第11章 護理理論課件

第11章護理理論第11章護理理論第一節(jié)護理理念一、理念（一）理念的概念Philosophy----理念、哲學、哲理

Philia＋Sophia(拉丁文)“智慧之愛”理念是指引個人思維和行為的價值觀和信念。理念是抽象的概念，不是具體的行為。（二）理念的作用第11章護理理論二、護理理念

（一）護理理念的概念護理理念（philosophyofnursing）是引導護理人員認識和判斷護理現(xiàn)象及其本質(zhì)的價值觀和信念。（二）護理理念的歷史發(fā)展過程asceticism禁欲主義（1850~1920）romanticism浪漫主義（1921~1940）pragmatism實用主義（1940~1960）humanisticexistentialism人本存在主（1960~至今）第11章護理理論苦行僧主義(1850-1920):由理想主義和柏拉圖信念衍生而來，同時受基督教的影響，他們相信每個物體，包括人，都有最高的理想境界，唯有精神上的升華才是最重要和最高尚的目標。禁欲主義的生活方式強調(diào)的是自我否定（self-denial)這種信念使一些從事護理工作的人遠離了家庭和幸福，職位提高其個人在世界上的精神生活水平而持獨身主義。護理被認為是一種行業(yè)，對病人服務是完全的奉獻，這種奉獻不顧及個人的舒適、需要和自我發(fā)展。受此觀念影響的人們認為護士的工作不需要享受任何報酬和福利，只需要努力工作。護理人員受這種理念的影響，產(chǎn)生了“燃燒自己，照亮別人”的護理理念第11章護理理論浪漫主義(1921-1940):由現(xiàn)實主義發(fā)展而來。現(xiàn)實主義者認為，人必須與他所存在的物理環(huán)境達成和諧一致。受文藝復興的影響，主張脫離現(xiàn)實，強調(diào)自我感覺、冒險和浪漫的人生態(tài)度，通過藝術(shù)、文學、詩歌和建筑等方式將浪漫的色彩注入人們的實際生活中。浪漫主義強調(diào)護理需要依賴權(quán)威。這種理念影響了護理的價值體系以及阻礙了護士的決策決策能力。第11章護理理論實用主義（1940-1960）:推崇的價值觀是關(guān)注人的行動、策略或信念是否實際應用并獲得相應的結(jié)果。出現(xiàn)了助理護士等需要在注冊護士指導下工作的職業(yè)將一部分護理人員組織成一個團體，專門配合各?？漆t(yī)生的需要，提供“以疾病為中心”的護理，而不考慮病人的整體價值，也不注意人存在的價值。第11章護理理論Humanisticexistentialism(1960-)相信每一個人都有其獨特性強調(diào)一個完整的人不能以身體的某一部分來代表，并強調(diào)每個人都有思想、有自由選擇的能力。當一個人作出了選擇，就必須對自己的行為負責。護理理念轉(zhuǎn)變?yōu)槿绾胃玫臐M足病人的心理和生理的整體需求。學科發(fā)展更加完善，護理模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變第11章護理理論（三）護理理念與護理理論的關(guān)系護理理念的基本要素：人（person）環(huán)境（environment）健康（health）護理（nursing）第11章護理理論護理理念與護理理論的關(guān)系Enviro-mentPerson

HealthNursingRelationshipofConcepts

NursingTheory

第11章護理理論第二節(jié)護理理論一、理論概述（一）定義理論是人們對自然界及人類社會現(xiàn)象的規(guī)律性、系統(tǒng)性認識。（二）組成概念（concept）定義（definition）假設（hypothesis）現(xiàn)象（phenomenon）第11章護理理論（三）目的描述解釋預測操縱或控制（四）理論與概念框架第11章護理理論二、護理理論（一）護理理論的概念

護理理論——對護理現(xiàn)象及其本質(zhì)的規(guī)律性認識，用以描述、解釋、預測和控制護理現(xiàn)象。護理學的概念及知識綜合于：倫理學知識、美學知識個人知識、科學知識第11章護理理論（二）護理理論的發(fā)展背景南丁格爾時代（19世紀60年代）哥倫比亞大學學派時代（20世紀50年代）耶魯大學學派時代（20世紀60年代）理論加速發(fā)展時代（20世紀70年代）理論穩(wěn)定發(fā)展時代（20世紀80年代后）第11章護理理論護理理論發(fā)展簡史20世紀50年代，高等護理教學的不斷發(fā)展與完善博士教育的開展護理專業(yè)化方向發(fā)展的加速美國護理界的護理學家對護理的現(xiàn)象及本質(zhì)進行了不斷的探討，因而促進了護理理論及概念模式的發(fā)展。第11章護理理論南丁格爾時代護理環(huán)境學說護理的核心是為病人創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，主要是建立良好的物理環(huán)境，包括清潔的病房、良好的通風、適宜的溫度、清潔的飲水及飲食。同時也提及到社會心理環(huán)境對病人康復的重要性。第11章護理理論哥倫比亞大學學派時代20世紀50年代以生物醫(yī)學模式為基礎，描述了護士的角色及功能，認為護理的中心是解決病人的問題，滿足病人的需要。其代表人物及其理論包括Peplau的人際關(guān)系模式；Henderson的護士功能模式護士的獨特功能是幫助個體、患者或健康人進行保持或恢復健康（或安寧地死去）的活動，如果個體有必要的能力、意愿和只是，則幫助他盡可能快的獨立照顧自己。第11章護理理論耶魯大學學派時代20世紀60年代主要探討護士與病人之間的互動關(guān)系以及護理程序的應用這一時期，護理學家們強調(diào)了護理是一個護患雙方的互動過程而不是一種結(jié)果。闡述了護士主要做什么、怎么做及病人如何看待自己的健康問題。代表人物及學說有Orlando的護患關(guān)系學說1967年，耶魯大學的3位教師（Dickoff/James/Wiednebach)提出了護理理論的定義及發(fā)展護理理論的目的他們的論文發(fā)表在護理研究雜志上，成為護理理論發(fā)展歷史上的一個重要里程碑。20世紀60年代開始，美國政府對護理博士項目研究生的培養(yǎng)投入加大，這些博士研究生畢業(yè)后為護理理論的發(fā)展奠定了良好的基礎。第11章護理理論理論的快速發(fā)展時期20世紀70年代是護理理論及概念模式迅速發(fā)展的階段，各種學派相繼出現(xiàn)，對護理理論的探討向深度及廣度發(fā)展。代表人物及其理論有：Rogers整體護理模式King達標理論Orem自護理論Newman保健系統(tǒng)模式Roy適應模式第11章護理理論（三）護理理論的特征理論提供一個觀察事物與特定現(xiàn)象的方法理論具有一定的邏輯性理論必須簡單易懂，并容易推廣應用理論可作為假設的基礎而經(jīng)受檢驗理論促進學科知識的發(fā)展理論必須對實踐具有指導意義理論必須與其他己證實的理論、定律和原理一致第11章護理理論（四）護理理論的分類按照理論的抽象程度分：

NursingPhilosophy—護理理念NursingModel—護理模式NursingTheory—護理理論第11章護理理論按照理論討論的重點不同分：以需要及問題為中心的理論

HendersonOrem以護患關(guān)系為中心的理論

OrlandoKing以系統(tǒng)為中心的理論

RoyLeininger以能量源為中心的理論

RogersNewman

第11章護理理論（五）護理理論的作用提供可靠的專業(yè)知識基礎增進交流增強護理專業(yè)的自主性（六）護理理論在護理實踐中的應用護理理論與科研護理理論與護理實踐護理理論與護理管理護理理論與教育第11章護理理論第三節(jié)常用的護理理論一、奧瑞姆的自護理論（一）奧瑞姆簡介及其理論發(fā)展背景Dorothea.E.Orem是美國著名護理理論學家之一。第11章護理理論多蘿西亞.E.奧瑞姆（DorotheaElizabethOrem）

1914年出生于美國馬里蘭州的一個建筑工人家庭

1930年畢業(yè)于華盛頓普魯維修斯醫(yī)院的護士學校，獲護理大專

1939年和1945年分別獲得美國的天主教大學護理學學士和護理教育碩士學位

1976年獲喬治城大學榮譽博士學位，并獲得天主教大學護理理論阿洛明成就獎

1984年退休。曾擔任臨床護士、護士長、實習帶教老師、護理部主任、護理教育咨詢專家、護理研究者等，在臨床護理、護理教育和管理方面有著豐富的經(jīng)驗第11章護理理論學術(shù)背景

20世紀50年代末：開始探討護理的現(xiàn)象與本質(zhì)，思索護士應該做些什么？為什么護士要做這些事？護士做了這些事后的結(jié)果會怎樣？一個人處于什么樣的情況時，需與其他人一起決定是否接受護理照顧？等問題。

在1959年出版的《職業(yè)護理教育課程設置指南》（Guidelinesfordevelopingcurriculafortheeducationofpracticalnurses）一書中，奧瑞姆指出當人因健康問題無法自我照顧時，就需要他人幫助，護理是為人提供自我照顧幫助的職業(yè)由此，該觀點就成為自護模式的雛形。奧瑞姆根據(jù)豐富的工作經(jīng)驗，結(jié)合哲學、心理學、物理學和社會學等相關(guān)文獻，逐步發(fā)展成自護模式第11章護理理論

1962年奧瑞姆在護理教育雜志上發(fā)表了“護理的希望”一文，闡明了自護概念

1971年出版《護理：實踐的概念》（Nursing：conceptsofpractice）專著的第一版，闡明個體的自護、自護需要與自護能力

在1980年的第二版中，主要闡明家庭、社區(qū)和群體的自護、自護需要與自護能力

在1985年的第三版書中，將自護模式進一步發(fā)展為自護理論、自護不足理論和護理系統(tǒng)理論

在1991年的第四版中，重點闡明自護不足理論的應用

在1995年的第五版中，從個體、家庭、社區(qū)和社會群體等方面綜合闡明自護模式在臨床護理、護理管理、護理教育和護理科研等領域的應用。第11章護理理論理論發(fā)展時代背景疾病譜的變化醫(yī)學發(fā)展護理需求的增長從事護理的人數(shù)增長公眾對健康的態(tài)度的變化在理論的發(fā)展過程中也有機構(gòu)和團體的參與NursingDevelopmentConferenceGroup大學的護理模式委員會InternationalOremSocietyforNursingScienceandScholarshipMissouri大學發(fā)起的自理缺陷護理理論年會有關(guān)自理護理的博士前及博士后培訓項目第11章護理理論二、Orem護理模式的組成護理系統(tǒng)理論theoryofnursingsystem自護不足理論theoryofself-caredeficit自護模式

self-careModel什么是自理，人有哪些自護需求什么時候需要護理如何通過護理系統(tǒng)幫助個體滿足其治療性自護需求

自理理論theoryofself-care第11章護理理論自護自護能力自護體治療性自護需要自護需要（一）自護理論第11章護理理論1．自護（self-care）也稱自我護理

是個體為維持自身的結(jié)構(gòu)完整和功能正常，維持正常的生長發(fā)育過程，所采取的一系列自發(fā)的調(diào)節(jié)行為。當這種自理行為執(zhí)行有效時，則有助于保持人體結(jié)構(gòu)的完整性和人體的機能和個體的發(fā)展。2．自護能力（self-careagency）

是指人進行自護活動的能力，即從事自我照顧的能力。影響因素眾多?？梢酝ㄟ^學習不斷發(fā)展提高

第11章護理理論自護能力包括以下十個主要方面：（1）重視和警惕危害因素的能力：關(guān)注身心健康，有能力對危害健康的因素引起重視，建立自護的生活方式（2）控制和利用體能的能力：人往往有足夠的能量進行工作和日常生活，但疾病會不同程度地降低此能力，如病人感到乏力，無足夠的能量進行肢體活動（3）控制體位的能力：當感到不適時，有能力改變體位或減輕不適（4）認識疾病和預防復發(fā)的能力：病人知道疾病的原因、過程、治療和預后，有能力采取與疾病康復和預防復發(fā)相關(guān)的自護行為，如避免誘發(fā)因素、警惕先兆癥狀、遵醫(yī)服藥和調(diào)整生活方式等第11章護理理論（5）動機：是指對疾病的態(tài)度。若積極對待疾病，病人有避免各種危險因素的意向或?qū)謴凸ぷ?、回歸社會有信心等（6）對健康問題的判斷能力：若出現(xiàn)健康問題，能做出決定，及時就醫(yī)和遵醫(yī)（7）學習和運用與疾病治療和康復相關(guān)的知識和技能的能力（8）與醫(yī)護人員有效溝通，配合各項治療和護理的能力（9）安排自我照顧行為的能力：能解釋自護活動的內(nèi)容和益處，并合理安排自護活動（10）從個人、家庭、社區(qū)和社會各方面，尋求支持和幫助的能力第11章護理理論3．自護體（self-careagent）

是指能完成自護活動的人4．治療性自護需要（therapeuticself-caredemand）

是指在特定時期內(nèi)，自護活動的總稱，即以有效的方式進行一系列相關(guān)的行為以滿足自護需要，包括一般的、成長發(fā)展的和健康不佳時的自護需要第11章護理理論5．自護需要（self-carerequisites）

為了滿足自護的需要而采取的所有的活動，包括一般的自護需要、成長發(fā)展的自護需要和健康不佳時的自護需要第11章護理理論（1）一般的自護需要（universalself-carerequisites）是人類為了生存及繁衍的共同需要維持攝入足夠的空氣、水、食物；維持良好的排泄功能；保持活動與休息的平衡；社會交往的需要，即保持獨處與社交的平衡；避免對人的生命、機體功能和健康有害的因素刺激；在社會群體中促進人的整體功能與發(fā)展的需要第11章護理理論（2）成長發(fā)展的自護需要（developmentself-carerequisites）：是指在成長發(fā)展過程中的特殊需要或在某特定狀況下的需要1）在特定的成長發(fā)展階段產(chǎn)生的特殊需要2）在某特定狀況下的需要第11章護理理論（3）健康不佳時的自護需要（healthdeviationself-carerequisites）：是指在疾病、遭受損傷和特殊病理變化等情況下或在診療過程中產(chǎn)生的自護需要1）與疾病或損傷的狀況有關(guān)的自護需要①尋求適當?shù)尼t(yī)療性幫助的需要；②認識疾病的病理條件和狀況的需要；③調(diào)整自我概念、接受病人角色（如認識自己的健康狀況，配合各項治療和護理）的需要第11章護理理論2）與目前的治療情況有關(guān)的自護需要①有效進行治療、康復和預防并發(fā)癥的需要②認識和調(diào)整治療措施或用藥所引起的不適或不良反應的需要③根據(jù)病情和治療，改變生活方式的需要第11章護理理論自護不足（自理缺陷）理論是Orem理論的核心涉及的概念是自護能力、治療性自護需要、自護不足自護不足（self-caredeficit）是指人在滿足其自護需要方面，在質(zhì)或量上出現(xiàn)不足。

（二）自護不足理論第11章護理理論自護能力治療性自護需要當自護需要小于或等于自護體的自護能力時，人就能進行自護活動。第11章護理理論

自護能力治療性自護需要

護士的幫助當自護體的自護能力小于自護需要時，就會出現(xiàn)自護不足第11章護理理論第11章護理理論說明護理對象的自護需要如何被滿足是依據(jù)病人的自護需要和自護體的自護能力制定的護理系統(tǒng)理論第11章護理理論全補償護理系統(tǒng)whollycompensatorynursingsystem部分補償護理系統(tǒng)partlycompensatorynursingsystem護理系統(tǒng)支持-教育系統(tǒng)supportive-educativesystem

第11章護理理論全補償護理系統(tǒng)病人沒有能力進行自護活動，需要護理給予全面的幫助當病人在神志上和體力上均沒有能力進行自護時病人神智清楚，知道自己的自護需求，但體力上不能完成雖然具備完成自護需求的體力，但因存在精神障礙無法對自己的自護需求作出判斷和決定第11章護理理論完成病人治療性自護需求補償病人不能參與的自護支持和保護病人護士的活動第11章護理理論部分補償護理系統(tǒng)病人治療性自護需求的滿足既需要護士提供護理照顧也需要病人采取自護行動用于病人能完成部分自護活動，但在某些方面缺乏自護能力第11章護理理論完成病人的部分自護補償病人自護的不足必要時幫助病人接受護士的照顧和幫助調(diào)整自護力量完成部分自護活動護士的活動病人的活動第11章護理理論支持-教育系統(tǒng)病人能夠完成自護活動，同時也要求其完成需要學習才能完成，沒有幫助就不能完成護士通過為病人提供教育、支持、指導，促進、提高病人的自護能力

第11章護理理論完成自護調(diào)節(jié)自護能力的行使和發(fā)展護士的活動病人的活動第11章護理理論部分補償系統(tǒng)支持-教育系統(tǒng)完全補償系統(tǒng)基本條件因素自護自護能力自護需要護理系統(tǒng)護理能力自護不足<基本影響因素第11章護理理論一、護理教育奧瑞姆的自護模式在護理教育中已成為課程設置的主導思想二、護理科研奧瑞姆的自護模式已被廣泛地應用于護理科研，研究者根據(jù)此模式發(fā)展研究工具，測定理論的各個概念及其關(guān)系三、臨床護理自護模式在實踐中的運用第11章護理理論一些運用Orem理論的文章心力衰竭患者自我護理與生活質(zhì)量相關(guān)性研究實用護理學雜志200218(2)自理理論在培養(yǎng)病人自己計算飲食中的運用護理學雜志200217(12)類風濕關(guān)節(jié)炎病人信息支持和自理行為相關(guān)研究護理學雜志200318(3)利用自理理論促進術(shù)后病人早期康復現(xiàn)代康復20004(10)自理理論在喉癌術(shù)后護理中的研究護理研究200216(1)自理學說應用于骨折病人護理的效果評價南方護理學報20029(6)運用Orem自理學說和整體護理構(gòu)建社區(qū)老年人的護理模式運用Orem理論對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進行護理運用Orem自我照顧缺失:一位脊椎損傷病患之居家護理社區(qū)家庭康復護理的應用理論Orem的自護理論探討Orem自護理論在腦梗死患者護理中的應用…..

第11章護理理論利用Orem理論對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進行護理產(chǎn)后恢復室(產(chǎn)后24小時)：“部分補償系統(tǒng)”滿足一般性自我照顧(安靜的環(huán)境、充足的睡眠、飲食的需要)指導子宮按摩,鼓勵母嬰接觸母嬰同室(產(chǎn)后2~3天)：“支持-教育系統(tǒng)”解釋早期下床的目的,母嬰同室的意義,指導并協(xié)助產(chǎn)婦有效的坐站走保持正常的排便功能教會產(chǎn)婦正確的會陰沖洗方法傳授乳房護理知識、哺乳技巧和產(chǎn)后鍛煉原則出院指導(回歸家庭)“支持-教育系統(tǒng)”針對產(chǎn)婦將面臨的各個方面的問題對其進行指導宣教.包括飲食、活動、性生活、嬰兒喂養(yǎng)、母子復查、產(chǎn)后咨詢、免疫接種第11章護理理論Orem理論在糖尿病護理中的運用

入院階段的護理：提供“全補償系統(tǒng)護理”若病人的病情危重，有嚴重并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、嚴重的腦血管病等，其自理需要遠遠高于自理能力，生活完全不能自理，遵循Orem理論為患者提供“完全補償系統(tǒng)護理”，從生活護理到治療護理，實施特別護理，包括靜脈胰島素治療、血糖檢測、傷口換藥、病情觀察、口腔皮膚護理等，醫(yī)療和護理行為完全代替了自理行為。第11章護理理論住院階段的護理：提供“部分補償系統(tǒng)護理”心理護理指導合理的飲食護理指導運動的自我調(diào)節(jié)指導足部自我護理方法的指導自我注射胰島素的指導低血糖的預防及處理方法的指導第11章護理理論出院階段的護理：依據(jù)“支持教育系統(tǒng)”告之患者定期檢測血糖，監(jiān)控病情的進展體會定期對病人隨訪，提供服務自我護理更突出了護理活動中患者的地位和作用，將醫(yī)療活動中患者的被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c進一步提高了患者的自我護理意識有利于護患關(guān)系的改善與合作第11章護理理論住院階段的護理：提供“部分補償系統(tǒng)護理”心理護理指導合理的飲食護理指導運動的自我調(diào)節(jié)指導足部自我護理方法的指導自我注射胰島素的指導低血糖的預防及處理方法的指導第11章護理理論出院階段的護理：依據(jù)“支持教育系統(tǒng)”告之患者定期檢測血糖，監(jiān)控病情的進展體會定期對病人隨訪，提供服務自我護理更突出了護理活動中患者的地位和作用，將醫(yī)療活動中患者的被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c進一步提高了患者的自我護理意識有利于護患關(guān)系的改善與合作第11章護理理論Orem理論的特點優(yōu)點比較完善和有新意注重“人的整體性”的護理理念著重于護理的藝術(shù)、服務、技能與角色的特性缺點更著重于軀體方面的需求護理系統(tǒng)的概念暗示三個靜止的健康狀態(tài)對一些詞匯界定不夠清晰，有重疊第11章護理理論二、羅伊的適應模式（一）羅伊簡介及其理論發(fā)展背景適應模式（adaptatingModel）是由美國著名護理理論家羅伊（Roy）于1970年提出的。獲護理學、社會學雙碩士學位，社會學博士學位。

適應模式圍繞人的適應行為組織護理活動，通過護理活動來促進人類的適應能力而達到幫助人恢復和維持健康的目的。第11章護理理論輸入輸入

適應系統(tǒng)圖刺激適應水平控制過程

效應者

輸出生理功能自我概念角色功能相互依賴應對機制生理調(diào)節(jié)心理調(diào)節(jié)適應性反應與無效性反應反饋：適應系統(tǒng)的輸入可以來自外界環(huán)境和人的內(nèi)部。羅伊稱其為刺激，包括：▼主要刺激——人所直接面對的、需要立即適應的刺激。▼相關(guān)刺激——所有內(nèi)在的或外在的，對當時由主要刺激所導致行為有影響的刺激。▼固有刺激——原有的，構(gòu)成本人特性的，可能對行為產(chǎn)生影響的一些不確定的因素。第11章護理理論▼主要刺激——人所直接面對的、需要立即適應的刺激。

心肌缺血▼相關(guān)刺激——所有內(nèi)在的或外在的，對當時由主要刺激所導致行為有影響的刺激。高溫、疼痛感、年齡、體溫、冠狀動脈的耐受程度等▼固有刺激——原有的，構(gòu)成本人特性的，可能對行為產(chǎn)生影響的一些不確定的因素。

吸煙史和與其職業(yè)有關(guān)的應激等例：某患者因在室外高溫下工作引起心肌缺氧，出現(xiàn)胸痛，心跳、呼吸加快。第11章護理理論output適應系統(tǒng)示意圖刺激適應水平

controlprocess

effectoroutput生理功能自我概念角色功能相互依賴應對機制生理調(diào)節(jié)心理調(diào)節(jié)適應性反應與無效性反應feedback控制過程：羅伊用應對機制來描述適應系統(tǒng)的控制過程▼生理調(diào)節(jié)——是經(jīng)神經(jīng)-化學-內(nèi)分泌過程自主性反應

▼心理調(diào)節(jié)——是（機體通過大腦皮層接收信息），經(jīng)認知、信息處理、學習、判斷和情感的過程進行的反應第11章護理理論▼心理調(diào)節(jié)——是（機體通過大腦皮層接收信息），經(jīng)認知、信息處理、學習、判斷和情感的過程進行的反應例：某患者因在室外高溫下工作引起心肌缺氧，出現(xiàn)胸痛，心跳、呼吸加快。▼生理調(diào)節(jié)——是經(jīng)神經(jīng)-化學-內(nèi)分泌過程自主性反應心肌缺氧胸痛傳人纖維心跳、呼吸加快，以利心肌供氧中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳出纖維到陰涼處，坐下，腿抬高深而慢的呼吸第11章護理理論輸入

適應系統(tǒng)示意圖刺激適應水平

過程

效應者

輸出生理功能自我概念角色功能相互依賴應對機制生理調(diào)節(jié)心理調(diào)節(jié)適應性反應與無效性反應反饋效應者（effector)：▼生理功能——與人的基本需要相關(guān)的生理需要。▼自我概念——人在某特定時間對自己的情感、信心和評價。

軀體自我和人格自我（反映個體的心理與精神完整性）▼角色功能——人根據(jù)社會所賦予的角色行使其責任的表現(xiàn)?；窘巧?、一般角色、獨立角色（反映個體的社會完整性）▼相互依賴——人與其重要關(guān)系人或支持體系的關(guān)系。由年齡、性別所決定的角色，如兒童、婦女、老人是個體為完成每個生長發(fā)育階段的特定任務，由所處社會情形所確定的角色，如護士角色、母親角色是為完成某些暫時性發(fā)展任務而臨時承擔的角色，如病人角色第11章護理理論

輸入

適應系統(tǒng)示意圖刺激適應水平

過程

效應者

輸出生理功能自我概念角色功能相互依賴應對機制生理調(diào)節(jié)心理調(diào)節(jié)適應性反應與無效性反應反饋輸出(output)：人的行為▼適應性反應——是促進人的完整性反應，是以生存、成長、繁衍和主宰為目標的反應。▼無效性反應

——無助于達到以上目標。第11章護理理論

--------------適應水平=+R（積極反應或適應反應）

----------------

（S）適應水平=-R（消極反應或無效反應）

----------------

（S）----------------注：（S）=刺激，S落在適應范圍以內(nèi)引起+RS落在適應范圍以外引起-R

適應水平示意圖適應水平——人對刺激以正常的努力進行適應性反應的范圍。第11章護理理論三、紐曼的健康系統(tǒng)模式（一）紐曼簡介及