藥師調(diào)劑技能與實(shí)踐

藥師調(diào)劑技能與實(shí)踐

藥劑科2021/3/29星期一1要求1、掌握調(diào)劑各崗位職責(zé)及操作規(guī)范，重點(diǎn)是高危藥品、特殊人群、特殊劑型、毒麻藥品調(diào)配規(guī)范及注意事項(xiàng)。2、熟悉常用藥品使用方法及注意事項(xiàng)；易混淆藥品、TPN和細(xì)胞毒處方的審核。3、了解TPN和細(xì)胞毒藥物的配制。2021/3/29星期一2調(diào)劑的內(nèi)容及意義藥師調(diào)劑工作是綜合性實(shí)踐工作，學(xué)習(xí)必須要理論聯(lián)系實(shí)踐。要在掌握藥劑學(xué)和藥理學(xué)的相關(guān)知識(shí)基礎(chǔ)上，熟悉藥品調(diào)劑的相關(guān)法律法規(guī)、調(diào)劑流程（審核、調(diào)配、發(fā)藥），掌握、熟悉或了解藥品調(diào)劑的相關(guān)藥學(xué)知識(shí)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)。最終完成對(duì)處方正確的理解和嚴(yán)格的審核工作，準(zhǔn)確、安全地將藥品提供給患者，專業(yè)地向患者解釋處方的內(nèi)容，對(duì)患者進(jìn)行用藥教育等。2021/3/29星期一3處方調(diào)劑流程收方審方核對(duì)電腦收費(fèi)信息調(diào)配核對(duì)標(biāo)注用法用量發(fā)藥告知患者調(diào)配發(fā)藥完畢雙手接取患者處方確認(rèn)處方合法性；嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”審核收費(fèi)信息與處方是否一致按順序逐一調(diào)配并簽字發(fā)藥人按順序核對(duì)處方所列藥品與所調(diào)配藥品，確認(rèn)無誤后簽字發(fā)藥人根據(jù)處方填寫藥品用法、用量叫名發(fā)藥，至少使用2種辦法識(shí)別患者，逐一交代用法、用量和注意事項(xiàng)如發(fā)現(xiàn)調(diào)劑錯(cuò)誤，退回調(diào)配藥師，重新審核調(diào)配如有錯(cuò)誤，電話或藥師本人親自聯(lián)系開方醫(yī)師、財(cái)務(wù)人員修改，按修改后的處方調(diào)配2021/3/29星期一4一、審核處方（一）處方審核崗位職責(zé)1、樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，遵守藥師職業(yè)道德。2、嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定》，依法審核處方。3、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，準(zhǔn)時(shí)上崗。工作時(shí)間不得擅自離崗，串崗。4、具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方的審核。5、處方審核可減少或降低藥物的有害作用，防止用藥差錯(cuò)事故的發(fā)生，也是藥學(xué)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量的體現(xiàn)。2021/3/29星期一56、藥師審核處方是保證調(diào)配好處方的關(guān)鍵。只有審方藥師審好處方，調(diào)劑藥師才能調(diào)配出高質(zhì)量的處方。藥師要利用藥品說明書、藥學(xué)參考書或藥物咨詢軟件提高處方審核的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。7、藥師應(yīng)對(duì)處方的合法性進(jìn)行審核，包括醫(yī)師簽名和處方權(quán)限。8、藥師應(yīng)對(duì)處方的完整性進(jìn)行審核，包括處方前記、正文和后記要填寫完全。9、藥師應(yīng)對(duì)處方的安全性和有效性進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)處方有用藥不適宜的情況要進(jìn)行干預(yù)，并認(rèn)真記錄總結(jié)，及時(shí)反饋臨床，保證患者用藥安全。2021/3/29星期一6（二）處方審核工作流程（1、門診藥房處方審核流程）接受處方、就診卡同時(shí)向患者問好審核處方合法性審核處方規(guī)范性審核藥物皮試結(jié)果或藥物過敏等信息審核處方用藥與臨床診斷的相符性審核藥品劑量、用法的正確性審核藥品劑型與給藥途徑的合理性審核是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象審核是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌年齡在14歲以下的患者須使用兒童處方，藥品用法用量、療程應(yīng)符合兒童用量的規(guī)定審核是否存在其他用藥不適宜情況出現(xiàn)用藥不適宜時(shí)，拒絕調(diào)配告知醫(yī)生，使其確認(rèn)或重新開具處方，記錄并按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告無不適宜情況可開始調(diào)配2021/3/29星期一72、病房藥房用藥醫(yī)囑審核流程

審核藥師從電腦ＨＩＳ系統(tǒng)中接收醫(yī)囑，審核醫(yī)囑無用藥不適宜后開始調(diào)配（其他同門診藥房處方審核流程）3、靜脈調(diào)配中心處方審核流程（三）處方審核操作規(guī)范１、審核處方的合法性處方必須符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定；醫(yī)師簽名與留樣一致。

2、審核處方的規(guī)范性處方的前記、正文和后記師是否填寫清晰、正確、完整。2021/3/29星期一83、審核處方的適宜性審核內(nèi)容包括：（1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。（2）處方用藥與臨床診斷的相符性。（3）劑量、用法的正確性。（4）選用劑量與給藥途徑的合理性。（5）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。（7）其他用藥不適宜情況。2021/3/29星期一94、特殊藥品和管制藥品處方的審核

對(duì)藥、麻醉藥品、精神藥品和權(quán)限管制的抗菌藥物等處方的適宜性、開具的用量、醫(yī)師的權(quán)限等進(jìn)行審核。5、處方干預(yù)的原則

藥師對(duì)處方的安全性和有效性有疑問時(shí)，要進(jìn)行干預(yù)，與處方醫(yī)師溝通，按照安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則與醫(yī)師協(xié)商解決，決不能憑經(jīng)驗(yàn)杜撰。6、分析、總結(jié)與反饋對(duì)用藥不適宜處方定期匯總分析，總結(jié)反饋給臨床。2021/3/29星期一10（四）處方審核的內(nèi)容1、處方種類及處方集（1）普通處方印刷用紙為白色，供門急診患者使用（2）急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”，供急診患者使用。（3）兒科處方印書用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒童”，供門診、急診患兒使用。（4）第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“精一”，供患者購買第一類精神藥品使用。（5）第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”，供患者購買第二類精神藥品使用。（6）麻醉藥品處方印刷用紙為淡紅色，，右上角標(biāo)注“麻”供患者購買麻醉藥品使用。（7）處方集包含所選藥物的重要臨床應(yīng)用信息，亦可包含為開處方者和調(diào)配人員提供有關(guān)藥品管理信息。2021/3/29星期一112、處方審核的內(nèi)容（1）四查十對(duì)（2）皮試（3）處方用藥與臨床診斷的相符性（4）劑量、用法的正確性（5）劑型與給藥途徑的合理性（6）重復(fù)給藥問題（7）藥物不良相互作用和配伍禁忌（8）其他用藥不適宜情況（9）高危藥品及重點(diǎn)審核藥品（10）毒、麻、精、放處方的審核2021/3/29星期一12（五）、處方審核實(shí)踐1、門診處方首先審核處方的合法性，逐項(xiàng)檢查處方前記；理解醫(yī)師處方治療的目的；再審核用藥合理性。2、住院醫(yī)囑住院醫(yī)囑是住院患者的藥物治療方案，具有隨時(shí)更改性。審核處方要以臨床診斷為依據(jù)。（1）審核注射劑時(shí)注意溶媒選用、溶媒用量和輸液滴速。（2）抗菌藥物的使用頻次.

（3）審核是否重復(fù)用藥。（4）審核住院患者單劑量口服藥物的服藥時(shí)間和藥物間相互作用。（5）口服藥品與注射用藥之間的相互作用。（6）重點(diǎn)審核老年人和兒童用藥。3、急診處方（1）藥師重點(diǎn)審核藥品配伍禁忌（其他同病房藥房）。（2）藥師重點(diǎn)審核注射劑間的配伍禁忌。4、特殊藥品處方包括麻醉藥品處方和精神藥品處方，審核處方時(shí)首先要注意合法、安全、合理使用。2021/3/29星期一13（六）、藥師在處方審核中需要注意的問題1、高危藥品重點(diǎn)審核其適應(yīng)癥、用法用量、用藥途徑等是否合理。2、危及生命的藥物相互作用。（1）影響藥物相互作用的因素血漿蛋白結(jié)合率、肝藥酶、腎臟排泄、治療窗窄、藥物本身會(huì)引起危險(xiǎn)的臨床癥狀。（2）常見的肝藥酶抑制劑胺碘酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、地爾硫卓、美托洛爾、甲硝唑、普萘洛爾、丙戊酸鈉、磺胺藥、維拉帕米等。（3）常見的肝藥酶誘導(dǎo)劑巴比妥類、卡馬西平、苯妥英、利福平等。（4）典型示例地高辛+胺碘酮、地高辛+阿普唑侖、地高辛+羅紅霉素、地爾硫卓+胺碘酮、硝苯地平+鎂劑、氟喹諾酮+胺碘酮、辛伐他汀+胺碘酮、辛伐他汀+伊曲康唑2021/3/29星期一143、藥物極量

極量是安全用藥的極限，比治療量大，但比最小中毒量要小。規(guī)定了極量的藥物通常是對(duì)機(jī)體作用強(qiáng)烈、毒性較大的藥物。4、特殊劑型審方需注意的問題大部分口服藥品可以通過搗碎成細(xì)粉進(jìn)行鼻飼，但緩、控釋制劑和腸溶制劑不能研碎后采取鼻飼的給藥方法。5、特殊人群的處方審核需要注意的問題（1）兒童用藥特點(diǎn)及審方注意（2）老人用藥特點(diǎn)及審方注意（3）妊娠、哺乳患者用藥特點(diǎn)及審方注意FDA根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危險(xiǎn)性進(jìn)行了危害等級(jí)的分類，即A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)、D級(jí)、X級(jí)。

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（4）肝、腎功能障礙患者

肝功能障礙者：注意肝藥酶的誘導(dǎo)劑和肝藥酶抑制

劑的聯(lián)用。

腎功能障礙者：注意經(jīng)腎臟排泄的藥物的使用。5、運(yùn)動(dòng)員禁止使用的藥物國際上對(duì)運(yùn)動(dòng)員禁用藥物稱為興奮劑。我國2011年的《興奮劑目錄》禁用物質(zhì)分為7類219種。6、癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者概括起來，其簡易流程是：審核→簽字蓋章→交費(fèi)→發(fā)藥→登記。2021/3/29星期一16二、調(diào)配處方（一）處方調(diào)配崗位職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方管理制度》等規(guī)定，依法調(diào)配處方。2、瓶合格的醫(yī)師處方或調(diào)配清單調(diào)配藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)配。3、認(rèn)真、仔細(xì)、及時(shí)和準(zhǔn)確地調(diào)配藥品，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。4、調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)注意檢查藥品外觀質(zhì)量、有效期等，保證藥品的質(zhì)量。5、調(diào)配的近效期藥品應(yīng)告知發(fā)藥藥師。6、保持工作室環(huán)境整潔衛(wèi)生。7、做好與調(diào)劑工作相關(guān)的溝通與協(xié)調(diào)工作。2021/3/29星期一17（二）處方調(diào)配工作流程1、門診、急診、傳染藥房處方調(diào)配流程調(diào)劑藥師收處方審方（注意：審查處方的合法性及合理性）藥品備齊按處方醫(yī)囑將服法標(biāo)簽貼于藥盒上（注意：一種藥只貼一個(gè)服法簽）在處方調(diào)劑蘭處簽字將處方及藥品按順序傳遞給發(fā)藥崗位藥師按處方藥品順序從貨位取藥（按“四查十對(duì)”原則調(diào)配處方）2021/3/29星期一182、病房藥房處方調(diào)配流程調(diào)配藥師從電腦HIS系統(tǒng)接收醫(yī)囑審核醫(yī)囑單打印藥品匯總單按藥品匯總單順序從貨位取藥調(diào)配藥品備齊藥師簽字交給護(hù)士護(hù)士核對(duì)后簽字2021/3/29星期一193、病房藥房擺藥流程調(diào)配藥師從電腦HIS系統(tǒng)接收醫(yī)囑審核醫(yī)囑單按照醫(yī)囑單進(jìn)行手工擺藥或擺藥機(jī)自動(dòng)擺藥擺藥完畢藥師核對(duì)并簽字護(hù)士核對(duì)并簽字2021/3/29星期一20（三）處方調(diào)配操作規(guī)范1、調(diào)配處方前應(yīng)嚴(yán)格審核處方，發(fā)現(xiàn)處方錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)立即與處方醫(yī)師聯(lián)系。2、按處方順序調(diào)配。藥品配齊后，與處方逐條核對(duì)，準(zhǔn)確規(guī)范的書寫標(biāo)簽。3、調(diào)配完成后，將藥品按順序傳遞給發(fā)藥藥師，并在處方指定位置簽字。4、調(diào)配好一張?zhí)幏胶?，在調(diào)配下一張?zhí)幏健?、特殊調(diào)劑2021/3/29星期一21（四）處方調(diào)劑實(shí)踐1、藥品屬性可歸納為自然屬性、社會(huì)屬性、法律屬性、和商品屬性。2、藥品名稱通用名稱：又稱為國際非專利藥品名（INN），是全球公認(rèn)的藥品名稱。中國藥品通用名稱（CADN）是中國法定的藥物名稱?；瘜W(xué)名稱：根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)予以命名。商品名稱：又稱專用名，是藥品生產(chǎn)廠商為了與其他不同廠商所生產(chǎn)的具有相同通用名稱的藥品進(jìn)行區(qū)別而使用的名稱。商品名稱具有專利性。別名和慣用名：既不屬于通用名稱，也不屬于商品名，卻經(jīng)常被使用的藥品名稱。如甲硝唑慣用名為滅滴靈，異煙肼常被稱為雷米封。2021/3/29星期一22

在調(diào)劑工作中，藥師首先接觸的就是藥品名稱，所以藥品名稱易混淆，是造成調(diào)劑差錯(cuò)的重要原因。（1）不同藥品藥名相似。如麗珠得樂、麗珠腸樂、麗珠君樂、麗珠賽樂等。（2）發(fā)音相似，易混淆。如雅施達(dá)（培哚普利）、雅司達(dá)（對(duì)乙酰氨基酚）、亞思達(dá)（注射用阿奇霉素）、壓氏達(dá)（氨氯地平）（3）同種藥品通用名稱相同，商品名不同（不同廠家），易混淆。（4）同一藥品不同規(guī)格，已發(fā)生調(diào)配錯(cuò)誤。如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg和注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉500mg易混淆。2021/3/29星期一233、藥品包裝

目前一些藥品的設(shè)計(jì)缺乏個(gè)性及多變性，外觀相似，易混淆，藥師發(fā)藥時(shí)易誤發(fā)，患者易誤服而影響健康，甚至危及生命。（1）類似包裝的藥品外觀相似一般發(fā)生在同一廠家的不同藥品外包裝上，此類問題必須重視。（2）如何避免類似包裝的混淆面對(duì)包裝相似的藥品，調(diào)劑藥師應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真調(diào)配核對(duì)每一盒藥品。②按照調(diào)配崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程調(diào)配處方，堅(jiān)持“四查十對(duì)”。③培養(yǎng)良好的調(diào)配習(xí)慣：看藥名取藥，而不是看包裝取藥；不要憑印象取藥，同一品種的每盒藥都要確認(rèn)藥名后在發(fā)出。2021/3/29星期一24④注意貨品貨位的擺放：包裝相似的藥品應(yīng)分開、遠(yuǎn)距離擺放，同時(shí)在貨位上設(shè)立醒目的提示標(biāo)簽加以提醒；藥品按給藥途徑不同分開擺放。⑤發(fā)藥時(shí)如遇包裝易混藥品，應(yīng)提示患者和護(hù)士注意，避免誤服、誤用。⑥對(duì)新入職的員工加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)化記憶。⑦可將包裝相似的藥品歸納整理，在HIS系統(tǒng)中進(jìn)行特殊標(biāo)識(shí)或通過條碼掃描技術(shù)區(qū)分，以避免混淆。⑧藥師有責(zé)任將易導(dǎo)致差錯(cuò)事故的包裝相似藥品，通過正常渠道向藥監(jiān)部門通報(bào)信息，促成改進(jìn)。2021/3/29星期一254、藥品的標(biāo)簽藥品標(biāo)簽是指醫(yī)院藥師為了將醫(yī)囑處方的藥品服法準(zhǔn)確地傳達(dá)給患者，能夠指導(dǎo)患者正確使用藥品而自行設(shè)計(jì)的可貼于藥盒上的個(gè)性化藥學(xué)服務(wù)標(biāo)簽。（1）藥簽的設(shè)計(jì)與使用藥簽一般包括藥品的用法、用量、重要提示，如提示特殊用法、提示特殊儲(chǔ)存方法、提示有效期。藥簽的設(shè)計(jì)和使用原則：①專屬性：只在本院使用，印有醫(yī)院名稱。②通用性：應(yīng)使用于絕大多數(shù)藥品，盡量考慮通用。③專業(yè)性：按給藥途徑設(shè)計(jì)成不同顏色,語言應(yīng)準(zhǔn)確、簡潔、通俗易懂。④個(gè)性化：特殊交代的藥品，應(yīng)單獨(dú)設(shè)計(jì)個(gè)性化藥錢⑤藥簽規(guī)格、材質(zhì)：大小適中，有足夠書寫空間，材質(zhì)以紙質(zhì)不干膠為宜。⑥藥簽的使用：應(yīng)盡量貼在藥盒正面，不要遮擋藥品名稱、有效期等。2021/3/29星期一26

（2）藥袋的設(shè)計(jì)與使用藥袋是醫(yī)院藥師給患者提供裸藥（拆零銷售）所使用的藥品包裝袋，有紙袋和塑料袋；分多次使用和一次使用的；有內(nèi)服、外用、注射藥之分。藥袋的設(shè)計(jì)與使用要求如下：①按用途設(shè)計(jì)：拆零調(diào)配、單次用量調(diào)配、用于盛裝不同劑型藥品的藥袋②藥袋的材質(zhì)：③藥袋標(biāo)簽：供拆零調(diào)配的藥袋其藥簽的文字設(shè)計(jì)應(yīng)通用、供單次用量調(diào)配藥袋的藥簽文字設(shè)計(jì)應(yīng)個(gè)性化、具體化。④藥袋的使用：不同功能的藥袋，可以用于不同的場合。（3）擺藥杯的設(shè)計(jì)與使用：擺藥杯是專為手工擺藥設(shè)計(jì)的單劑量藥品調(diào)配容器，具有盛裝住院患者一次口服固體藥品、消毒后可重復(fù)使用的特點(diǎn)。2021/3/29星期一27三、發(fā)藥（一）發(fā)藥崗位職責(zé)

1、核對(duì)藥品，發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤及時(shí)通知調(diào)配藥師更正并記錄。2、核對(duì)患者姓名，貼藥簽，逐一唱付藥品，交代用法用量、注意事項(xiàng)，并向患者交代“您的藥齊了”。對(duì)特殊藥品、重點(diǎn)人群應(yīng)詳細(xì)交代。3、回答患者的用藥疑問，指導(dǎo)患者用藥。4、尊重和保護(hù)患者隱私。5、藥品核發(fā)完畢后，簽章，電腦確認(rèn)發(fā)藥，處方分類留存。

2021/3/29星期一28（二）患者用藥教育1、主要內(nèi)容（1）通用的患者教育適用于任何藥物，但實(shí)踐中不必每一項(xiàng)都提及。只要從患者的實(shí)際情況或其關(guān)心的方面出發(fā)，有側(cè)重地說明就可以了。如：用藥期間禁止飲用含乙醇的飲料，也不宜喝濃茶；服藥后半個(gè)小時(shí)不要平躺；萬一出現(xiàn)了過敏反應(yīng)或懷疑用藥過量，應(yīng)停藥并立即就醫(yī)。（2）常見的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)患者最關(guān)心的問題，也是用藥教育的主要內(nèi)容。對(duì)可能發(fā)生的不良反應(yīng)的觀察和按正確的方法與劑量適用藥物是藥物應(yīng)用安全合理的有效保證。例如：對(duì)服用磺胺甲惡唑片的患者，應(yīng)建議其多飲水，增加排尿量，可有效降低磺胺類藥在堿性尿中的濃度，防止析出結(jié)晶，造成腎損害。

2021/3/29星期一29（3）藥物的正確使用方法藥師必須不厭其煩，將每一種藥品的使用方法逐一介紹給患者，尤其特殊劑型的使用方法，如吸入劑、氣霧劑、貼膜劑。（4）不同藥物的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)不同，合理的給藥時(shí)間和間隔設(shè)計(jì)會(huì)有效地發(fā)揮藥物的治療作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。（5）除以上內(nèi)容外，還應(yīng)注意患者用藥期間在飲食、生活中應(yīng)注意的問題。（6）藥品保存方法與保存環(huán)境影響藥品的穩(wěn)定性，從而影響藥品質(zhì)量，因此需向患者交代藥品的貯存條件。如注射用胰島素、人血白蛋白、兒童用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散劑這些藥品必須在冰箱2-8℃冷藏，需隨用隨拿，以防藥品變質(zhì)失效。2021/3/29星期一302、門診患者用藥教育在正確的時(shí)間給正確的劑量，正確的藥物通過正確途徑給予正確的患者是藥師、醫(yī)師在治療中所遵行的原則。門診進(jìn)行患者教育的方式和時(shí)間：（1）開設(shè)專門的用藥教育窗口，把用藥教育由被動(dòng)服務(wù)型變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)型。（2）印發(fā)一般常用藥的情況介紹，加強(qiáng)藥品合理應(yīng)用的宣傳教育工作。（3）門診藥房應(yīng)開設(shè)專門的咨詢室。（4）開設(shè)用藥教育電話熱線。（5）藥師在發(fā)藥窗口調(diào)配藥品時(shí)，盡可能多地告知患者一些具體合理用藥知識(shí)、不良反應(yīng)及應(yīng)注意的問題。2021/3/29星期一313、住院患者用藥指導(dǎo)（1）為患者及家屬提供用藥指導(dǎo)有對(duì)外服務(wù)的窗口，為患者提供藥物咨詢服務(wù)。如日常藥的服法；藥物的貯存；藥物的使用方法等。（2）建立藥歷并登記存檔藥師審核處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥物超劑量及用藥不合理，應(yīng)及時(shí)與病區(qū)聯(lián)系，并登記在案，分析原因，以便日后學(xué)習(xí)討論。4、出院帶藥患者教育（1）審核出院帶藥處方，包括患者姓名、藥名、劑量、用法用量、配伍禁忌等。（2）加注服藥指導(dǎo)標(biāo)簽，逐步開展出院患者用藥教育，提供書面或面對(duì)面的用藥指導(dǎo)。（3）在藥品外包裝袋上應(yīng)提示患者，當(dāng)療效不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)咨詢