康復(fù)理療學(xué)完整教學(xué)省公開(kāi)課一等獎(jiǎng)全國(guó)示范課微課金獎(jiǎng)

康復(fù)理療知識(shí)第1頁(yè)一.康復(fù)醫(yī)學(xué)源于理療學(xué)：理療學(xué)發(fā)展規(guī)律僅有一百多年歷史,是一個(gè)正在發(fā)展中比較年輕學(xué)科,也是一門(mén)有希望成為未來(lái)主流醫(yī)學(xué)學(xué)科。第2頁(yè)二.理療，即物理療法，是使用力、電、光、聲、磁、冷、熱、水等因子治療疾病、恢復(fù)與重建功效。第3頁(yè)三.理療廣泛應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。第4頁(yè)四.慣用理療分類(lèi)及舉例1.運(yùn)動(dòng)與機(jī)械力：①運(yùn)動(dòng)療法（按運(yùn)動(dòng)方式分：主動(dòng)、被動(dòng)、輔助、抗阻運(yùn)動(dòng)；按肌肉收縮方式分：等長(zhǎng)、等張、等速訓(xùn)練；按治療作用分：增強(qiáng)ROM、增強(qiáng)肌力、增強(qiáng)耐力、增強(qiáng)平衡能力、增強(qiáng)協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練；按神經(jīng)生理學(xué)分類(lèi)：PNF技術(shù)、Bobath技術(shù)、Rood技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)等）②當(dāng)代手法治療、牽引治療等。第5頁(yè)2．電：①低頻電（0～1000Hz），如神經(jīng)肌肉電刺激療法、經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法等；②中頻電（1001～100KHz），如電腦中頻、音樂(lè)電療法、干擾電療法等；③高頻電（100KHz以上），如短波、超短波、微波等。第6頁(yè)3．光：如紅外線(xiàn)、可見(jiàn)光、紫外線(xiàn)、激光4．聲：如超聲波療法、超聲藥品透入療法等5．磁：靜磁場(chǎng)療法、高低交變磁場(chǎng)療法等6．熱：石蠟療法、熱氣流療法等7．冷：超低溫療法、嚴(yán)寒療法等8．水：各種浸浴、淋浴、水中運(yùn)動(dòng)等第7頁(yè)五.理療特點(diǎn)：①收效快②無(wú)痛苦③副作用?、墀熜С志茫ê退幤反x比較；屢次治療能夠產(chǎn)生一個(gè)疊加和積累作用，比一次治療效果好，即理療痕跡后作用；所以應(yīng)該注意理療療程）第8頁(yè)六．理療作用機(jī)制①消炎作用，如各種化膿性炎癥能夠選取紫外線(xiàn)和抗生素離子導(dǎo)入治療；各種慢性炎癥能夠選取磁療、低、中頻治療；機(jī)制②鎮(zhèn)痛作用：各種原因引發(fā)疼痛，如損傷、炎癥、缺血、痙攣等③殺菌作用：如紫外線(xiàn)對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、炭疽桿菌、溶血性鏈球菌等都有殺菌作用④興奮神經(jīng)—肌肉：如低、中頻電流、神經(jīng)肌肉損傷治療儀等第9頁(yè)⑤緩解痙攣：熱能緩解痙攣，降低肌張力；作用于淺部組織如可見(jiàn)光、紅外線(xiàn)，作用于深部組織如短波、超短波、微波等⑥軟化瘢痕、消散粘連：如石蠟療法、碘離子導(dǎo)入療法、超聲波療法、各種溫?zé)岑煼á呒铀賯谟希喝鐟?yīng)用小劑量紫外線(xiàn)照射，在預(yù)防和控制傷口感染同時(shí)，還能刺激肉芽組織生長(zhǎng)，加速上皮搭橋和創(chuàng)口愈合。⑧加速骨痂形成：如脈沖磁場(chǎng)、干擾電療法、超短波等。⑨增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制：紫外線(xiàn)、紅外線(xiàn)、磁場(chǎng)、短波、超短波等⑩脫敏作用：紫外線(xiàn)照射第10頁(yè)七．應(yīng)用理療基本標(biāo)準(zhǔn)⑴明確診療⑵注意患者心理原因⑶整體觀念（理療是一個(gè)條件刺激，經(jīng)過(guò)生理調(diào)整機(jī)制發(fā)揮作用）⑷綜合治療（兩種理療綜合應(yīng)用：①作用基本相同理療方法不能同日綜合應(yīng)用。比如超短波與微波、調(diào)制中頻與間動(dòng)電療、短波與超短波等等不宜同日綜合應(yīng)用，這是因?yàn)檫^(guò)強(qiáng)刺激會(huì)引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生超限抑制，或造成機(jī)體功效紊亂。②產(chǎn)生相互拮抗作用物理療法不能同時(shí)綜合應(yīng)用。第11頁(yè)③鼻粘膜、頜區(qū)、短褲反射區(qū)、頸動(dòng)脈竇區(qū)，不能同日在同一反射區(qū)使用兩種以上理療，不然將造成不良反應(yīng)。④防止因綜合治療給患者造成過(guò)大負(fù)荷和疲勞，這么不利于機(jī)體激發(fā)生理調(diào)整機(jī)制，以及健康恢復(fù)。理療與藥品綜合應(yīng)用：比如皮膚和黏膜給藥同時(shí)加理療能夠促進(jìn)藥品吸收；對(duì)于大葉性肺炎患者在應(yīng)用藥品同時(shí)結(jié)合深部透熱，有利于增強(qiáng)肺組織血液循環(huán)，改進(jìn)氣體代謝，提升炎癥部位抗生素濃度，加速炎癥吸收和呼吸功效恢復(fù)等等）

第12頁(yè)⑤方法優(yōu)選：因子選擇、時(shí)機(jī)選擇、參數(shù)選擇等⑥因人施異：⑦治療部位：⑧劑量問(wèn)題：普通規(guī)律是小劑量或中等劑量，含有興奮、促進(jìn)作用，大劑量起抑制作用，超大劑量則產(chǎn)生破壞、甚至致死作用。所以，近年來(lái)理療都提倡應(yīng)用小劑量。第13頁(yè)⑨療程確定：多數(shù)理療，極難一次到達(dá)理想效果，所以需要每日或隔日一次連續(xù)治療。因?yàn)槲锢硪蜃幼饔糜谌梭w后，會(huì)產(chǎn)生應(yīng)答性反應(yīng)，并留有痕跡后作用。盡管這種后作用反應(yīng)比較弱，但經(jīng)過(guò)屢次積累或疊加，便能到達(dá)一定強(qiáng)度，產(chǎn)生連續(xù)療效。此時(shí)，應(yīng)停頓治療，結(jié)束療程。不然，假如再連續(xù)治療，造成累積后作用過(guò)強(qiáng)，又會(huì)使機(jī)體反應(yīng)系統(tǒng)產(chǎn)生超限抑制或局部間生態(tài)。此時(shí)不但不能提升治療效果，相反還會(huì)給機(jī)體帶來(lái)不利影響，產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)。療程有長(zhǎng)有短，這是依據(jù)病情、理療種類(lèi)和治療目標(biāo)決定。第14頁(yè)普通地講，急性病療程短（3-8次），慢性病療程長(zhǎng)（12-20）次；累積作用強(qiáng)者療程短，累積作用弱者療程長(zhǎng)；用于治療者療程短，用于預(yù)防、保健者療程長(zhǎng)。依據(jù)上述理由，對(duì)于需要進(jìn)行多個(gè)療程慢性病患者，應(yīng)該在兩個(gè)療程之間，設(shè)置一個(gè)間歇期，以利于患者機(jī)體重新調(diào)整恢復(fù)，消除對(duì)理療適應(yīng)性反應(yīng)。療程間歇期，普通以2-4周，長(zhǎng)者可到達(dá)1-2個(gè)月。

第15頁(yè)八．在中國(guó)，我們同時(shí)含有自己獨(dú)特傳統(tǒng)理療技術(shù)：針灸（即毫針，在此基礎(chǔ)上60年代中期出現(xiàn)了許多新針療法，如電針灸、頭針、耳針、眼針、舌針、手針、面針、水針、穴位埋線(xiàn)、蜂針、穴位激光照射療法、穴位磁療、穴位微波針療法、穴位超聲療法等等）、推拿、按摩、拔罐、刮痧、刺絡(luò)放血、熏蒸、穴位注射等，其作用機(jī)制能夠從中醫(yī)、西醫(yī)兩個(gè)角度來(lái)分析。

第16頁(yè)附超短波、光療、調(diào)制中頻作用機(jī)制、適應(yīng)征及臨床詳細(xì)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)一.超短波治療作用：1.對(duì)心血管作用：影響心率、血壓、毛細(xì)血管舒張功效和通透性2.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)作用：如中小劑量可促進(jìn)受損周?chē)窠?jīng)再生；作用于自主神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)叢可調(diào)整對(duì)應(yīng)臟器和血管功效等第17頁(yè)3.對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)及免疫功效影響：如中小劑量可增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功效、增加吞噬細(xì)胞數(shù)量、增強(qiáng)細(xì)胞及體液免疫功效，大劑量則有相反作用4.對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)作用5.對(duì)臟器影響：緩解胃腸痙攣；擴(kuò)張肺部血管，改進(jìn)呼吸功效；擴(kuò)張腎小球血管，增加血流第18頁(yè)6.對(duì)血液和造血器官作用，如中小劑量可刺激骨髓造血，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多7.對(duì)生殖系統(tǒng)影響：如小劑量可調(diào)整失調(diào)卵巢功效8.對(duì)新陳代謝影響：小劑量可增強(qiáng)第19頁(yè)10.對(duì)炎癥作用：如可改進(jìn)局部血液循環(huán)，增加毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)藥品滲透，利于炎癥產(chǎn)物和水腫消散；增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)及免疫功效；間接抑制細(xì)菌生長(zhǎng)；促進(jìn)結(jié)締組織、肉芽組織生長(zhǎng)，利于修復(fù)和傷口愈合。第20頁(yè)適應(yīng)證：1.主要適應(yīng)于亞急性、慢性炎癥及疼痛①支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、胃炎、膽囊炎、盆腔炎、子宮附件炎等。②脊髓炎、神經(jīng)根炎、周?chē)窠?jīng)損傷、坐骨神經(jīng)痛等。③肩周炎、關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出癥、扭挫傷、退行性骨關(guān)節(jié)炎等。2.無(wú)熱量可用于急性炎癥第21頁(yè)禁忌證：惡性腫瘤、出血傾向、結(jié)核病、妊娠、身體局部有金屬物、心臟起搏器植入者按治療劑量分類(lèi)及臨床詳細(xì)應(yīng)用事宜：Ⅰ無(wú)熱量Ⅱ微熱量Ⅲ溫?zé)崃竣魺崃康?2頁(yè)二.光療法：1.紅外線(xiàn)：穿透人體組織深度很淺，表淺組織產(chǎn)熱后經(jīng)過(guò)熱傳導(dǎo)或血液傳送可使較深層組織溫度升高，血管擴(kuò)張，血流加速，并降低神經(jīng)興奮性，因而有改進(jìn)組織血液循環(huán)、增強(qiáng)組織營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)水腫吸收、炎癥消散、鎮(zhèn)痛、解痙作用。第23頁(yè)

適應(yīng)證：軟組織扭挫傷恢復(fù)期、肌纖維炎、關(guān)節(jié)炎、軟組織炎癥感染吸收期、術(shù)后傷口愈合遲緩、慢性潰瘍、燒傷、肌肉痙攣、壓瘡、凍傷、關(guān)節(jié)纖維性攣縮等。禁忌證：惡性腫瘤、高熱、急性化濃性炎癥、急性扭傷早期、出血傾向、活動(dòng)性結(jié)核病。第24頁(yè)2.激光：穿透組織深度因波長(zhǎng)而異。低強(qiáng)度激光對(duì)組織產(chǎn)生刺激、激活、光化作用，可改進(jìn)組織血液循環(huán)，加緊代謝產(chǎn)物和致痛物質(zhì)排除，抑制痛覺(jué)，有鎮(zhèn)痛效應(yīng)；提升白細(xì)胞吞噬能力，增強(qiáng)免疫功效；增強(qiáng)組織代謝與生物合成，加速組織修復(fù)；作用于反射區(qū)能調(diào)整對(duì)應(yīng)節(jié)段生理功效；穴位照射有刺激穴位、經(jīng)絡(luò)作用，有光針之稱(chēng)。第25頁(yè)

適應(yīng)證：皮膚皮下組織炎癥、傷口愈合不良、慢性潰瘍、面神經(jīng)炎和面肌痙攣、關(guān)節(jié)炎、支氣管炎、支氣管哮喘、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛等。禁忌證：惡性腫瘤、皮膚結(jié)核、活動(dòng)性出血。第26頁(yè)三.調(diào)制中頻：有鎮(zhèn)痛作用；能促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回流，有利于炎癥消散；斷調(diào)波有鍛煉骨骼肌、提升平滑肌張力作用；作用于神經(jīng)結(jié)或神經(jīng)節(jié)段時(shí)可產(chǎn)生區(qū)