胰島素筆使用及注意事項(xiàng)

胰島素筆使用及注意事項(xiàng)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、熟悉胰島素筆的操作方法。2、掌握胰島素注射部位及進(jìn)針角度。3、掌握胰島素注射注意事項(xiàng)及保存和攜帶方法。4、掌握測(cè)末梢血糖注意事項(xiàng)。第2頁,共32頁，2024年2月25日，星期天胰島素筆的種類

從使用功能上劃分胰島素筆的種類

一次性胰島素筆：有些胰島素筆是一次性用的，用完之后，連筆帶芯一起扔掉，更換新筆這類胰島素筆簡(jiǎn)單衛(wèi)生。

可重復(fù)使用的胰島素筆：筆芯用完后，更換芯再用，胰島素筆可以使用很多年，甚至終身。目前在我國可以買到的主要是這種胰島素筆，如諾和筆，拜耳筆。第3頁,共32頁，2024年2月25日，星期天可重復(fù)使用的諾和筆

一次性來得時(shí)筆第4頁,共32頁，2024年2月25日，星期天諾和筆(NovoPen)

第5頁,共32頁，2024年2月25日，星期天諾和筆?

3注射推鍵①筆帽③筆芯架②機(jī)械裝置劑量選擇環(huán)劑量顯示窗回彈裝置檢查窗刻度活塞桿第6頁,共32頁，2024年2月25日，星期天諾和筆芯橡皮膜顏色代碼帽色帶玻璃珠橡皮活塞第7頁,共32頁，2024年2月25日，星期天諾和針?內(nèi)針帽保護(hù)片針頭外針帽第8頁,共32頁，2024年2月25日，星期天筆芯的安裝（1）壓著筆帽的頂端，將諾和筆?3從盒子里拿出第9頁,共32頁，2024年2月25日，星期天旋下筆帽擰開筆芯架筆芯的安裝（2）第10頁,共32頁，2024年2月25日，星期天確定回彈裝置完全轉(zhuǎn)出將回彈裝置向右轉(zhuǎn)，直到活塞桿完全進(jìn)入為止。筆芯的安裝（3）第11頁,共32頁，2024年2月25日，星期天注射前的排氣（1）用酒精棉簽將橡皮膜擦干凈將諾和針?的保護(hù)片拿開，將針頭緊緊地?cái)Q在顏色代碼帽上。將針的外針帽和內(nèi)針帽取走第12頁,共32頁，2024年2月25日，星期天注射前的排氣（2）確定劑量選擇環(huán)設(shè)在零的位置旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)撥2個(gè)單位將安裝好諾和針?的諾和筆?3直立豎起，用手指輕輕彈筆芯架數(shù)次推下注射推鍵，有一滴胰島素出現(xiàn)在針頭尖如果沒有出現(xiàn)上述情況，重復(fù)這一程序直到一滴胰島素出現(xiàn)為止第13頁,共32頁，2024年2月25日，星期天注射胰島素（1）確定劑量選擇環(huán)放在零上，如果不是，將注射鍵往里推每次注射前檢查是否有足夠劑量的胰島素（筆芯架上有顯示胰島素剩余劑量的刻度）旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)到所需要注射的劑量奇數(shù)夾在偶數(shù)間，用長(zhǎng)實(shí)線代表第14頁,共32頁，2024年2月25日，星期天注射胰島素（2）如果所調(diào)的劑量超出自己所需的劑量，應(yīng)將機(jī)械裝置部分與筆芯架部分拉開然后壓下注射推鍵以使其返回零處然后放手，筆芯架會(huì)滑回原位重新選擇劑量第15頁,共32頁，2024年2月25日，星期天注射胰島素（3）如果使用的是懸浮型胰島素（諾和靈?N、30R、50R），應(yīng)將諾和筆?3從如圖所示的A位置向B位置上下顛倒擺動(dòng)以使管內(nèi)的玻璃珠從一端滑到另一端至少重復(fù)這動(dòng)作十次，直到筆芯液體呈均勻的白色混懸液第16頁,共32頁，2024年2月25日，星期天注射胰島素（4）按照?qǐng)D中所示方法來注射注射時(shí)，完全按下注射推鍵在注射后，針頭應(yīng)留在皮下10s以上，繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，并且阻止身體內(nèi)的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內(nèi)第17頁,共32頁，2024年2月25日，星期天胰島素注射的方法注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時(shí)的不適感用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否則會(huì)引起注射部位的刺痛使用超細(xì)超短針頭可垂直進(jìn)針，無需捏起皮膚使用其他長(zhǎng)度的針頭，需要捏起皮膚，將針頭以90°或45°角，快速地插入皮下層進(jìn)行注射第18頁,共32頁，2024年2月25日，星期天注射后在注射完后，裝回外針帽，旋下諾和針小心地將針頭丟棄戴回筆帽第19頁,共32頁，2024年2月25日，星期天一、注射時(shí)間

胰島素按起效的快慢和作用時(shí)間的長(zhǎng)短分為超短效、短效、中效、長(zhǎng)效以及預(yù)混胰島素。注射胰島素的時(shí)間與飲食的時(shí)間息息相關(guān)，例如短效的諾和靈R需餐前30分鐘注射，預(yù)混的諾和銳30可餐前立即注射?；颊呖刂坪米⑸涞臅r(shí)間，即可有效地發(fā)揮藥物的作用，又可避免發(fā)生低血糖。第20頁,共32頁，2024年2月25日，星期天二、注射部位

1、胰島素注射的部位有上臂、腹部、臀部、大腿前側(cè)及外側(cè)，其中上臂及腹部吸收較快，腹部的注射部位為臍周5cm外，可讓患者雙手張開，拇指與食指相接，放在腹壁正中，食指與拇指圍起的區(qū)域即為不可注射區(qū)。

2、為確保胰島素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波動(dòng),切勿將每天注射的區(qū)域和時(shí)間混淆。例如：每天早晨的胰島素注射部位在腹部，就應(yīng)該一直選擇在早晨進(jìn)行腹部注射。3、胰島素注射部位應(yīng)多處輪換，避開瘢痕、硬結(jié)、脂肪墊，不要在同一部位、同一注射點(diǎn)注射（一個(gè)月內(nèi)），注射點(diǎn)應(yīng)相距至少1cm。

第21頁,共32頁，2024年2月25日，星期天二、注射部位4、注射部位輪轉(zhuǎn)方法有：

①

左右對(duì)稱輪換注射（應(yīng)為同一部位，如左右臂）：可一次左邊，一次右邊或一周左邊，一周右邊

②

大輪轉(zhuǎn)（順時(shí)針或逆時(shí)針）：同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換，注射點(diǎn)至少相距1厘米。

③

網(wǎng)格劃分（以2厘米劃分）的小輪轉(zhuǎn)：如將腹部以2cm劃分成網(wǎng)格，每次在不同網(wǎng)格內(nèi)注射。

④

象限法：如把腹壁分為四個(gè)象限，在第一象限注射完再輪換到第二象限。

5、注射小劑量的胰島素（≤10U），應(yīng)在注藥后停留10S，而注射較大劑量的胰島素（＞10U）時(shí)應(yīng)停留30S，保證注射劑量

完全釋放和吸收；以拔出針頭后豎直按壓胰島素筆按鈕不出現(xiàn)

液滴為準(zhǔn)。

第22頁,共32頁，2024年2月25日，星期天三、進(jìn)針角度胰島素應(yīng)保證皮下注射，避免進(jìn)入肌肉層，否側(cè)影響藥物的吸收，導(dǎo)致血糖出現(xiàn)較大的波動(dòng);嚴(yán)禁注入靜脈否則可導(dǎo)致危險(xiǎn)。為確保皮下注射，不同的患者，進(jìn)針的角度有所不同：

1.捏起皮膚，呈45度角進(jìn)針：適于偏瘦者和兒童。

2.捏起皮膚，呈垂直進(jìn)針：適于正常體重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位。

3.不捏起皮膚，呈垂直進(jìn)針：適于肥胖者的腹部。

值得注意的是，在注射的過程中不能改變針頭的注射角度。第23頁,共32頁，2024年2月25日，星期天四、注射過程

注射前操作者需洗干凈雙手，首先檢查藥品和注射筆的外觀，如果注射筆破損、藥液變色或外漏時(shí)禁止使用。然后分為五步操作：調(diào)準(zhǔn)劑量-搖勻注射筆-消毒注射部位-注射-停留10秒鐘。注射結(jié)束后注意卸下針頭，并不要按摩注射部位皮膚。第24頁,共32頁，2024年2月25日，星期天五、藥物存儲(chǔ)

胰島素注射筆應(yīng)妥善保存，并做到一人專用。無論是否開封，胰島素藥物都適宜存儲(chǔ)在2℃-8℃的冰箱冷藏室中，不可日曬或放于冰箱冷凍室中。注射前，需取出胰島素放至室溫，如剛從冰箱里拿出便注射，可因溫度過低刺激注射部位。第25頁,共32頁，2024年2月25日，星期天六、避免低血糖

注射胰島素如果劑量不準(zhǔn)、注射部位有誤或沒有定時(shí)定量地進(jìn)餐，均可能發(fā)生低血糖，患者出現(xiàn)虛汗、無力、心悸、饑餓感、煩躁、甚至昏迷等癥狀。此時(shí)，患者應(yīng)立即進(jìn)食糖水、水果糖或餅干等食品，避免發(fā)生危險(xiǎn)。患者外出時(shí)，應(yīng)隨身攜帶一張記有自身病情和使用胰島素藥物的卡片，用于血糖突然下降，來不及呼救而失去知覺時(shí)，便于及時(shí)救治。第26頁,共32頁，2024年2月25日，星期天七、注意事項(xiàng)在旋回活塞桿時(shí)，如果回彈裝置被卡住，應(yīng)往兩邊輕輕搖動(dòng)，直到回彈裝置出來為止活塞桿只能旋回，不能往回推第27頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

1.當(dāng)檢查窗中可見到橡皮活塞時(shí)不要注射

2.可以在注射完后從藥量顯示窗內(nèi)看到仍需注射的剩余單位劑量

3.筆的損壞會(huì)影響治療，不要強(qiáng)行用力去壓推鍵，應(yīng)及時(shí)換上新筆芯檢查窗七、注意事項(xiàng)第28頁,共32頁，2024年2月25日，星期天安裝筆芯時(shí)應(yīng)將注射機(jī)械裝置和筆芯架旋緊每支諾和筆芯的標(biāo)簽上都有一條色帶，其色代表胰島素的類型。注射前，一定要確定使用正確的胰島素類型每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢查是否將完整的一次藥量注入每次注射后，必須將針頭從諾和筆上取走。否則氣溫的變化可能會(huì)導(dǎo)致液體從針頭外溢（如果使用懸浮型胰島素，可能會(huì)導(dǎo)致胰島素的濃度變化，影響治療）七、注意事項(xiàng)第29頁,共32頁，2024年2月25日，星期天注射、排氣時(shí)注射推鍵壓不動(dòng)，怎么辦？不要用力強(qiáng)迫性地壓注射推鍵!檢查筆芯是否空了，需要的話更換筆芯如果使用懸浮型胰島素，檢查在檢查窗中是否看到橡皮活塞，需要的話更換筆芯針頭可能被堵住，需要更換針頭可能您的筆?出現(xiàn)了故障，請(qǐng)及時(shí)與廠家聯(lián)系七、注意事項(xiàng)第30頁,共32頁，2024年2月25日，星期天七、注意事項(xiàng)針頭重復(fù)使用的危害：注射疼痛、針頭折斷、針管堵塞，導(dǎo)致皮下脂肪