第一節(jié) 風(fēng)濕性疾病病人黨常見癥狀有及體征護理課件

第七章風(fēng)濕性疾病病人的護理

教學(xué)時間：第十七周

理論1學(xué)時教學(xué)要求：了解風(fēng)濕性疾病的定義和分類，熟悉風(fēng)濕性疾病的臨床特點，掌握風(fēng)濕性疾病病人常見癥狀及體征的護理。教學(xué)方法：多媒體+提問+練習(xí)教學(xué)內(nèi)容：風(fēng)濕性疾病的概念、分類、臨床特點和風(fēng)濕性疾病病人的護理評估。第一節(jié)風(fēng)濕性疾病病人黨常見癥狀有及體征護理-教學(xué)內(nèi)容一、風(fēng)濕性疾病的概念：是指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、肌腱、滑膜、韌帶等以內(nèi)科治療為主的一組疾病。風(fēng)濕是指

關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍組織、肌肉、骨出現(xiàn)的慢性疼痛。第一節(jié)風(fēng)濕性疾病病人黨常見癥狀有及體征護理-

風(fēng)濕性疾病的分類：1、彌漫性結(jié)締組織病原：如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2、并發(fā)脊髓炎的關(guān)節(jié)炎：如強直性脊髓炎3、原發(fā)性或繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎：4、感染引起的關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等5、伴風(fēng)濕性疾病表現(xiàn)的代謝和內(nèi)分泌疾?。?、腫瘤性疾?。?、神經(jīng)血管?。喝缟窠?jīng)性關(guān)節(jié)炎；8、骨與軟骨病變等第一節(jié)風(fēng)濕性疾病病人黨常見癥狀有及體征護理-常見的風(fēng)濕性疾病有SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和皮肌炎等，風(fēng)濕性疾病的臨床特點：（一）關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點1、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹疼痛的部位和性質(zhì)；2、晨僵在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)更為突出。3、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。（二）系統(tǒng)受損的表現(xiàn)第一節(jié)風(fēng)濕性疾病病人黨常見癥狀有及體征護理-

風(fēng)濕性疾病病人的常見狀體征及護理常見的癥狀和體征：關(guān)節(jié)疼痛與腫脹，關(guān)節(jié)僵硬與活動愛限，皮膚受損，疲勞。護理第一節(jié)風(fēng)濕性疾病病人黨常見癥狀有及體征護理-

（一）、關(guān)節(jié)疼痛與腫脹1、護理評估

病史，關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)、部位有無伴隨癥狀以及實驗室檢查（明確關(guān)節(jié)疼痛的原因）２、常用的護理診斷（１）疼痛慢性關(guān)節(jié)疼痛與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)。（２）焦慮與疼痛反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈有關(guān)。第一節(jié)風(fēng)濕性疾病病人黨常見癥狀有及體征護理-３、護理措施及依據(jù)：（１）疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛休息和體位；環(huán)境；生活護理；教會病人掌握分散注意力的方法，從而減輕疼痛；理療；用消炎止痛藥護理；心理護理。(２)焦慮鼓勵病人說出感受，尋找焦慮的原因；創(chuàng)造安靜、舒適清潔的環(huán)境；教會病人及家屬使用松弛療法，以減輕焦慮；第一節(jié)風(fēng)濕性疾病病人黨常見癥狀有及體征護理-（二）關(guān)節(jié)僵硬與活動受限關(guān)節(jié)僵硬又稱晨僵，是指病變的關(guān)節(jié)在夜間靜止不活動后出現(xiàn)較長時間的僵硬，如膠粘著樣的感覺。１、護理評估病史、癥狀體征以及檢查２、常用護理診斷軀體移動障礙與關(guān)節(jié)疼痛、僵直、功能障礙有關(guān)。護理措施：注意病變關(guān)節(jié)保曖預(yù)防晨僵；嚴重者理療；緩解期的功能鍛煉。第一節(jié)風(fēng)濕性疾病病人黨常見癥狀有及體征護理-（三）皮膚受損常見的皮損有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等，還有雷諾現(xiàn)象（是指患者受寒冷或緊張的刺激后，手指、足趾皮膚突然出現(xiàn)蒼白，隨后變紫、變紅，局部發(fā)冷，感覺異常等短暫現(xiàn)象）。１、護理評估病史、癥狀體征以及全身狀況、檢查。２、常用的護理診斷（１）皮膚完整性受損與血管性反應(yīng)及應(yīng)用免疫抑制劑等因素有關(guān)；（２）外周血管灌注量改變與肢端血管第一節(jié)風(fēng)濕性疾病病人黨常見癥狀有及體征護理-痙攣、血管舒縮功能調(diào)節(jié)障礙有關(guān)。３、護理措施及依據(jù)（１）皮膚完整性受損保持皮膚清潔干躁；有皮疹、紅斑者避免陽光照射，局部的處理；衣服要柔軟、寬松、清潔；用藥護理：①非甾體類藥；②腎上腺皮質(zhì)激素；③免疫抑制劑。第一節(jié)風(fēng)濕性疾病病人黨常見癥狀有及體征護理-（２）外周血管灌注量改變Ⅰ、觀察雷諾現(xiàn)象發(fā)生的頻率、持續(xù)的時間及誘發(fā)因素；Ⅱ、指導(dǎo)病人避免引起血管收縮的因素；①寒冷天要保暖；②平時注意肢端保暖；③避免吸煙、飲咖啡以免引起交感神經(jīng)興奮；④保持良好心態(tài)，避免情緒激動。Ⅲ、遵醫(yī)囑使用擴血管劑，以改善血液循環(huán)，緩解癥狀。第一節(jié)風(fēng)濕性疾病病人黨常見癥狀有及體征護理-【自測題】一、名詞解釋：

風(fēng)濕性疾病

晨僵二、單選題1、風(fēng)濕性病人關(guān)節(jié)受累的首發(fā)癥狀一般為（）A、關(guān)節(jié)畸形B、關(guān)節(jié)疼痛C、關(guān)節(jié)僵硬D、關(guān)節(jié)功能障礙2、下列關(guān)于風(fēng)濕病病人的用藥護理誤的為A、非甾體類抗炎藥應(yīng)在飯前服用B、服用腎上腺皮質(zhì)激素期間給予低鹽、高蛋白、含鉀、鈣豐富的食物C、服用免疫抑制劑的病人要積極預(yù)防感染D、服用腎上腺皮質(zhì)激素期間要定期測量血壓，觀察血糖變化。第一節(jié)風(fēng)濕性疾病病人黨常見癥狀有及體征護理-三、多選題1、下列哪些為風(fēng)濕性疾病的共同特點（）A、病程多為急性B、同一疾病其臨床表現(xiàn)個體差異大C、病程多有發(fā)作與緩解交替D、多有復(fù)雜的免疫學(xué)改變E、對療效個體有較大的差異2、下列關(guān)于風(fēng)濕病病人關(guān)節(jié)僵硬的護理措施正確的是A、睡眠時注意對病變關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防晨僵B、關(guān)節(jié)腫痛時，堅持每天的全關(guān)節(jié)活動鍛煉C、活動前進行局部關(guān)節(jié)的理療D、活動鍛煉后出現(xiàn)疼痛應(yīng)減少活動量E