骨總軀干顱系統(tǒng)解剖學(xué)

骨總軀干顱系統(tǒng)解剖學(xué)一、人體解剖學(xué)的定義和地位定義：緒論人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及大致功能的科學(xué)。地位：重要的基礎(chǔ)課程――學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。第2頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、人體解剖學(xué)的分科系統(tǒng)解剖學(xué)：按人體器官功能系統(tǒng)局部解剖學(xué)：局部的位置毗鄰關(guān)系組織學(xué)、胚胎學(xué)、細(xì)胞學(xué)――微視解剖學(xué)從研究角度、方法、目的可分：斷層解剖學(xué)、X－線解剖學(xué)外科解剖學(xué)或應(yīng)用解剖學(xué)表面解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、生長(zhǎng)解剖學(xué)、藝術(shù)解剖學(xué)等。四、人體解剖學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史狹義解剖學(xué)第3頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、人體的器官系統(tǒng)和分部人體組成：細(xì)胞——組織——器官——系統(tǒng)1.器官系統(tǒng)（按功能分9大系統(tǒng)）

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

消化系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)

泌尿系統(tǒng)

生殖系統(tǒng)

脈管系統(tǒng)

感覺器官

神經(jīng)系統(tǒng)

內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)臟第4頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.分部(從外形分10個(gè)局部)頭部（顱、面）頸部（頸、項(xiàng)）背部胸部腹部脊柱區(qū)盆會(huì)陰部上肢（上肢帶、自由上肢）下肢（下肢帶、自由下肢）

軀干第5頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、人體解剖學(xué)的基本術(shù)語(yǔ)目的：正確描述人體諸多器官的形態(tài)、位置――統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)(一)標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)*（解剖學(xué)姿勢(shì)）

在立正姿勢(shì)的基礎(chǔ)上，手掌向前、兩足并立、足尖向前。(二)方位術(shù)語(yǔ)*上(顱側(cè))和下(尾側(cè))；前(腹側(cè))和后(背側(cè))內(nèi)側(cè)和外側(cè)―與人體正中失狀面相對(duì)距離內(nèi)和外―與體腔、空腔器官相互位置關(guān)系淺和深―與皮膚表面相對(duì)距離近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)―四肢尺側(cè)和橈側(cè)―上肢；脛側(cè)和腓側(cè)―下肢第6頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天(二)人體的軸和面1.軸：敘述關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，有相互垂直的3

個(gè)軸垂直軸：上下方向的軸矢狀軸：前后方向的軸冠狀軸(額狀軸)：左右方向的軸2.面：相互垂直的三個(gè)面

矢狀面：將人分為左右兩半

冠狀面(額狀面)：將人分為前后兩半

水平面(橫切面)：將人分為上下兩段器官切面：縱切面、橫切面第7頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法五個(gè)注重：

1.注重積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)2.注重觀察3.注重重復(fù)4.注重區(qū)別5.注重歸納1.注重主動(dòng)積極的學(xué)習(xí)：記憶性學(xué)科，難于理解、接受的知識(shí)點(diǎn)不多，教師的講解起不了主要作用；且由于知識(shí)量相當(dāng)巨大，課堂難于全部講授。2.注重觀察：標(biāo)本、模型、教學(xué)電影、自身、動(dòng)物及圖。3.注重重復(fù)：反復(fù)觀察、學(xué)習(xí)以加深記憶。第8頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.注重區(qū)別：不同部位可能有相似或相同名稱的結(jié)構(gòu)；不同部位的結(jié)構(gòu)容易混淆。應(yīng)加以區(qū)分。5.注重歸納：名詞多、內(nèi)容多，知識(shí)量龐大。應(yīng)適時(shí)歸納總結(jié)，理清思路。第9頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天七.學(xué)習(xí)的基本要點(diǎn)：1.位置2.分部3.形態(tài)、結(jié)構(gòu)4.血管、神經(jīng)的大致走行5.大致功能不同部分側(cè)重點(diǎn)不同，每部分的具體要點(diǎn)為每一章節(jié)前面的“學(xué)習(xí)目標(biāo)”之掌握部分。第10頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

第11頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天組成：骨、關(guān)節(jié)、骨骼肌骨借關(guān)節(jié)連結(jié)成骨骼（被動(dòng)部分）骨骼肌產(chǎn)生動(dòng)力（主動(dòng)部分）功能：骨為杠桿，關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，骨骼肌為動(dòng)力。功能：人體支架，支持、保護(hù)功能，運(yùn)動(dòng)第12頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨學(xué)總論

骨（bone）是一種有生命的器官，具有一定形態(tài)、構(gòu)造、有骨質(zhì)、骨膜、骨髓、血管、淋巴管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。骨質(zhì)由骨組織（細(xì)胞、膠原纖維和基質(zhì)）構(gòu)成第13頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、骨的分類腦顱8顱骨29面顱15聽小骨6

椎骨26軀干骨51肋骨24胸骨1

上肢帶骨4上肢骨64游離上肢骨60四肢骨下肢帶骨2下肢骨62游離下肢骨60共計(jì)206塊按部位第14頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天按形態(tài)

1.長(zhǎng)骨:

管狀、骨干、髓腔、骨骺、干骺端、骺軟骨→骺線、分布在四肢

2.短骨：立方形、連結(jié)牢固運(yùn)動(dòng)復(fù)雜部位、腕骨、跗骨

3.扁骨：板狀，構(gòu)成中軸腔壁，顱、胸、盆腔壁

4.不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則，椎骨，上頜骨（含氣）第15頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天全身骨的形態(tài)分類長(zhǎng)骨：游離四肢骨（跗骨腕骨除外）端骨：跗骨、腕骨扁骨：顱頂骨、附肢帶骨胸骨、肋骨不規(guī)則骨：面顱骨、顱底骨椎骨第16頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨的構(gòu)造及理化特性：骨質(zhì)、骨膜、骨髓1．骨質(zhì)骨密質(zhì)：致密堅(jiān)硬，抗壓扭曲力強(qiáng)，位置表淺骨松質(zhì)：海綿狀，骨小梁(沿壓、張力方向排列)第17頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨質(zhì)的配布密質(zhì)：骨干、其它骨的表層松質(zhì)：骨骺、其它骨的中間第18頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天2．骨膜骨外膜：纖維結(jié)締組織，外層致密，內(nèi)層疏松，有血管神經(jīng)分布；關(guān)節(jié)面無(wú)骨膜。骨內(nèi)膜：菲薄結(jié)締組織，骨髓腔內(nèi)面。

臨床：骨折時(shí)，骨膜剝離過(guò)多→

難愈合→壞死

3．骨髓；骨髓腔及松質(zhì)腔內(nèi)。造血。紅骨髓：有造血功能，含不同發(fā)育階段血細(xì)胞，6歲左右骨髓腔內(nèi)黃化。黃骨髓：無(wú)造血功能，脂肪組織，位長(zhǎng)骨髓腔，失血→轉(zhuǎn)化紅骨髓。慢性大量失血，紅化。臨床：骨髓穿刺——髂嵴、胸骨第19頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、骨質(zhì)的化學(xué)成分和物理性質(zhì)有機(jī)質(zhì)：骨膠原纖維，粘多糖蛋白等；構(gòu)成支架；賦予彈性和韌性，占成人骨1／3無(wú)機(jī)質(zhì)：堿性磷酸鈣等，堅(jiān)硬剛性，占成人骨2／3實(shí)驗(yàn)證明：脫鈣骨：柔軟有彈性；煅燒骨：脆而易碎臨床：幼兒：兩者各占一半，易變形；骨折→青枝狀成人：有機(jī)質(zhì)比無(wú)機(jī)質(zhì)＝3:7，最合適老人：無(wú)機(jī)質(zhì)更多，易發(fā)生骨折；骨質(zhì)總量較少，骨質(zhì)疏松。易骨折、變形病理變化：慢性消耗性疾病，骨質(zhì)疏松，易骨折、變形。第20頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.

骨的血管、淋巴管和神經(jīng)血管：滋養(yǎng)動(dòng)脈、骺動(dòng)脈、干骺端動(dòng)脈、骨膜動(dòng)脈淋巴管：骨膜淋巴管豐富神經(jīng)：伴滋養(yǎng)血管入骨，對(duì)張力、撕扯敏感第21頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)學(xué)第22頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天

總論定義骨與骨之間借纖維組織、軟骨或骨相連，稱為骨連結(jié)或關(guān)節(jié)第23頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天直接連結(jié)間接連結(jié)：關(guān)節(jié)分類1.纖維連結(jié)2.軟骨連結(jié)3.骨性結(jié)合第24頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天直接連結(jié)一、纖維連結(jié)(一)韌帶連結(jié)

1.韌帶：如棘間韌帶

2.骨間膜：如：前臂骨間膜(二)縫：如：矢狀縫二、軟骨連結(jié)(一)透明軟骨結(jié)合如：蝶枕結(jié)合、肋軟骨(二)纖維軟骨結(jié)合如椎間盤、恥骨聯(lián)合三、骨性結(jié)合如：骶、尾椎間、髖臼處第25頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天

有關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔，三大基本結(jié)構(gòu)。除此還有韌帶、軟骨、等輔助結(jié)構(gòu)。活動(dòng)大；穩(wěn)固性差。四肢以關(guān)節(jié)為主；頭顱以直接連結(jié)為主；軀干兩者兼而有之。四、關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)特點(diǎn)：第26頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)1.關(guān)節(jié)面：為構(gòu)成關(guān)節(jié)各相關(guān)骨的關(guān)節(jié)面，一般由關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩組成，表面覆有關(guān)節(jié)軟骨(透明軟骨)，光滑有彈性；減少磨擦，吸收震蕩。2.關(guān)節(jié)囊：纖維結(jié)締組織膜構(gòu)成，附于關(guān)節(jié)面周緣及骨面，與骨膜融合。纖維層(外層)：致密結(jié)締組織構(gòu)成，增強(qiáng)骨與骨間連結(jié)，限制關(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng)?；?內(nèi)層)：疏松結(jié)締組織構(gòu)成，產(chǎn)生滑液，減少磨擦，降低軟骨蝕損，保證關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)和新陳代謝。3.關(guān)節(jié)腔：為密閉潛在腔隙，含少量滑液，減少磨擦；形成負(fù)壓能穩(wěn)定關(guān)節(jié)。第27頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天(二)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)

1、韌帶

連于相鄰兩骨之間的致密結(jié)締組織束囊外韌帶纖維層外，如腓側(cè)副韌帶囊韌帶纖維層局部增厚，如輪匝帶囊內(nèi)韌帶滑膜層與纖維層之間，如交叉韌帶第28頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨：關(guān)節(jié)腔內(nèi)的纖維軟骨關(guān)節(jié)盤：圓盤狀、半月形附于關(guān)節(jié)囊，分隔關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)唇：附于關(guān)節(jié)窩周緣，加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面。注意與關(guān)節(jié)軟骨的區(qū)別！第29頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、滑膜襞和滑膜囊(1)滑膜襞滑膜層突入關(guān)節(jié)腔的部分(2)滑膜囊滑膜層突出關(guān)節(jié)腔的部分(三)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)1、移動(dòng)：關(guān)節(jié)面間的滑動(dòng)2、屈和伸：足：跖屈和背曲3、收和展4、旋轉(zhuǎn)：旋內(nèi)、旋外（旋前、旋后）5、環(huán)轉(zhuǎn)第30頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天

(四)關(guān)節(jié)的分類

1、單軸關(guān)節(jié)滑車關(guān)節(jié)，車軸關(guān)節(jié)

2、雙軸關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)，鞍狀關(guān)節(jié)3、多軸關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)，杵臼關(guān)節(jié)，平面關(guān)節(jié)第31頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天軀干骨及其連結(jié)、顱骨第32頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天

軀干骨

椎骨：24塊＋骶骨＋尾骨組成肋骨：12對(duì)胸骨：1塊（三部分）一、椎骨頸椎：7塊胸椎：12塊

組成腰椎：5塊骶椎：5塊→1塊骶骨尾椎：3～4塊→1塊尾骨第33頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天(一)椎骨的基本形態(tài)椎體椎孔椎管椎下切跡

椎弓根椎間孔椎弓椎上切跡椎弓板

棘突(1)橫突(2)突起上關(guān)節(jié)突(2)關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突(2)注意區(qū)分椎間孔與椎孔第34頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.頸椎：橫突孔，棘突分叉，椎體橢圓形，椎孔三角形，椎體鉤――鉤椎關(guān)節(jié)，頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)（第6頸椎）寰椎：前弓―齒突凹、上關(guān)節(jié)凹后弓、兩側(cè)塊、下關(guān)節(jié)面

椎動(dòng)脈溝、樞椎：齒突隆椎：棘突長(zhǎng)，不分叉，易觸及―計(jì)數(shù)椎骨的標(biāo)志各部椎骨的主要特征第35頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.

胸椎：肋凹、橫突肋凹，體心形，棘突長(zhǎng)斜向后下方。3.

腰椎：棘突板狀，水平向后，體腎形、橫突長(zhǎng)、乳突、副突第36頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、胸骨胸骨柄――頸靜脈切跡、鎖切跡、第1肋切跡胸骨體――2～7肋切跡劍突胸骨角是柄、體之間向前的突起，連第2肋。是計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志結(jié)構(gòu)。第37頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、肋

組成：肋＝肋骨＋肋軟骨

真肋：1～7肋，接胸骨

假肋：8～10肋→肋弓

浮肋：11、12肋1．肋骨(1)基本形態(tài)：肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié)、肋體、肋溝、肋角

(2)第1肋骨：前斜角肌結(jié)節(jié)，鎖骨下靜脈溝(前)，鎖骨下動(dòng)脈溝(后)

第11、12肋無(wú)肋結(jié)節(jié)、肋頸、肋角2．肋軟骨肋弓：8、9、10肋骨前端借肋軟骨連于上位肋構(gòu)成的弓狀結(jié)構(gòu)。第38頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天由脊柱和胸廓組成一脊柱1、椎骨間的連結(jié)

(1)椎體間的連結(jié)1)椎間盤組成：纖維環(huán)，髓核

作用：緩沖沖擊、吸收震動(dòng)，增加脊柱的運(yùn)動(dòng)幅度臨床：腰椎間盤脫出癥2)前縱韌帶：寬，椎體前3)后縱韌帶：窄，椎體后軀干骨的連結(jié)第39頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天(2)椎弓間的連結(jié)1)黃韌帶

腰椎穿刺2)棘間韌帶3)棘上韌帶和項(xiàng)韌帶

4)橫突間韌帶5)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

第40頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天(3)寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié)1）寰枕關(guān)節(jié)寰枕前膜：前縱韌帶的最上部分寰枕后膜：相當(dāng)于黃韌帶2）寰樞關(guān)節(jié)組成：寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)，寰樞正中關(guān)節(jié)韌帶：齒突尖韌帶，翼狀韌帶，寰椎橫韌帶第41頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.脊柱的整體觀及其運(yùn)動(dòng)(1)脊柱的整體觀長(zhǎng)：男70cm，女60cm1)脊柱的前面觀：椎體大小2)脊柱的后面觀：棘突方向3)脊柱的側(cè)面觀：頸、胸、腰、骶曲(2)脊柱的運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)：屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)。特點(diǎn)：頸、腰部活動(dòng)大，胸部活動(dòng)小(3)常見的脊柱變異與畸形第42頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天二.胸廓（一）組成：胸椎(12塊)+肋(12對(duì))+胸骨1.肋椎關(guān)節(jié)：肋椎關(guān)節(jié)+肋橫突關(guān)節(jié)2.胸肋關(guān)節(jié)：肋胸關(guān)節(jié)+肋胸軟骨連結(jié)+肋弓3.胸廓的整體觀及其運(yùn)動(dòng)整體觀：胸廓上口，胸廓下口、胸骨下角、肋間隙、肋弓標(biāo)志：胸骨柄上緣-2，胸骨角-4，劍突-10運(yùn)動(dòng)：肋上提-吸氣；肋下降-呼氣第43頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）胸廓的性別差異、年齡變化和病理表現(xiàn)1.性別：女性前后徑線較大；上下口差別較大。身材苗條2.兒童：各徑線差別較小，性別差異不明顯。桶狀胸3.老年：前后徑變短。扁平胸4.肺氣腫：桶狀胸5塵肺：變平胸（礦山、接觸皮毛）第44頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天顱骨及其連結(jié)第45頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天顱的區(qū)分：腦顱，面顱界限：眶上緣—外耳門上緣—枕外窿突顱骨第46頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、腦顱（一）名稱、位置四單(中間)：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨兩雙(外側(cè))：頂骨、顳骨第47頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）腦顱的形態(tài)蝶骨顳骨篩骨額骨第48頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、面顱（一）面顱的名稱、位置鼻骨淚骨六雙上頜骨顴骨下鼻甲骨腭骨下頜骨

三單犁骨舌骨

第49頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）面顱的形態(tài)下頜骨顎骨第50頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天

3．顱內(nèi)面觀(1)顱蓋：上矢狀竇溝、顆粒小凹、動(dòng)脈溝(2)顱底：呈階梯狀，分顱前窩、顱中窩和顱后窩顱前窩中間部：額嵴、盲孔、雞冠、篩板、篩孔外側(cè)部：額骨眶板第51頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天顱中窩中間部：蝶鞍(垂體窩+鞍背)、前床突、后床突、視神經(jīng)管、交叉前溝、頸動(dòng)脈溝外側(cè)部：眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔、腦膜中動(dòng)脈溝、破裂孔、頸動(dòng)脈管內(nèi)口、三叉神經(jīng)壓跡、鼓室蓋第52頁(yè),共60頁(yè)，2024年2月25日，星期天顱后窩：中間