眼的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能課件

眼的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能(ANATOMYANDPHYSILOGYOFTHEHUMANEYE)1可編輯課件PPT眼科學(xué)基礎(chǔ)——眼球的解剖與生理視路眼附屬器眼球眼部的血管和神經(jīng)2可編輯課件PPT[目的要求]

1．掌握眼球的解剖與生理功能，及中醫(yī)對(duì)眼解剖與生理的認(rèn)識(shí)

2．熟悉眼附屬器的解剖與生理

3．了解視路、眼球的血液供應(yīng)及神經(jīng)分布3可編輯課件PPT眼球壁眼球眼內(nèi)容物外層：纖維膜（角膜、鞏膜、角鞏緣）中層：葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）內(nèi)層：視網(wǎng)膜（盲部、視部）房水玻璃體晶狀體第一節(jié)眼球正常眼球的前后徑出生時(shí)16mm，3歲時(shí)達(dá)23mm，成年時(shí)24mm。4可編輯課件PPT虹膜

虹膜

篩后孔

瞳孔

前房虹膜鞏膜靜脈竇后房晶狀體11玻璃體膜

脈絡(luò)膜睫狀體

玻璃體

睫狀小帶

視網(wǎng)膜

視盤視神經(jīng)玻璃體管

視軸眼軸中心凹

5可編輯課件PPT一、眼球壁1.外層（纖維膜）

角膜（cornea）：眼球前1/6，透明，即“黑眼球”鞏膜（sclera）：眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球”角鞏膜緣（limbus）：二者移行處，約1mm

6可編輯課件PPT（1）角膜因此我們可以知道角膜呈半球狀，大致是個(gè)橫橢圓形的透明組織中央厚0.52mm周邊厚1.0mm橫徑11.5~12mm垂直徑10.5~12mm屈光+43D

占了眼球屈光的70%

前曲率半徑7.8mm

后曲率半徑6.8mm

7可編輯課件PPT

角膜虹膜

角膜8可編輯課件PPT組織學(xué)分層上皮層前彈力層基質(zhì)層后彈力層內(nèi)皮層9可編輯課件PPT上皮細(xì)胞層①、5--6層復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成，無(wú)角化

②、對(duì)細(xì)菌有較強(qiáng)的抵抗力，

③、再生能力強(qiáng)，損傷后修復(fù)較快，不留瘢痕前彈力層①、為實(shí)質(zhì)層特殊分化無(wú)結(jié)構(gòu)均質(zhì)透明膜

②、損傷后不再生基質(zhì)層①、占全角膜厚度的90%，

②、約200層具有同等屈光指數(shù)，

③、與角膜平行排列，極有規(guī)則的膠原

④、損傷不再生，由不透明瘢痕組織替代。后彈力層①、由內(nèi)皮細(xì)胞分泌而成呈均質(zhì)透明膜，實(shí)為內(nèi)皮細(xì)胞基底膜

②、堅(jiān)韌、抵抗力較強(qiáng)

③

、損傷后可再生內(nèi)皮細(xì)胞層

①、緊貼于后彈力層后面，由一層六角形細(xì)胞構(gòu)成

②、具有角膜----房水屏障作用

③、損傷后不能再生，其缺損區(qū)依靠鄰近的內(nèi)皮細(xì)胞擴(kuò)展和移行來(lái)覆蓋10可編輯課件PPT生理功能透明性屈光間質(zhì)的重要組成營(yíng)養(yǎng)源于角膜緣血管網(wǎng)、房水及空氣上皮神經(jīng)末梢豐富內(nèi)皮泵作用保持眼球形狀保護(hù)眼內(nèi)組織角膜11可編輯課件PPT①、質(zhì)韌，乳白色，由致密的膠原纖維和彈力纖維構(gòu)成。②、厚度各處不一，眼外肌附著出最?。?.3mm）,視神經(jīng)周圍最厚（1.0mm）。③、組織學(xué)可分為三層：表層鞏膜，鞏膜實(shí)質(zhì)層，棕黑板層。(2)鞏膜12可編輯課件PPT除表層富有血管外，深層血管、神經(jīng)極少，代謝緩慢，故炎癥時(shí)不如其它組織急劇，但病程遷延。鞏膜各處厚度不同。視神經(jīng)周圍最厚約為1mm，但視神經(jīng)穿過的篩板處最薄弱，易受眼內(nèi)壓影響，在青光眼形成特異性凹陷，稱青光眼杯。由于鞏膜致密、堅(jiān)韌、不透明，故對(duì)維護(hù)眼球形狀、保護(hù)眼球不受損傷及遮光等具有重要作用。鞏膜的生理特點(diǎn)13可編輯課件PPT(3)角膜緣

角鞏膜移行區(qū)1mm角膜前彈力層止端是球結(jié)膜的附著緣后彈力層的止端是小梁網(wǎng)組織的前附著緣此兩緣的聯(lián)線就是角、鞏膜的分界線，此區(qū)內(nèi)角膜嵌入鞏膜半透明含豐富血管和淋巴14可編輯課件PPT上眼瞼下眼瞼下瞼緣睫毛角鞏膜緣15可編輯課件PPT睫狀肌睫狀環(huán)睫狀突睫狀肌虹膜角膜角鞏膜靜脈竇瞳孔括約肌

瞳孔開大肌睫狀小帶16可編輯課件PPT角膜緣de

臨床意義（1）眼內(nèi)液循環(huán)房水排出的主要通道。與青光眼的發(fā)病和治療有關(guān)。（2）內(nèi)眼手術(shù)切口重要進(jìn)路（3）組織結(jié)構(gòu)薄弱，眼球受外傷時(shí)，容易破裂。（4）角膜緣干細(xì)胞17可編輯課件PPT

前房角:前房角的前外側(cè)壁為角鞏膜緣。從角膜后彈力膜止端(schwalbc線)至鞏膜突；后內(nèi)側(cè)壁為睫狀體的前端和虹膜根部。在前房角內(nèi)依次可見到如下結(jié)構(gòu)：schwalbc線、小梁網(wǎng)和SchlMm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。18可編輯課件PPT2、中層（葡萄膜）又稱葡萄膜、血管膜、色素膜自前至后分虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜3部分色素多,血管多,血管相互吻合,是全身疾病容易引起葡萄膜病變的解剖依據(jù)作用：營(yíng)養(yǎng)眼內(nèi)組織與遮光

19可編輯課件PPT（1）、虹膜

位于最前面，呈圓板狀，放射狀皺褶、紋理，中央有一圓孔，稱為瞳孔。瞳孔可根據(jù)光線的強(qiáng)弱而調(diào)節(jié)其大小，正常為2.5～4mm。正常瞳孔的大小與年齡、屈光狀態(tài)和生理狀態(tài)均有關(guān)系20可編輯課件PPT上眼瞼下眼瞼下瞼緣睫毛虹膜瞳孔21可編輯課件PPT

角膜虹膜

角膜22可編輯課件PPT虹膜位于角膜后面,晶狀體之前，分前房[角膜與虹膜之間空腔]后房[虹膜與晶體表面之間空腔]功能：遮光虹膜紋理：表面隱窩與皺折瞳孔：虹膜中央的圓形孔虹膜根部：與睫狀體接壤處瞳孔括約肌：環(huán)形排列副交感N支配↑縮瞳瞳孔開大?。悍派錉钆帕薪桓蠳支配↑擴(kuò)瞳23可編輯課件PPT瞳孔瞳孔括約肌瞳孔開大肌24可編輯課件PPT

虹膜具有豐富的血管和三叉神經(jīng)纖維網(wǎng)

炎癥:虹膜腫脹,虹膜紋理消失眼睛疼痛、滲出、出血瞳孔的調(diào)節(jié)反射（對(duì)光反射）強(qiáng)光→瞳孔括約肌收縮→瞳孔縮小弱光→瞳孔擴(kuò)大肌收縮→瞳孔散大25可編輯課件PPT

特點(diǎn)：1.根部脆弱，外傷易離斷2.富含血管：炎癥時(shí)滲出多，外傷易出血3.色素多：外傷時(shí)易脫落，炎癥易后粘連4.神經(jīng)未梢豐富：病變時(shí)疼痛明顯虹膜26可編輯課件PPT(2)、睫狀體睫狀體（睫狀?。呵敖雍缒じ?、后連鋸齒緣與脈絡(luò)膜分界的環(huán)形帶狀組織，側(cè)面是呈三角形，但實(shí)際上是環(huán)形一圈。前部：睫狀突，前1/3，較厚，分泌房水懸韌帶：與晶體赤道部之間聯(lián)絡(luò)的透明小帶后部:睫狀肌環(huán)狀肌收縮-懸韌帶松弛-晶體變厚以適應(yīng)近視力平坦部或扁平部：后2/3較平坦，睫狀環(huán)

睫狀體與脈絡(luò)膜交界處稱鋸齒緣27可編輯課件PPT角膜

鞏膜靜脈竇

虹膜

睫狀肌

睫狀體

晶狀體

后房

虹膜角膜

虹膜

前房28可編輯課件PPT

睫狀體有豐富的血管和分布密集的神經(jīng)叢炎癥:眼睛疼痛、滲出明顯29可編輯課件PPT（3）、脈絡(luò)膜

平均厚0.25mm，前接睫狀體扁平部的鋸齒緣、后止于視盤周圍有豐富的血管、色素。但無(wú)感覺神經(jīng)功能：營(yíng)養(yǎng)、遮光組織學(xué)分5層脈絡(luò)膜上腔大血管層中血管層毛細(xì)血管層玻璃膜30可編輯課件PPT脈絡(luò)膜的特點(diǎn)

1.色素多：遮光

2.血管豐富：營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外層，玻璃體

3.血管管徑小，吻合支多，血流緩慢，

4.細(xì)菌毒素容易滯留

5.不含感覺神經(jīng)纖維，發(fā)炎時(shí)無(wú)疼痛31可編輯課件PPT3、內(nèi)層（視網(wǎng)膜）位于脈絡(luò)膜內(nèi)側(cè)的透明膜，起于距齒緣、止于視神經(jīng)乳頭功能：感光（視功能）分為后極部、赤道部、周邊部黃班區(qū)：直徑1～3mm,中心凹視神經(jīng)乳頭（視盤）：直徑1.5mm，C/D<0.332可編輯課件PPT

視神經(jīng)盤（視神經(jīng)乳頭）（盲點(diǎn)）黃斑中央凹視神經(jīng)盤33可編輯課件PPT

特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)精細(xì)，嬌嫩

作用：接受和傳導(dǎo)光刺激

錐細(xì)胞：中心部、感強(qiáng)光、中心視力及顏色桿細(xì)胞：周邊部、感弱光、周邊視力視網(wǎng)膜感光細(xì)胞34可編輯課件PPT視網(wǎng)膜組織學(xué)結(jié)構(gòu)1.色素上皮層2.視細(xì)胞層3.外界膜4.外顆粒層5.外叢狀層6.內(nèi)顆粒層7.內(nèi)叢狀層8.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層9.神經(jīng)纖維層10.內(nèi)界膜35可編輯課件PPT視網(wǎng)膜感覺層由三個(gè)神經(jīng)元組成光感受器：第一神經(jīng)元感光雙極細(xì)胞：第二神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞：第三神經(jīng)元傳導(dǎo)視覺的形成：

視信息在視網(wǎng)膜內(nèi)形成視覺神經(jīng)沖動(dòng)，由光感受器雙極細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，沿視路將信息傳遞到視中樞而形成36可編輯課件PPT眼底鏡檢查眼底所見的解剖標(biāo)志視盤：生理凹陷，杯/盆=0.3視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈：顳上、顳下、鼻上、鼻下視網(wǎng)膜中央靜脈：顳上、顳下、鼻上、鼻下黃斑部：中心凹，中心凹光反射37可編輯課件PPT視盤視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央靜脈黃斑部黃斑部中心凹38可編輯課件PPT二眼內(nèi)容物(一)

房水(神水)：無(wú)色透明液體，含量0.25-0.3ml

房水的產(chǎn)生與循環(huán)：由睫狀突產(chǎn)生后房瞳孔前房前房角小梁房水靜脈血循環(huán)功能：營(yíng)養(yǎng)眼球與維持眼內(nèi)壓眼壓：眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁的壓力正常：10～21mmHg病理性：≥24mmHg39可編輯課件PPT房水常規(guī)外流途徑房水由睫狀突生成

經(jīng)脈絡(luò)膜上腔排出房水循環(huán)流體動(dòng)力學(xué)示意圖40可編輯課件PPT虹膜

篩后孔

瞳孔前房虹膜鞏膜靜脈竇虹膜

后房晶狀體

11晶狀體脈絡(luò)膜睫狀體

玻璃體

睫狀小帶

視網(wǎng)膜

視神經(jīng)玻璃體管

視軸眼軸中心凹

41可編輯課件PPT虹膜角膜前房

：角膜厚度（CT）前房深度用角膜厚度表示中軸：瞳孔緣周邊：42可編輯課件PPT（二）晶狀體（晶珠）[虹膜與玻璃體腔之間]

形如雙凸透鏡，為富有彈性無(wú)色透明體囊皮質(zhì)核

功能：透光、調(diào)節(jié)[懸韌帶]

借晶狀體自身的彈性目標(biāo)遠(yuǎn)近睫狀肌收縮→懸韌帶松馳→晶狀體變厚→視近物清晰睫狀肌松馳→懸韌帶收縮→晶狀體變薄→視遠(yuǎn)物清晰隨年齡↑晶狀體彈性↓→睫狀肌肌力↓→調(diào)節(jié)作↓→老視晶狀體無(wú)血管，營(yíng)養(yǎng)來(lái)自房水，若晶狀體受損或房水代謝發(fā)生變化時(shí)，可出現(xiàn)渾濁，臨床稱之為白內(nèi)障43可編輯課件PPT皮質(zhì)核有核成熟纖維上皮細(xì)胞前囊后囊無(wú)核成熟纖維晶狀體(lens)44可編輯課件PPT晶狀體晶狀體囊晶狀體皮質(zhì)晶狀體核45可編輯課件PPT（三）玻璃體

(神膏)[晶狀體、視網(wǎng)膜后玻璃體腔]

無(wú)色透明的膠狀體

特點(diǎn)：無(wú)血管，代謝緩慢

功能：屈光、保持眼球形狀、

對(duì)視網(wǎng)膜施加壓力固定視網(wǎng)膜位置46可編輯課件PPT玻璃體在眼內(nèi)的關(guān)系玻璃體中央管(cloquet)管47可編輯課件PPT第二節(jié)視路

視路是視覺興奮傳導(dǎo)的神經(jīng)通路，從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)徑路。視神經(jīng)視放射外側(cè)膝狀體視交叉視束視皮質(zhì)(opticchiasma)(optictract)(lateralgeniculatebody)(opticradiations)(visualcortex)(opticnerve)48可編輯課件PPT視路視覺的傳導(dǎo)系統(tǒng)光感受器→雙級(jí)細(xì)胞→神經(jīng)節(jié)細(xì)胞→視乳頭→視神經(jīng)→視交叉→視束→外側(cè)膝狀體→視放射→視皮質(zhì)49可編輯課件PPT1、視神經(jīng)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維視盤篩板視神經(jīng)（眼內(nèi)、眶內(nèi)、管內(nèi)、顱內(nèi)）

作用：傳導(dǎo)光刺激視神經(jīng)由硬膜，蛛網(wǎng)膜、軟膜包裹。蛛網(wǎng)膜，軟膜的膜下間隙前端為盲端，止于球后，向后與相同的腦膜相連，其間隙填滿脊液集中50可編輯課件PPT2、視交叉視網(wǎng)膜顳側(cè)的神經(jīng)纖維在蝶鞍視交叉處不交叉,行至外側(cè)膝狀體（綠色表示）視網(wǎng)膜鼻側(cè)的神經(jīng)纖維在蝶鞍視交叉處交叉至對(duì)側(cè),行至外側(cè)膝狀體（紅色表示）位于顱內(nèi)蝶鞍上方，兩眼視神經(jīng)纖維在此處交叉51可編輯課件PPT第三節(jié)

眼球的血循環(huán)與神經(jīng)分布52可編輯課件PPT（一）眼球的血液供應(yīng)動(dòng)脈睫狀前動(dòng)脈眼動(dòng)脈睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈睫狀后短動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈靜脈睫狀動(dòng)脈系統(tǒng)(centralretinalartery)(vortexvein)視網(wǎng)膜靜脈睫狀靜脈系統(tǒng)渦靜脈53可編輯課件PPT第三節(jié)眼的血管和神經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈視網(wǎng)膜鼻側(cè)上小動(dòng)脈視網(wǎng)膜鼻側(cè)下小動(dòng)脈視網(wǎng)膜顳側(cè)上小動(dòng)脈視網(wǎng)膜顳側(cè)下小動(dòng)脈54可編輯課件PPT虹膜睫狀體渦狀靜脈睫狀前動(dòng)脈睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈睫狀后短動(dòng)脈脈絡(luò)膜眼球的血液循環(huán)55可編輯課件PPT虹膜血液供應(yīng)睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈虹膜大環(huán)睫狀前動(dòng)脈虹膜小環(huán)56可編輯課件PPT（二）眼的神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)長(zhǎng)根睫狀神經(jīng)節(jié)鼻睫神經(jīng)長(zhǎng)根（感覺根）交感根短根（運(yùn)動(dòng)根）睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀長(zhǎng)神經(jīng)睫狀短神經(jīng)篩前和篩后神經(jīng)滑車下神經(jīng)全眼球的感覺、瞳孔括約肌和睫狀肌眼血管舒縮角膜、虹膜、睫狀肌和瞳孔開大肌(ciliaryganglion)(nasociliarynerve)瞳孔開大肌57可編輯課件PPT第四節(jié)

眼附屬器的解剖與生理58可編輯課件PPT一、眼眶方錐形骨腔：上頜骨、腭骨、顴骨、額骨、蝶骨、篩骨、淚骨眶深：4～5cm視神經(jīng)孔：位于眶尖，視神經(jīng)通過眶上裂：動(dòng)眼、滑車、外展、三叉N第1支眶下裂：眶下A、眶下、三叉N第2支功能：保護(hù)眼球59可編輯課件PPT眶上緣眶上切跡眶(前面觀)篩后孔篩前孔淚囊窩眶下緣眶下溝眶下裂眶上裂視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管眶面眶下孔淚后嵴淚骨視神經(jīng)管視神經(jīng)管60可編輯課件PPT二、眼瞼61可編輯課件PPT上眼瞼下眼瞼下瞼緣睫毛62可編輯課件PPT眼瞼瞼裂：上下眼瞼之間的空隙瞼緣：上下眼瞼的游離緣（中醫(yī)稱瞼弦），前唇長(zhǎng)有排列整齊的睫毛；后唇有一排細(xì)孔，為瞼板腺開口眥部：上下眼瞼的連接部位外眥部、內(nèi)眥部瞼

裂下瞼緣外眥部?jī)?nèi)眥部上瞼緣63可編輯課件PPT重瞼：上瞼皮膚表面有一溝，稱上瞼溝，又稱雙重瞼，雙眼皮。（開雙眼皮，又稱重瞼術(shù)）淚阜：內(nèi)眥處肉狀隆起，變態(tài)的皮膚組織，有汗毛生長(zhǎng)功能：保護(hù)眼球重瞼淚阜64可編輯課件PPT眼瞼由前至后分5層：1瞼皮膚：菲薄、瞼緣有睫毛、睫腺、瞼緣腺2皮下組織：疏松結(jié)締組織3肌層：眼輪匝肌、提上瞼肌4瞼板：眼瞼支架、瞼板腺開口于瞼緣5瞼結(jié)膜：起自瞼緣、緊貼瞼板后面瞼板下溝：結(jié)膜異物常停留于此處65可編輯課件PPT瞼結(jié)膜821821821821821瞼板腺提上瞼肌眼輪匝肌821821821瞼板腺開口821脂肪組織睫毛眼瞼66可編輯課件PPT眼輪匝肌皮膚皮下組織瞼結(jié)膜瞼板腺上瞼板視神經(jīng)管眼瞼矢狀切面圖視神經(jīng)管67可編輯課件PPT3.結(jié)膜:

起于瞼緣，止于角膜緣的一層菲薄粘膜根據(jù)不同部位，分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿結(jié)膜三個(gè)部分

結(jié)膜的腺組織：杯狀細(xì)胞、副淚腺。杯狀細(xì)胞分布在結(jié)膜上皮層，分泌粘液，濕潤(rùn)眼球表面副淚腺位于穹窿部，以上方為多功能：連接眼瞼與眼球，使眼球活動(dòng)自如保護(hù)眼球保持眼球表面潮濕68可編輯課件PPT4．淚器

包括淚腺和淚道

（1）淚腺位于眼眶外上方顴骨淚腺窩內(nèi)分泌：分基礎(chǔ)分泌（副淚腺）與反射性分泌（主淚腺）清醒時(shí)副淚腺不斷分泌淚液，成為淚膜的主要成分，在情緒波動(dòng)或眼球前部受刺激時(shí)，可引起主淚腺的反射性分泌大量淚液。

功能：滑潤(rùn)眼球表面，輕度殺菌與加強(qiáng)眼局部免疫機(jī)制69可編輯課件PPT三、淚器組成淚腺淚道淚小管淚點(diǎn)淚囊鼻淚管淚腺淚點(diǎn)上淚小管下淚小管淚囊鼻淚管70可編輯課件PPT71可編輯課件PPT四、眼球外肌上瞼提肌提上瞼總腱環(huán)上斜肌上直肌下直肌外直肌內(nèi)直肌下斜肌72可編輯課件PPT眼外肌內(nèi)、外、上、下直?。浩鹩诳艏饪傠飙h(huán)上斜肌：起于眶尖總腱環(huán)下斜?。浩鹩诳舯趦?nèi)下方眼外肌的神經(jīng)支配內(nèi)、上、下直肌、下斜?。簞?dòng)眼神經(jīng)外直?。和庹股窠?jīng)上斜肌：滑車神經(jīng)73可編輯課件PPT中醫(yī)對(duì)眼解剖與生理的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)眼科學(xué)中，眼的解剖與生理較為粗略，且不完善，早期各家有異，后漸有共識(shí)。眼為視覺器官，又名目。由眼珠、胞瞼、淚腺、眼帶、眼眶等組成眼為五臟六腑之精華，百骸九竅之至寶，能洞觀萬(wàn)物，郎視四方，又能別黑白、審長(zhǎng)短主要功能：明視萬(wàn)物，分辨顏色74可編輯課件PPT一眼珠

[眼球]

又名睛珠、目珠、目睛解剖包括：黑睛、白睛、黃仁、瞳神、神水、晶珠、神膏、視衣及目系等

（一）黑睛[角膜]

又名黑眼、烏睛、烏輪、烏珠、青睛、黑珠五輪中稱風(fēng)輪通過黑睛能透視其后組織是眼珠視物的重要組成部分75可編輯課件PPT（二）白睛包括西醫(yī)學(xué)結(jié)膜、球筋膜和鞏膜組織又名白眼、白仁、白珠等在五輪中稱氣輪與黑睛緊密連接，質(zhì)地堅(jiān)韌，與黑睛共同組成眼珠外殼（三）黃仁包括西醫(yī)學(xué)虹膜又名眼簾、虹彩