講座常見的心理異常問題

講座常見的心理異常問題區(qū)分：心理健康與心理不健康；

心理正常與心理異常第2頁,共52頁，2024年2月25日，星期天

心理健康的標準（六個方面）

1、智力正常。2、了解自我、接納自我，能體驗自我存在的價值。

3、能協(xié)調、控制情緒，心境良好。4、能與他人建立和諧的人際關系。5、有良好的環(huán)境適應能力。6、心理行為符合年齡特征第3頁,共52頁，2024年2月25日，星期天他們正常嗎？案例一：某男生，22歲，給人印象開朗、樂觀，人緣很好，但是自我感覺卻非常孤獨，經(jīng)常悶悶不樂，認為自己很虛偽。案例二：某女生，大二，自信樂觀，但是不能跟同學和睦相處，經(jīng)常跟人有沖突。案例三：某男生，大三，參加社團活動時認識一個女生，對她有好感，獲得該女生的電話號碼之后，經(jīng)常匿名給該女生打電話聊天，發(fā)搞笑短信，但是始終沒有告訴對方自己的姓名。第4頁,共52頁，2024年2月25日，星期天案例四：小A是一名大三的男生，身體健康，上大學從來沒有得過任何疾病，每天吃飯睡覺等生活作息也基本正常。不過，每次上課時，注意力總是不自覺地就轉移到周圍的物體上。比如講臺上放一個水杯，他就會一直注意這個杯子，就算眼睛盯著老師，視角的余光也會關注這個水杯，甚至閉上眼睛都能感覺到水杯的存在。有時候，他的注意力還會集中在老師的衣服紐扣上，或者坐在前排的同學的頭發(fā)上，等等。對于這種情況，小A一直以為是自己的自制力差導致的，可是無論怎么控制，都不見好轉。長期下來，他的習慣不僅沒有改掉，還擴大到了其他的方面，有事吃飯或者跟同學說話時，也會出現(xiàn)這種情況。第5頁,共52頁，2024年2月25日，星期天案例五：小王今年大二了，女，給人感覺比較沉默，平時不愛說話，班級活動雖然參加，但是總是坐在角落里。被叫起來發(fā)言時，通常都會面紅耳赤，張口結舌。平時也跟同學交流，但是好友不多。案例六：大二女生，早上起來，突然間言語增多，但是很沒有邏輯，無論見到誰都會跟別人聊天，打招呼，并且手腳活動不停。第6頁,共52頁，2024年2月25日，星期天

心理正常心理異常心理健康心理不健康

（心理問題、嚴重心理問題、含部分可疑神經(jīng)癥）含人格障礙，確診的神經(jīng)癥，其他各類精神障礙心理正常、異常的圖示

第7頁,共52頁，2024年2月25日，星期天1.心理不是神經(jīng)，心理問題不是神經(jīng)病。神經(jīng)病是指人體內神經(jīng)系統(tǒng)受損后產(chǎn)生的器質性病變，通過醫(yī)療儀器可以找到病變的位置。常見的神經(jīng)病有：腦炎、癲癇、腦梗塞、重癥肌無力、坐骨神經(jīng)痛等?；颊邞メt(yī)院的神經(jīng)科尋求診治。一、正確理解心理問題第8頁,共52頁，2024年2月25日，星期天2.心理不是精神，心理問題不是精神病。精神病是指人的大腦功能紊亂導致的神智錯亂，心理和行為異常。常見的精神病有：精神分裂癥，偏執(zhí)型精神病，躁狂抑郁性精神病。第9頁,共52頁，2024年2月25日，星期天3.心理問題不是道德問題。心理學研究證明，心理障礙和神經(jīng)癥等心理疾病有其產(chǎn)生的客觀原因，與道德品質無關。道德水平比較高，工作業(yè)績出色的人同樣可能患有各種心理疾病。所以不應當對這樣的人進行道德方面的否定性評價。第10頁,共52頁，2024年2月25日，星期天二、心理問題的等級劃分

通常把心理問題根據(jù)其嚴重程度，分為心理困擾、心理障礙和精神障礙。

*心理困擾：主要是指各種適應問題、應激問題、人際關系問題、升學就業(yè)挫折等。

*心理障礙：主要是指各類神經(jīng)癥、性心理障礙和人格異常等輕度心理失調。

*精神障礙：精神障礙是所有心理障礙中最嚴重的疾病，這些障礙包括心境障礙中的雙相情感障礙、精神分裂癥、妄想性障礙、抑郁癥和網(wǎng)絡成癮等。第11頁,共52頁，2024年2月25日，星期天

心理問題的等級項目健康心理困擾心理障礙精神疾病特點健康人格自信適應各種由生活,人際關系造成的沖突：適應不良、學習壓力大、交往欲望強，但能力不足、缺乏核心技能，就業(yè)困難各種神經(jīng)癥、人格障礙、性心理障礙以及成癮行為精神分裂癥、雙相精神障礙、抑郁癥、網(wǎng)絡成癮等。服務者無需心理咨詢師或社會工作者心理醫(yī)生、心理治療師精神科醫(yī)生服務模式無需咨詢心理學模式臨床心理學模式醫(yī)學模式第12頁,共52頁，2024年2月25日，星期天

1、心理困擾又稱“第三狀態(tài)”，最早由蘇聯(lián)科學家布赫曼提出的，從醫(yī)學上來說，處于第三狀態(tài)的人，雖然各項體檢指標均為正常，也無法證明有某種器質性疾病，但是與健康人相比卻又顯得生活質量差、工作效率低、極易疲勞、食欲不振、睡眠不佳、腰酸腿疼等不適。當代大學生當中存在的第三狀態(tài)是：無聊無為、膽怯退縮、自卑逃避、封閉壓抑、麻木遲鈍(不會內疚、不懂感激)、幼稚依賴、優(yōu)柔寡斷、虛榮矯飾、偏激固執(zhí)、任性刁蠻、委屈感與牢騷、悔恨、犯罪感與自責、仇恨與敵意、自我失敗主義，等等。

第13頁,共52頁，2024年2月25日，星期天大學生常見的心理困擾生活適應問題：生活適應、學習適應、環(huán)境適應等學習問題：考試焦慮、不喜歡專業(yè)、學習動力不足等人際關系問題：人際沖突、社交技能缺乏、人際關系敏感、異性交往恐怖癥等戀愛與性心理問題：戀愛中的過度情緒反映、失戀、單相思、網(wǎng)戀、性心理發(fā)育異常、由自慰行為帶來的心理困擾等就業(yè)問題：擇業(yè)取向、職業(yè)迷惘、就業(yè)恐懼等，第14頁,共52頁，2024年2月25日，星期天三、常見的心理異常問題1、神經(jīng)癥

神經(jīng)癥也稱神經(jīng)官能癥。神經(jīng)癥可分為:焦慮癥、恐怖癥、強迫癥、歇斯底里癥、疑病癥和神經(jīng)衰弱等。第15頁,共52頁，2024年2月25日，星期天各類神經(jīng)癥的一般特點：1.沒有任何可以證明的器質性病變。2.人格特征常構成發(fā)病的基礎。謹小慎微，膽小怕事，古板，完美主義，刻板，優(yōu)柔寡斷等性格特點。3.焦慮情緒。4.有自知力和應付性行為。5.社會適應能力沒有嚴重受損。第16頁,共52頁，2024年2月25日，星期天

對待神經(jīng)癥的科學態(tài)度是:

(1)神經(jīng)癥是一種心理疾病，但不是“神經(jīng)病”，它不是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，也不是精神病。對神經(jīng)癥患者既要關心又不要過分關注，以免強化病識。

(2)神經(jīng)癥患者應該在正常的生活中積極尋求治療、配合治療，同時加強自我心理調節(jié)，主動改善個性和認知方式方面的不良習慣。

(3)一般人由于種種原因都或多或少會出現(xiàn)一些不良的心態(tài)和心理癥狀，故神經(jīng)癥的結論必須由專業(yè)人員下，不能隨便自己貼標簽。

第17頁,共52頁，2024年2月25日，星期天強迫癥是以強迫觀念和強迫動作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征，患者明知強迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理，卻不能克制的反復出現(xiàn)，愈是企圖努力抵制，反愈感到緊張和痛苦。第18頁,共52頁，2024年2月25日，星期天一）強迫觀念1.強迫懷疑

患者對自己的言行的正確性反復產(chǎn)生懷疑，明知毫無必要，但又不能擺脫。例如：懷疑煤氣是否關緊，門窗是否關好，投進郵筒的信，是否貼郵票了。雖然反復多次進行檢查，但還是不放心，與懷疑的同時，伴有焦慮情緒。第19頁,共52頁，2024年2月25日，星期天2.強迫性窮思竭慮患者對日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象尋根究底，反復思索，明知缺乏現(xiàn)實意義，但又不能自我控制。例如：動物為什么分雌雄？先有雞還是先有蛋？常常為內心的爭辯而困擾，欲罷不能，十分痛苦。3.強迫聯(lián)想

患者腦子里出現(xiàn)一個觀念或聯(lián)想到一句話，便不由自主地聯(lián)想到另一個觀念或一句話。如：看到雷電便想到雷電擊死人的場景，看到火柴，即聯(lián)想到點燃炸藥時的恐怖景象，同時伴有焦慮情緒。第20頁,共52頁，2024年2月25日，星期天4.強迫性對立思維患者聽到某個觀念或某句話時，立即想到與此相反的語句或觀念。例如：別人說“好人”，他便想到“壞蛋”。5.強迫回憶

患者經(jīng)歷過的事情，常不由自主地浮現(xiàn)，無法擺脫，而且這些反復呈現(xiàn)的形象都是自己不愿意看到或與自己毫無聯(lián)系的，但又無法擺脫，所以常引起患者恐懼和焦慮。，第21頁,共52頁，2024年2月25日，星期天二）強迫情緒

表現(xiàn)為患者擔心在接觸某些事物或某種特殊環(huán)境中控制不住自己的情緒，作出不理智的甚至違法的行為。如擔心害怕看見初戀女友的家人時，拿刀傷害他們，或者看到她們家的房子的時候會放火燒掉它。患者并非對特殊環(huán)境和物體的害怕，而是害怕自己的情緒。第22頁,共52頁，2024年2月25日，星期天三）強迫意向是一種強有力的內在驅使，一種即將行動起來的內在沖動感。如一位強迫癥患者，每次看到自己心愛的女兒的時候，總覺得自己會把孩子抱起來，頭朝下仍出窗外。病人常覺得是違背自己的意愿的，但又無法擺脫，時?？謶?，但是從不真正付諸行動。四）強迫動作和行為

繼發(fā)的，往往是為了減輕強迫觀念引起的焦慮而不由自主地采取的順應行為。第23頁,共52頁，2024年2月25日，星期天三）強迫意向是一種強有力的內在驅使，一種即將行動起來的內在沖動感。如一位強迫癥患者，每次看到自己心愛的女兒的時候，總覺得自己會把孩子抱起來，頭朝下仍出窗外。病人常覺得是違背自己得意愿得，但又無法擺脫，時常恐懼，但是從不真正付諸行動。四）強迫動作和行為

繼發(fā)的，往往是為了減輕強迫觀念引起的焦慮而不由自主地采取的順應行為。第24頁,共52頁，2024年2月25日，星期天1.強迫檢查

反復檢查門窗，核對賬目2.強迫詢問

反復不厭其煩地要求別人給予保證和解釋3.強迫洗滌反復洗手，洗衣服，抹桌子4.強迫性儀式動作

此種儀式在患者心中有一定的寓意。起初這種行為是簡單的，以后簡單的動作已不足以緩解焦慮，于是增添新的內容，逐漸形成了復雜的有固定格式的行為組合。病人必須嚴格按照儀式的程序操作，稍有差錯，便得從頭做起。，第25頁,共52頁，2024年2月25日，星期天注意：不要給自己隨意扣帽子。有些腦力勞動者，特別是辦事認真的人反復思考一些自己都意識到?jīng)]有必要的事情，如自己是不是得罪了某個人，反復檢查門是否鎖好了，只要現(xiàn)象持續(xù)時間不長，不影響正常的生活和學習，也是正常的。1.強迫癥的判別時間是三個月。2.影響了正常的工作和學習。第26頁,共52頁，2024年2月25日，星期天恐怖性神經(jīng)癥

對某些特定事物、特定情景或要從事的特定活動產(chǎn)生強烈的恐懼。在正常人，要么對這些對象不產(chǎn)生恐懼，要么恐懼的程度很輕，完全能夠自我控制。而恐怖癥病人的恐懼則顯得不切實際，沒有道理。病人自己也知道這一點，由于無法控制的恐懼，病人總是盡量回避恐怖對象，從而使正常的生活受到影響。第27頁,共52頁，2024年2月25日，星期天常見的恐怖癥主要有：廣場恐怖癥、動物恐怖癥和社交恐怖癥。廣場恐怖癥：病人不僅害怕公開的場所，對人群聚集、無法迅速離開的地方也會有恐懼，如廣場，劇院，火車站，超級市場。開始時他們只是避開那些不易迅速離開的場所，或者占據(jù)最易離開的位置。隨著病情的發(fā)展，回避反應泛化，避開任何可能產(chǎn)生“包圍感”的場合。最嚴重者，不敢跨出家門，對親屬的依賴日增，常導致家庭矛盾。第28頁,共52頁，2024年2月25日，星期天動物恐怖癥雞、狗恐怖癥社交恐怖比較常見，對人際交往感到緊張和害怕，恐懼對象可以是某個人，也可以是某些人，也可以是除了某些特別熟悉的親友之外的所有人。主要表現(xiàn)為怕在社交場合講話，怕進教室，怕在人前拋頭露面，常覺得自己表情不自然，眼神不自然，并認為別人也發(fā)現(xiàn)了自己不自然，因而不敢抬頭，不敢正視別人的眼睛，跟人說話，面紅耳赤，結巴，手足無措，發(fā)汗等。案例：異性恐怖癥第29頁,共52頁，2024年2月25日，星期天注意1.很多人獨自夜行或身處一空室的時候，由于聯(lián)想到某個恐怖景象會感到害怕，站在很高但是安全的地方的時候，也會感到恐怖，甚至會聯(lián)想到往下跳會是什么情景，但是這種想法不久后會停止，屬于正?，F(xiàn)象。2.影響正常的工作、交往和學習。第30頁,共52頁，2024年2月25日，星期天焦慮癥正常人的焦慮與焦慮癥病人的焦慮之區(qū)別：正常人的焦慮是一種應激反應，如人面臨升學考試，登臺演講等。它是由現(xiàn)實的，明確可辨的原因而引起的緊張，擔憂和害怕體驗。焦慮癥病人的焦慮即使在沒有明確可辨的現(xiàn)實威脅時也產(chǎn)生焦慮反應，而且這種焦慮體驗比正常人強烈。第31頁,共52頁，2024年2月25日，星期天癥狀表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為內心體驗和與植物性神經(jīng)系統(tǒng)異?；顒佑嘘P的身體癥狀兩方面心理體驗主要是一種難以言說的緊張感，混和著擔心著急，坐立不安，害怕惶恐這樣一些成分，好像災難即將降臨似的。軀體癥狀表現(xiàn)為交感神經(jīng)過度興奮的癥象和運動性不安，如心悸心慌、過度換氣，手足發(fā)抖，肌肉發(fā)緊，尿頻尿急，內分泌失常等等。另外，焦慮癥病人多表現(xiàn)為入睡困難，早醒或睡眠中驚醒。第32頁,共52頁，2024年2月25日，星期天焦慮癥的分類廣泛性焦慮（慢性焦慮）和驚恐發(fā)作（急性焦慮）前者主要表現(xiàn)為持續(xù)的緊張不安后者出現(xiàn)突然發(fā)生的強烈驚恐，且沒有明確的恐懼對象。患者在發(fā)作時有劇烈的心慌，呼吸困難，胸悶胸痛，四肢不能控制地發(fā)抖，出汗。病人感到驚恐萬分，感到自己快要崩潰了，快要死了。發(fā)作時間可長可短，短的幾分鐘，長則幾小時。第33頁,共52頁，2024年2月25日，星期天注意焦慮癥的判別標準是：持續(xù)時間超過6個月影響正常的生活和學習第34頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共52頁，2024年2月25日，星期天評分標準：正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計；反向計分題（標注*的題目題號：5、9、13、17、19）按4、3、2、1計分。總分乘以1.25取整數(shù)，即得標準分。低于50分者為正常；50-60分者為輕度焦慮；61-70分者為中度焦慮，70分以上者為重度焦慮。第36頁,共52頁，2024年2月25日，星期天

人格障礙反社會型人格障礙分裂性人格障礙表演型人格障礙回避型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙強迫型人格障礙第37頁,共52頁，2024年2月25日，星期天精神類疾病精神分裂癥：是一種常見的重性精神病，患病率約為0.3%-0.7%，起病多在青春期及成年初期，病程多遷延。其癥狀復雜多樣，較常見的有思維障礙、聯(lián)想散漫、知覺扭曲、情感活動范圍狹窄，嚴重的可達到情感淡漠的地步。（草頭青，草頭黃）第38頁,共52頁，2024年2月25日，星期天患者常常生活在自己的幻想世界中，完全脫離現(xiàn)實，甚至以幻想代替現(xiàn)實，自行其是，情緒錯亂，動作怪異，有被操縱控制感和被洞悉感等。本病可分為急性和慢性兩種:急性起病急，預后較好；慢性起病慢，預后較差。第39頁,共52頁，2024年2月25日，星期天躁狂抑郁病是另一種重度精神疾患，以原發(fā)性情感情緒障礙為主要臨床表現(xiàn)，且具有發(fā)作期和完全正常的間歇期反復交替現(xiàn)象。躁狂發(fā)作期內患者睡眠減少，活動增多，注意渙散、隨境轉移，語多夸大，聯(lián)想加快，觀念飄忽，自我感覺良好、自我評價過高，情緒高漲，行為輕率。抑郁發(fā)作期利與此相反，患者情緒憂郁，言語減少，行動遲鈍，常有自殺意念或行為，食欲減退，體重減輕，有睡眠障礙(特別是早醒)，疲乏，困倦，精力不足，性欲減退，陽痿或閉經(jīng)等。第40頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共52頁，2024年2月25日，星期天對待精神病的科學態(tài)度是:

(1)由于社會上對精神病有種種誤解，精神病患者壓力大，家屬顧慮多，致使患者得不到及時治療。其實，精神病如同軀體疾病一樣，是一種常見病。精神病不是不治之癥，多數(shù)病人是可以治愈或可以控制的。

(2)精神病患者并非都是瘋瘋顴掇、亂叫亂喊、傷人毀物。多數(shù)精神病人除發(fā)作期外，與正常人無明顯差異。有些精神病患者在發(fā)病期間也沒有上述行為，因此常被誤認為是情緒問題而忽視了。

第42頁,共52頁，2024年2月25日，星期天(3)對于精神病患者應及時送醫(yī)院治療，治療越及時、得當，效果越好。治療以藥物為主，輔以心理治療。出院后應繼續(xù)服藥，不可擅自停藥，以免反復。(4)社會對精神病患者應理解、關懷、幫助，不應歧視、厭惡、冷淡。正常的社會活動和人際交往有利于病人的康復;患者不要因病而背上思想包袱，應把自己當成正常人，積極地投人學習、生活中。不少學生精神病治愈后重返校園，不但完成了學業(yè)，還走上社會。第43頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共52頁，2024年2月25日，星期天抑郁癥抑郁癥典型癥狀為“三低”(情緒低落，思維緩慢，言語行動減少)和“三無”(無望、無助、無價值感)。它是以情緒障礙為主，并伴有其他臨床情緒障礙。（晨重昏輕）第45頁,共52頁，2024年2月25日，星期天抑郁癥的治療和調適

其一，尋求專業(yè)性的幫助。抑郁癥可分為輕度、中度和重度。中度和重度往往伴有大腦生化物質改變，最佳治療方法是心理咨詢和藥物治療相結合，因而到綜合醫(yī)院精神科和專業(yè)門診是必要的。其二，經(jīng)常鍛煉。科學家們認為那些需要氧氣的活動，如走路、慢跑、游泳和騎車都可以激發(fā)我們的自信心，改善我們的自我意識，增強我們的活力。另外使人暴露在光線下，無論是陽光還是燈光都可以緩解季節(jié)性憂郁，能幫助我們放松，減少緊張和焦慮。而這二者又往往是造成憂郁的重要原因。第46頁,共52頁，2024年2月25日，星期天古希臘山崖上刻著三句話：如果