動脈血氣針操作

血氣分析的臨床意義oBD標本分析前處理系統(tǒng)③BD主要內(nèi)容專業(yè)動脈采血器的優(yōu)勢國際標準化動脈采血流程BD標本分析前處理系統(tǒng)操作簡便效率高醫(yī)護人員安全保護成功的動脈血采集BD標本分析前處理系統(tǒng)?血氣(PH,P02,PC02)-呼吸道疾病患者和腎病患者?電解質(zhì)（Na+、K+、CI-）-心臟病、手術、脫水⑧BD重癥疾病類型與檢測項目?其他電解質(zhì)（iCa,iMg）?代謝產(chǎn)物（葡萄糖、乳酸）?血紅蛋白、血細胞比容?尿素氮、肌氨酸酐-心臟病、手術、腎病、外傷、癌癥、骨科疾病-糖尿病、營養(yǎng)不良、外科、心臟病、呼吸道疾病-貧血、脫水、外傷、失血-腎病、脫水BD標本分析前處理系統(tǒng)③BD動脈血檢測的臨床意義?動脈血氣顯示了呼吸和代謝兩大生理機能?動脈血是正確評估血氧含量所必須的?動脈血組分在全身是一致的?搶救病人的最有效的工具之一?診治疑難雜癥，提高聲譽?監(jiān)測病情，調(diào)整治療方案③BD，*準確的血氣分析帶來的益處s?減少病人負擔，提高醫(yī)院經(jīng)濟BD標本分析前處理系統(tǒng)傳統(tǒng)動脈血采集弊端動脈穿刺，鱗抓樣迭樣雜器標本分析*理系統(tǒng)拔掉?將稗祕"：動脈采血過程中會碰到的問題j抽血時出現(xiàn)jj氣泡，_血j:量不固定;使用肝素鈉?做抗凝劑:標本常出現(xiàn)；j凝塊，堵塞=丨試劑包:采集過程復:iu曲—::TJx，i￥n:；次轉(zhuǎn)移iX1暴暴P02

及PCO2測定不準確Na+/Ca2+/Mg2+等測定存在嚴重偏差，稀釋造成設備故障以及停機損失易發(fā)生針刺傷。易穿刺失?。狙獨夥治鼋Y(jié)果與實際臨床表現(xiàn)嚴重不符，醫(yī)生不接受和不信任動脈血氣分析結(jié)果。＞引發(fā)血氣室、護理部及臨床醫(yī)生之間的矛盾BD標本分析前處理系統(tǒng)美國臨床實驗室標準化委員會（NCCLS）指出錯誤的血氣分析結(jié)果遠比不檢測的后果更為嚴重BD標本分析前處理系統(tǒng)BD標本分析前處理系統(tǒng)③BD/職業(yè)暴露風險極局VGRVIf■V■I^VAFBAIP.JVAFRAIPmcD傳統(tǒng)動脈采血方式造成這些問題不可避免的發(fā)生!BD標本分析前處理系統(tǒng)專業(yè)動脈采血器助力成功b動脈血采集?易于溶解，抗凝均勻?不稀釋標本，提高結(jié)果準確性fBD動脈采血器：抗凝劑噴霧狀的鈣平衡肝素鋰噴霧干燥技術處理肝素鈣平衡的肝素?防止鈣離子螯合?結(jié)果準確鈣平衡肝素鋰樣品中的電解質(zhì)BD標本分析前處理系統(tǒng)⑧BDBD動脈采血器：材料BD標本分析前處理系統(tǒng)?BD/‘BD動脈采血器：簡便專利孔石結(jié)構1.6ml—?0.5ml-?預設式采血?抗凝劑均勻涂布?自動排氣，避免氣泡?遇濕封閉，隔絕空氣?避免針尖移動uBD標本分析前處理系統(tǒng)?BDBD動脈采血器：安全:'多;^^5?，t-W:戈>K錄爲■爲'--'秦'.乂-'-八.X?秦?Af

1?X':..-?--■-?防止針頭脫落?防泄漏和防漏氣?圭寸閉針頭?防止針刺傷?保證醫(yī)護人員安全?封閉樣本?保證標本質(zhì)量?保證醫(yī)護人員安全-E-1BD標本分析前處理系統(tǒng)0214十城IXI?泳W(wǎng)K3l)JBD標本分析前處理系統(tǒng)標準化的動脈采血流程標準化的動脈采血流程1.準備?核對病人信息，確認病人狀態(tài)患者應該：?休息15分鐘?平躺體位?人工通氣設置＞30分鐘?需要時使用局部鎮(zhèn)痛劑BD標本分析前處理系統(tǒng)選擇合適的動脈標準化的動脈采血流程股動脈：＞易固定，操作復雜＞解剖位置較深，易造成感染首選撓動脈：＞易固定，便于操作＞唯—條經(jīng)過二次氧合的動脈血管通路BD標本分析前處理系統(tǒng)?BD標準化的動脈采血流程________2.姿勢患者姿勢?要求病人把手心朝外，向上，外伸。?把手腕放置在枕頭或者其他相品上，本要讓病人的手腕和手懸空BD標本分析前處理系統(tǒng)BD標本分析前處理系統(tǒng)?BD標準化的動脈采血流程3.確定穿刺點一按一提BD標本分析前處理系統(tǒng)4.皮膚消毒?BD標準化的動脈采血流程?找好采血的部位后，就要對病人的擬采血部位進行消毒?操作者也要對自己要接觸病人皮膚的手指進行消毒?根據(jù)個人習慣，可以戴無菌手套BD標本分析前處理系統(tǒng)⑧BD標準化的動脈采血流程5-準備穿刺?一切準備就緒以后，采血者用左手食指，沿著動脈的走向，固定住撓動脈，并感受到它的搏動；?右手以持筆式的方法把持注射器，手的小魚際貼在病人手上的大魚際處，便于固定。BD標本分析前處理系統(tǒng)⑧BD標準化的動脈采血流程?把持針頭朝向動脈的流向，和動脈平行，針頭的三角斜面朝上，以大約60-90度的角度刺入皮膚?動脈比我們想象的要淺，動作要輕緩，不要一下用力過猛，穿透動脈BD標本分析前處理系統(tǒng)⑧BD標準化的動脈采血流程7.采血?見回血后，固定注射器，利用動脈采血器中的孔石裝置，使動脈血慢慢往上頂。BD標本分析前處理系統(tǒng)③BD標準化的動脈采血流程8-按壓止血?一手在抽出針頭的同時，另一只手要拿著棉棒，做好加壓止血的準備?加壓止血至少在五分鐘以上，避免皮下血腫的產(chǎn)生。如果抗凝機制不好的病人，加壓的時間要在十分鐘以上，并觀察穿刺部位有無出血跡象。BD標本分析前處理系統(tǒng)標準化的動脈采血流程9.排除氣泡查看血樣標本有無氣泡存在，如果有，要立即排出。BD標本分析前處理系統(tǒng)⑧BD標準化的動脈采血流程9.排除氣泡排除完氣泡，就可以用針帽或膠塞把針頭堵塞住，防止空氣的進入，并旋上安全針座帽。BD標本分析前處理系統(tǒng)⑧BD標準化的動脈采血流程10.搖勻標本?充分混合血液標本，在手掌中滾動標本，讓血樣和針管里的肝素抗凝劑充分混合?來回按順時針的方向，搖晃注射器，也可以幫助血液和抗凝劑的混合BD標本分析前處理系統(tǒng)<15min?給血樣標本貼上標簽6.立即進行分析，如＞15min需冰浴。>15min<30min?再次核對病人的姓名，床號?如棗條件允許，立即送檢標本11.送檢⑧BD標準化的動脈采血流程^=1p卜汐I棗"'H:6=BD標本分析前處理系統(tǒng)BD標本分析前處理系統(tǒng)③總結(jié)孔石設計預設操作，無氣泡噴霧態(tài)鈣平衡肝素鋰不稀釋樣本，不影響離子檢測高密度聚酯材料保證樣本氣密性Luer接頭防止針頭脫落GBDA停止針刺傷害，讓意外零可能BDVacutainer?安全動靜脈采血器標準預防“標準預防要求醫(yī)務工作者將所有患者的血液和人體組織樣本作為潛在的傳染源，無需考慮診斷結(jié)果或發(fā)現(xiàn)的風險”NHMRC美囹囹家健靡與醫(yī)嗲研究春炅會◎

BD接觸病菌的醫(yī)護人員的崗位特征10%□護理人員■清潔工/其他□臨床醫(yī)生□呼吸治療師■抽血者□技師、實驗員袋BD護士發(fā)生職業(yè)暴露構成比109名護士發(fā)生職業(yè)暴愈構成比f人數(shù)J■1-2次3-6次_7-10次■大于10次陳寶勤，傅建國，王小燕，臨床護士職業(yè)安全防護用具的使用調(diào)查與分析,中華醫(yī)院感染學雜^,2009Vol.19(17)◎

BD“沒事兒，只是被針扎了一下”GBD針刺后可感染哪些疾病?今天己經(jīng)發(fā)現(xiàn)了30種病原體…那明天呢？◎

BD乙肝流產(chǎn)布魯氏菌皮炎芽生菌丙肝白喉棒狀桿菌新型隱球菌庚肝淋病奈瑟氏菌莢膜組織胞漿菌艾滋病病毒出血性黃疸鉤端螺旋體猴免疫缺陷病毒海魚分支桿菌寄生蟲感染1猴皰疹豚鼠支原體惡性瘧原蟲單純皰疹恙蟲病東方體剛地弓形蟲帶狀皰疹立氏立克次氏體埃博拉/馬爾堡金黃色葡萄球菌腫瘤1登革熱化膿性鏈球菌人結(jié)腸癌克雅氏病梅毒螺旋體肉瘤結(jié)核菌JaggerJ,DeCarliG,PerryJ,PuroV,IppolitoG.Chapter31.Occupationalexposuretobloodbornepathogens:epidemiologyandprevention.In:WbnzelRP;PreventionandControlofNosocomialInfections.4thed.BaltimorekMd:Lippincott,Williams&Wilkins;2003.很可能，一個被感染的人看上去和健康人一樣◎

BD停止針刺傷害，安全產(chǎn)品承擔關鍵角色過去的20年里，法案的出臺在減少醫(yī)務人員血源性病原體的職業(yè)暴露方面起到了關鍵的作用。就美國整體而言，針刺傷發(fā)生率減少了34%,其中護士的針刺傷減少了51%。美國在這方面的經(jīng)驗證明了：（1）安全產(chǎn)品在減少銳器傷方面的有效性（2）國家層面的規(guī)程制度（及強制執(zhí)行）在大范圍使用和推廣安全產(chǎn)品，降低醫(yī)務人員安全風險中的重要作用?！?/p>

BD安全型采血針的特點WHO對安全型采血針的要求一具備所有傳統(tǒng)器具的優(yōu)點-采血后能夠立即永久性地封閉針頭一能夠明確聽到或看到安全裝置已經(jīng)被激活一單手激活安全裝置一作為器具的一部分而非附件-最小操作技術改變◎

BDD-全球安全采血技術的領導者?1988年生產(chǎn)全球第一支安全型注射器?1991年開始全球累計生產(chǎn)30億支安全型采血針和組件*?與終端用戶密切協(xié)作，了解特殊應用上的需求?不斷開發(fā)研制新型安全型產(chǎn)品，將安全進行到底*包括全球所使用的采血針和組件◎

BDBDVacutainer?彈式采血器??整體安全裝置單手操作靜脈內(nèi)自動回縮易于操作，縮短培訓時間醫(yī)務工作者使用安全保持患者服務質(zhì)量唯一能夠通過按鍵在靜脈內(nèi)開啟的產(chǎn)品◎

BDEclipse靜脈采血針（直針）整體安全裝置單手操作，激活安全裝置無操作技術改變采樣后立即激活不可逆的鎖死裝置D安全型動脈采血器頭針全安eITiT-^nfIIIp-ill-sD的努力：明確價值已經(jīng)證實的結(jié)果…使用安全性設計產(chǎn)品后NSI降低的比例：?32家法國醫(yī)院中降低74%?多倫多醫(yī)院中降低80%?美國醫(yī)院中降低83%?澳大利亞醫(yī)院中減低49%CASESTUDYSafetyEngineeredDevicesReduceRateofNeedlestickInjuriesby74%in32FrenchHospitalsMaialiHilikIrjulai(HltaJIa

fra^umtattufMlbiulIwMidful?uhliu<utttiiLuitJilcarrytheihskattrarwnrWng玫oodxrneOfgreatestconcernaremfertoremmuwdffiaMxyww(Hiv>anocwitinl>w,anjyssofv?ifintocopationdHIVinfedieminFtm*dxntHlullnunnwrtratliAQbjMNtSAmUtontfrOjif,

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