的婦女應(yīng)該接受健康體檢及膳食和生活方式指導(dǎo)，使健康與營養(yǎng)狀況盡可能達(dá)到最佳后再懷孕。健康體檢應(yīng)特別關(guān)注感染性疾病以及血紅蛋白、血漿葉酸、尿碘等反映營養(yǎng)狀況的檢測。備孕婦女膳食指南在一般人群膳食指南基礎(chǔ)上特別補(bǔ)充以下3條關(guān)鍵推薦。1.調(diào)整孕前體重至適宜水平。2.常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽，孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸。3.禁煙酒，保持健康生活方式。（一）備孕婦女膳食指南1.調(diào)整孕前體重至適宜水平肥胖或低體重備孕婦女應(yīng)調(diào)整體重，使BMI達(dá)到18.5-23.9kg/m2

范圍，并維持適宜體重，以在最佳的生理狀態(tài)下孕育新生命。（1）低體重（BMI<18.5kg/m2

）的備孕婦女，可通過適當(dāng)增加食物量和規(guī)律運(yùn)動來增加體重，每天可有1-2次的加餐，如每天增加牛奶200ml或糧谷/畜肉類50g或蛋類/魚類75g。（2）肥胖（BMI≥28.0kg/m2）的備孕婦女，應(yīng)改變不良飲食習(xí)慣，減慢進(jìn)食速度，避免過量進(jìn)食，減少高能量、高脂肪、高糖食物的攝入，多選擇低GI、富含膳食纖維、營養(yǎng)素密度高的食物。同時，應(yīng)增加運(yùn)動，推薦每天30-90分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動。2.多吃含鐵、碘豐富的食物（1）鐵：動物血、肝臟及紅肉中鐵含量及鐵的吸收率均較高，一日三餐中應(yīng)該有瘦畜肉50-100g，每周1次動物血或畜禽肝腎25-50g。在攝入富含鐵的畜肉或動物血和肝臟時，應(yīng)同時攝入含維生素C較多的蔬菜和水果，以提高膳食鐵的吸收與利用。（2）碘：依據(jù)我國現(xiàn)行食鹽強(qiáng)化碘量25mg/kg、碘的烹調(diào)損失率20%、每日食鹽攝入量6g計算，攝入碘約120微克，幾乎達(dá)到成人推薦量?？紤]到碘鹽在烹調(diào)過程可能會造成的損失，建議備孕婦女除規(guī)律食用碘鹽外，每周再攝入1次富含碘的食物，如：海帶、紫菜、淡菜，以增加一定量的碘儲備。（3）葉酸：備孕婦女應(yīng)從孕前3個月開始每日補(bǔ)充400微葉酸，并持續(xù)整個孕期，以減少胚胎神經(jīng)管畸形和流產(chǎn)的風(fēng)險。3.健康生活，做好孕育新生命的準(zhǔn)備夫妻雙方應(yīng)共同為受孕進(jìn)行充分的營養(yǎng)、身體和心理準(zhǔn)備：（1）懷孕前6個月夫妻雙方戒煙、禁酒，并遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境，避免煙草及酒精對胚胎的危害；（2）夫妻雙方要遵循平衡膳食原則，攝入充足的營養(yǎng)素和能量，糾正可能的營養(yǎng)缺乏和不良飲食習(xí)慣；（3）保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免感染和炎癥；（4）有條件時進(jìn)行全身健康檢查，積極治療相關(guān)炎癥疾病（如牙周?。苊鈳Р言?；（5）保證每天至少30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動；（6）規(guī)律生活，避免熬夜，保證充足睡眠，保持愉悅心情，準(zhǔn)備孕育新生命。（二）孕期婦女膳食指南孕期胎兒的生長發(fā)育、母體乳腺和子宮等生殖器官的發(fā)育，以及為分娩后乳汁分泌進(jìn)行必要的營養(yǎng)儲備，都需要額外的營養(yǎng)。孕期婦女指南應(yīng)在一般人群膳食指南的基礎(chǔ)上補(bǔ)充5條關(guān)鍵推薦：1.補(bǔ)充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽。2.孕吐嚴(yán)重者，可少量多餐，保證攝入含必要量碳水化合物的食物。3.孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入。4.適量身體活動，維持孕期適宜增重。5.禁煙酒，愉快孕育新生命，積極準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)。1.孕早期（1）如何滿足孕期對葉酸的需要富含葉酸的食物有動物肝、蛋類、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅果類。但天然食物中存在的葉酸是四氫葉酸的各種衍生物，均為還原型，烹調(diào)加工或遇熱易分解，生物利用率較低；合成的葉酸是氧化型單谷氨酸葉酸，穩(wěn)定性好，生物利用率高。因此，孕期除了常吃富含葉酸的食物外，還應(yīng)補(bǔ)充葉酸400微克/天，以滿足其需要。每天保證攝入400g各種蔬菜，且其中1/2以上為新鮮綠葉蔬菜，可提供約200微克DFE葉酸。200微克DFE葉酸的一天蔬菜類食物搭配舉例例一例二食物名稱重量（g）葉酸含量（ugDFE）食物名稱重量（g）葉酸含量（ugDFE）小白菜10057韭菜10061甘藍(lán)100113油菜100104茄子10010辣椒10037四季豆10028絲瓜10022合計400208合計4002241.孕早期（2）早孕反應(yīng)和碳水化合物攝入早孕反應(yīng)較嚴(yán)重可根據(jù)個人的飲食嗜好和口味選用清淡適口、容易消化的食物，少食多餐，盡可能攝入食物，特別是富含碳水化合物的谷、薯類食物。應(yīng)對早孕反應(yīng)可嘗試以下飲食措施：（1）早餐可進(jìn)食干性食品如饅頭、面包干、餅干、雞蛋等。（2）避免油炸及油膩食物和甜品，以防止胃液逆流而刺激食管黏膜。（3）可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1、B2、B6及C等以減輕早孕反應(yīng)的癥狀。孕吐嚴(yán)重影響孕婦進(jìn)食時，為保證腦組織對葡萄糖的需要，預(yù)防痛癥酸中毒對胎兒的危害，每天必須攝取至少130g碳水化合物。1.孕早期2.孕中晚期（1）富鐵膳食舉例孕中期和孕晚期每天鐵的推薦攝入量比孕前分別增加4mg和9mg，達(dá)到24mg和29mg。動物血、肝臟及紅肉中含鐵量較為豐富，且鐵的吸收率較高，孕中、晚期每天增加20-50g紅肉可提供7-15mg，以滿足孕期增加鐵的需要。（2）除攝入碘鹽外，還需攝入哪些食物以提供110微克碘多數(shù)食物中缺乏碘，加碘鹽能確保有規(guī)律地攝入碘。以每天攝入6g鹽計算（含碘量25mg/kg），每天從碘鹽中攝入碘約120ug可基本滿足一般女性碘推薦量。孕期碘的推薦攝入量比非孕時增加近1倍（增加110ug/d），食用碘鹽僅可獲得推薦量的50%左右，為滿足孕期對碘的需要，建議孕婦每周攝入1-2次富含碘的海產(chǎn)食品。海帶（鮮，100g）、或紫菜（干，2.5g）、或裙帶菜（干，0.7g）、或貝類（30g）、或海魚（40g）均可提供110ug碘。2.孕中晚期（3）孕期需增加多少奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入孕中期孕婦每天需要增加蛋白質(zhì)15g、鈣200mg、能量300kcal，在孕前平衡膳食的基礎(chǔ)上，額外增加200g奶，可提供5-6g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、200mg鈣好120kcal能量，再增加魚、禽、蛋、瘦肉共計50g左右，可提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)約10g，能量80-150kcal。孕晚期孕婦每天需要增加蛋白質(zhì)30g、鈣200mg，能量450kcal，應(yīng)在孕前平衡膳食的基礎(chǔ)上，每天增加200g奶，再增加魚、禽、蛋、瘦肉共計約125g。孕婦體重增加較多時，可多食用魚類而少食用畜禽類，食用畜禽類盡量剔除皮和肉眼可見的肥肉，畜肉可優(yōu)先選擇牛肉。2.孕中晚期（4）孕期一天的食物量孕中期一天食物建議量：谷類200-250g，薯類50g，全谷物和雜豆不少于1/3；蔬菜類300-500g，其中綠葉蔬菜和紅黃色等有色蔬菜占2/3以上；水果類200-400g；魚、禽、蛋、肉類（含動物內(nèi)臟）每天總量150-200g；牛奶300-500g；大豆類15g，堅果10g；烹調(diào)油25g，食鹽不超過6g。孕晚期一天食物建議量：谷類200-250g，薯類50g，全谷物和雜豆不少于1/5；蔬菜類300-500g，其中綠葉蔬菜和紅黃色等有色蔬菜占2/3以上；水果類200-400g；魚、禽、蛋、肉類（含動物內(nèi)臟）每天總量200-250g；牛奶300-500g；大豆類15g，堅果10g；烹調(diào)油25g，食鹽不超過6g。2.孕中晚期3.孕期體重檢測和管理孕早期體重變化不大，可每月測量1次。孕中晚期應(yīng)每周測量體重，并根據(jù)體重增長速率調(diào)整能量攝入和身體活動水平。每次稱重要使用校正正確的體重秤，還要注意每次稱重前均應(yīng)排空大、小便，脫鞋帽和外套，僅著單衣，以保證測量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和監(jiān)測的有效性。孕期適宜體重增長值及增長速率孕前BMI（kg/m2）總增重范圍（kg）孕中晚期增重速率（kg/w）低體重（<18.5）12.5-180.51（0.44-0.58）正常體重（18.5-24.9）11.5-160.42（0.35-0.50）超重（25.0-29.9）7-11.50.28（0.23-0.33）肥胖（≥30.0）5-90.22（0.17-0.27）注：雙胎孕婦孕期總增重推薦值：孕前體重正常者為16.7-24.3kg，孕前超重者為13.9-22.5kg，孕前肥胖者為11.3-18.9kg。4.孕期如何進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w活動若無醫(yī)學(xué)禁忌，多數(shù)活動和運(yùn)動對孕婦都是安全的。孕中晚期每天應(yīng)進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度的身體活動。中等強(qiáng)度身體活動需要中等程度的努力并可明顯加快心率，一般為運(yùn)動后心率達(dá)到最大心率的50%-70%，主觀感覺稍疲勞，但10分鐘左右可得以恢復(fù)。最大心率可用220減去年齡計算得到，如年齡30歲，最大心率為220-30=190，活動后的心率以95-133為宜。常見的中等強(qiáng)度運(yùn)動快走游泳快走、游泳、打球、跳舞、孕婦瑜伽、各種家務(wù)勞動等。打球孕婦瑜伽常見的中等強(qiáng)度運(yùn)動5.盡情享受孕育新生命的快樂懷孕期間身體內(nèi)分泌及外形的變化、對孩子健康和未來的擔(dān)憂、工作及社會角色等的調(diào)整，都可能會影響孕婦的情緒，需要以積極的心態(tài)去面對和適應(yīng)。出現(xiàn)不適時能正確處理或及時就醫(yī)，遇到困難多與家人和朋友溝通以獲得必要的幫助和支持。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動和運(yùn)動、向?qū)I(yè)人員咨詢等均有助于釋放壓力，愉悅心情。6.母乳喂養(yǎng)需做哪些準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)對寶寶和媽媽都是最好的選擇，任何代乳品都無法替代母乳。孕婦應(yīng)盡早了解母乳喂養(yǎng)的益處、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的意愿、學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，為母乳喂養(yǎng)做好各種準(zhǔn)備。思想準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備：健康婦女都應(yīng)選擇母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至6個月，最好堅持哺乳至孩子滿2周歲或以上。母乳喂養(yǎng)時間越長，母子雙方受益越多。營養(yǎng)準(zhǔn)備：孕期平衡膳食和適宜的體重增長，使孕婦身體有適當(dāng)?shù)闹拘罘e和各種營養(yǎng)儲備，利于產(chǎn)后泌乳。正常情況下，孕期增重中有3-4kg的脂肪蓄積是為產(chǎn)后泌乳貯備的能量，母乳喂養(yǎng)有助于這些脂肪的消耗和產(chǎn)后體重的恢復(fù)。乳房護(hù)理：孕中期開始乳房逐漸發(fā)育，應(yīng)適時更換胸罩，選擇能完全罩住乳房并能有效支撐乳房底部及側(cè)邊、不擠壓乳頭的胸罩，避免過于壓迫乳頭妨礙乳腺發(fā)育。孕中晚期應(yīng)經(jīng)常對乳頭、乳暈進(jìn)行揉捏、按摩和擦洗，以增強(qiáng)乳頭、乳暈的韌性和對刺激的耐受性。用溫水擦洗乳頭，忌用肥皂、洗滌劑或酒精等，以免破壞保護(hù)乳頭和乳暈的天然油脂，造成乳頭皸裂，影響日后哺乳。乳頭較短或內(nèi)陷者，不利于產(chǎn)后寶寶的吸吮，應(yīng)從孕中期開始每天向外牽拉。6.母乳喂養(yǎng)需做哪些準(zhǔn)備（三）哺乳期婦女膳食指南基于母乳喂養(yǎng)對母親和子代諸多的益處，世界衛(wèi)生組織建議嬰兒6個月內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，并在添加輔食的基礎(chǔ)上持續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲甚至更長時間。乳母營養(yǎng)不足，產(chǎn)后情緒、心理、睡眠等都會影響乳汁分泌。有鑒于此，哺乳期婦女膳食指南在一般人群膳食指南基礎(chǔ)上增加5條關(guān)鍵推薦：（1）增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素A的動物性食物和海產(chǎn)品，選用碘鹽。（2）產(chǎn)褥期食物多樣不多量，重視整個哺乳期營養(yǎng)。（3）愉悅心情，充足睡眠，促進(jìn)乳汁分泌。（4）堅持哺乳，適度運(yùn)動，逐步恢復(fù)適宜體重。（5）忌煙酒，避免濃茶和咖啡。1.如何合理安排產(chǎn)褥期膳食產(chǎn)婦在分娩后一兩天感到疲勞無力或腸胃功能較差，可選擇較清淡、稀軟、易消化的食物，如面片、掛面、餛飩、粥、蒸或煮的雞蛋及煮爛的肉菜，之后就可以過渡到正常膳食。剖宮手術(shù)的產(chǎn)婦，手術(shù)后約24小時胃腸功能恢復(fù)，應(yīng)再給予術(shù)后流食1天，但忌用牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食品。情況好轉(zhuǎn)后給予流食1-2天，再轉(zhuǎn)為普通膳食。產(chǎn)褥期可比平時多吃些雞蛋、禽肉類、魚類、動物肝臟、動物血等以保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并促進(jìn)乳汁分泌，但不應(yīng)過量。還必須重視水果的攝入。2.充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素A的食物舉例哺乳期婦女膳食蛋白質(zhì)在一般成年女性基礎(chǔ)上每天應(yīng)增加25g。魚、禽、肉、蛋、奶及大豆類食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源，哺乳期應(yīng)增加攝入。組合一組合二組合三食物及數(shù)量蛋白質(zhì)含量食物及數(shù)量蛋白質(zhì)含食物及數(shù)量蛋白質(zhì)含量牛肉50g10.0g瘦豬肉50g10.0g鴨肉50g7.7g魚50g9.1g雞肉60g9.5g蝦60g10.9g牛奶200g6.0g雞肝20g3.3g豆腐80g6.4g合計25.1g合計25.0g合計25.0g獲得25g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物組合舉例3.充足鈣的膳食方案舉例乳母膳食鈣推薦攝入量比一般女性增加200mg/d，總量為達(dá)到1000mg/d。奶類含鈣高且易于吸收利用，是鈣的最好食物來源。為增加鈣的吸收和利用，乳母還應(yīng)補(bǔ)充維生素D或多做戶外活動。提供約1000mg鈣的食物組合舉例于下表所示。獲得1000mg鈣的食物組合舉例組合一組合二食物及數(shù)量含鈣量（mg）食物及數(shù)量含鈣量（mg）牛奶500ml540牛奶300ml324豆腐100g127豆腐干60g185蝦皮5g50芝麻醬10g117蛋類50g30蛋類50g30綠葉菜（如小白菜）200g180綠葉菜（如小白菜）200g270魚類（如鯽魚）100g79魚類（如鯽魚）100g79合計1005合計10053.充足鈣的膳食方案舉例4.如何增加泌乳量（1）愉悅心情，樹立信心。家人應(yīng)充分關(guān)心乳母，經(jīng)常與乳母溝通，幫助其調(diào)整心態(tài)，舒緩壓力，愉悅心情，樹立母乳喂養(yǎng)的自信心。（2）盡早開奶，頻繁吮吸。分娩后開奶應(yīng)越早越好；堅持讓孩子頻繁吸吮（24小時內(nèi)至少10次）；吸吮時將乳頭和乳暈的大部分同時含入嬰兒口中，讓嬰兒吸吮時能充分?jǐn)D壓乳暈下的乳竇，使乳汁排除，又能有效刺激乳頭上的感覺神經(jīng)末梢，促進(jìn)泌乳反射，使乳汁越吸越多。（3）合理營養(yǎng)，多喝湯水。營養(yǎng)是泌乳的基礎(chǔ)，而食物多樣化是充足營養(yǎng)的基礎(chǔ)。除營養(yǎng)素外，乳母每天攝水量與乳汁分泌量也密切相關(guān)，所以乳母每天應(yīng)多喝水，還要多吃流質(zhì)的食物如雞湯、鮮魚湯、豬蹄湯、豆腐湯等，每餐都應(yīng)保證有帶湯水的食物。

（4）生活規(guī)律，保證睡眠。盡量做到生活規(guī)律