偏執(zhí)型精神分裂癥伴輕度認(rèn)知障礙患者的護(hù)理

0偏執(zhí)型精神分裂癥伴輕度認(rèn)知障礙患者的護(hù)理

精神分裂癥：精神分裂癥是一種組病因未明的重要性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感、行為等多方面的障礙及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。患者一般意識(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過治療后可保持痊愈或基本痊愈的狀態(tài)。臨床分型偏執(zhí)型青春型緊張型單純型發(fā)病年齡中年期15-25歲青壯年青少年起病快慢較為緩慢較快急性起病緩慢主要表現(xiàn)被害妄想，常伴有幻覺和怪異行為情感改變和聯(lián)想障礙表現(xiàn)為緊張性興奮或木僵突然爆發(fā)的怪異行為以懶散、漫不經(jīng)心、情感淡漠和意志缺乏為主要征象進(jìn)展及預(yù)后病程進(jìn)展較為緩慢，預(yù)后較好病程快，預(yù)后較差進(jìn)展快，自發(fā)緩解，預(yù)后好隨病程的進(jìn)展精神衰退日益明顯輕度認(rèn)知障礙是介于正常衰老和癡呆之間的一種中間狀態(tài)，是一種認(rèn)知障礙癥候群。與年齡和教育程度匹配的正常老人相比，患者存在輕度認(rèn)知功能減退，但日常能力沒有受到明顯影響。輕度認(rèn)知障礙的核心癥狀是認(rèn)知功能的減退，根據(jù)病情或大腦損害部位的不同，可以累及記憶、執(zhí)行功能、語言、運(yùn)用、視空間結(jié)構(gòu)技能等一項(xiàng)或以上，導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀，其認(rèn)知減退必須滿足一下兩點(diǎn)：(1)認(rèn)知功能下降：①主訴或知情者報(bào)告的認(rèn)知損害，而且客觀檢查有認(rèn)知損害的證據(jù)。②客觀檢查證實(shí)認(rèn)知功能較以往減退。（2）日?；灸芰φ＃瑥?fù)雜的工具性日常能力可以有輕微損害。輕度認(rèn)知障礙臨床特征1.近期記憶力減退，如電話號(hào)碼難以記住、煎藥燒菜常燒焦2.定向力障礙（空間定向、時(shí)間定向），容易迷路，常搞錯(cuò)日期3.語言障礙，交流時(shí)會(huì)出現(xiàn)找詞困難，常辭不達(dá)意判斷力、理解力下降，抽象能力下降，不能理解原來熟知的事情，討厭計(jì)算等4.性格改變，常情緒低落，老想哭，很悲傷或情緒不穩(wěn)5.主動(dòng)性表達(dá)，難以勝任家務(wù)01基本資料02病史回顧03護(hù)理評(píng)估04護(hù)理診斷05護(hù)理措施06知識(shí)拓展目錄基本資料姓名：we4

年齡：4歲婚姻：離婚聯(lián)系人：未通過入院時(shí)間：入院診斷：精神分裂癥、輕度認(rèn)知障礙、高血壓病、糖尿病

性別：女文化程度：高中職業(yè)：退休病史回顧

藥名劑量及用法作用奧氮平5mg1/晚控制其精神癥狀?yuàn)W氮平10mg1/中控制其精神癥狀佐匹克隆片7.5mg1/晚抗失眠尼麥角林片5mg

早中晚改善其記憶、認(rèn)知障礙倍他樂克25mg1/早降血壓馬來酸左旋氨氯地平片2.5mg1/早降血壓銀杏酮酯分散片0.15g早中晚活血化瘀目前服藥實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查結(jié)果B超1.肝內(nèi)脂肪增多2.膽囊壁毛糙；3.盆腔目前未見明顯囊實(shí)性包塊回聲心電圖竇性心動(dòng)過緩全胸片兩肺紋理增粗腦地形圖正常范圍腦地形圖血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞比率6.80%

紅細(xì)胞平均體積85.00fL大生化白球比1.34堿性磷酸酶24U/L

谷草轉(zhuǎn)氨酶42U/

葡萄糖6.26mmol/L護(hù)理評(píng)估

護(hù)理評(píng)估生命體征:T:36.4℃

R:20次/分

P:78次/分

BP:166/79mmHg

聽力：

一般

飲食：正常睡眠：5-9h排泄：正常

自理：部分督促料理

皮膚情況：下腹部有剖腹產(chǎn)術(shù)后陳舊性疤痕精神檢查：意識(shí)清楚，病理性贅述，存在被害妄想、關(guān)系妄想、被竊妄想，瞬時(shí)記憶力減退，情感淡漠，意志減退，自知力缺如。家族史：三姐患精神病自殺身亡30余年既往史：高血壓、糖尿病史目前情況：患者在病區(qū)內(nèi)常獨(dú)自于房間看書休息，容易遺忘，敏感多疑，回家愿望強(qiáng)烈，存在被害妄想，認(rèn)為是女兒要騙她錢將其送入我院，言語中有流露自殺意圖，暫無自殺行為，有試圖出走的行為，飲食睡眠可，服藥配合。護(hù)理評(píng)估沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表：6分高度風(fēng)險(xiǎn)出走風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表：8分高度風(fēng)險(xiǎn)自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表：6分中度風(fēng)險(xiǎn)噎食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表：8分中度風(fēng)險(xiǎn)跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表：5分中度風(fēng)險(xiǎn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表：20分輕度風(fēng)險(xiǎn)簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)：15分護(hù)理診斷

護(hù)理診斷1.有出走的危險(xiǎn)：與妄想、自知力缺乏、生活環(huán)境改變有關(guān)2.有沖動(dòng)的危險(xiǎn)：與被害妄想、缺乏自知力有關(guān)3.有潛在自殺、自傷的危險(xiǎn)：與悲觀情緒、無價(jià)值感有關(guān)4.焦慮：與環(huán)境陌生、記憶減退、回家愿望強(qiáng)烈有關(guān)5.潛在并發(fā)癥：1.高血壓危象：與高血壓有關(guān)2.酮癥酸中毒、糖尿病腎?。号c糖尿病有關(guān)護(hù)理措施

護(hù)理措施有出走的風(fēng)險(xiǎn)1.嚴(yán)密觀察病情：掌握病人病史，對(duì)有出走企圖或不安心住院的患者應(yīng)做到心中有數(shù)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)隨時(shí)防范，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)并重點(diǎn)交班。2.加強(qiáng)安全管理：嚴(yán)格執(zhí)行病房的安全管理和檢查制度，對(duì)損壞的門窗及時(shí)修理，患者外出活動(dòng)或檢查要有專人陪同。對(duì)出走危險(xiǎn)性較高的患者要加強(qiáng)巡視與觀察，適當(dāng)限制活動(dòng)范圍。經(jīng)常巡視病房，做好夜間巡視工作，巡視時(shí)間不定時(shí)，以免患者掌握規(guī)律。3.增進(jìn)溝通：護(hù)士要常與患者交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)患者如何正確解決生活中出現(xiàn)的問題與矛盾，滿足其合理的心理需求，消除出走念頭，注意對(duì)待患者的態(tài)度和方法，避免用言語刺激患者。4.豐富住院生活：了解患者興趣，鼓勵(lì)參加各種娛樂活動(dòng)，適當(dāng)安排工娛治療，消除恐懼、疑慮的心理障礙，使其主動(dòng)配合治療。5.做好安全檢查，病區(qū)鑰匙每班交接，時(shí)刻關(guān)注患者的動(dòng)向。護(hù)理措施有沖動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)1.為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境，減少外界刺激，做好病區(qū)危險(xiǎn)物品的管理。2.指導(dǎo)病人以適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)和宣泄情感，學(xué)會(huì)控制情緒的變化。教會(huì)病人如何表達(dá)自己的需要，以非暴力行為方式處理問題，滿足病人合理要求。3.護(hù)理人員在護(hù)理病人過程中，要耐心、和藹、不激惹、不刺激病人，對(duì)病人在妄想狀態(tài)下出現(xiàn)的過激行為不能遷就要及時(shí)疏導(dǎo)和阻止。4.遵醫(yī)囑隔離約束病人，用藥控制病人情緒，做好約束病人的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。護(hù)理措施有自殺、自傷的風(fēng)險(xiǎn)1.其活動(dòng)不離開護(hù)士的視線，進(jìn)出房間隨手關(guān)門，患者不能在危險(xiǎn)場(chǎng)所逗留，嚴(yán)格交接班，認(rèn)真執(zhí)行危險(xiǎn)物品管理制度和服藥檢查制度。2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的自殺先兆，嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)溝通，加強(qiáng)巡視。3.掌握疾病的發(fā)生規(guī)律，并預(yù)見可能發(fā)生的后果。4.鼓勵(lì)患者說出異常感知和思想，及所致情緒惡劣的感受，并討論應(yīng)對(duì)方式。鼓勵(lì)參與有興趣的活動(dòng)，教會(huì)病人如何放松。5.做好心理護(hù)理，了解其心理變化，以便進(jìn)一步制定針對(duì)性防范措施。護(hù)理措施焦慮1.建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的主訴，鼓勵(lì)患者表達(dá)其感受，不限制患者發(fā)泄焦慮的合理行為，如散步、嘮叨、哭泣等。2.提供安靜舒適的環(huán)境，減少與有焦慮情緒的其他患者接觸，避免焦慮情緒的傳播。3.指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)放松方法，豐富其住院生活，了解患者興趣，鼓勵(lì)參加各種娛樂活動(dòng)，適當(dāng)安排工娛治療，消除恐懼、疑慮的心理障礙。4.護(hù)士在交談或接觸時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，有明顯的悲觀情緒波動(dòng)時(shí)，主動(dòng)開啟新的話題，轉(zhuǎn)移患者注意力，和患者交談一些患者感興趣的話題。5.做好軀體不適的護(hù)理，耐心傾聽患者訴說，理解患者表達(dá)的軀體不適感。護(hù)理措施潛在并發(fā)癥：與糖尿病有關(guān)1.定期向患者介紹糖尿病的基本知識(shí)，使患者了解本病的預(yù)防、病因、治療及并發(fā)癥。2.飲食控制，合理膳食，定時(shí)定量進(jìn)餐，進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽。飲食宜吃低鹽低脂低、高纖維類食物，如：粗糧類、蔬菜，忌：糖類、熱量高、動(dòng)物油脂。保持大便通常，避免便秘。3.堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，并熟知所服藥物的不良反應(yīng)，定期復(fù)查。4.增加體力活動(dòng)可改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低體重，減少脂肪含量增強(qiáng)體力。督促、鼓勵(lì)患者每日進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，多參加病區(qū)的康復(fù)活動(dòng)，通過運(yùn)動(dòng)控制血糖。如飯后散步，康復(fù)操，太極拳。運(yùn)動(dòng)應(yīng)在餐后1~3小時(shí)內(nèi)為宜。運(yùn)動(dòng)宜適量，避免過度勞累。5.定時(shí)根據(jù)醫(yī)囑血糖監(jiān)測(cè)，以便觀察患者血糖變化。護(hù)理措施潛在并發(fā)癥：與高血壓有關(guān)1.針對(duì)患者性格特征及有關(guān)社會(huì)心理因素，幫助患者調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，保持良好心理狀態(tài)。2.限制鈉鹽，攝入＜6g/d，低鹽低脂低膽固醇飲食，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，多吃蔬菜水果，減輕體重，限制每日攝入總熱量，適量運(yùn)動(dòng)。3.避免誘因，避免突然改變體位，不用過熱的水洗澡，禁止長時(shí)間站立。4.每日定時(shí)、定位測(cè)量血壓，使用降壓藥要觀察藥物不良反應(yīng)，避免急性低血壓反應(yīng)。老年性癡呆癥

知識(shí)拓展定義癥狀輕度認(rèn)知障礙與癡呆的關(guān)系老年性癡呆癥癡呆癡呆是一種因腦部傷害或疾病所導(dǎo)致的漸進(jìn)性認(rèn)知功能退化，且退化的幅度遠(yuǎn)高于正常老化的進(jìn)展。特別會(huì)影響到記憶、注意力、語言、解題能力。嚴(yán)重時(shí)會(huì)無法分辨人事時(shí)地物。癥狀1.早期癥狀于最初發(fā)病的2-3年，健忘（尤其新近發(fā)生的事）、缺乏創(chuàng)造力、進(jìn)取心，且喪失對(duì)原有事物的興趣與工作沖勁。2.中期癥狀于最初3-4年后，對(duì)于人、事、地、物漸無定向感，注意力轉(zhuǎn)移，且一般性能力減低。此外，會(huì)重復(fù)相同的語言、行為及思想，而情緒不穩(wěn)，缺乏原有的道德與倫理的標(biāo)準(zhǔn)，常有迫害妄想的人格異常等現(xiàn)象，但無病識(shí)感。偶爾會(huì)出現(xiàn)黃昏綜合征。3.晚期癥狀會(huì)出現(xiàn)語無倫次、不可理喻、喪失所有智力功能、智能明顯退化。而且逐漸不言不語、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪，以及出現(xiàn)大小便失禁、感染等。輕度認(rèn)知障礙和癡呆的關(guān)系？輕度認(rèn)知障礙是癡呆的高危人群，輕度認(rèn)知障礙向癡呆的年轉(zhuǎn)化率為10～15％，約是正常老人的10倍。但是并非所有的輕度認(rèn)知障礙患者都發(fā)展成癡呆，部分患者病情保持穩(wěn)定，部分患者好轉(zhuǎn)為正常。臨床發(fā)現(xiàn)高齡、記憶力明顯下降、腦核磁共振顯示明顯腦萎縮的患者容易發(fā)展成癡呆。討論1.患者目前存在的精神癥狀?2.患者還存在哪些護(hù)理問題？如何進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理？討論：患者目前存在的精