解表藥第一節(jié)散風(fēng)寒藥

解表藥第一節(jié)散風(fēng)寒藥教學(xué)目標(biāo)1.掌握解表藥的含義、分類、功效、適應(yīng)范圍、注意事項(xiàng)。2.掌握重點(diǎn)散風(fēng)寒藥物的功效、功效相似藥物的異同點(diǎn)。3.熟悉重點(diǎn)藥物的應(yīng)用。第2頁,共44頁，2024年2月25日，星期天一、解表藥的概念

發(fā)散表邪，解除表證為主要作用的藥物，稱解表藥。表證：是由六淫之邪或疫癘邪氣從人體皮毛或口鼻侵入，病位在表，引起惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無汗或有汗，舌苔薄、脈浮等癥狀表現(xiàn)，分風(fēng)寒、風(fēng)熱兩類。第3頁,共44頁，2024年2月25日，星期天風(fēng)寒表證：感受風(fēng)邪為主，兼夾寒邪侵犯人體。癥見：發(fā)熱輕、惡寒重、口不渴（冬秋多）。風(fēng)熱表證：感受風(fēng)邪為主，兼夾熱邪侵犯人體。癥見：發(fā)熱重、惡寒輕、口渴（春夏多）。第4頁,共44頁，2024年2月25日，星期天二、解表藥性味歸經(jīng)多味辛（能發(fā)散）、主歸肺、膀胱經(jīng)。（肺合皮毛、膀胱亦主一身之表）主治風(fēng)寒表證者多為溫性；主治風(fēng)熱表證者多偏寒涼。第5頁,共44頁，2024年2月25日，星期天三、解表藥分類辛溫解表藥（又稱發(fā)散風(fēng)寒藥）辛溫－－發(fā)散風(fēng)寒－－用以風(fēng)寒表證。辛涼解表藥（又稱疏散風(fēng)熱藥）辛涼－－疏散風(fēng)熱－－用以風(fēng)熱表證。第6頁,共44頁，2024年2月25日，星期天四、解表藥使用注意使用發(fā)汗力強(qiáng)的解表藥，用量不宜過大，以微汗出為宜。自汗、盜汗、淋證、失血、久患瘡瘍等正氣不固、津血虧虛者，雖有表證也應(yīng)當(dāng)慎用或忌用。第7頁,共44頁，2024年2月25日，星期天解表藥多為芳香辛散之品，易于揮發(fā)散失，故入湯劑不宜久煎。溫暖季節(jié)，容易出汗，用量宜小。（春夏溫暖，肌腠松弛，易出汗）寒冷季節(jié)，不易出汗，用量可稍大。（冬秋寒冷，肌腠致密，不易出汗）第8頁,共44頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)發(fā)散風(fēng)寒藥以發(fā)散風(fēng)寒表邪為主要作用的藥物，稱為發(fā)散風(fēng)寒藥，其性溫味辛，又稱辛溫解表藥。第9頁,共44頁，2024年2月25日，星期天部分發(fā)散風(fēng)寒藥分別兼有止咳、祛風(fēng)濕、止痛、通鼻竅、止嘔等功效，又可治療咳喘、頭痛、風(fēng)濕痹痛、鼻淵、嘔吐等，尤其兼有風(fēng)寒表證者，更為適宜。本類藥物，性偏溫燥，多數(shù)藥物具有明顯發(fā)汗作用，陰虛血虧，里熱偏盛者，不宜使用。第10頁,共44頁，2024年2月25日，星期天麻黃【來源】麻黃科草本狀小灌本草麻黃、木賊麻黃、中麻黃的草質(zhì)莖。生用，蜜炙或搗絨用。第11頁,共44頁，2024年2月25日，星期天草麻黃第12頁,共44頁，2024年2月25日，星期天中麻黃第13頁,共44頁，2024年2月25日，星期天木賊麻黃第14頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

簡介要點(diǎn)：發(fā)汗力強(qiáng)，有“發(fā)汗第一藥”之稱。命名：以色味命名，本品味麻色黃，故名。產(chǎn)地：主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古、甘肅等地。采集炮制：立秋之霜降（9～11月）之間采收，割取去根、節(jié)，煮沸去沫，陰干切段。生麻黃－－發(fā)汗力峻。蜜炙或搗絨－－發(fā)汗力緩，適于老人、兒童用。第15頁,共44頁，2024年2月25日，星期天【性味歸經(jīng)】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。【功效】發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫。第16頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

分析：味辛發(fā)散肺（肺主皮毛）發(fā)散風(fēng)寒，入性溫勝寒膀胱（太陽經(jīng)主表）故可達(dá)肌表，開腠理，透毛竅－－發(fā)汗解表。辛散苦泄散肺寒肺寒去，肺氣宣，入肺經(jīng)喘自平－－宣肺平喘。溫通宣暢降肺氣入膀胱經(jīng)－－則溫化膀胱助氣化辛溫利水消腫。入肺經(jīng)－－上開肺氣通調(diào)水道第17頁,共44頁，2024年2月25日，星期天【應(yīng)用】風(fēng)寒表證表實(shí)無汗者。發(fā)汗力強(qiáng)，素有“發(fā)汗第一藥”之稱，有汗出不可用。

各種喘咳氣急病證。因其能發(fā)汗解表，最宜于風(fēng)寒表證兼有喘咳者。水腫。入肺經(jīng)開肺氣通調(diào)水道，入膀胱經(jīng)則溫化膀胱助氣化。第18頁,共44頁，2024年2月25日，星期天【用法用量】煎服，2～9g。麻黃生用發(fā)汗力強(qiáng)；蜜炙麻黃長于平喘止咳；麻黃絨作用緩和，宜于小兒、老人及體虛者。【注意】麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，藥性溫燥，故體虛汗出、頭痛失眠者不宜使用。第19頁,共44頁，2024年2月25日，星期天桂枝【來源】樟科常綠喬木肉桂的嫩枝。于春季割取嫩枝，切片或切段生用。第20頁,共44頁，2024年2月25日，星期天樟科喬木肉桂第21頁,共44頁，2024年2月25日，星期天藥材桂枝第22頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

簡介要點(diǎn)：發(fā)汗力較麻黃為弱，善溫經(jīng)通陽，上肢病引經(jīng)藥。命名：藥用肉桂樹的嫩枝，故名。產(chǎn)地：主產(chǎn)于廣東、廣西及云南省。采集：春季剪下嫩枝，用水稍浸泡，悶至透，涼曬干或陰干，切成薄片或小段用。第23頁,共44頁，2024年2月25日，星期天【性味歸經(jīng)】辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。【功效】發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽化氣。第24頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

分析：辛主散肺入走肌表，發(fā)汗解表。溫勝寒膀胱甘主補(bǔ)入心經(jīng)走血脈而溫通經(jīng)脈甘溫助陽溫能通入膀胱而助陽化氣以行水

故達(dá)溫通經(jīng)脈、助陽化氣。第25頁,共44頁，2024年2月25日，星期天【應(yīng)用】風(fēng)寒感冒。發(fā)汗力較麻黃弱，治風(fēng)寒表證無論有汗或無汗均可應(yīng)用。寒凝血滯諸痛證。辛散溫通，能散風(fēng)寒、通經(jīng)脈，其痛自止。心悸、痰飲及蓄水證。第26頁,共44頁，2024年2月25日，星期天【用法用量】煎服，3～10g?！咀⒁狻勘酒沸翜刂鸁幔餐飧袩岵?、陰虛火旺、血熱妄行者忌用。孕婦及月經(jīng)過多者慎用。第27頁,共44頁，2024年2月25日，星期天紫蘇【來源】唇形科草本植物紫蘇的莖葉。晾干生用。第28頁,共44頁，2024年2月25日，星期天唇形科紫蘇第29頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

簡介要點(diǎn)：既能散在表之風(fēng)寒，又能行在里之氣滯，發(fā)汗力較緩和，適于病情較輕及老人、小兒、體弱不任峻汗之病人。外感風(fēng)寒，內(nèi)有氣滯者最宜。命名：古時把“蘇”寫成“蘇”－－有舒暢、疏散之意。本品疏暢氣機(jī)、發(fā)汗解表，故言“蘇”，又因色紫而名紫蘇。產(chǎn)地：我國南北均產(chǎn)。采集炮制：夏秋季采收（7～9月）干燥，切段。第30頁,共44頁，2024年2月25日，星期天【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肺、脾經(jīng)?！竟πА堪l(fā)汗解表、行氣寬中安胎。第31頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

分析：味辛發(fā)散入肺經(jīng)走肌表－－散肌表風(fēng)寒－－發(fā)表散寒。性溫勝寒香溫化濕入脾經(jīng)走中焦－－化濕醒脾，行氣寬中。味辛行氣李時珍曰：“脾愛暖而喜香溫也”。紫蘇香溫正為脾之所喜。第32頁,共44頁，2024年2月25日，星期天【應(yīng)用】風(fēng)寒感冒，咳嗽痰多。本品辛溫發(fā)散力緩，略兼化痰，感冒兼氣喘咳嗽多用。脾胃氣滯，胸悶嘔吐。紫蘇入脾經(jīng)走中焦，芳香而溫，化濕醒脾，行氣寬中，為氣滯嘔吐良藥，并有理氣治妊娠惡阻嘔吐胎動不安作用。此外，本品可用于魚蟹中毒，腹痛吐瀉。【用法用量】煎服，3～10g；不宜久煎。第33頁,共44頁，2024年2月25日，星期天防風(fēng)【來源】傘形科植物防風(fēng)的根。生用或炒炭用。第34頁,共44頁，2024年2月25日，星期天傘形科植物防風(fēng)第35頁,共44頁，2024年2月25日，星期天藥材防風(fēng)第36頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

防風(fēng)簡介要點(diǎn)：為治風(fēng)之通藥，無論內(nèi)風(fēng)外風(fēng)均可應(yīng)用。命名：能防范風(fēng)邪，善治風(fēng)證。產(chǎn)地：東北、河北、四川、云南等地。采集炮制：春秋季采挖，除去蘆頭上棕毛，曬干潤透、切片。生用－－祛風(fēng)解表，用于風(fēng)寒、風(fēng)熱表證。炒用－－祛風(fēng)勝濕，止痙、止泄力勝，用于風(fēng)濕痹癥，破傷風(fēng)、泄瀉。炭用－－止血力強(qiáng)，用于出血癥（腸風(fēng)下血）。第37頁,共44頁，2024年2月25日，星期天【性味歸經(jīng)】辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)?！竟πА快铒L(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。第38頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

分析：辛微溫主散－－入膀胱（太陽經(jīng)主表）－－外散在表風(fēng)邪而祛風(fēng)解表。辛溫入肝（主筋脈）內(nèi)散肌肉、筋脈風(fēng)濕邪，脾（主肌肉）風(fēng)濕去，氣血行，痛自止。辛祛風(fēng)－－入肝經(jīng)－－祛肝經(jīng)風(fēng)邪－－祛風(fēng)止痙。微溫而不燥，甘緩而不峻烈，稱“風(fēng)藥中之潤劑”。第39頁,共44頁，2024年2月25日，星期天【應(yīng)用】外感表證。防風(fēng)善于祛風(fēng)，微溫、甘潤而不燥，為“風(fēng)藥中之潤劑”，風(fēng)寒風(fēng)熱均可應(yīng)用。風(fēng)疹瘙癢，破傷風(fēng)。本品既辛散外風(fēng)止癢，又息內(nèi)風(fēng)止痙。風(fēng)濕痹痛。辛溫入肝（主筋脈）脾（主肌肉），內(nèi)散肌肉、筋脈風(fēng)濕之邪。第40頁,共44頁，2024年2月25日，星期天【用法用量】煎服，3～10g。【使用注意】性偏溫，陰虛火旺，血虛發(fā)痙者慎用。第41頁,共44頁，2024年2月25日，星期天其它辛溫解表藥香薷：有發(fā)汗