眼的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能課件

眼的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能(ANATOMYANDPHYSILOGYOFTHEHUMANEYE)1可編輯課件PPT眼科學(xué)基礎(chǔ)——眼球的解剖與生理視路眼附屬器眼球眼部的血管和神經(jīng)2可編輯課件PPT[目的要求]

1．掌握眼球的解剖與生理功能，及中醫(yī)對眼解剖與生理的認(rèn)識

2．熟悉眼附屬器的解剖與生理

3．了解視路、眼球的血液供應(yīng)及神經(jīng)分布3可編輯課件PPT眼球壁眼球眼內(nèi)容物外層：纖維膜（角膜、鞏膜、角鞏緣）中層：葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）內(nèi)層：視網(wǎng)膜（盲部、視部）房水玻璃體晶狀體第一節(jié)眼球正常眼球的前后徑出生時16mm，3歲時達(dá)23mm，成年時24mm。4可編輯課件PPT虹膜

虹膜

篩后孔

瞳孔

前房虹膜鞏膜靜脈竇后房晶狀體11玻璃體膜

脈絡(luò)膜睫狀體

玻璃體

睫狀小帶

視網(wǎng)膜

視盤視神經(jīng)玻璃體管

視軸眼軸中心凹

5可編輯課件PPT一、眼球壁1.外層（纖維膜）

角膜（cornea）：眼球前1/6，透明，即“黑眼球”鞏膜（sclera）：眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球”角鞏膜緣（limbus）：二者移行處，約1mm

6可編輯課件PPT（1）角膜因此我們可以知道角膜呈半球狀，大致是個橫橢圓形的透明組織中央厚0.52mm周邊厚1.0mm橫徑11.5~12mm垂直徑10.5~12mm屈光+43D

占了眼球屈光的70%

前曲率半徑7.8mm

后曲率半徑6.8mm

7可編輯課件PPT

角膜虹膜

角膜8可編輯課件PPT組織學(xué)分層上皮層前彈力層基質(zhì)層后彈力層內(nèi)皮層9可編輯課件PPT上皮細(xì)胞層①、5--6層復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成，無角化

②、對細(xì)菌有較強(qiáng)的抵抗力，

③、再生能力強(qiáng)，損傷后修復(fù)較快，不留瘢痕前彈力層①、為實質(zhì)層特殊分化無結(jié)構(gòu)均質(zhì)透明膜

②、損傷后不再生基質(zhì)層①、占全角膜厚度的90%，

②、約200層具有同等屈光指數(shù)，

③、與角膜平行排列，極有規(guī)則的膠原

④、損傷不再生，由不透明瘢痕組織替代。后彈力層①、由內(nèi)皮細(xì)胞分泌而成呈均質(zhì)透明膜，實為內(nèi)皮細(xì)胞基底膜

②、堅韌、抵抗力較強(qiáng)

③

、損傷后可再生內(nèi)皮細(xì)胞層

①、緊貼于后彈力層后面，由一層六角形細(xì)胞構(gòu)成

②、具有角膜----房水屏障作用

③、損傷后不能再生，其缺損區(qū)依靠鄰近的內(nèi)皮細(xì)胞擴(kuò)展和移行來覆蓋10可編輯課件PPT生理功能透明性屈光間質(zhì)的重要組成營養(yǎng)源于角膜緣血管網(wǎng)、房水及空氣上皮神經(jīng)末梢豐富內(nèi)皮泵作用保持眼球形狀保護(hù)眼內(nèi)組織角膜11可編輯課件PPT①、質(zhì)韌，乳白色，由致密的膠原纖維和彈力纖維構(gòu)成。②、厚度各處不一，眼外肌附著出最薄（0.3mm）,視神經(jīng)周圍最厚（1.0mm）。③、組織學(xué)可分為三層：表層鞏膜，鞏膜實質(zhì)層，棕黑板層。(2)鞏膜12可編輯課件PPT除表層富有血管外，深層血管、神經(jīng)極少，代謝緩慢，故炎癥時不如其它組織急劇，但病程遷延。鞏膜各處厚度不同。視神經(jīng)周圍最厚約為1mm，但視神經(jīng)穿過的篩板處最薄弱，易受眼內(nèi)壓影響，在青光眼形成特異性凹陷，稱青光眼杯。由于鞏膜致密、堅韌、不透明，故對維護(hù)眼球形狀、保護(hù)眼球不受損傷及遮光等具有重要作用。鞏膜的生理特點13可編輯課件PPT(3)角膜緣

角鞏膜移行區(qū)1mm角膜前彈力層止端是球結(jié)膜的附著緣后彈力層的止端是小梁網(wǎng)組織的前附著緣此兩緣的聯(lián)線就是角、鞏膜的分界線，此區(qū)內(nèi)角膜嵌入鞏膜半透明含豐富血管和淋巴14可編輯課件PPT上眼瞼下眼瞼下瞼緣睫毛角鞏膜緣15可編輯課件PPT睫狀肌睫狀環(huán)睫狀突睫狀肌虹膜角膜角鞏膜靜脈竇瞳孔括約肌

瞳孔開大肌睫狀小帶16可編輯課件PPT角膜緣de

臨床意義（1）眼內(nèi)液循環(huán)房水排出的主要通道。與青光眼的發(fā)病和治療有關(guān)。（2）內(nèi)眼手術(shù)切口重要進(jìn)路（3）組織結(jié)構(gòu)薄弱，眼球受外傷時，容易破裂。（4）角膜緣干細(xì)胞17可編輯課件PPT

前房角:前房角的前外側(cè)壁為角鞏膜緣。從角膜后彈力膜止端(schwalbc線)至鞏膜突；后內(nèi)側(cè)壁為睫狀體的前端和虹膜根部。在前房角內(nèi)依次可見到如下結(jié)構(gòu)：schwalbc線、小梁網(wǎng)和SchlMm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。18可編輯課件PPT2、中層（葡萄膜）又稱葡萄膜、血管膜、色素膜自前至后分虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜3部分色素多,血管多,血管相互吻合,是全身疾病容易引起葡萄膜病變的解剖依據(jù)作用：營養(yǎng)眼內(nèi)組織與遮光

19可編輯課件PPT（1）、虹膜

位于最前面，呈圓板狀，放射狀皺褶、紋理，中央有一圓孔，稱為瞳孔。瞳孔可根據(jù)光線的強(qiáng)弱而調(diào)節(jié)其大小，正常為2.5～4mm。正常瞳孔的大小與年齡、屈光狀態(tài)和生理狀態(tài)均有關(guān)系20可編輯課件PPT上眼瞼下眼瞼下瞼緣睫毛虹膜瞳孔21可編輯課件PPT

角膜虹膜

角膜22可編輯課件PPT虹膜位于角膜后面,晶狀體之前，分前房[角膜與虹膜之間空腔]后房[虹膜與晶體表面之間空腔]功能：遮光虹膜紋理：表面隱窩與皺折瞳孔：虹膜中央的圓形孔虹膜根部：與睫狀體接壤處瞳孔括約?。涵h(huán)形排列副交感N支配↑縮瞳瞳孔開大?。悍派錉钆帕薪桓蠳支配↑擴(kuò)瞳23可編輯課件PPT瞳孔瞳孔括約肌瞳孔開大肌24可編輯課件PPT

虹膜具有豐富的血管和三叉神經(jīng)纖維網(wǎng)

炎癥:虹膜腫脹,虹膜紋理消失眼睛疼痛、滲出、出血瞳孔的調(diào)節(jié)反射（對光反射）強(qiáng)光→瞳孔括約肌收縮→瞳孔縮小弱光→瞳孔擴(kuò)大肌收縮→瞳孔散大25可編輯課件PPT

特點：1.根部脆弱，外傷易離斷2.富含血管：炎癥時滲出多，外傷易出血3.色素多：外傷時易脫落，炎癥易后粘連4.神經(jīng)未梢豐富：病變時疼痛明顯虹膜26可編輯課件PPT(2)、睫狀體睫狀體（睫狀?。呵敖雍缒じ俊⒑筮B鋸齒緣與脈絡(luò)膜分界的環(huán)形帶狀組織，側(cè)面是呈三角形，但實際上是環(huán)形一圈。前部：睫狀突，前1/3，較厚，分泌房水懸韌帶：與晶體赤道部之間聯(lián)絡(luò)的透明小帶后部:睫狀肌環(huán)狀肌收縮-懸韌帶松弛-晶體變厚以適應(yīng)近視力平坦部或扁平部：后2/3較平坦，睫狀環(huán)

睫狀體與脈絡(luò)膜交界處稱鋸齒緣27可編輯課件PPT角膜

鞏膜靜脈竇

虹膜

睫狀肌

睫狀體

晶狀體

后房

虹膜角膜

虹膜

前房28可編輯課件PPT

睫狀體有豐富的血管和分布密集的神經(jīng)叢炎癥:眼睛疼痛、滲出明顯29可編輯課件PPT（3）、脈絡(luò)膜

平均厚0.25mm，前接睫狀體扁平部的鋸齒緣、后止于視盤周圍有豐富的血管、色素。但無感覺神經(jīng)功能：營養(yǎng)、遮光組織學(xué)分5層脈絡(luò)膜上腔大血管層中血管層毛細(xì)血管層玻璃膜30可編輯課件PPT脈絡(luò)膜的特點

1.色素多：遮光

2.血管豐富：營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層，玻璃體

3.血管管徑小，吻合支多，血流緩慢，

4.細(xì)菌毒素容易滯留

5.不含感覺神經(jīng)纖維，發(fā)炎時無疼痛31可編輯課件PPT3、內(nèi)層（視網(wǎng)膜）位于脈絡(luò)膜內(nèi)側(cè)的透明膜，起于距齒緣、止于視神經(jīng)乳頭功能：感光（視功能）分為后極部、赤道部、周邊部黃班區(qū)：直徑1～3mm,中心凹視神經(jīng)乳頭（視盤）：直徑1.5mm，C/D<0.332可編輯課件PPT

視神經(jīng)盤（視神經(jīng)乳頭）（盲點）黃斑中央凹視神經(jīng)盤33可編輯課件PPT

特點：結(jié)構(gòu)精細(xì)，嬌嫩

作用：接受和傳導(dǎo)光刺激

錐細(xì)胞：中心部、感強(qiáng)光、中心視力及顏色桿細(xì)胞：周邊部、感弱光、周邊視力視網(wǎng)膜感光細(xì)胞34可編輯課件PPT視網(wǎng)膜組織學(xué)結(jié)構(gòu)1.色素上皮層2.視細(xì)胞層3.外界膜4.外顆粒層5.外叢狀層6.內(nèi)顆粒層7.內(nèi)叢狀層8.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層9.神經(jīng)纖維層10.內(nèi)界膜35可編輯課件PPT視網(wǎng)膜感覺層由三個神經(jīng)元組成光感受器：第一神經(jīng)元感光雙極細(xì)胞：第二神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞：第三神經(jīng)元傳導(dǎo)視覺的形成：

視信息在視網(wǎng)膜內(nèi)形成視覺神經(jīng)沖動，由光感受器雙極細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，沿視路將信息傳遞到視中樞而形成36可編輯課件PPT眼底鏡檢查眼底所見的解剖標(biāo)志視盤：生理凹陷，杯/盆=0.3視網(wǎng)膜中央動脈：顳上、顳下、鼻上、鼻下視網(wǎng)膜中央靜脈：顳上、顳下、鼻上、鼻下黃斑部：中心凹，中心凹光反射37可編輯課件PPT視盤視網(wǎng)膜中央動脈視網(wǎng)膜中央靜脈黃斑部黃斑部中心凹38可編輯課件PPT二眼內(nèi)容物(一)

房水(神水)：無色透明液體，含量0.25-0.3ml

房水的產(chǎn)生與循環(huán)：由睫狀突產(chǎn)生后房瞳孔前房前房角小梁房水靜脈血循環(huán)功能：營養(yǎng)眼球與維持眼內(nèi)壓眼壓：眼球內(nèi)容物對眼球壁的壓力正常：10～21mmHg病理性：≥24mmHg39可編輯課件PPT房水常規(guī)外流途徑房水由睫狀突生成

經(jīng)脈絡(luò)膜上腔排出房水循環(huán)流體動力學(xué)示意圖40可編輯課件PPT虹膜

篩后孔

瞳孔前房虹膜鞏膜靜脈竇虹膜

后房晶狀體

11晶狀體脈絡(luò)膜睫狀體

玻璃體

睫狀小帶

視網(wǎng)膜

視神經(jīng)玻璃體管

視軸眼軸中心凹

41可編輯課件PPT虹膜角膜前房

：角膜厚度（CT）前房深度用角膜厚度表示中軸：瞳孔緣周邊：42可編輯課件PPT（二）晶狀體（晶珠）[虹膜與玻璃體腔之間]

形如雙凸透鏡，為富有彈性無色透明體囊皮質(zhì)核

功能：透光、調(diào)節(jié)[懸韌帶]

借晶狀體自身的彈性目標(biāo)遠(yuǎn)近睫狀肌收縮→懸韌帶松馳→晶狀體變厚→視近物清晰睫狀肌松馳→懸韌帶收縮→晶狀體變薄→視遠(yuǎn)物清晰隨年齡↑晶狀體彈性↓→睫狀肌肌力↓→調(diào)節(jié)作↓→老視晶狀體無血管，營養(yǎng)來自房水，若晶狀體受損或房水代謝發(fā)生變化時，可出現(xiàn)渾濁，臨床稱之為白內(nèi)障43可編輯課件PPT皮質(zhì)核有核成熟纖維上皮細(xì)胞前囊后囊無核成熟纖維晶狀體(lens)44可編輯課件PPT晶狀體晶狀體囊晶狀體皮質(zhì)晶狀體核45可編輯課件PPT（三）玻璃體

(神膏)[晶狀體、視網(wǎng)膜后玻璃體腔]

無色透明的膠狀體

特點：無血管，代謝緩慢

功能：屈光、保持眼球形狀、

對視網(wǎng)膜施加壓力固定視網(wǎng)膜位置46可編輯課件PPT玻璃體在眼內(nèi)的關(guān)系玻璃體中央管(cloquet)管47可編輯課件PPT第二節(jié)視路

視路是視覺興奮傳導(dǎo)的神經(jīng)通路，從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)徑路。視神經(jīng)視放射外側(cè)膝狀體視交叉視束視皮質(zhì)(opticchiasma)(optictract)(lateralgeniculatebody)(opticradiations)(visualcortex)(opticnerve)48可編輯課件PPT視路視覺的傳導(dǎo)系統(tǒng)光感受器→雙級細(xì)胞→神經(jīng)節(jié)細(xì)胞→視乳頭→視神經(jīng)→視交叉→視束→外側(cè)膝狀體→視放射→視皮質(zhì)49可編輯課件PPT1、視神經(jīng)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維視盤篩板視神經(jīng)（眼內(nèi)、眶內(nèi)、管內(nèi)、顱內(nèi)）

作用：傳導(dǎo)光刺激視神經(jīng)由硬膜，蛛網(wǎng)膜、軟膜包裹。蛛網(wǎng)膜，軟膜的膜下間隙前端為盲端，止于球后，向后與相同的腦膜相連，其間隙填滿脊液集中50可編輯課件PPT2、視交叉視網(wǎng)膜顳側(cè)的神經(jīng)纖維在蝶鞍視交叉處不交叉,行至外側(cè)膝狀體（綠色表示）視網(wǎng)膜鼻側(cè)的神經(jīng)纖維在蝶鞍視交叉處交叉至對側(cè),行至外側(cè)膝狀體（紅色表示）位于顱內(nèi)蝶鞍上方，兩眼視神經(jīng)纖維在此處交叉51可編輯課件PPT第三節(jié)

眼球的血循環(huán)與神經(jīng)分布52可編輯課件PPT（一）眼球的血液供應(yīng)動脈睫狀前動脈眼動脈睫狀后長動脈睫狀后短動脈視網(wǎng)膜中央動脈靜脈睫狀動脈系統(tǒng)(centralretinalartery)(vortexvein)視網(wǎng)膜靜脈睫狀靜脈系統(tǒng)渦靜脈53可編輯課件PPT第三節(jié)眼的血管和神經(jīng)頸內(nèi)動脈眼動脈視網(wǎng)膜中央動脈視網(wǎng)膜鼻側(cè)上小動脈視網(wǎng)膜鼻側(cè)下小動脈視網(wǎng)膜顳側(cè)上小動脈視網(wǎng)膜顳側(cè)下小動脈54可編輯課件PPT虹膜睫狀體渦狀靜脈睫狀前動脈睫狀后長動脈睫狀后短動脈脈絡(luò)膜眼球的血液循環(huán)55可編輯課件PPT虹膜血液供應(yīng)睫狀后長動脈虹膜大環(huán)睫狀前動脈虹膜小環(huán)56可編輯課件PPT（二）眼的神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)長根睫狀神經(jīng)節(jié)鼻睫神經(jīng)長根（感覺根）交感根短根（運(yùn)動根）睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀長神經(jīng)睫狀短神經(jīng)篩前和篩后神經(jīng)滑車下神經(jīng)全眼球的感覺、瞳孔括約肌和睫狀肌眼血管舒縮角膜、虹膜、睫狀肌和瞳孔開大肌(ciliaryganglion)(nasociliarynerve)瞳孔開大肌57可編輯課件PPT第四節(jié)

眼附屬器的解剖與生理58可編輯課件PPT一、眼眶方錐形骨腔：上頜骨、腭骨、顴骨、額骨、蝶骨、篩骨、淚骨眶深：4～5cm視神經(jīng)孔：位于眶尖，視神經(jīng)通過眶上裂：動眼、滑車、外展、三叉N第1支眶下裂：眶下A、眶下、三叉N第2支功能：保護(hù)眼球59可編輯課件PPT眶上緣眶上切跡眶(前面觀)篩后孔篩前孔淚囊窩眶下緣眶下溝眶下裂眶上裂視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管眶面眶下孔淚后嵴淚骨視神經(jīng)管視神經(jīng)管60可編輯課件PPT二、眼瞼61可編輯課件PPT上眼瞼下眼瞼下瞼緣睫毛62可編輯課件PPT眼瞼瞼裂：上下眼瞼之間的空隙瞼緣：上下眼瞼的游離緣（中醫(yī)稱瞼弦），前唇長有排列整齊的睫毛；后唇有一排細(xì)孔，為瞼板腺開口眥部：上下眼瞼的連接部位外眥部、內(nèi)眥部瞼

裂下瞼緣外眥部內(nèi)眥部上瞼緣63可編輯課件PPT重瞼：上瞼皮膚表面有一溝，稱上瞼溝，又稱雙重瞼，雙眼皮。（開雙眼皮，又稱重瞼術(shù)）淚阜：內(nèi)眥處肉狀隆起，變態(tài)的皮膚組織，有汗毛生長功能：保護(hù)眼球重瞼淚阜64可編輯課件PPT眼瞼由前至后分5層：1瞼皮膚：菲薄、瞼緣有睫毛、睫腺、瞼緣腺2皮下組織：疏松結(jié)締組織3肌層：眼輪匝肌、提上瞼肌4瞼板：眼瞼支架、瞼板腺開口于瞼緣5瞼結(jié)膜：起自瞼緣、緊貼瞼板后面瞼板下溝：結(jié)膜異物常停留于此處65可編輯課件PPT瞼結(jié)膜821821821821821瞼板腺提上瞼肌眼輪匝肌821821821瞼板腺開口821脂肪組織睫毛眼瞼66可編輯課件PPT眼輪匝肌皮膚皮下組織瞼結(jié)膜瞼板腺上瞼板視神經(jīng)管眼瞼矢狀切面圖視神經(jīng)管67可編輯課件PPT3.結(jié)膜:

起于瞼緣，止于角膜緣的一層菲薄粘膜根據(jù)不同部位，分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿結(jié)膜三個部分

結(jié)膜的腺組織：杯狀細(xì)胞、副淚腺。杯狀細(xì)胞分布在結(jié)膜上皮層，分泌粘液，濕潤眼球表面副淚腺位于穹窿部，以上方為多功能：連接眼瞼與眼球，使眼球活動自如保護(hù)眼球保持眼球表面潮濕68可編輯課件PPT4．淚器

包括淚腺和淚道

（1）淚腺位于眼眶外上方顴骨淚腺窩內(nèi)分泌：分基礎(chǔ)分泌（副淚腺）與反射性分泌（主淚腺）清醒時副淚腺不斷分泌淚液，成為淚膜的主要成分，在情緒波動或眼球前部受刺激時，可引起主淚腺的反射性分泌大量淚液。

功能：滑潤眼球表面，輕度殺菌與加強(qiáng)眼局部免疫機(jī)制69可編輯課件PPT三、淚器組成淚腺淚道淚小管淚點淚囊鼻淚管淚腺淚點上淚小管下淚小管淚囊鼻淚管70可編輯課件PPT71可編輯課件PPT四、眼球外肌上瞼提肌提上瞼總腱環(huán)上斜肌上直肌下直肌外直肌內(nèi)直肌下斜肌72可編輯課件PPT眼外肌內(nèi)、外、上、下直?。浩鹩诳艏饪傠飙h(huán)上斜?。浩鹩诳艏饪傠飙h(huán)下斜?。浩鹩诳舯趦?nèi)下方眼外肌的神經(jīng)支配內(nèi)、上、下直肌、下斜?。簞友凵窠?jīng)外直肌：外展神經(jīng)上斜?。夯嚿窠?jīng)73可編輯課件PPT中醫(yī)對眼解剖與生理的認(rèn)識

中醫(yī)眼科學(xué)中，眼的解剖與生理較為粗略，且不完善，早期各家有異，后漸有共識。眼為視覺器官，又名目。由眼珠、胞瞼、淚腺、眼帶、眼眶等組成眼為五臟六腑之精華，百骸九竅之至寶，能洞觀萬物，郎視四方，又能別黑白、審長短主要功能：明視萬物，分辨顏色74可編輯課件PPT一眼珠

[眼球]

又名睛珠、目珠、目睛解剖包括：黑睛、白睛、黃仁、瞳神、神水、晶珠、神膏、視衣及目系等

（一）黑睛[角膜]

又名黑眼、烏睛、烏輪、烏珠、青睛、黑珠五輪中稱風(fēng)輪通過黑睛能透視其后組織是眼珠視物的重要組成部分75可編輯課件PPT（二）白睛包括西醫(yī)學(xué)結(jié)膜、球筋膜和鞏膜組織又名白眼、白仁、白珠等在五輪中稱氣輪與黑睛緊密連接，質(zhì)地堅韌，與黑睛共同組成眼珠外殼（三）黃仁包括西醫(yī)學(xué)虹膜又名眼簾、虹彩