衛(wèi)生院檢驗科檢測項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程SOP

一、檢驗科檢測項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(見附錄)

A、臨檢室

Ak血常規(guī)檢驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程----------------------------------------

A2、嗜酸性粒細(xì)胞直接計數(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程------------------------------

A3、紅細(xì)胞沉降率測定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程----------------------------------

A4、血型鑒定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程------------------------------------------

A5、尿常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程--------------------------------------------

A6、一小時尿沉渣計數(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程----------------------------------

A7、尿乳糜定性檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程------------------------------------

A8、大便常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程------------------------------------------

A9、蟲卵及包囊濃縮檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程--------------------------------

A10、隱血試驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-----------------------------------------

All、腦脊液檢驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程---------------------------------------

A12、漿膜腔積液檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-----------------------------------

A13、精液檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-----------------------------------------

A14、前列腺液檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-------------------------------------

A15、陰道分泌物檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-----------------------------------

A16、胃液檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-----------------------------------------

B、生化室

Bk血氨測定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-----------------------------------------

B2、17-KS測定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-----------------------------------------

B3、17-0H測定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程----------------------------------------

B4、VMA標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程---------------------------------------------

B5、InsulinAutoantibadies(IAA)胰島素自身抗體標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程------------

B6.IsletCellAutoantibodies(ICA)胰島細(xì)胞自身抗體標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程--------

B7、脯氨酸肽酶測定(ProlidaseTestKit)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-------------------

B8、I型糖尿病檢測(診斷酶聯(lián)試劑盒)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-------------------

B9、血清W膠原蛋白(PANASSAYIV.C)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程---------------

B10、血清蛋白電泳標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-------------------------------------

Bll、N-乙酰葡萄糖甘酶(NAG)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程---------------------------

B12、腺首脫氨酶(ADA)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程---------------------------------

B13、尿肌酸測定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程---------------------------------------

B14、肌鈣蛋白(TNT)測定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程--------------------------------

B15,腫瘤相關(guān)物質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程---------------------------------

C、免疫室

Cl、HAVAblgM標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-----------------------------------------

C2>PreSl標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-----------------------------------------------

C3、HBSAg標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程---------------------------------------------

C4、HBSAb標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程---------------------------------------------

C5、HBEAg標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程---------------------------------------------

C6、HBcAb標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程---------------------------------------------

C7、HBcAblgM標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程------------------------------------------

C8、HCVIgG標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程--------------------------------------------

C9、HCVIgM標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程--------------------------------------------

CIO、HDVAg標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程--------------------------------------------

Cll、HDVIgG標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-------------------------------------------

C12、HDVIgM標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-------------------------------------------

C13、HEVAblgG標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程----------------------------------------

C14、HEVAblgM標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-----------------------------------------

C15、HGVAb標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程--------------------------------------------

二、檢驗科工作流程圖

住院病人就診檢驗流程

醫(yī)生在電腦網(wǎng)絡(luò)中申請檢驗項目

各類穿

刺液等護(hù)士工作站打印條碼粘貼

］大小便

血液

穿刺標(biāo)本按

囑病人按要

要求處理

求留取標(biāo)本

按有關(guān)要求抽

取血液樣本

A檢驗科各實驗室V-----

簽收

具體實驗室進(jìn)行檢驗

1各實驗室檢驗后簽發(fā)報告單I

送回各病房并簽收

門診病人就診檢驗流程

附錄：檢驗科檢測項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

A、檢室

A1、血常規(guī)檢驗

（1）標(biāo)本

用EDTA-KO2ul抗凝靜脈血1ml,門診病人在CD-1700儀器上做三分類

測定,住院病人在COULTERHMX儀器上做五分類測定。

（2）試劑及儀器

COULTERHMX五分類血球分析儀及配套試劑，質(zhì)控用COULTER4CPLUS

全血質(zhì)控品，COULTERHMX五分類血分析儀及配套試劑，質(zhì)控用

COULTER5C全血質(zhì)控品。（血液細(xì)胞自動化分析儀介紹）

（3）操作

1）門診：

a）收到血常規(guī)標(biāo)本后，查看核對檢驗項目，立即編號，放混勻器上混勻

3分鐘。

b）如有Ifif型立即用玻片法和試管法測定血型，輸入電腦。

c）血標(biāo)本在ABBOTCD-1700上檢測，結(jié)果入庫。

d）對于中間細(xì)胞比較多的應(yīng)當(dāng)手工涂片染色分類，對于血小板等圖形不

好或結(jié)果異常較大的應(yīng)手工復(fù)查。

e）結(jié)果核對后，在半小時內(nèi)報告。

2）病房:

a）采集血常規(guī)標(biāo)本后，立即編號，試管加蓋后放于專用試管架上放入

HMX上自動混勻，

b）如有血型用玻片法和試管法測定血型，輸入電腦。

c）血標(biāo)本在COULTERHMX上機(jī)檢測，結(jié)果入庫。

d）對于分類圖形不好的結(jié)果應(yīng)當(dāng)手工涂片染色分類，對于血小板等結(jié)果

圖形不好或結(jié)果異常較大的應(yīng)手工復(fù)查。（復(fù)查條件）

e）結(jié)果核對后，簽發(fā)報告單。如果急診則電話報告，有血型的話，通知

病房來拿報告單。（血液項目）（4）項目

代號中文名單位

WBC白細(xì)胞計數(shù)X1O9/L

LY%(LY)淋巴細(xì)胞分類%

MO%單核細(xì)胞分類%

NE%(GR)中性細(xì)胞分類%

LY#淋巴細(xì)胞計數(shù)X1O9/L

MO#單核細(xì)胞計數(shù)X1O9/L

NE#中性細(xì)胞計數(shù)X1O9/L

RBC紅細(xì)胞計數(shù)X1O12/L

HGB血紅蛋白g/L

HCT紅細(xì)胞壓積

MCV平均紅細(xì)胞體積fl

MCH平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量pg

MCHC平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度g/L

RDW紅細(xì)胞分布寬度|

PLT血小板計數(shù)X109/L

MPV平均血小板體積fl

PCT血小板比積%

PDW血小板分布寬度

EO%嗜酸性細(xì)胞分類%

BO%嗜堿性細(xì)胞分類%

EO#嗜酸性細(xì)胞計數(shù)X1O9/L

BO#嗜堿性細(xì)胞計數(shù)X109/L

(5)特殊規(guī)定

在檢驗血常規(guī)時,科室所有工作人員及同志如發(fā)現(xiàn)以下樣本結(jié)果過高可過低,務(wù)必

作登記,復(fù)查和及時報告，以備查詢。

1.血紅蛋白低于100g/L.

2.白細(xì)胞低于3000/ul.

3.血小板低于8萬/ul.

4.發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞分類異常圖形時.

5.發(fā)現(xiàn)其中一項過高時,或是臨床指定要鏡檢時.

(6)臨床意義

(6.1)WBC計數(shù)

參考范圍

4-10X107L

1、增加

(1)生理性：初生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運(yùn)動

后、冷水浴后及極度恐懼與疼痛等。

(2)病理性：大部分化膿性細(xì)菌所引起的炎癥、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)?/p>

傷、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、急性出血、

組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷后、白血病等。

2.減少

病毒感染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再生障礙性貧血、極度

嚴(yán)重感染、X線及鐳照射、腫瘤化療后、非白血性白血病等。

(6.2)白細(xì)胞分類計數(shù)

(6.2.1)染色液

1.瑞、一姬姆薩復(fù)合染色液

I液||取瑞氏染粉1g、姬姆薩染粉1g,加入甲醇(分析純)，充分振搖，第二

_天加甘油10ml,混勻即能使用。

II液|pH6.4—6.8磷酸鹽緩沖液(或用H2。替代緩沖液)

磷酸二氫鉀(無水)6.648

磷酸氫二鈉(無水)2.56g

|加少量蒸儲水溶解，用磷酸鹽調(diào)整pH,加水至1000ml。

染色置玻片于染色架上，滴加染液3—5滴，使其迅速蓋滿血膜，約Imin

后，滴加緩沖液5—10滴，輕輕搖動玻片或?qū)?zhǔn)血片吹氣，與染液

充分混和，5—lOmin后用水沖去染液，待干?；蛉旧荷w滿血片后

半分鐘即可水洗鏡檢。

2.快速染色液

I液：磷酸二氫鉀6.648

磷酸氫二鈉2.56g

水溶性伊紅Y4g(或伊紅B2.5g)

蒸儲水1000ml

石炭酸40ml

煮沸，待冷備用。

II液亞甲藍(lán)4g

蒸儲水1000ml

高錦酸鉀2.48g

煮沸，待冷備用。

染色

把干燥血片浸入快速染色液的I液中30s,水洗，再浸入H液30s,

水洗待干。

注：本染色法除了能快速用于急癥外，對玻片質(zhì)量要求也不高。隨

著染液多次使用，可適當(dāng)延長染色時間或更換新液。

3.30s快速單一染色液

貯存液瑞氏染粉2.0g

姬姆薩染粉0.68

天青EO.6g

甘油10.0ml

聚乙烯D比咯烷酮(PVP)20.0g

甲醇1000ml

磷酸鹽緩沖液磷酸二氫鉀6.648

(pH6.2-6.8)磷酸氫二鈉0.268

石灰酸4.0ml

蒸儲水加至1000ml

應(yīng)用液1液、2液按3：1比例混合放置14天后備用。

染色將染液鋪滿血膜或?qū)⒀肴旧變?nèi)，30s后用自來水沖洗。

注：加表面活性劑PVP可增加染料的溶解度并起穩(wěn)定作用，加入天青E可縮短

染色時間。

(6.2.2)參考范圍

LY:18.7%-47%LY#：(1.0—3.3)xl()9/L

MO:3.5%-7.9%MO#：(0.2—0.7)xl()9/L

GR:46.0%—76.5%GR#：(1.8—6.4)X109/L

1.增多

(1)中性粒細(xì)胞：急性化膿感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、溶血、手術(shù)

后、尿毒癥、酸中毒、急性汞中毒、急性鉛中毒等。

(2)嗜酸性粒細(xì)胞：變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病、某些皮膚病、某些血液

病、手術(shù)后、燒傷等。

(3)嗜堿性粒細(xì)胞：慢性粒細(xì)胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛及

鈕中毒等。

(4)淋巴細(xì)胞;百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、慢性淋巴細(xì)胞白

血病、麻疹、腮腺炎、結(jié)核、傳染性肝炎等。

(5)單核細(xì)胞：結(jié)核、傷寒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱

病、單核細(xì)胞白血病、急性傳染病的恢復(fù)期等。

2.減少

.(I)中性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、X

線和鐳照射、抗癌藥物化療、極度嚴(yán)重感染、再障、粒細(xì)胞缺

乏等。

(2)嗜酸性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。

(3)淋巴細(xì)胞：多見于傳染病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷等。

(6.3)常見的異常白細(xì)胞形態(tài)的變化

在外周血象中，除了各類白血病幼稚細(xì)胞外，通常能見到一些細(xì)胞形

態(tài)上的異常變化。

(6.3.1)中性粒細(xì)胞

1.核象變化：反映中性粒細(xì)胞的成熟程度。正常血象中有少量桿狀

核細(xì)胞出現(xiàn)，它與分葉核細(xì)胞之間的比值約占1：130

(1)核左移：是指桿狀核細(xì)胞增多，常見于感染。如晚幼粒、中幼

粒等細(xì)胞增多為核象極度左移，多見于類白血病反應(yīng)或白血

病。

①伴白細(xì)胞總數(shù)增高的核左移：稱再生性左移，常見于

急性化膿性感染，如大葉性肺炎等。

②白細(xì)胞總數(shù)不增加或減低的核左移：稱退行性左移，

常見于嚴(yán)重感染、機(jī)體抵抗力低下時，如傷寒、伴感

染中毒性休克的敗血癥等。

(2)核右移：是指不僅分葉核粒細(xì)胞增多，且分葉過多，常

見4葉、5葉(正常時多分3葉)，這是造血功能衰退或造

血物質(zhì)缺乏的表現(xiàn)。常見于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血和使

用抗代謝藥物后。止匕外，在疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核象右

移，表示預(yù)后不良。

2.毒性變化：

嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、各種重金屬或藥物中毒、大面積燒傷等癥

時，中性粒細(xì)胞可出現(xiàn)形態(tài)變異。

(1)細(xì)胞大小不均：為骨髓內(nèi)幼稚粒細(xì)胞發(fā)生不規(guī)則的分裂增殖所致。

(2)毒性顆粒：胞漿中部分或全部顆粒變粗，著色深，顆粒的分布及大小

不等?？赡転橹行灶w粒成熟過程中發(fā)生變性所致。

(3)空泡：可在胞漿或核中出現(xiàn)，常為多個，被認(rèn)為是細(xì)胞脂肪變性后未

能著色所致。

(4)Dohle體：腦漿內(nèi)出現(xiàn)嗜堿性點、線、梨形或云霧狀物質(zhì)，可能為核

漿發(fā)育不平衡所致，為細(xì)胞嚴(yán)重毒性變的表現(xiàn)。

(5)核棘突：胞核有各種形態(tài)的芽狀突出，臨床意義尚不明確，可能與

中毒、癌轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重放射損傷等有關(guān)。

3.退行性變：

表現(xiàn)為胞體腫大，結(jié)構(gòu)模糊，邊緣不清。胞核可呈固縮、腫

脹、破碎、溶解等變化，退行變可以是細(xì)胞衰老死亡的表現(xiàn)。

(6.3.2)淋巴細(xì)胞

淋巴細(xì)胞形態(tài)變異在多種疾病如各種病毒感染、傳染性單核細(xì)胞增

多癥最為常見。此外，瘧疾、過敏性疾病、淋巴結(jié)炎等亦可見，統(tǒng)

稱為異型淋巴細(xì)胞。傳染性單核細(xì)胞增多癥患者血液中?？沙霈F(xiàn)3

種異型淋巴細(xì)胞，即空泡型、不規(guī)則型和幼稚型。

(6.4)血紅蛋白

［參考值］

男：120T60g/L

女：110T50g/L

(6.5)紅細(xì)胞分布寬度

RDW為反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，常以所測得紅細(xì)胞體積大小的變異

系數(shù)(CV%)來表示。它比血涂片上紅細(xì)胞形態(tài)大小不均的觀察更為客觀、

準(zhǔn)確。RDW增大時有臨床意義。

(1)用于缺鐵性貧血(IDA)的診斷與療效觀察：

缺鐵性貧血時RDW增大，尤其是MCV尚處于參考值范圍時(缺鐵性貧血

時MCV應(yīng)下降)RDW增大更是早期缺鐵的指征；MCV減小時，RDW增大更

為顯著，當(dāng)給予鐵劑治療有效時，RDW將比給藥前更大，以后逐漸降

至正常水平。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因，主要是因補(bǔ)鐵后產(chǎn)生網(wǎng)織紅細(xì)

胞，及正常紅細(xì)胞生成并釋放人血與給藥前的小紅細(xì)胞并存，故RDW

先增大，隨著正常紅細(xì)胞的增多和小紅細(xì)胞的減少，RDW便逐漸降至

參考范圍。

(2)用于小細(xì)胞低色素性貧血的鑒別診斷：

IDA和輕型地中海性貧血時，MCV均可減小。但I(xiàn)DA時RDW增大，而

輕型地中海性貧血時RDW正常。

(3)用于貧血的分類(Bessman分親法)：

MCV只能反映紅細(xì)胞平均體積的大小，不能代表紅細(xì)胞體積大小的異質(zhì)

性，對紅細(xì)胞體積大小的評價，過去靠血涂片上紅細(xì)胞形態(tài)的觀察，

這種觀察常受血涂片制作以及觀察者的主觀因素的影響較大，而且不

能定量，RDW能較好地反映紅細(xì)胞體積的異質(zhì)性，把MCV和RDW結(jié)合

用于對貧血的分類將更為完善(表1—1—2)。

表1-1-2BessmanMCV/

RDW貧血分類

類別MCV________RDW

正?！?—?

缺鐵性貧血T

巨幼細(xì)胞性貧血TT

溶血性貧血tT

鐵粒幼細(xì)胞貧血―?T

再生障礙性貧血—?—?

單純小細(xì)胞性貧血1->

注：一無變化；t增大；I減少

(6.6)平均血小板體積

MPV的臨床意義要結(jié)合PLT變化才有價值。

(1)鑒別血小板減少的原因：

①當(dāng)骨髓造血功能損傷致血小板減少時，MPV減少；

②當(dāng)血小板在周圍血液中破壞增多時，導(dǎo)致血小板減少，MPV

增大；

③血小板分布異常致血小板減少時，MPV正常。

(2)MPV增大可作為骨髓造血功能恢復(fù)的較早期指征：

骨髓造血功能衰竭時，MPV與PLT同時持續(xù)下降；造血功能抑

制越嚴(yán)重，功能恢復(fù)時，MPV增大常先于PET升高。MPV

越??；當(dāng)造血

(3)其他方面應(yīng)用：

①M(fèi)PV增大：見于骨髓纖維化、原發(fā)性血小板減少性紫痰

(ITP)、血栓性疾病及血栓前狀態(tài)、脾切除、慢粒、巨大血小

板綜合征、鐮刀細(xì)胞性貧血等。

②MPV減小：見于脾亢、化療后、再障、巨幼細(xì)胞性貧血等。

(6.7).血小板比積(plateletcrit,PCT)

參考范圍

男0.108%-0.272%

女0.114%—0.282%

PCT與PLT和MPV正相關(guān)，所以PLT、MPV的增減均可使

PCT發(fā)生變化。

增高：見于骨髓纖維化、脾切除、慢粒等。

減低：見于再障、化療后、血小板減少癥等。

(6.8)血小板體積分布寬度(plateletvolumedistribution

width,PDW)

參考范圍

0.155-0.181(15.5%T8.1%)

(以血小板體積變異系數(shù)CV%表示)PDW是反映血小板體積大小的異質(zhì)性

參數(shù)。

增大：

急非淋化療后、巨幼細(xì)胞性貧血、慢粒、脾切除、巨大血小板綜合征、

而檜樣癖病辱

(6：9)血'細(xì)'胞在積分布直方圖的應(yīng)用

(1)紅細(xì)胞體積分布直方圖：

將MCV和RDW配合直方圖分析，可直接觀察紅細(xì)胞體積的分布情況。

①只現(xiàn)一個峰：見于正常人、缺鐵性貧血(峰左移)、巨幼細(xì)胞性貧血

(峰右移)。

②可現(xiàn)兩個峰：缺鐵性貧血給予鐵劑治療有效時，可出現(xiàn)一個小紅細(xì)

胞峰和另一個正紅細(xì)胞(或網(wǎng)織紅細(xì)胞)峰。巨幼(紅)細(xì)胞性貧血給

予葉酸、維生素B12治療有效時亦可見兩個峰。

(2)白細(xì)胞體積分布直方圖：

靜脈血比毛細(xì)管血白細(xì)胞數(shù)量略低。中檔的血細(xì)胞分析儀-一般為

三分群，它是根據(jù)加入溶血劑后，白細(xì)胞膜通透性改變而發(fā)生皺

縮，不同類型的白細(xì)胞皺縮后體積有明顯差別，每個皺縮白細(xì)胞

通過血細(xì)胞分析儀的微孔時產(chǎn)生的脈沖信號經(jīng)放大、甄別后，微

機(jī)處理數(shù)據(jù)得到其體積分布直方圖。

淋巴細(xì)胞群為35—90fl大小

中間細(xì)胞群為90—160fl大小

粒細(xì)胞群為160—450fl大小

三群細(xì)胞的百分比與白細(xì)胞數(shù)量的乘積為其絕對數(shù)

正常人白細(xì)胞體積分布直方圖，可見兩個明顯分離的峰，左峰為

小細(xì)胞群(淋巴細(xì)胞)，右峰為大細(xì)胞群(粒細(xì)胞)，兩峰之間為中

間細(xì)胞群的分布。

急性白血病時，由于異常的原始、幼稚細(xì)胞增多，可見中間細(xì)胞

明顯增高，這時直方圖上見一個峰，峰值常在90—160fl之

間。這時必須推片染色鏡檢。

(3)血小板體積分布直方圖：

正常人血小板體積主要分布在2—20fl之間，21—30fl之間有少

量大血小板，一般儀器以30fl為最大的分析界標(biāo)。

血小板體積增大時，直方圖會出現(xiàn)明顯拖尾現(xiàn)象。有小紅細(xì)胞或紅

細(xì)胞碎片干擾時，直方圖尾部會抬高。

(6.10)三種紅細(xì)胞參數(shù)平均值的計算

］、原理

根據(jù)紅細(xì)胞、血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞比積，計算紅細(xì)胞平均容量、

紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度，用作貧血的形

態(tài)學(xué)分類。

2、計算方法

(1)平均紅細(xì)胞體積(meancorpuscularvolume,MCV)：是指每

個紅細(xì)胞的平均體積，以飛升(fl)為單位。

每L血液中紅細(xì)胞體積(L)xl()i5

每L血遐紅細(xì)胞數(shù)(個)

(2)平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(meanCorpuscularhemoglobin,

MCH)：是指每個紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量，以皮克(pg)為單

位。

每L血液中血紅蛋白濃度(g)xl()i2

MCH=-------------------=xxpg

每L血留紅細(xì)胞數(shù)(個)

(3)平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(meanCorpuscularhemoglobin

concentration,MCHC)：是指平均每L紅細(xì)胞中所含血紅蛋白濃度

(g/L)o

每L血液中血紅蛋白g數(shù)(g/L)

MCHC=-------------------=xxg/L

每L血液紅細(xì)胞比積(L/L)

3、臨床意義

正常人和各型貧血時紅細(xì)胞平均參考值表

平均值MCH(pg)MCV(fl)MCHC(g/L)|

正常27-3182-95320-360

大細(xì)胞性貧血t?-

正常細(xì)胞性貧血---

單純小細(xì)胞性貧血-

小細(xì)胞低色素性貧血

注：-正常；f增大；I減少

(6.11)紅細(xì)胞參數(shù)

1,紅細(xì)胞(redbloodcell,RBC)

男(4.0-5.5)X1012/L

女(3.5-5.0)X1012/L

2、血紅蛋白(hemoglobin,HGB)

男120—160g/L

$110-150g/L

3、紅細(xì)胞比積(hematocrit,HCT)

男0.40—0.50(40%—50%)

女0.35—0.45(35%—45%)

A2、嗜酸性粒細(xì)胞直接計數(shù)

［標(biāo)本］

EDTA-K210ul抗凝靜脈血1ml

［原理］

手工法

血液中嗜酸性粒細(xì)胞在含有伊紅的低滲溶液中被染成紅色，而紅細(xì)胞及其

他白細(xì)胞破裂或溶解。

儀器法（VCS原理）

［試劑］

手工法

嗜酸性粒細(xì)胞直接計數(shù)的稀釋液種類較多，各有一定的優(yōu)缺點，尚待大家

繼續(xù)實驗，找出最佳配方。下列3種稀釋液供參考。

1.Hinkelmann液

伊紅0.2g

95%石炭酸0.5ml

40%甲醛0.5ml

蒸儲水加到100ml

2.乙醇一伊紅稀釋液

90%乙醇30ml

甘油10ml

碳酸鉀1g

枸椽酸鈉0.5g

20g幾伊紅液10ml

蒸儲水加至100ml

本配方背景清晰，嗜酸性粒細(xì)胞著色鮮明，缺點是含10%甘油，比較粘

稠，細(xì)胞不易混勻，故計數(shù)前必須充分振搖。

3.伊紅一丙酮稀釋液

20g/L伊紅液5ml

丙酮5ml

蒸儲水90ml

新鮮配制效果好，每周配1次。

儀器法

COULTERHMX五分類血細(xì)胞儀及專用試劑

［操作］

手工法

1.小試管中加稀釋液0.38mlo

2.常法取末梢血20口1,加入管內(nèi)混勻，待紅細(xì)胞溶解后兩側(cè)充池。

3.靜置3—5min,用低倍鏡（必要時用高倍鏡）鏡下計數(shù)10個大方格內(nèi)

嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)。

儀器法

操作同血常規(guī)

［計算］

10個大方格內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)X20X10=嗜酸性粒細(xì)胞/L

［參考值］

(50-300)X106/L(50-300/n1)

［附注］

1.血液稀釋后應(yīng)于lh內(nèi)計數(shù)完畢，否則嗜酸性粒細(xì)胞會逐漸被破壞，使結(jié)

果偏低或不易辨認(rèn)。

2.充池前要充分混勻，但又不宜用力過猛，特別是使用含甘油的稀釋液要

適當(dāng)延長混勻時間。

3.注意與中性粒細(xì)胞區(qū)別，以免誤認(rèn)，中性粒細(xì)胞?般不著色，但也有著淺紅

色的,其顆粒較小。

4.住院病人采標(biāo)本時間力求統(tǒng)一，以免受日間生理變化的影響。

5.用白細(xì)胞總數(shù)與分類百分率求得的絕對值不如直接計數(shù)結(jié)果準(zhǔn)確。

［臨床意義］

1.直接計數(shù)主要用于觀察傳染病預(yù)后、手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后及測定腎上

腺皮質(zhì)功能。

2.其他變化的臨床意義同白細(xì)胞分類計數(shù)中嗜酸性粒細(xì)胞的增減。

A3、紅細(xì)胞沉降率測定

［標(biāo)本］

200ul枸椽酸鈉抗凝靜脈血1.1ml,顛倒混勻。

［原理］

離體抗凝血液置于特制刻度測定管(魏氏法血沉管)內(nèi)，垂直立于室

溫中，一定時間時觀察上層血漿高度的毫米數(shù)值報告之。

［儀器及試劑］

MONITORJI血沉儀、專用血沉管

109mmol/L(32g/L)枸檬酸鈉溶液：取含二分子結(jié)晶水的枸椽酸鈉

(分子量294.12)3.28,用蒸儲水溶解，稀釋至100ml。此液在室

溫保存不得超過2周。

［操作］

1.專用血沉管1支，加抗凝劑0.2ml。

2.靜脈采血后，取下針頭，加血至刻度，顛倒混勻。

3.用血沉管(300mmX2.5mm)吸取上述混勻血液至“0”刻度處，拭去管外

附著的血液，將血沉管直立在血沉架上。(MONITORJI操作)

4.記時，室溫中靜置lh,讀出血沉儀上的讀數(shù)即是血沉值。

［參考值］

男:<15mm/60min

女：V20mm/60min

［附注］

1.紅細(xì)胞在單位時間內(nèi)下沉的速度與血漿蛋白的量和質(zhì)，血漿中脂類的量

和質(zhì)，紅細(xì)胞的大小與數(shù)量，是否成串錢相聚以及血沉管的內(nèi)徑、清潔

度、放置位置是否垂直，室溫高低等因素都有關(guān)系。

2.要求

(1)標(biāo)本采集時避免脂肪血。

(2)血液和抗凝劑比例要準(zhǔn)確。

(3)血沉管內(nèi)徑要標(biāo)準(zhǔn)(2.5mm),放置要垂直。

(4)做血沉的標(biāo)本要在采集后3h內(nèi)測定，并充分混勻。

3.室溫過低、過高和貧血時，對結(jié)果都有影響。為此，血沉應(yīng)盡量

放在18—25℃室溫下測定。室溫過高時血沉加快，可以按溫度系

數(shù)校正。室溫過低時血沉減慢，無法校正。

［臨床意義］

增快：

(1)生理性：

年幼小兒、經(jīng)期、妊娠3個月至產(chǎn)后1個月。

(2)病理性:

急性炎癥、結(jié)締組織病、活動性結(jié)核、風(fēng)濕熱活動期、組織

嚴(yán)重破壞、貧血、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、重金屬中毒

監(jiān)

O

A4、血型鑒定

(1)ABO血型鑒定

根據(jù)紅細(xì)胞上有或無A抗原或/和B抗原，將血型分為A型、B型、AB型及0型

4種?？衫眉t細(xì)胞凝集試驗，通過正、反定型準(zhǔn)確鑒定ABO血型。所謂正定

型，是用已知抗一A和抗一B分型血清來測定紅細(xì)胞上有無相應(yīng)的A抗原或/和B

抗原；所謂反定型，是用已知A細(xì)胞和B細(xì)胞來測定血清中有無相應(yīng)的抗一A或

/和抗一Bo

［試劑和材料］

1.抗一A(B型血)、抗一B(A型血)及抗一A十B(0型血)分型血清，制備方

法見本節(jié)附注；

2.5%A、B及0型試劑紅細(xì)胞鹽水懸液，制備方法見本節(jié)附注；

3.受檢者血清；

4.受檢者5%紅細(xì)胞鹽水懸液，制備方法見本節(jié)附注。

［方法］

1.試管法

⑴取潔凈小試管(內(nèi)徑lOmmX60mm)3支，分別標(biāo)明抗一A、抗一B和抗一A

十B,用滴管分別加抗一A、抗一B和抗一A十B。分型血清各1滴于試管

底部，再以滴管分別加入受檢者5%紅細(xì)胞鹽水懸液1滴，混和。

(2)另取潔凈小試管(內(nèi)徑lOmmX60mm)3支，分別標(biāo)明A、B和0細(xì)胞。用

滴管分別加入受檢者血清1滴于試管底部，再分別以滴管加入A、B和0

型5%試劑紅細(xì)胞懸液1滴，混和。

(3)立即以1000r/min離心Imin。

(4)將試管輕輕搖動，使沉于管底的紅細(xì)胞浮起，先以內(nèi)眼觀察有無凝集

(或溶血)現(xiàn)象。如內(nèi)眼不見凝集，應(yīng)將反應(yīng)物倒于玻片上，再以低倍鏡檢

查。

(5)觀察結(jié)果時既要看有無凝集，更要注意凝集強(qiáng)度，此有助于A、B亞

型、類B或cisAB的發(fā)現(xiàn)。

(6)凝集強(qiáng)度判斷標(biāo)準(zhǔn)

十紅細(xì)胞凝集成一大塊，血清清晰透明。

十

紅細(xì)胞凝集成數(shù)小塊，血清尚清晰。

十

紅細(xì)胞凝塊分散成許多小塊，見到游離紅細(xì)胞。

十

肉眼可見大顆粒，周圍有較多游離紅細(xì)胞

±鏡下可見數(shù)個紅細(xì)胞凝集在一起，周圍有很多游離紅細(xì)胞

混合凝集外觀(mixedfield)是指鏡下可見少數(shù)紅細(xì)胞凝集，而極

大多數(shù)紅細(xì)胞仍呈分散分布。

一表示陰性，鏡下未見凝集，紅細(xì)胞均勻分布。

2.玻片法

(1)取清潔玻片1張(或白瓷板1塊)，用蠟筆劃成方格，標(biāo)明抗-A、抗-B

和抗-A十B,分別用滴管滴加抗-A、抗-B和抗-A十B分型血清1滴

于標(biāo)明的方格內(nèi)，再各加受檢者2%紅細(xì)胞懸液1滴，混和。

(2)另取潔凈玻片一張(或白瓷板1塊)，用蠟筆劃成方格，標(biāo)明A細(xì)胞、

B細(xì)胞和0細(xì)胞，用滴管各加受檢者血清1滴，再分別用滴管滴加

A、B和0型試劑紅細(xì)胞懸液1滴。

(3)將玻片一(或白瓷板)不斷輕輕轉(zhuǎn)動，使血清與細(xì)胞充分混勻，連續(xù)約

15min,以肉眼觀察有無凝集(或溶血)反應(yīng)。如以玻片作試驗時，也

可用低倍鏡觀察結(jié)果。

［結(jié)果判定］

ABO血型正反定型結(jié)果

分型血清+受檢者紅細(xì)胞受檢者血清+試劑紅細(xì)胞

受檢者血型

抗-A抗-B抗-A十BA細(xì)胞B細(xì)胞。細(xì)胞

十—十A—十—

—十十B十—'—

———0十十—

十十十AB———

注：十為凝集；一為一不凝集。

［附注］

1.分型血清質(zhì)量性能符合要求，用畢后應(yīng)放置冰箱保存，以免細(xì)菌污染。

2.試劑紅細(xì)胞以3個健康者同型新鮮紅細(xì)胞混和，用生理鹽水洗滌1次，以除

卻存在于血清中的抗體及可溶性抗原。

3.試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。

4.操作方法應(yīng)按規(guī)定，?般應(yīng)先加血清，然后再加紅細(xì)胞懸液，以便容易核實

是否漏加血清。

5.按理IgM抗-A和抗-B與相應(yīng)紅細(xì)胞的反應(yīng)溫度以4c為最強(qiáng)，但為了防止

冷凝集現(xiàn)象的干擾，一般仍在室溫(20—24℃)內(nèi)進(jìn)行試驗，37℃可使反應(yīng)

減弱。

6.離心時間不宜過長或過短，速度不宜過快或過慢，以防假陽性或假陰性結(jié)

果。

7.觀察時應(yīng)注意紅細(xì)胞呈特異性凝集、繼發(fā)性凝固以及緡錢狀排列的區(qū)別。

8.判斷結(jié)果后應(yīng)仔細(xì)核對、記錄，避免筆誤。

［正反定型結(jié)果不一致的原因］

有技術(shù)性問題或紅細(xì)胞和血清本身的問題，常見者有以下兒種：

1.分型血清效價太低、親和力不強(qiáng)。如抗一A血清效價不高，可將A亞型誤

定為。型，AB型誤定為B型。

2.紅細(xì)胞懸液過濃或過淡，抗原抗體比例不適當(dāng)，使反應(yīng)不明顯，誤判為陰

性反應(yīng)。

3.受檢者紅細(xì)胞上抗原位點過少（如亞型）或抗原性減弱（見于白血病或惡性

腫瘤：以及類B或cisAB等。

4.受檢者血清中蛋白紊亂（高球蛋白血癥），或?qū)嶒灂r溫度過高，常引起紅細(xì)

胞呈緡錢狀排列。

5.受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗-A及或抗一B抗體，如丙種球蛋白缺乏癥。

6.各種原因引起的紅細(xì)胞溶解，誤判為不凝集。部分溶血時，可溶性血型物

質(zhì)中和了相應(yīng)的抗體.

7.由細(xì)菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因。

8.血清中有意外抗體，如自身抗一I,常引起干擾。

9.老年人血清中抗體水平大幅度下降正反定型結(jié)果不一致的解決辦法如發(fā)現(xiàn)

ABO正反定型結(jié)果不一致，先要重復(fù)作試驗1次。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，使

用質(zhì)量合格的試劑以及細(xì)心觀察和解釋試驗結(jié)果，就可解決明顯的問題，

對一些疑難問題月必須進(jìn)一?步研究。

［檢查步驟］

1.另從受檢者采取1份新鮮血液標(biāo)本這樣可以糾正因污染或搞錯樣本造成的

不符合。

2.將紅細(xì)胞洗滌數(shù)次，配成5%鹽水細(xì)胞懸液，用抗一A、抗一B、抗一A1,

抗一A十B及抗H做試驗可以得到其它有用的信息。

3.對受檢紅細(xì)胞作直接抗球蛋白試驗，如結(jié)果呈陽性，表示紅細(xì)胞已被抗體

致敏。

4.用Al、Az、B、0紅細(xì)胞及自身紅細(xì)胞檢查受檢血清。如果懷疑是抗一I,

用0型(或ABO相合的)臍血紅細(xì)胞檢查。

5.如果試驗結(jié)果未見凝集，應(yīng)將細(xì)胞及血清試驗至少在室溫和4c放置

30min,用顯微鏡檢查核實。

6.如疑為A抗原或B抗原減弱，則可將受檢紅細(xì)胞與抗一A或抗一B血清作

吸收及放散試驗以及受檢者唾液作A、B、H血型物質(zhì)測定。后者只對

80%HAB分泌型的人有用。

7.如試驗結(jié)果紅細(xì)胞呈絹錢狀排列，加等滲鹽水1滴，混和，往往可使絹錢

現(xiàn)象消失。應(yīng)注意不應(yīng)先加鹽水1滴于受檢者血清中而后和紅細(xì)胞作試

驗，以免使血清中抗體被稀釋。

8.如受檢者為A型血而疑為有類B抗原時，可用下列方法進(jìn)行鑒別：

(1)觀察細(xì)胞與抗一A及抗一B的凝集強(qiáng)度，與抗一A的反應(yīng)要比與抗一B

的反應(yīng)強(qiáng)。這種區(qū)別用玻片法作試驗更為明顯。

(2)用受檢者紅細(xì)胞與自身血清作試驗，血清中的抗一B不凝集自身紅細(xì)

胞上的類B抗原。

(3)檢查唾液中是否有A、B物質(zhì)，如果是分泌型，可檢出A物質(zhì)而無B物

質(zhì)。

(4)核對患者的診斷，類B抗原的形成與結(jié)腸癌、直腸癌、革蘭陰性桿菌

感染有關(guān)。

9.如發(fā)現(xiàn)多凝集現(xiàn)象，應(yīng)考慮由遺傳產(chǎn)生的Cad抗原活性；被細(xì)菌酶激活的

T或丁K受體；或產(chǎn)生機(jī)制不太明了的丁n受體所引起。多凝集紅細(xì)胞具

有以下特點：

(1)能被人和許多家兔的血清凝集。

(2)能與大多數(shù)成年人的血清凝集，不管有無相應(yīng)的同種抗體。

(3)不被臍帶血清凝集。

(4)通常不與自身的血清凝集。

A5、尿常規(guī)

（1）尿液標(biāo)本處理

［收集］

1.應(yīng)留取新鮮尿，以清晨第一次尿為宜，較濃縮，條件恒定，便于對

照。急診患者可隨時留取。

2.使用清潔有蓋容器（一次性容器為好）。

3.容器上應(yīng)貼上檢驗條碼。

4.尿標(biāo)本應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入。止匕外，還應(yīng)注意避免

煙灰、糖紙等異物混入。

5.標(biāo)本留取后，應(yīng)及時送驗，以免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解等。

6.尿膽原等化學(xué)物質(zhì)可因光分解或氧化而減弱。

［防腐與保存］

1.冷藏：防腐劑隨檢驗?zāi)康亩?，一般?℃冰箱可保存6h。

2.甲醛：用于管型、細(xì)胞的防腐，按400g兒甲醛0.5ml/100ml尿加

入。由于甲醛具有還原性，不適于尿糖等化學(xué)成分檢查。

3.甲苯（或二甲苯）：用于尿糖、尿蛋白的防腐，按甲苯0.5ml/100ml

尿加入。

4.麝香草酚：用于檢查尿中化學(xué)成分及細(xì)菌的防腐劑，每100ml加入＜

0.180

［標(biāo)本處理］

收到門診標(biāo)本后，核對檢驗項目后，倒入普通長試管內(nèi)。液面距管中約1cm

收到病房標(biāo)本后，核對檢驗項目后，倒入普通長試管內(nèi)約10ml。液面距管中約

1cm,放于UFT00專用試管架上。

［檢驗后處理］

標(biāo)本檢驗后，必須經(jīng)過消毒處理后才能排放入下水道內(nèi)。所用盛尿容器及

試管等須經(jīng)30-50g兒漂白粉澄清液或10g/L次氯酸鈉液中浸泡2h,也可

用5g/L過氧乙酸浸泡30—60min,再用清水沖洗干凈。

（2）常規(guī)檢查

（一）、尿量

隨氣候、出汗量、飲水量等不同而異，一般健康成人約為Lo-l.5L/

24h,即1ml/（h/kg體重）；小兒按k8體重計算尿量較成人多3—4倍。

（二）、顏色

根據(jù)尿的顏色進(jìn)行報告：淡黃色、深黃色、褐黃色、紅色、乳白色、深紅

如濃茶、紅茶色、乳白色

（三）、透明度

分為透明、微渾、渾濁、明顯渾濁、乳糜狀等。

（3）生化檢查

［儀器及試劑］

儀器盈東URISCAN

試劑盈東尿十一聯(lián)試紙

［操作］

把試紙條全部浸沒于尿液中約3-5秒后，取出放于盈東URISCAN

的試紙條架上測定。

（4）尿沉渣檢查

1）非染色尿沉渣鏡檢（門診）

1.取刻度離心管,倒入混合后的新鮮尿液10ml,1500r/min離心5min。

2.待離心停止后，取出離心管，棄去上層清液，留下0.2ml沉渣，輕搖

離心管，使尿沉渣有形成分充分混勻。

3.取尿沉渣0.02ml,滴在載玻片上，用18mmX18mm的蓋玻片覆蓋。

4、結(jié)果判斷

尿沉渣鏡檢觀察，用10X10鏡頭，觀察其中有形成分的全貌及管

型。用10X40鏡頭觀察鑒定細(xì)胞成分和計算數(shù)量，應(yīng)觀察10個視

野所見最低和最高值，記錄結(jié)果。管型用低倍鏡鑒定，但計數(shù)數(shù)量

應(yīng)低倍鏡觀察20個視野，算出一個視野的平均值，記錄結(jié)果。

2）UF-100尿沉渣分析（病房）

在尿生化檢查完成后，立即把試管架放于UFT00的進(jìn)架儀上，進(jìn)行尿沉

渣分析。如果結(jié)果發(fā)現(xiàn)以下情況者應(yīng)手工鏡檢。（鏡檢條件）

3）特殊規(guī)定

在檢驗?zāi)虺Ｒ?guī)時,所有工作人員及進(jìn)修實習(xí)同志,如發(fā)現(xiàn)以下情況者，當(dāng)用

顯微鏡進(jìn)行復(fù)檢,登記備查.

1.未用UF-100尿沉渣分析時所有樣本必須做鏡檢.

2.尿常規(guī)如發(fā)現(xiàn)尿干化學(xué)和尿沉渣結(jié)果發(fā)生偏差.

3.尿UF-100正常,但尿蛋白為陽性或尿NIT為陽性時.

4.尿干化學(xué)和尿UF-100均正常，但病人是腎科或泌尿科時.

5.其他臨床指定必須鏡檢的.

(5)臨床意義

D、顏色

正常尿液因含尿色素可呈淡黃色，尿液濃縮時，顏色可呈深黃色，并受某

些食物及藥物的影響。病理性尿色可呈褐黃色、紅色、乳白色等，均應(yīng)報

告。尿色深紅如濃茶樣見于膽紅素尿；紅茶色見于血尿、血紅蛋白尿；乳

白色可能為乳糜尿、膿尿。

2)尿量

增多見于：

1.生理性：飲水過多，飲濃茶、咖啡及酒精類或精神緊張等。

2.病理性：常見于糖尿病、尿崩癥、慢性腎炎及神經(jīng)性多尿等。

減少見于：

1.生理性：飲水少、出汗多等。

2.病理性：常見于休克、脫水、嚴(yán)重?zé)齻⒓甭阅I炎、心功能

不全、肝硬變腹水等。流行性出血熱少尿期、尿毒癥、急慢性腎功

能衰竭等。

3)、非染色尿沉渣鏡檢

(1).尿內(nèi)白細(xì)胞增加，表示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥。紅細(xì)胞增加，常見

于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核或惡性腫瘤。

(2).透明管型可偶見于正常人清晨濃縮尿中；當(dāng)有輕度或暫時性腎或循

環(huán)功能改變時，尿內(nèi)可有少量透明管型；在腎實質(zhì)性病變?nèi)缒I小球腎炎

時，可見較多的顆粒管型。

(3).紅細(xì)胞管型的出現(xiàn)常見于急性腎小球腎炎等。顆粒管型的出現(xiàn)，提

示腎單位有淤滯的現(xiàn)象。脂肪管型的出現(xiàn)，見于慢性腎炎腎病型及類脂性

腎病。

(4).在慢性腎功能不全時，尿內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭管型，提示預(yù)后不良。

(5).蠟樣管型的出現(xiàn)提示腎臟有長期而嚴(yán)重的病變，見于慢性腎小球腎

炎的晚期和腎淀粉樣變時。

A6、一小時尿沉渣計數(shù)

［標(biāo)本收集］

患者先排尿棄去，準(zhǔn)確收集3h尿液于清潔干燥容器內(nèi)送檢（標(biāo)本留取時間

5：30-8：30）o

［操作］

手工法

準(zhǔn)確測量3h尿量，充分混合。取混勻尿液10ml,置刻度離心管中，1500r

/min離心5min,用吸管吸棄上層尿液9ml,留下1ml,充分混勻。吸取

混勻尿液1滴，注于血細(xì)胞計數(shù)板內(nèi)。細(xì)胞共數(shù)10個大方格，管型計數(shù)

20個大方格。

儀器法（UF-100操作）

準(zhǔn)確測量3h尿量，充分混合。取混勻尿液10ml,倒入UF-100專用的試管

內(nèi)，直接上機(jī)測定，讀出定量的尿液細(xì)胞數(shù)。乘以1000除以3即得1小

時細(xì)胞數(shù)。

［計算］

10003小時尿總量ml數(shù)

1小時細(xì)胞數(shù)=10大方格細(xì)胞總數(shù)X——X------------------

103

20大方格管型總數(shù)10003小時尿總量ml數(shù)

1小時管型數(shù)=------------------X——X----------------

2103

式中：1000為u1換算成ml數(shù)；10為尿液濃縮倍數(shù)。

［參考值］

紅細(xì)胞：男性V3萬/h;女性V4萬/h

白細(xì)胞：男性<7萬/h;女性V14萬/h

管型：<3400/h

［附注］

1.尿液應(yīng)新鮮檢查，pH應(yīng)在6以下，若為堿性尿，則血細(xì)胞和管型易溶

解。

2.被檢尿液比重最好在1.026以上，如小于1.016為低滲尿，細(xì)胞易

破壞。

3.如尿中含多量磷酸鹽時，應(yīng)加入少量稀醋酸液，使其溶解；但切勿加

酸過多，以免紅細(xì)胞及管型溶解；含大量尿酸鹽時，應(yīng)加溫使其溶解，以

便觀察。

［臨床意義］

1.急性腎炎患者紅細(xì)胞增加。

2.腎盂腎炎患者白細(xì)胞可明顯增加。

A7、尿乳糜定性檢查

脂肪尿是指混有脂肪的尿液。而乳糜尿是指乳糜微粒與蛋白質(zhì)混合，致使呈乳化

狀態(tài)的渾濁的尿液。

［原理］

脂肪可溶解于乙醛中，而脂肪小滴可通過染色識別。

［試劑］

1.乙醛(AR)；

2.蘇丹m醋酸乙醇染色液：5%乙醇10ml,冰醋酸90ml,蘇丹m粉末一

藥匙，先將乙醇與冰醋酸混合，再傾入蘇丹m粉末，使之

充分溶解；

3.猩紅染色液：先配70%乙醇和丙酮1：1溶液，后將猩紅加入至飽和為

止。

［操作］

1.取尿5—10ml,加乙酸2—3ml,混合振搖后，使脂肪溶于乙酸。靜置

數(shù)分鐘后，2000r/min離心5min。

2.吸取乙醛與尿液的界面層涂片，加蘇丹m醋酸乙醇染色液或猩紅染色

液1滴。

3.鏡檢觀察是否有紅色脂肪小滴。

［結(jié)果判斷］

1.渾濁尿液因加乙醛而澄清，則為脂肪或乳糜尿。

2.鏡檢下可見紅色脂肪滴。

［附注］

1.尿液中加少量飽和氫氧化鈉，再加乙醛，有助于澄清。

2.將分離的乙酸層隔水蒸干，若留有油狀沉淀，也可加蘇丹m,鏡檢證實

有無脂肪小滴。

［臨床意義］

1.正常人為陰性。

2.因絲蟲或其他原因阻塞淋巴管，使尿路淋巴管破裂而形成乳糜尿。絲

蟲病患者的乳糜尿的沉渣中常見紅細(xì)胞，并可找到微絲蝴。

A8、大便常規(guī)

（1）標(biāo)本采集

1.采集糞便標(biāo)本的方法因檢查目的不同而有差別，如一般檢驗留取新鮮

指頭大小（約5g）即可，放入干燥、清潔、無吸水性的有蓋容器內(nèi)送

檢，標(biāo)本容器最好用內(nèi)層涂臘的硬紙盒，便于檢查后焚毀。血吸蟲毛

蝴孵化則留全量新鮮便（不少于30g）o細(xì)菌檢查的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于滅

菌封口的容器內(nèi)，勿混入消毒劑及其它化學(xué)藥品。

2.檢查蛻蟲卵需要用軟玻璃紙拭子，在清晨排便前由肛門四周拭取標(biāo)

本，也可用棉拭子拭取，但均須立即鏡檢。

3.檢查阿米巴滋養(yǎng)體，應(yīng)于排便后立即檢查。冬季需采取保溫措施，迅

速送檢。

4.不應(yīng)該采取尿壺或便盆中的糞便標(biāo)本。若標(biāo)本中混入尿液，可使柔弱

的原蟲致死。用白明膠膜法檢查糞便中的胰蛋白酶活性時，可因尿液

中存在溶解白明膠的物質(zhì)而導(dǎo)致其檢查結(jié)果錯誤的增高。糞便標(biāo)本中

也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原蟲、真菌抱子、植物種

子、花粉易混淆實驗結(jié)果。

5.盛糞便標(biāo)本的容器必須有蓋，有明顯標(biāo)記。糞便標(biāo)本應(yīng)選擇其中膿血

粘液等病理成分，若無病理成分，可多部位取材。采取標(biāo)本后，應(yīng)在

一小時內(nèi)完成檢查，否則可因9H及消化酶等影響，而使糞便中細(xì)胞成

分破壞分解。

6.檢查膽石、胰石、寄生蟲體及蟲卵計數(shù)，應(yīng)收集24h糞便送驗。

7.隱血試驗，應(yīng)囑患者收集標(biāo)本前3