解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)四肢骨及其連結(jié)臨床專業(yè)

解剖學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)四肢骨及其連結(jié)臨床專業(yè)鎖骨肩胛骨上肢帶骨自由上肢骨肱骨橈骨尺骨手骨腕骨掌骨指骨一、上肢骨及其連結(jié)第2頁,共71頁，2024年2月25日，星期天胸骨端：內(nèi)側(cè)端，圓鈍肩峰端：外側(cè)端，扁平1.鎖骨（“～”）肩峰端胸骨端鎖骨體（一）上肢骨第3頁,共71頁，2024年2月25日，星期天上面光滑下面粗糙內(nèi)側(cè)2/3段突向前、外側(cè)1/3段突向后注：鎖骨骨折多發(fā)生在鎖骨中、外1/3處。以上鎖骨為哪側(cè)?第4頁,共71頁，2024年2月25日，星期天三角形扁骨；兩面、三緣、三角2.肩胛骨肩峰喙突關(guān)節(jié)盂外側(cè)緣肩胛下窩上角下角內(nèi)側(cè)緣肩胛岡岡上窩岡下窩肩峰喙突外側(cè)緣上緣肩胛切跡盂上結(jié)節(jié)喙突關(guān)節(jié)盂肩峰盂下結(jié)節(jié)第5頁,共71頁，2024年2月25日，星期天前面：肋面；肩胛下窩后面：肩胛岡、肩峰、岡上窩、岡下窩肩峰喙突關(guān)節(jié)盂外側(cè)緣肩胛下窩上角下角內(nèi)側(cè)緣肩胛岡岡上窩岡下窩肩峰喙突外側(cè)緣上緣肩胛切跡第6頁,共71頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)緣：脊柱緣，長而薄外側(cè)緣：腋緣上緣：肩胛切跡、喙突肩峰喙突關(guān)節(jié)盂外側(cè)緣肩胛下窩上角下角內(nèi)側(cè)緣肩胛岡岡上窩岡下窩肩峰喙突外側(cè)緣上緣肩胛切跡盂上結(jié)節(jié)喙突關(guān)節(jié)盂肩峰盂下結(jié)節(jié)第7頁,共71頁，2024年2月25日，星期天上角：平對第2肋下角：對應(yīng)第7肋，確定肋骨序數(shù)的體表標(biāo)志外側(cè)角：關(guān)節(jié)盂，盂上、下結(jié)節(jié)肩峰喙突關(guān)節(jié)盂外側(cè)緣肩胛下窩上角下角內(nèi)側(cè)緣肩胛岡岡上窩岡下窩肩峰喙突外側(cè)緣上緣肩胛切跡盂上結(jié)節(jié)喙突關(guān)節(jié)盂肩峰盂下結(jié)節(jié)第8頁,共71頁，2024年2月25日，星期天外上髁（1）上端：肱骨頭解剖頸大、小結(jié)節(jié)外科頸（2）肱骨體：三角肌粗隆橈神經(jīng)溝（3）下端：肱骨小頭肱骨滑車鷹嘴窩內(nèi)上髁、外上髁尺神經(jīng)溝肱骨小頭肱骨頭小結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)外科頸肱骨體內(nèi)上髁外上髁肱骨滑車尺神經(jīng)溝肱骨滑車鷹嘴窩冠突窩橈神經(jīng)溝解剖頸大結(jié)節(jié)3.肱骨三角肌粗隆第9頁,共71頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共71頁，2024年2月25日，星期天上端：橈骨頭、關(guān)節(jié)凹環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨頸、橈骨粗隆下端：橈骨莖突尺切跡腕關(guān)節(jié)面尺骨莖突環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨頭橈骨頸橈骨粗隆橈骨體尺切跡橈骨莖突鷹嘴滑車切跡冠突尺骨粗隆尺骨體尺骨頭橈切跡5.尺骨（上大下?。?/p>

上端：滑車切跡、鷹嘴冠突、尺骨粗隆、橈切跡下端：尺骨頭

尺骨莖突前面觀4.橈骨（上小下大）關(guān)節(jié)凹腕關(guān)節(jié)面第11頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

肱骨干中段骨折合并橈Ｎ損傷：腕下垂第12頁,共71頁，2024年2月25日，星期天橈側(cè)→尺側(cè)：手舟骨頭狀骨近側(cè)列：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨遠(yuǎn)側(cè)列：大、小多角骨、頭狀骨、鉤骨月骨豌豆骨三角骨鉤骨掌骨底大多角骨小多角骨指骨底指骨體指骨粗隆掌骨體掌骨頭近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨6.手骨短骨，共8塊舟月三角豆，大小頭狀鉤（1）腕骨第13頁,共71頁，2024年2月25日，星期天長骨，1～5塊底、體、頭。長骨，14塊近、中、遠(yuǎn)節(jié)指骨底、體、滑車末節(jié)：底體指骨粗隆（2）掌骨（3）指骨手舟骨頭狀骨月骨豌豆骨三角骨鉤骨掌骨底大多角骨小多角骨指骨底指骨體指骨粗隆掌骨體掌骨頭近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨第14頁,共71頁，2024年2月25日，星期天特點(diǎn)上肢的關(guān)節(jié)以運(yùn)動的靈活性為主組成上肢帶骨的連結(jié)自由上肢關(guān)節(jié)（二）上肢骨的連結(jié)第15頁,共71頁，2024年2月25日，星期天1.胸鎖關(guān)節(jié)上肢帶骨的連結(jié)組成：胸骨的鎖切跡鎖骨的胸骨端胸鎖關(guān)節(jié)是上肢骨與軀干骨間唯一的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盤特點(diǎn)：多軸關(guān)節(jié)（運(yùn)動）關(guān)節(jié)盤第16頁,共71頁，2024年2月25日，星期天構(gòu)成：鎖骨肩峰端肩胛骨肩峰屬微動關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)喙肩韌帶肩鎖關(guān)節(jié)喙肩韌帶鎖骨關(guān)節(jié)囊肱二頭肌長頭肩胛骨喙鎖韌帶連結(jié)在喙突外側(cè)緣與肩峰前緣之間，與喙突、肩峰共同構(gòu)成喙肩弓，架于肩關(guān)節(jié)上方，有防止肩關(guān)節(jié)向上脫位的作用。第17頁,共71頁，2024年2月25日，星期天2.肩關(guān)節(jié)*（球窩關(guān)節(jié)）（1）組成：肩胛骨的關(guān)節(jié)盂＋肱骨頭肱二頭肌長頭腱肩峰關(guān)節(jié)腔纖維層滑膜層盂唇關(guān)節(jié)囊肩胛骨肱骨頭自由上肢骨關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)喙肩韌帶鎖骨關(guān)節(jié)囊肱二頭肌長頭腱肩胛骨喙鎖韌帶肱骨第18頁,共71頁，2024年2月25日，星期天①肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩。②關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱穿過。③關(guān)節(jié)的上、前、后均有韌帶或肌肉加強(qiáng)。（囊外有喙肱韌帶、喙肩韌帶及肌腱加固）④前下壁無韌帶和肌加強(qiáng)，最為薄弱，易發(fā)生前下方脫位。（2）特點(diǎn)：第19頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（3）運(yùn)動：（1）全身最靈活的典型的球窩關(guān)節(jié)（2）冠狀軸—屈和伸矢狀軸—展和收垂直軸—旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)頭大盂小囊松薄最易發(fā)生前下脫第20頁,共71頁，2024年2月25日，星期天方肩畸形第21頁,共71頁，2024年2月25日，星期天3.肘關(guān)節(jié)*（復(fù)合關(guān)節(jié)）（1）組成：肱骨的下端+橈骨、尺骨的上端1）肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車

+尺骨滑車切跡2）肱橈關(guān)節(jié)：肱骨小頭

+橈骨頭關(guān)節(jié)凹3）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面+尺骨橈切跡肱骨尺骨橈骨肱骨滑車尺骨滑車切跡鷹嘴第22頁,共71頁，2024年2月25日，星期天①是復(fù)合關(guān)節(jié)，三個關(guān)節(jié)共包一個關(guān)節(jié)囊，

囊前、后壁薄而松弛，后部最為薄弱，其內(nèi)、外側(cè)分別有尺、橈側(cè)副韌帶加固。②有橈骨環(huán)狀韌帶包繞橈骨頭，加固橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。（2）特點(diǎn)：尺側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶第23頁,共71頁，2024年2月25日，星期天可做屈、伸、旋前、旋后運(yùn)動；易產(chǎn)生后脫位；幼兒：橈骨小頭半脫位。（3）運(yùn)動：當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時：肱骨內(nèi)上髁、外上髁、尺骨鷹嘴三者位于一條直線上。當(dāng)屈肘90o

時，此三點(diǎn)成等腰三角形。第24頁,共71頁，2024年2月25日，星期天肘關(guān)節(jié)脫位 全身最常見的關(guān)節(jié)脫位，后脫位最常見第25頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（1）近側(cè)端：

橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)

橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面

尺骨橈切跡4.前臂骨的連結(jié)（3）遠(yuǎn)側(cè)端：

橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)

尺骨頭

橈骨尺切跡（2）體：

前臂骨間膜

纖維方向（外上斜向內(nèi)下）旋前、旋后時：松弛半旋前、半旋后時：緊張第26頁,共71頁，2024年2月25日，星期天5.橈腕關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)）關(guān)節(jié)窩：橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)頭：手舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊松弛，其前、后及兩側(cè)均有韌帶加強(qiáng)運(yùn)動：屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)橈骨橈腕關(guān)節(jié)手舟骨大多角骨小多角骨尺骨關(guān)節(jié)盤三角骨月骨頭狀骨鉤骨第27頁,共71頁，2024年2月25日，星期天6.手關(guān)節(jié)包括：腕骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)第28頁,共71頁，2024年2月25日，星期天尺骨（1）腕骨間關(guān)節(jié)：各腕骨相鄰面之間，活動度很小。（2）腕掌關(guān)節(jié)：遠(yuǎn)側(cè)列腕骨+5個掌骨底拇指腕掌關(guān)節(jié)*運(yùn)動：屈、伸收、展環(huán)轉(zhuǎn)

對掌橈骨橈腕關(guān)節(jié)手舟骨大多角骨小多角骨關(guān)節(jié)盤三角骨月骨頭狀骨鉤骨拇指腕掌關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)第29頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（3）掌指關(guān)節(jié)：掌骨頭+近節(jié)指骨底（4）指骨間關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)囊松弛薄弱，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)，可作屈、伸運(yùn)動。掌指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)第30頁,共71頁，2024年2月25日，星期天1.鎖骨2.肩峰3.肩胛下角4.肱骨內(nèi)、外上髁尺骨鷹嘴5.尺神經(jīng)溝6.橈、尺骨莖突上肢骨重要的骨性體表標(biāo)志第31頁,共71頁，2024年2月25日，星期天下肢帶骨髖骨髂骨坐骨恥骨跗骨跖骨趾骨自由下肢骨股骨髕骨脛骨腓骨足骨二、下肢骨及其連結(jié)第32頁,共71頁，2024年2月25日，星期天髂前下棘閉孔髂窩髂嵴髂前上棘弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合面耳狀面坐骨大切跡坐骨棘坐骨結(jié)節(jié)髖臼髂前下棘髂前上棘髂嵴（一）下肢骨

髂骨+坐骨+恥骨=髖骨內(nèi)面觀外面觀月狀面髖臼切跡髂后上棘髂后下棘坐骨小切跡髂結(jié)節(jié)髂恥隆起髂粗隆1.髖骨第33頁,共71頁，2024年2月25日，星期天外面觀內(nèi)面觀第34頁,共71頁，2024年2月25日，星期天髂前下棘髂窩髂嵴髂前上棘弓狀線耳狀面髖臼髂前下棘髂前上棘髂嵴內(nèi)面觀外面觀月狀面髖臼切跡髂后上棘髂后下棘髂結(jié)節(jié)髂粗?。?）髂骨髂骨體、髂骨翼；髂嵴、髂結(jié)節(jié)、髂前上棘、髂后上棘；髂窩、弓狀線、髂粗隆、耳狀面第35頁,共71頁，2024年2月25日，星期天腹部第六水平斷面附：臀大肌注射法定位1.十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)上作一垂直平分線，在外上方四分之一處為注射部位（避開內(nèi)角）。2.聯(lián)線法：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上三分之一處為注射部位。第36頁,共71頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共71頁，2024年2月25日，星期天坐骨大切跡坐骨棘坐骨結(jié)節(jié)髖臼內(nèi)面觀外面觀坐骨小切跡（2）坐骨坐骨體、坐骨支；坐骨結(jié)節(jié)；坐骨大切跡、坐骨小切跡；坐骨棘第38頁,共71頁，2024年2月25日，星期天恥骨體、恥骨上支、恥骨下支；髂恥隆起、恥骨聯(lián)合面、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨梳、恥骨嵴、閉孔閉孔恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合面坐骨大切跡坐骨棘坐骨結(jié)節(jié)髖臼內(nèi)面觀外面觀坐骨小切跡髂恥隆起（3）恥骨第39頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（1）上端股骨頭（股骨頭凹）股骨頸大轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線轉(zhuǎn)子間嵴股骨頭股骨頸小轉(zhuǎn)子股骨體大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線前面觀后面觀轉(zhuǎn)子間嵴2.股骨第40頁,共71頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（2）體粗線臀肌粗隆腘面恥骨肌線內(nèi)側(cè)唇外側(cè)唇前面觀后面觀轉(zhuǎn)子間嵴股骨頭股骨頸小轉(zhuǎn)子股骨體大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線臀肌粗隆恥骨肌線粗線外側(cè)唇內(nèi)側(cè)唇腘面第42頁,共71頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁髁間窩髕面內(nèi)上髁外上髁前面觀后面觀內(nèi)側(cè)髁髕面外上髁髁間窩外側(cè)髁內(nèi)上髁（3）下端第43頁,共71頁，2024年2月25日，星期天底關(guān)節(jié)面3.髕骨尖髕骨髕骨人體最大的籽骨，參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)第44頁,共71頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)髁脛骨粗隆內(nèi)踝脛骨體外側(cè)髁腓骨頭腓骨頸外踝上端—內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁髁間隆起脛骨粗隆腓關(guān)節(jié)面下端—內(nèi)踝、腓切跡上端—腓骨頭腓骨頸下端—外踝髁間隆起比目魚肌線4.脛骨5.腓骨第45頁,共71頁，2024年2月25日，星期天距骨跟骨（跟骨結(jié)節(jié)）足舟骨骰骨內(nèi)側(cè)楔骨中間楔骨外側(cè)楔骨（2）跖骨

5（3）趾骨

14（1）跗骨7近節(jié)趾骨距骨足舟骨中間楔骨內(nèi)側(cè)楔骨跖骨底跖骨體跖骨頭遠(yuǎn)節(jié)趾骨跟骨骰骨中節(jié)趾骨第五跖骨粗隆外側(cè)楔骨6.足骨第46頁,共71頁，2024年2月25日，星期天骨盆由骶骨、尾骨和左、右髖骨借關(guān)節(jié)、韌帶和軟骨連結(jié)而成。骶骨岬弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨嵴1.骨盆（二）下肢骨的連結(jié)第47頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

骶髂關(guān)節(jié)（骶骨耳狀面+髂骨耳狀面）

恥骨聯(lián)合（恥骨聯(lián)合面+恥骨間盤）（1）骨盆的連結(jié)第48頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

韌帶連結(jié)髂腰韌帶（L5橫突）骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶

坐骨小孔骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶坐骨小切跡坐骨大孔骶棘韌帶坐骨大切跡骶髂后韌帶骶髂前韌帶坐骨大孔坐骨小孔骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶髂腰韌帶坐骨小切跡坐骨大切跡第49頁,共71頁，2024年2月25日，星期天髂骨恥骨梳坐骨恥骨聯(lián)合閉孔髖臼窩髂前上棘髂嵴岬骶髂關(guān)節(jié)弓狀線坐骨結(jié)節(jié)骶骨恥骨結(jié)節(jié)界線（2）骨盆的分部界線：岬—兩側(cè)的弓狀線—恥骨梳—恥骨嵴—恥骨結(jié)節(jié)—恥骨聯(lián)合上緣第50頁,共71頁，2024年2月25日，星期天①大骨盆（假）：位于界線上方②小骨盆（真）：骨盆腔上口：界線；下口：骨盆下口③骨盆下口：呈菱形尾骨尖—骶結(jié)節(jié)韌帶—坐骨結(jié)節(jié)—坐骨支—恥骨下支—恥骨聯(lián)合下緣④恥骨弓：兩側(cè)坐骨支+恥骨下支⑤恥骨下角：恥骨弓之間的夾角第51頁,共71頁，2024年2月25日，星期天骨盆的作用：支持體重、傳導(dǎo)重力、保護(hù)盆腔臟器；胎兒娩出通道（女性）700~750900~1000第52頁,共71頁，2024年2月25日，星期天名稱男性女性外形窄長寬短小骨盆上口心形橢圓形小骨盆下口狹小寬大骨盆腔高而窄，呈漏斗形短而寬，呈圓桶形恥骨下角700~750900~1000（3）骨盆的性別差異第53頁,共71頁，2024年2月25日，星期天1）髂股韌帶2）股骨頭韌帶3）恥股韌帶4）坐股韌帶5）輪匝帶髖臼+股骨頭股骨頭股骨頭韌帶髖臼唇輪匝帶大轉(zhuǎn)子髂骨閉孔膜髂股韌帶小轉(zhuǎn)子髖臼橫韌帶恥股韌帶2.髖關(guān)節(jié)*（1）組成第54頁,共71頁，2024年2月25日，星期天①股骨頭較小，髖臼窩深大（髖臼唇），杵臼關(guān)節(jié)②關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)實(shí)，向上—髖臼周圍；向下—股骨頸前面全部及后面內(nèi)側(cè)2/3（囊內(nèi)、外骨折）③囊周圍有許多韌帶加強(qiáng)；④囊內(nèi)有股骨頭韌帶。屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)（旋內(nèi)、旋外）（2）特點(diǎn)（3）運(yùn)動第55頁,共71頁，2024年2月25日，星期天囊外骨折和囊內(nèi)骨折第56頁,共71頁，2024年2月25日，星期天當(dāng)髖關(guān)節(jié)處于屈位時，股骨頭易向后下方脫位第57頁,共71頁，2024年2月25日，星期天股骨下端+髕骨+脛骨上端①復(fù)合關(guān)節(jié)，人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)脛骨上端股骨下端髕骨脛骨頭髕面外側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁髕骨腓骨頭3.膝關(guān)節(jié)*（1）組成（2）特點(diǎn)第58頁,共71頁，2024年2月25日，星期天②韌帶囊外韌帶：髕韌帶脛側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶腘斜韌帶囊內(nèi)韌帶：前交叉韌帶后交叉韌帶髕韌帶腘斜韌帶前交叉韌帶后交叉韌帶防止脛骨前后移位。第59頁,共71頁，2024年2月25日，星期天③內(nèi)側(cè)半月板（C形）、外側(cè)半月板（近似O形）外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板前交叉韌帶后交叉韌帶膝橫韌帶脛骨粗隆外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板第60頁,共71頁，2024年2月25日，星期天④髕上囊、髕下深囊、翼狀襞脛骨髕上囊髕骨髕韌帶翼狀襞髕下深囊前交叉韌帶后交叉韌帶屈、伸半屈膝時：小幅度旋轉(zhuǎn)（3）運(yùn)動第61頁,共71頁，2024年2月25日，星期天近側(cè)：脛腓關(guān)節(jié)由脛骨外側(cè)髁后下方的腓關(guān)節(jié)面與腓骨頭關(guān)節(jié)面構(gòu)成。遠(yuǎn)側(cè)：脛腓韌帶連合骨干間：小腿骨間膜脛腓關(guān)節(jié)腓骨頭腓骨外踝脛腓前韌帶內(nèi)踝小腿骨間膜脛骨4.脛、腓骨的連結(jié)第62頁,共71頁，2024年2月25日，星期天前寬后窄內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）外側(cè)韌帶（較薄弱）前—距腓前韌帶中—跟腓韌帶后—距腓后韌帶脛、腓骨下端+距骨滑車脛骨距骨內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）