養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)物理降溫

養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)物理降溫目錄CONTENTS物理降溫01溫水拭浴冰袋使用注意事項(xiàng)030204發(fā)熱病人的物理降溫

物理降溫物理降溫是采用物理的方法使體溫下降，是基礎(chǔ)護(hù)理的重要組成部分發(fā)熱發(fā)熱是任何原因引起產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙及致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常范圍。腋溫36.5℃（36.5~37.7）（36.0~37.0）正常范圍部位平均溫度口溫37.0℃（36.3~37.2）肛溫37.5℃正常體溫正常體溫低熱：37.5——37.9℃。無(wú)需特殊處理，可僅飲用溫水，開窗通風(fēng)。中等熱：38.0——38.9℃，通常情況下未必需要用到物理或化學(xué)降溫，需適當(dāng)補(bǔ)液，注意電解質(zhì)紊亂。高熱：39.0——40.9℃，需物理或化學(xué)降溫，加強(qiáng)補(bǔ)液，注意電解質(zhì)紊亂，注意觀察神志。高于40℃必須保護(hù)中樞系統(tǒng)。超高熱：41℃以上，而人體最高的耐受溫度為40.6—41.4℃。肛溫持續(xù)超過(guò)41℃，可造成永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42℃以上2h即可出現(xiàn)休克及嚴(yán)重并發(fā)癥，隨時(shí)有死亡可能。發(fā)熱分級(jí)及危險(xiǎn)性人體散熱的主要器官是皮膚，90%以上的熱量是通過(guò)皮膚散發(fā)出去的。皮膚散熱是主要的散熱途徑。溫水浴可使全身的皮膚血管擴(kuò)張，增加皮膚血流就可增加散熱，散熱更加容易。而溫水浴前后通過(guò)裸露皮膚以及潮濕的皮膚水分蒸發(fā)都達(dá)到很好的散熱效果。物理降溫的方法最簡(jiǎn)易、有效、安全的降溫方法物理降溫常用的物理降溫法：局部冷療：冰袋、冰帽全身冷療：溫水擦浴、乙醇擦浴、冰毯等物理降溫的方法冰袋冷敷適用于體溫在39℃以上部位：前額、頸部、腋窩、腹股溝及腘窩

持續(xù)時(shí)間：每次不超過(guò)30分鐘，中間間隔1小時(shí)觀察指標(biāo)：10分鐘查看一次局部皮膚顏色禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊—凍傷心前區(qū)---心率減慢腹部---腹痛、腹瀉足底–冠狀動(dòng)脈收縮，誘發(fā)心絞痛持續(xù)用冷1小時(shí)，即出現(xiàn)10-15分鐘的小動(dòng)脈擴(kuò)張持續(xù)用熱1小時(shí)，即出現(xiàn)10-15分鐘的小動(dòng)脈收縮用冷或用熱超過(guò)一定時(shí)間后所產(chǎn)生的生理效應(yīng)相反作用的現(xiàn)象-繼發(fā)效應(yīng)繼發(fā)效應(yīng)溫水拭浴溫水接觸身體皮膚溫水蒸發(fā)機(jī)體散熱達(dá)到降溫加用按摩的方式刺激血管被動(dòng)擴(kuò)張，可加倍促進(jìn)熱的散發(fā)！適用于高熱患者，通過(guò)蒸發(fā)和傳導(dǎo)作用促進(jìn)機(jī)體散熱達(dá)到降溫。溫水拭浴水溫設(shè)定為32-34℃，室溫調(diào)節(jié)至24℃左右。關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。以離心方向邊擦拭邊按摩，以助于散熱，擦拭完后，擦干身體，穿好衣物。擦拭腋下、掌心、腹股溝、腘窩等部位，可稍用力，時(shí)間稍長(zhǎng)，有利于降溫。禁擦胸前區(qū)、腹部、頸后，以免引起不良反應(yīng)。擦浴全程應(yīng)不超過(guò)30min，半小時(shí)后測(cè)量體溫。高熱老人降溫時(shí)頭部置冰袋、足部置熱水袋。操作要點(diǎn)人體散熱主要通過(guò)皮膚發(fā)汗、排尿、排便、呼吸等生理過(guò)程完成。西藥中的退熱藥(泰諾林、美林等)退熱的原理是通過(guò)藥物作用，使患者出汗，從而通過(guò)發(fā)汗帶走體溫，達(dá)到降溫的目的。如果體內(nèi)水分不足，無(wú)論是發(fā)汗還是排便都會(huì)減少，退熱的效果可能就會(huì)受限。正確飲水注意事項(xiàng)對(duì)冷敏感的病人不宜使用任何物理方法降溫，因各種冷刺激都會(huì)使病人出現(xiàn)寒顫，橫紋肌產(chǎn)熱增加而影響降溫效果?？蛇x用溫水擦浴等降溫措施。不論采用何種降溫方法，都應(yīng)同時(shí)在足心置熱水袋，可減輕腦組織充血，促進(jìn)散熱，增加舒適，尤其是冰敷頭部更應(yīng)重視，降低頭部溫度可增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性，減少耗氧量，降低機(jī)體代謝率。一般認(rèn)為，體溫下降10℃，腦細(xì)胞代謝可降低6.5%，顱內(nèi)壓可降低5.5%。因此，頭部降溫對(duì)顱腦損傷的病人更為重要。注意事項(xiàng)對(duì)有出血傾向皮疹、皮下出血點(diǎn)及伴有皮膚性損害的病人禁用酒精擦浴，特別是白血病患者，酒精擦浴往往會(huì)導(dǎo)致出血癥狀加重。擦浴時(shí)禁擦胸前區(qū)、腹部和足底等處，以免引起不良反應(yīng)。采用物理