【多層螺旋CT在肺癌診斷中的價(jià)值探析2500字】

多層螺旋CT在肺癌診斷中的價(jià)值分析目錄TOC\o"1-2"\h\u5649多層螺旋CT在肺癌診斷中的價(jià)值分析 121849一、摘要 12041二、前言 119042三、材料與方法 212601四、結(jié)果 231665五、討論 317343六、參考文獻(xiàn)： 3一、摘要醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展使得多層螺旋CT可以逐漸對(duì)病灶區(qū)域有更為清晰立體的圖像呈現(xiàn)，因而對(duì)于肺癌診斷的準(zhǔn)確性也得到了明顯提高，但還需要臨床報(bào)道進(jìn)行證實(shí)。本研究選取2018年-2020年在我院接受治療的疑似肺癌患者47例，其中經(jīng)穿刺活檢及外科手術(shù)后病理證實(shí)為中央型或周圍型肺癌的患者有40例，其余還有7例患者后經(jīng)過(guò)手術(shù)或者病理活檢獲取病理組織并被證實(shí)為良性病變。采用多層螺旋CT可檢查出存在38例肺癌患者，誤診了1例良性患者為肺癌，還有2例肺癌患者未檢出，靈敏度為95%，特異度為85.71%，準(zhǔn)確率為93.62%，與病理檢測(cè)的一致性Kappa值為0.762。這表明多層螺旋CT用于肺癌診斷價(jià)值良好，值得臨床推廣和應(yīng)用。二、前言因?yàn)槲覈?guó)不斷增加的吸煙者及不斷加快的工業(yè)化發(fā)展速度，臨床中發(fā)生肺癌的比率顯著升高。肺癌已經(jīng)逐漸成為臨床中發(fā)生率居首位的一種惡性腫瘤疾??；同時(shí)也是導(dǎo)致人類發(fā)生死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的一種惡性腫瘤疾病，對(duì)人們的生命健康及正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)一般處于晚期，已無(wú)法進(jìn)行手術(shù)完成治療，且可能引起患者氣急甚至窒息等癥狀，導(dǎo)致患者死亡率增加[1]。故而早期診斷對(duì)于提高肺癌患者存活率有重要意義，目前有關(guān)惡性腫瘤的診斷方式包括影像學(xué)檢查、血清腫瘤標(biāo)志物篩查和病理檢查，其中血清腫瘤標(biāo)志物雖然操作簡(jiǎn)單，時(shí)效性高，但由于臨床缺乏標(biāo)準(zhǔn)閾值的制定，故而其敏感度存在一定不足；病理檢查雖然是當(dāng)前臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但需要由手術(shù)獲取，對(duì)患者創(chuàng)傷較大，雖然也可通過(guò)穿刺活檢方式獲取病理組織，但其時(shí)效性較差，且耗費(fèi)成本較大[2]。影像學(xué)檢查在當(dāng)前對(duì)于惡性腫瘤診斷具有較高價(jià)值，其中多層螺旋CT隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步在顯示病變的解剖機(jī)構(gòu)及其與鄰近的組織關(guān)系上表現(xiàn)出突出的特點(diǎn)，故而本研究對(duì)多層螺旋CT診斷肺癌的價(jià)值進(jìn)行分析。三、材料與方法研究材料：16層螺旋CT機(jī)。研究對(duì)象：回顧性分析2018年-2020年在我院接受治療的疑似肺癌患者47例，其中經(jīng)穿刺活檢及外科手術(shù)后病理證實(shí)為中央型或周圍型肺癌的患者有40例，包括鱗癌28例，腺癌12例；中央型肺癌、周圍型肺癌分別為28、12例；其余還有7例患者后經(jīng)過(guò)手術(shù)或者病理活檢獲取病理組織并被證實(shí)為良性病變。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)穿刺活檢或外科手術(shù)得到病理證實(shí)為肺癌或其它良性疾??；②48~75歲；③患者知情并簽字表示同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往肺部手術(shù)史；②具有CT檢查相關(guān)禁忌；③因經(jīng)濟(jì)原因或其他原因不能配合本次研究；④既往已行全肺切除術(shù)。CT檢查方法：患者仰臥后采取胸部CT掃描，經(jīng)過(guò)患者肺部時(shí)需深吸氣并屏住氣息，整個(gè)掃描范圍包括肺尖到肝臟上緣位置，在掃描過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)存在腫塊時(shí)應(yīng)該對(duì)腫塊局部區(qū)域的視野進(jìn)行縮小，并通過(guò)薄層掃描的方法對(duì)病變位置進(jìn)行靶區(qū)域掃描，并在相同時(shí)間內(nèi)完成對(duì)氣管和支氣管區(qū)域的立體圖像建立。CT圖像重建：按照腫塊或結(jié)節(jié)的部位和形態(tài)進(jìn)行重建，并選取最佳的重建方法，對(duì)各自局限性進(jìn)行互補(bǔ)，選取最佳圖像。另外還需對(duì)氣管隆突、肺門(mén)腫塊，周圍肺內(nèi)結(jié)節(jié)等進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。病理檢查：在完成CT檢查后的一周內(nèi)，通過(guò)支氣管鏡或CT引導(dǎo)下穿刺完成病理部位的活檢，通過(guò)光學(xué)顯微鏡對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢查，對(duì)腫瘤侵犯支氣管深度、范圍、腫瘤病理類型等進(jìn)行觀察及確認(rèn)。四、結(jié)果CT診斷肺癌標(biāo)準(zhǔn)：CT圖像表現(xiàn)為管壁厚度增加，管腔寬度變小，腔內(nèi)有結(jié)節(jié)出現(xiàn)可判斷為早期中央型肺癌；管腔內(nèi)管壁出現(xiàn)鼓起，且內(nèi)部管道寬度如鼠尾一般狹窄，杯口形截?cái)鄤t可判定為中晚期中央型肺癌。周圍型肺癌可見(jiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié)，中晚期可見(jiàn)腫塊，有強(qiáng)化感[3]。本研究通過(guò)多層螺旋CT對(duì)疑似肺癌患者進(jìn)行診斷，結(jié)果診斷出肺癌患者39例，其中有38例經(jīng)后來(lái)病理學(xué)診斷為肺癌，另1例后經(jīng)病理學(xué)診斷為良性結(jié)節(jié)，47例患者中還有2例CT未檢出患者經(jīng)病理學(xué)診斷為中央型肺癌，以最終病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)多層螺旋CT診斷肺癌的Kappa分析一致性進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示CT診斷肺癌的靈敏度為95%，特異度為85.71%，準(zhǔn)確率為93.62%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為97.44%，陰性預(yù)測(cè)值為75.00%，多層螺旋CT診斷結(jié)果與病理檢測(cè)的一致性Kappa值為0.762，具有較高的診斷效能。五、討論多層螺旋CT檢查技術(shù)以薄層、快速及強(qiáng)大的后處理功能使得臨床多種疾病需要在其圖像基礎(chǔ)上完成診斷，而隨著目前科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，CT圖像質(zhì)量越來(lái)越高，也更加立體化，可通過(guò)三維重建實(shí)現(xiàn)對(duì)病變區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)的立體檢查，因而更有利于臨床醫(yī)師對(duì)患者病情性質(zhì)及類型進(jìn)行判斷。本研究將CT用于疑似肺癌患者的檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CT診斷肺癌的靈敏度為95%，特異度為85.71%，準(zhǔn)確率為93.62%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為97.44%，陰性預(yù)測(cè)值為75.00%，多層螺旋CT診斷結(jié)果與病理檢測(cè)的一致性Kappa值為0.762，故而對(duì)于肺癌的診斷仍具有較高效能。不同肺部結(jié)節(jié)圖像表現(xiàn)有明顯差異，即使是肺癌患者也分為中央型肺癌和周圍型肺癌，不同肺癌類型其圖像表現(xiàn)不盡相同。傳統(tǒng)CT僅能通過(guò)橫斷面圖像對(duì)肺部病灶結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，雖然對(duì)于氣道軸位的影像表現(xiàn)較為清晰，但缺乏整個(gè)支氣管觀察的連續(xù)性顯現(xiàn)，且沒(méi)有對(duì)支氣管整體形態(tài)和病變區(qū)域解剖位置的關(guān)系進(jìn)行明顯表現(xiàn)，也缺乏對(duì)支氣管微小變化及輕度壓迫的呈現(xiàn)[4]。而多層螺旋CT可通過(guò)圖像后處理技術(shù)完成對(duì)上述缺陷的彌補(bǔ)，使得獲取的圖像更為平滑，對(duì)于數(shù)據(jù)資源的利用更為有效，獲取的圖像也更為清晰平整，使得支氣管狹窄程度、淋巴結(jié)受累關(guān)系等均有良好的呈現(xiàn)，其惡性征象特征也在三維處理技術(shù)的效果下更為明顯，更有利于幫助臨床工作者對(duì)患者腫瘤與血管、正常組織解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行探查，從而獲取更好的診斷和治療效果[5]。綜上所述，多層螺旋CT應(yīng)用于肺癌診斷可通過(guò)后期圖像重建對(duì)病灶與周圍組織的立體關(guān)系進(jìn)行清晰呈現(xiàn)，從而獲取更好診斷效果。六、參考文獻(xiàn)：[1]朱萌.螺旋CT診斷肺癌50例的臨床價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017(11):60-61.[2]薛少軍,任莉.多層螺旋CT在肺結(jié)核與肺癌空洞鑒別診斷中的臨床價(jià)值[J].腫瘤學(xué)雜志,2017,23(5):442-444.[3]馬鼎,喬繼紅,王全華.CT聯(lián)合MRI在中心型肺癌患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)地方病防治雜志,2017,32(9):105